Image

Povišan bilirubin pri novorojenčkih: vzroki

Pogosto ob odpustu iz porodnišnice mlada mati sliši od neonatologa, da ima novorojenček zlatenico. Lahko je fiziološko, potem mama in otrok gredo domov in potrpežljivo čakata, da bo rumena koža sama prešla. Lahko pa je tudi patološko, ko se novorojenčka s svojo mamo pošlje v otroško bolnišnico za nadaljnje zdravljenje.

Vzrok pojava rumenenja novorojenčka je povečana raven bilirubina v krvi. Beseda za nove mumije je seveda nova, kar povzroča veliko vprašanj in celo paniko. Zato bo pravilno, če se noseča ženska vnaprej seznani s takšnim konceptom in razume, kaj je to in ali je povišan bilirubin nevaren za novorojenčke. In morda bo to znanje pomagalo zaščititi prihodnost otroka pred patološkim potekom bolezni.

Kaj je bilirubin

V plazmi človeške krvi in ​​žolča je rjavo-rumeni pigment - bilirubin. Njegov derivat so rdeča telesa, poškodovana in zastarela zaradi uničenja hemoglobina. Ta nespremenjen proces se pojavi ob izteku življenjske dobe eritrocitov. On zapusti telo z neposredno udeležbo jeter, skupaj z žolčem v sestavi blata. In le malo gre skozi ledvice.

Ob rojstvu je raven hemoglobina otroka precej visoka. Ker je bila v materinem želodcu, je bila takšna raven rdečih krvnih celic potrebna otroku za normalno življenje. Toda po rojstvu njegovega telesa je začelo delati malo drugače in tako visok hemoglobin ni več potreben otroka, zato se začne zrušiti.

Hitro uničenje hemoglobina spremlja sproščanje bilirubina v kri, ta proces je tako hiter in hiter, da telo dojenčka nima časa, da bi odstranilo produkte razkroja in se bilirubin kopiči v krvi.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Bilirubin ima tri sorte (frakcije).

Indirektni bilirubin (nevezan) je precej strupen, skoraj netopen v vodi, vendar se lahko dobro kombinira z maščobami. Če se mehanizem jeter za obdelavo indirektnega bilirubina nenadoma zruši, se lahko, ko ima sposobnost prodiranja v celice, začne kopičiti v maščobah. Odstranimo ga lahko samo iz telesa s preoblikovanjem želodčnih encimov v ravno črto.

Neposredni bilirubin (vezan) je posredna frakcija, ki jo predelajo jetra. Je popolnoma netoksičen in popolnoma topen, tako da nima težav z vzrejo.

Splošni bilirubin per se ne obstaja v naravi, je vsota dodatka dveh vrst, neposrednih in posrednih.

S kopičenjem v krvi novorojenčka (vodotopnega) direktnega bilirubina razvije fiziološko zlatenico. Otrok je odpuščen iz porodniškega doma, kjer po materinem mleku naravni način odstrani razpadli direktni bilirubin v telesu v 2-3 tednih. Če v krvi prevladuje posredni bilirubin, ki ni topen v vodi, in ga zato ni mogoče prosto odstraniti iz telesa. V tem primeru se drobtine hospitalizirajo in prejmejo zdravniško pomoč od pediatričnih neonatologov.

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Prvi krvni test otroka se pojavi takoj po rojstvu. Ograja je izdelana iz popkovnice, ko se reže. Analiza omogoča ugotavljanje ne le krvne skupine novorojenčka, ampak tudi vsebnost bilirubina.

Telesa novorojenega otroka so nepopolna. Zato jetra nimajo časa za obdelavo in odstranitev velike količine proizvedenega bilirubina. Njena plazemska raven se poveča. Toda sčasoma pade in približno četrti dan po rojstvu je vsebnost te snovi minimalna. Z rastjo otroka se dopustno spreminjajo tudi dopustne norme.

Norme skupnega bilirubina

Druga vrsta tabele je razdeljena po vrsti.

Pri nedonošenčkih je raven bilirubina manjša in ne sme preseči 170 µmol / l. Visoka raven bilirubina je lahko pri novorojenčkih, ki imajo dolgotrajno zdravljenje, na njeno povečanje vpliva veliko dejavnikov.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Včasih se lahko dolgo pričakovano srečanje nove mame z otrokom razočara z besedami zdravnika, da ima otrok povečan bilirubin. Kateri so vzroki za ta pojav?

Telo otroka po rojstvu doživlja velik stres in se skuša prilagoditi novim pogojem bivanja. Izraz rumenenja v tem obdobju govori o množični smrti rdečih krvnih celic zarodka, katerih sestava sploh ni podobna hemoglobinu novorojenčka. Epidermis in mukozne drobtine pridobivajo lahki oljčni odtenek. To stanje je pogostejše pri nedonošenčkih, odstotek otrok, rojenih v času, pa je veliko manjši.

Ta fenomen po 3-5 tednih življenja se običajno začne na 3-4 dan od rojstva in sam po sebi izgine in ni sposoben povzročiti škode otroku. Pri dojenju fiziološka zlatenica preide v krajšem obdobju. To je posledica dejstva, da ima mleko materino odvajalen učinek, bilirubin pa izvira naravno z blatom.

Pohiteli so prezgodaj otroci v tem stanju, ki potrebujejo fototerapijo. Pod vplivom svetlobe posebne svetilke, bilirubin bolj aktivno prodira v žolč in urin in telo hitreje zapušča. Čas postopka se izračuna posebej za vsakega otroka glede na njegovo težo. V enem dnevu je dovoljeno več sej, čas "strojenja" pa določi zdravnik.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Ni mogoče prikazati prej kot 36 ur po rojstvu.
  • Ikretični odtenek pridobi le del teleta, do pasu.
  • Bilirubin ne presega meja 205 µmol / L.
  • Otrok je aktiven in zdrav.

Za otroke, rojene pravočasno, obstaja koncept "nezrelih". Tj Otrok se lahko rodi med 37. in 39. tednom, vendar jetra še niso popolnoma oblikovana, »dozorela«, zato ne more obdelati hemoglobina v bilirubin in odstraniti presežek tako, da se zlatenica ne pojavi.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Vendar se zgodi tudi, da postane fiziološka zlatenica patološka. Razloge, ki lahko povzročijo zaplete, pojasnjujejo naslednji dejavniki.

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi faktorji Rh v mame in drobtine.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčeva jetra so bila pred rojstvom izpostavljena virusu.
  • Pri dojenčkih moten tok žolča.
  • Intrauterina zaostalost v rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Krmne mešanice.
  • Nenadzorovan vnos mame različnih zdravil med nosečnostjo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Otroška barva kože postane zelenkasto rumena, iztrebki se razsvetlijo, urin pa potemni, nasprotno se lahko poveča vranica in jetra.

Vsak dan je za otroka slabši, zato brez pomoči zdravnikov ne bo mogoče. Neukrepanje staršev lahko vodi do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganskih toksinov.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, osnovni krvni protein).

Če bilirubin vstopi v možgane, obstaja nevarnost jedrske zlatenice. In po drugi strani povzroča pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V poznejših primerih lahko dojenček krši motorično funkcijo.

Razvoj bolezni je odvisen od razlogov za to, zgodnjega zdravljenja in predpisanega pravočasnega zdravljenja. S spoštovanjem teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in groznim posledicam.

Simptomi patološke zlatenice:

  • Pojavlja se prvi dan po rojstvu.
  • Povečanje bilirubina v 24 urah je večje od 85 µmol / l.
  • Porumenelost pod pasom, dlani in celotno stopalo dojenčka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno.

Za pravilno oceno resnosti bolezni je priporočljivo, da otroka pregledate v naravni svetlobi, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, ki ga je rodila mati z negativnim rezusom, je v nevarnosti in mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov.

Obstaja taka stvar, kot je mlečna zlatenica. Otroški bilirubin se poveča zaradi dojenja. Domneva se, da je vzrok za nastanek maščobnih kislin, ki jih vsebuje mamin mleko in velik pokazatelj hormonov. Ti elementi lahko motijo ​​delovanje jeter in upočasnijo pretvorbo bilirubina.

Da bi ugotovili povezavo zlatenice in mleka, je treba otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzorovati bilirubin. Če je njegova uspešnost začela padati, potem je predpostavka resnična.

Toda za takšen preskus ni treba odvzeti mlečne drobtine moje matere. Mleko lahko nahranite, ga predgrejete na 50 stopinj in ga nato ohladite na telesno temperaturo. To zdravljenje pomaga zmanjšati aktivnost snovi v mleku, kar otrokovim encimom preprečuje, da bi delovali s polno zmogljivostjo.

Takšna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje se lahko nadaljuje, priporočljivo je celo, da se nanese na prsni koš čim pogosteje, tako da bo bilirubin hitrejši z mekonijem.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Glede na to, da se bilirubin pri novorojenčkih poveča zaradi nepopolnih jetrnih encimov, je treba med zdravljenjem pospeševati njegovo zorenje in pomagati pri delovanju jeter. Najprej so predpisani aktivacijski encimi, kot je Zixorin. Imenovan je v natančno izračunanih razmerjih, po shemi in strogo omejenem poteku. Povezuje se z delom snovi, ki je sposobna reciklirati bilirubin.

Kot pomoč pri glavnem zdravljenju so predpisani vitamini: B; A; E in D, kot tudi folno kislino in raztopino glukoze. Pri intravenskem dajanju ta zdravila izboljšajo presnovne procese v jetrih in pomagajo odstraniti bilirubin iz krvi in ​​ga pretvoriti v netoksično snov.

Pri hudi obliki bolezni, ko se bilirubin zniža in grozi, da bo prizadel možgane, se otroku dodeli nadomestna transfuzija krvi. Vzemite majhen delež in ga zamenjajte z združljivo, vendar čisto snovjo. Tako lahko nadgradite na 75% krvi. Te manipulacije se izvajajo za 4-6 dni in v večini primerov se hudo strupeno zastrupitev zmanjšuje. Ta dogodek poteka redko, samo v najbolj skrajnih primerih. Krv za ta postopek se vzame samo na transfuzijski postaji in se izbere strogo v skladu s kazalniki otrokove krvi, skupine in Rh faktorja.

Namesto zaključka

V vsakem primeru, če ima vaš otrok fiziološko ali patološko zlatenico, ni razloga za paniko. S predlagano hospitalizacijo je bolje, da se z otrokom dogovorimo in odidemo na oddelek, kjer mu bomo zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno oskrbo. Druga prednost hospitalizacije po porodnišnici je, da bo mati skupaj z otrokom opravila vse potrebne preglede, kot pravijo, ne da bi zapustili oddelek.

Povečana bilirubina pri novorojenčkih - razumemo razloge

Končno, po dolgih in težkih devetih mesecih čakanja, je prišel ta dotikajoči se trenutek, ko se lahko pogovorite z otrokom in ga ne potisnete več skozi želodec. Včasih lahko tako dolgo pričakovano in prijetno poznanstvo zasenčijo besede zdravnika, da ima otrok zlatenico. Na vaše naravno vprašanje "od kod" je zdravnik običajno omejen na odgovor "iz povišanega bilirubina". In kaj je bilirubin, kakšna je nevarnost zlatenice pri novorojenčkih in ali se je mogoče vse to popolnoma znebiti? Naj ugotovimo.

Rumenkasta barva kože drobtine ne sme prestrašiti mamice.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je pigment, ki nastane kot posledica uničenja beljakovinskih struktur krvi. Bilirubin ima rumeno-rjavo barvo. Ta pigment je jasno viden 8. in 9. dan po nastanku modric po telesu. Izkazuje se v obliki umazanih rumenih halov okoli mesta poškodbe. Običajno se bilirubin izloči iz telesa pod vplivom posebnih encimov, ki jih proizvajajo jetra skupaj z blatom in urinom. Pigment je v človeškem telesu stalno prisoten v majhnih količinah.

Mama bi morala razvozlati terminologijo.

Takšne različne norme

Stopnja bilirubina pri novorojenčku je vedno višja kot pri enomesečnem otroku ali odraslem. Norma bilirubina ob rojstvu ne sme preseči koncentracije 60 µmol / l krvi. Na tretji dan življenja lahko vrednosti bilirubina narastejo na 205 µmol / liter, kar je tudi norma. Nedonošenčki imajo običajno do 170 µmol / l krvi. Krv otroka enega meseca starosti ima nižje stopnje: od 8,5 do 20,5 μmol / liter.

Ne pozabite na pomembno število pozitivnih količin bilirubina v telesu otroka.

Kateri so razlogi za tako velike razlike med normami?

Trik je, da telo otroka odstrani pigment počasneje kot odraslo osebo. Dokler otrok živi s svojo materjo v trebuhu, ne more samostojno dihati. Otrok prejme potreben kisik iz rdečih krvnih celic (rdečih krvničk), ki so nasičene s fetalnim (fetalnim) hemoglobinom. Ko se otrok rodi, se ta hemoglobin v telesu uniči kot neuporaben. Z uničevanjem hemoglobina v velikih količinah nastane bilirubin. Zato je raven bilirubina v krvi novorojenčka vedno višja.

V prvih dneh bivanja na svetu se kazalniki bilirubina v krvi drobtin ne ujemajo.

Klasifikacija bilirubina

Pigment, ki nastane pri razgradnji fetalnega hemoglobina, se imenuje »posredni« ali »prosti« bilirubin. Posredni bilirubin je netopen pigment, ki se ne izloča iz telesa. Da bi posredni bilirubin zapustil telo drobtine, ga je treba pretvoriti v neposreden (topen) pigment. Če spremenite posredni bilirubin v ravno črto, lahko zreli encimski sistem otroka. Obstaja tudi skupni bilirubin - to je razmerje med posrednim in direktnim bilirubinom. V skladu z normami bi moral biti neposredni bilirubin v višini ¾ celotne količine.

- Dobro spim, ker mama ve, kaj naj stori!

Najpomembnejša analiza in sorte zlatenice

Prvi krvni test vzamemo iz popkovnice takoj po rojstvu otroka. To naredimo, da določimo koncentracijo bilirubina in drugih snovi v krvi. Rezultati analize kažejo tri kazalnike bilirubina:

  • skupaj - skupna koncentracija neposrednega in posrednega bilirubina;
  • neposredna - ne sme presegati 25%;
  • posredni - ne manj kot 75%.

Kazalniki prve analize bodo pokazali veliko sliko.

Če so prvi in ​​nadaljnji testi pokazali zvišan bilirubin pri novorojenčku (več kot 256 mmol / liter - za poln, več kot 172 mmol / liter - za prezgodaj), potem zdravniki diagnosticirajo zlatenico. Slednje so lahko:

  1. Fiziološka - ni nevarna za otroka. Pojavi se pri 70 otrocih od 1000. Očitni znaki se pojavijo od 2. do 4. dneva po prvem neodvisnem vzdihu drobtine, po nekaj tednih pa popolnoma izginejo.
  • nedonošenost otroka;
  • bolezen matere med nosečnostjo;
  • diabetes pri nosečnicah;
  • otrok s kisikom v materinem trebuhu;
  • asfiksija pri otroku;

Zgodnje dojenčke pogosto trpijo zaradi zlatenice.

Včasih se fiziološka zlatenica pojavi teden po rojstvu. Najpogosteje dojenčki z dobrim pridobivanjem telesne teže trpijo zaradi tako "poznega" rumenega. Matere teh otrok so ponavadi "mleko". Vzrok "pozne" fiziološke zlatenice je materino mleko. Vsebuje povečano količino estrogenskih hormonov, ki preprečujejo naravno odstranjevanje bilirubina iz telesa otroka.

  1. Patološka - nevarna oblika zlatenice. Pogoji za njegov pojav so lahko:
  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • konflikt rezusa z materjo v obdobju brejosti;

Težave med nosečnostjo lahko prinesejo neprijetne trenutke v prihodnost otroka.

  • infekcijske bolezni jeter pri dojenčku;
  • obstruktivna zlatenica;
  • genetsko uničenje eritrocitov;
  • črevesna obstrukcija pri otroku;
  • nedonošen porod;
  • manjše krvavitve pri otroku;

Plakanje drobtin - vzrok za alarm staršev.

  • snovi, ki se uporabljajo za spodbujanje dela pri materi;
  • hormonske motnje pri otroku;
  • motnje delovanja jeter pri dojenčku.

Visoka števila so nevarna

Visok bilirubin pri novorojenčku je nevaren, ker ga krvni proteini ne blokirajo povsem in ima sposobnost prodiranja v živčni sistem otroka. Za živčne celice je bilirubin strup. Da bi preprečili vstop pigmenta v NS, je treba takoj po rojstvu opraviti krvni test za bilirubin.

Potrebna je analiza za odkrivanje bilirubina!

Ko bilirubin prodre v NS, govorijo o bilirubinski encefalopatiji - resnem stanju, ki se kaže v prvih dneh po rojstvu otroka. Simptomi bilirubinske encefalopatije v drobtinah so naslednji:

  • povečane jetra in vranica;
  • nizek krvni tlak;
  • povečana zaspanost;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • krči;
  • zaskrbljenost.

Če ne zdravite patološke zlatenice, lahko za 6 mesecev začnejo drobtine imeti težave s sluhom. Otrok lahko zaostaja v razvoju. Pri dojenčkih se lahko zgodi paraliza.

Mladi starši se lahko prestrašijo zaradi tresenja brade v novorojenem otroku. Ta članek bo zagotovil odgovore na vsa težavna vprašanja.

Kako ravnati z zlatenico?

Ali je mogoče znižati raven bilirubina v krvi dojenčkov? Da Zdravljenje fiziološke zlatenice se izvaja s posebnimi svetilkami. To je fototerapija. Indirektni bilirubin se pod vplivom sevanja pretvori v lumirubin, netoksičen bilirubin. Po približno 12 urah Lumirubin zapusti telo drobtin skupaj z urinom in blatom. Če imajo fototerapija pri dojenčkih neželene učinke:

Dovolj učinkovite metode za odpravo bolezni.

Zgodnja (že v dostavni sobi) pritrditev novorojenčka na prsi in pogosto hranjenje ni le metoda učinkovitega zdravljenja zlatenice, ampak tudi odlična preventiva. Dejstvo je, da kolostrum, ki ga v prvih dneh po rojstvu proizvaja moje matere, pomaga drobtinam znebiti mekonij, ki vsebuje veliko bilirubina. Zdravljenje patološke zlatenice se je sprva izvajalo po enakih metodah kot fiziološki. Če so metode neučinkovite, se lahko neonatologi zatečejo k infuzijski terapiji - prokapatovim drobtinam s posebnimi terapevtskimi rešitvami. V posebej težkih primerih je otrok transfuziran. Običajno celoten postopek zdravljenja zapletenih primerov zlatenice traja do 4 dni. Ko zlatenica ne mine dlje časa, se otroka z materjo preusmeri iz bolnišnice v otroško bolnišnico. Po dolgotrajni zlatenici je treba otroka nadzorovati pediatrični nevrolog, da prepozna in odpravi možne posledice bolezni.

Pred hranjenjem mora biti mleko posebno obdelano.

Zdravljenje z "pozno" fiziološko zlatenico poteka z ukinitvijo HBV za dan ali dva. Če v tem času raven bilirubina v krvi zmanjša, potem je otrok krmijo samo izražena, segreta v vodni kopeli do 60-70 0 in ohladi na pravilno temperaturo mleko.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje zlatenice je pravilna prehrana nosečnice med nosečnostjo. To je dobro, če dodate lucerni v obliki čaja, tablete ali tinkture in regratov listov (tinkture). Ta 2 zelišča so vir železa in drugih koristnih snovi, ki spodbujajo delovanje jeter in črevesja. Sončenje je dobra preventivna mera zlatenice pri že rojenem otroku. Dan po rojstvu se lahko otroka postavi na sonce približno 10 minut, vendar le tako, da ne dobi opeklin in ne poškoduje oči pred sončno svetlobo.

- Lepo, da vzamete del sončne svetlobe!

Ne pustite, da mali človek lačen, ne pretiravajte ga - to vpliva na povečanje bilirubina.

Mame pravijo

Valeria je hvaležna zdravnikom, da so bili pridržani z otrokom v porodnišnici:

»V porodnišnici nisem dal otroku cepiva proti hepatitisu, vendar zlatenica nas ni obšla. 10 dni smo z našo hčerko preživeli v porodnišnici - zdravniki so nam povedali, da nam s takšnimi kazalniki bilirubina ne bodo odpustili. Aktivno smo se ukvarjali s postopki za luč in bilirubinom upadali. Pokrito s svetilko 6 dni. Zdaj smo doma in niso več rumenkaste kot piščanci, ampak rožnate kot pujski. "

Irina o svojih težkih izkušnjah pri ravnanju z visokim bilirubinom:

»Vanechka je že tisti dan, ko se je rodil, a jaz nisem imel mleka. Moj otrok je tretji dan začel rumeno, še posebej zrkel. Poslali smo jih pod svetilko in rekli, da je treba otroku pogosto dati prsi, vendar nikoli nisem imela mleka. Na srečo je bila na mojem oddelku identificirana mlada mati, ki je imela veliko mleka. Hranila je hčerko in mojega fanta. Bilirubin je začel padati, rumena pa je šla. Sedaj ima moj otrok dve materi: ena je rodila njega in drugo jo je hranila. "

Lure kuhani z lastnimi rokami - najboljše. Vendar pa obstajajo situacije, ko ni niti časa niti priložnosti za kuhanje pireja. Potem pride na pomoč konzervirana otroška hrana. Zanimalo vas bo pregled znanih blagovnih znamk hrane za otroke.

Povečan bilirubin - kot je nevarno za novorojenčka

Telo novorojenčka je zelo dovzetno za vpliv škodljivih dejavnikov. V prvih dneh po rojstvu se dojenček sooča s pojavom fiziološke zlatenice, ki temelji na zvišanju bilirubina pri novorojenčku v krvi.

To stanje ne presega meja norme, če njeno trajanje ne presega 1-2 tednov. Če je indirektni bilirubin povišan pri dojenčkih in se spremeni barva kože, mnogi starši doživijo paniko, ki se boji za zdravje in življenje otroka.

Kaj je bilirubin

Ta snov je pigment, ki nastane kot posledica uničenja beljakovinskih komponent krvi. Pigment ima rumeno-rjavo barvo. Kot primer lahko izberete rjave halose okoli modric na koži.

Odstranjevanje pigmenta iz telesa se pojavi z blatom in urinom pri izpostavljenosti jetrnim encimom. Bilirubin je v človeškem telesu stalno prisoten v majhnih količinah. Če koncentracija ne presega fiziološke norme, potem ni nevarna. Če se je povečal bilirubin pri novorojenčku, se pogosto oblikujejo strupene poškodbe celotnega organizma.

Razvrstitev

Snov je razdeljena na del neposrednega in posrednega bilirubina. Indirektni bilirubin je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina pri novorojenčkih. Ta del pigmenta nima sposobnosti topnosti in se zato ne izloča iz telesa skozi prebavni sistem in sečil. V telesu novorojenčka sta visoka hemoglobina in bilirubin med seboj povezani.

Da bi snov zapustila otrokovo telo, se mora spremeniti v neposredno frakcijo. Transformacija posrednega dela bilirubina v ravni liniji poteka pod delovanjem jetrnih encimov. Torej, če so testi pokazali, da je posredni bilirubin pri novorojenčkih povišan, morajo starši takoj ukrepati.

Nezadostna funkcija jeter prispeva k nizki proizvodnji encimov, kar poveča bilirubin pri novorojenčkih.

Norme

Pri novorojenem otroku je hitrost pigmenta v krvi vedno višja kot pri otroku, starejšem od enega meseca. Ob rojstvu normalne vrednosti bilirubina v krvi ne presegajo 60 µmol / L. Od 3 dni življenja se koncentracija pigmentov poveča na 205 µmol / l. Ti kazalniki so absolutna norma.

Če se otrok rodi prezgodaj, normalne vrednosti ne smejo presegati 170 µmol / l. Ko otrok dopolni 1 mesec, stopnja bilirubina pade na 8,5 do 20,5 µmol / l.

Trajne povišane vrednosti bilirubina pri novorojenčkih kažejo na patologijo.

Vzroki nepravilnosti

Fiziološko povečanje ravni bilirubina v krvi novorojenčka se pojavi 3-4 dni po rojstvu otroka. Praviloma je vzrok povečanega bilirubina pri novorojenčkih razgradnja fetalnega hemoglobina. Pogosto je pri otroku povečan bilirubin, kar vodi do resnih zapletov in posledic na ozadju strupenih poškodb telesa.

Osnova patološkega tipa zlatenice so naslednja stanja:

  • Rešusni konflikt matere in otroka med nosečnostjo;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • prezgodnji začetek dela;
  • manjših krvavitev v otrokovem telesu;
  • kršitev procesa odtoka žolča;
  • nalezljive bolezni pri otroku;
  • bolezni prebavnega sistema pri dojenčkih;
  • genetsko določeno uničenje rdečih krvnih celic;
  • endokrine motnje pri dojenčku;
  • uporaba drog za spodbujanje dela;
  • kršitev funkcionalnega stanja jeter pri otroku.


Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Ugotovite, zakaj se lahko povečanje bilirubina pri novorojenčku vidi le pri zdravniku.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Patološko povečanje bilirubina pri novorojenčkih v krvi je nevarno za zdravje otroka. S hitrim povečanjem ravni pigmenta v krvi opazimo njegovo penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat tega procesa je strupena poškodba struktur centralnega živčnega sistema. V neugodnem scenariju povišan bilirubin pri dojenčkih povzroča demenco, oligofrenijo, paralizo in gluhost.

Kako zmanjšati bilirubin

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, naj otroka takoj pokažejo zdravniku specialistu. Pojasnil bo, kaj pomeni, če imajo novorojenčki povišan bilirubin v krvi.

Strokovna oskrba otroka s povišanim bilirubinom je izvajanje naslednjih dejavnosti:

  • Fototerapija Bistvo te metode je, da otroka postavimo v jaslico, nad katero je vir ultravijoličnega sevanja. Pod delovanjem sevanja se hitro izloči presežni bilirubin iz telesa. Pred začetkom zdravljenja zvišanega bilirubina pri novorojenčkih s pomočjo fototerapije je treba opozoriti na varnost. Oči novorojenčka so prekrite s posebno obvezo.
  • Infuzijsko zdravljenje. Med fototerapijo otroško telo izgubi veliko vlage. Cilj infuzijske terapije je zamenjava izgubljene tekočine. V ta namen se otroku injicira raztopina glukoze, soda, membranski stabilizatorji, kot tudi sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v telesu. Izbor načina zdravljenja zvišanega bilirubina pri novorojenčku opravi pediater.
  • Sprejem enterosorbentov (Enterosgel, Smekta). Cilj terapije je preprečiti reabsorpcijo pigmenta v kri skozi črevesne stene.
  • V hujših primerih se otroku prikaže transfuzija krvi.


Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku, povejte zdravniku.

Če ima novorojenček v krvi krvni iztok in je dojen, potem se mladi materi priporoča, da jo čim pogosteje nanese na prsi. Majčino mleko pospešuje hitro odstranjevanje strupenega pigmenta iz telesa.

Če govorimo o tem, ali se lahko bilirubin pri novorojenčkih ponovno dvigne, je to verjetno le z razvojem patologije.

Preventivni ukrepi

Poskrbite za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčku, kar je potrebno tudi med nošenjem otroka. Prehrana in režim nosečnice vplivata na prihodnje zdravje otroka. Med nosečnostjo mora ženska spremljati prehrano. Hrana mora biti raznolika in vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Pri prenašanju otroka se je treba izogibati pretiranim fizičnim in čustvenim stresom. Priporočljivo je tudi, da pazite na trajanje spanja. Trajanje dnevnega spanja nosečnice mora biti vsaj 9 ur.

Fiziološko zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih poteka z urinom in blatom, zato je priporočljivo, da mlada mati poskrbi za pravilen režim hranjenja. Če novorojenček prejme materino mleko, ga nanesite na prsi čim pogosteje. Ko umetno hranjenje je treba skrbno izbrane mlečne formule, prilagojene telesu novorojenčka.

Posledice

V primeru pozne diagnoze in zdravljenja so posledice velikega bilirubina pri novorojenčku naslednje: t

  • strupena poškodba struktur centralnega živčnega sistema (jedrna zlatenica);
  • duševna zaostalost in duševna zaostalost;
  • konvulzije in paraliza;
  • ali popolna izguba sluha.

Vzrok patološke zlatenice je pogosto anomalija žolčevodov. Zato morajo starši takoj spoznati vse o zmanjšanju bilirubina pri novorojenem otroku. Z naraščanjem ravni pigmenta je izhod iz njega pravočasen pregled z naknadnim zdravljenjem.

Če so starši pri dojenčkih ugotovili visok bilirubin, jim je strogo prepovedano, da se zatekajo k samozdravljenju. Tak otrok potrebuje zdravniško pomoč. Samo zdravnik bo odgovoril na vprašanje, zakaj ima novorojenček visoko raven bilirubina v ozadju zdravja staršev.

Bilirubin pri novorojenčkih: stopnja, nepravilnosti, zdravljenje zlatenice

Eden od pomembnih kazalnikov otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki v prvih dneh življenja ni stabilna in povzroča anksioznost pri mladih materah, barvanje telesa otroka v zlatenici. Kakšna naj bi bila raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati stopnjo od patologije, kot tudi izbrati pravo taktiko zdravljenja? Samo pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja, če pozorno spremlja stanje otroka, v našem članku pa boste prebrali osnovne informacije o tej temi.

Kaj se dogaja v telesu otroka

Dejstvo, da nekaj dni po tem, ko je zunaj maternice matere, začne povečevati bilirubin pri novorojenčkih, je pojasnjeno s fiziološko značilnostjo obnove telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • zaradi neuporabnosti velike količine hemoglobina začne proces razpadanja;
  • deformira, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in v nenormalno velikem volumnu se sprošča v kri;
  • kopičenje žolčnih pigmentov v krvnem obtoku se povečuje;
  • dermis in beločnica se obarvajo, da se ujemajo s pigmentom - rumeno gorčico.

Na začetku življenja zunaj maternice je dojenčkovo jetra preprosto nezmožno obvladati visoko raven bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma operativna. To stanje se šteje za prehodno (prehodno, začasno) in ustreza normativom otrokovega fiziološkega razvoja. Takšna zlatenica se imenuje fiziološka in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Tako kot dojenje. Po porodu je koncentracija hormonov v mleku, ki zmanjšujejo aktivnost jetrnih encimov, visoka, in ko se hranijo naravno, vstopijo v telo dojenčka in povzročijo zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse povrne v normalno stanje in otrok se okreva.

Pomembno je! Ni potrebe, da se mudi, da prekine dojenje, ki lahko za otroka kasneje postane zdravilo. Da pa bi odpravili dvome in zagotovili, da patologija jeter ne postane vzrok za porumenelost kože, je možno, da se otroka prenese na umetno hranjenje več dni. Če se v tem času normalizira barva kože, je priporočljivo takoj začeti z dojenjem.

Kakšna je stopnja bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi je predstavljen z dvema deloma:

  • Posredna (prosta), ki nastane zaradi dejstva, da je hitrost razpada eritrocitov višja od sposobnosti jeter, da veže bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki se raztopi le v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti, da se raztopi v vodi, je pigment zelo strupen, se kopiči v krvnem obtoku, povzroči značilno barvanje in lahko moti normalno delovanje celic in jih neovirano prodre.
  • Neposreden (vezan) bilirubin se tvori neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organsko kislino uroničnih skupin in jetrnih encimov, ki zmanjšujejo toksičnost pigmenta, postane topen v vodi in se izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Kazalniki obeh frakcij vsebujeta skupno koncentracijo bilirubina v krvi, medtem ko ravna črta ne presega 25% celotne koncentracije.

Da bi prosti bilirubin postal vezan in topen, ga je treba prenesti na jetra z nekaterimi beljakovinami, ki jih novorojenček nima. Posledično se stopnja bilirubina v krvi dvigne, pojavi se fiziološka zlatenica.

Tabela prikazuje stopnje bilirubina pri dojenčkih (tabela bilirubina pri novorojenčkih podnevi)

Pri novorojenčkih se razvije zlatenica, če so vrednosti bilirubina višje od 50 µmol / l in so poleg koncentracije pigmentov v krvi izražene tudi v spremembah stanja kože dojenčkov: začetne barve, kapilarnega tona in prostranosti pigmentne površine.

Za oceno intenzivnosti sprememb kazalnikov se uporablja Kramerjeva lestvica, s katero lahko ocenimo resnost otrokovega stanja:

  • Območje glave postane rumeno (očesna bledica, obraz, nebo, jezik od spodaj) - 100 µmol / l.
  • Rumenkost pade na zgornji del telesa nad popkom - 150 µmol / l.
  • Doda se območje pod popkom, vključno z zadnjico in boki - 200 µmol / L.
  • Zgornji in spodnji robovi so obarvani s pigmentom - 250 µmol / l.
  • Koža spremeni barvo po telesu, vključno s prsti in nogami, dlani in nogami - več kot 250 µmol / l.

Višja stopnja, bolj resen razlog za otroka kaže na prisotnost zlatenice različnih vrst in resnosti ter takšne zaplete kot diskinezija žolčnika.

Za merilo za celotno obdobje je koncentracija bilirubina v krvnem obtoku višja od normalne in do meje 250 µmol / l pri nedonošenčkih - 200. Dojenčki, ki so se rodili prezgodaj, imajo večjo nevarnost, da so v skupini z "zlatenico" zaradi nerazvitost telesnih sistemov in preobčutljivost na neugodne razmere.

Posredni toksini bilirubina lahko povzročijo poškodbe globokih struktur prednjega dela možganov, ki so odgovorni za telesno aktivnost in koordinacijo, ter povzročajo bilirubinsko encefalopatijo (jedrsko zlatenico). Ta pogoj izzove:

  • povečana zaspanost ali skrajno vzburjenje;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečan mišični tonus v vratu.

Pomembno je! Starši se morajo zavedati, da učinki na prostem vplivajo na možgane in žolčne organe. Če je koža novorojenčka nenadoma postala rumenkasto rjava, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Samo zmanjšanje ravni bilirubina bo pomagalo preprečiti strupeno zastrupitev z žolčnim pigmentom.

V odsotnosti patologije v 2-3 tednih od trenutka rojstva se raven neposrednega bilirubina postopoma zmanjšuje in normalizira, v tem obdobju pa otrokova fiziološka rumenkost popolnoma izgine in se ne vrne več.

Vzroki in učinki visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica dojenčkov in ¾ nedonošenih dojenčkov trpi zaradi zlatenice v prvih dneh. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčki;
  • otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo novorojenčka, takoj vzamemo iz popkovnice kri za analizo v trenutku rojstva in spet na tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da ohranijo situacijo pod nadzorom in, če je potrebno, sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka.

Če se po 2-3 tednih še naprej pojavljajo znaki zlatenice, lahko zdravniki sumijo patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Vzroki za to stanje so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi v ozadju Rh - konflikta med materjo in otrokom. Pojavil se je prirojeni edem podkožnega tkiva, povečana vranica in jetra, poškodbe osrednjega živčnega sistema.
  • Genetski neuspeh. V tem primeru lahko novorojenček doživi eno od naslednjih bolezni: napako v oblikovanju jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (sindrom Kriegler-Najjar) in pomanjkanje potrebnih encimov (Lucey-Driscolov sindrom). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, če ni hude poškodbe možganskih jeder.
  • Poškodbe jeter zaradi nevarnih okužb, ko je otrok v maternici. Toksična sredstva in virusi zmanjšujejo sposobnost za vezavo bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, otekle bezgavke, zatemnitev urina in blatni iztrebki, spremembe v biokemični analizi krvi.
  • Okluzija (obstrukcija) žolčevodov, ki se pojavi zaradi intrauterine žolčnih kamnov, prisotnost tumorja v telesu, ki komprimira žolčevod, sindrom zgoščevanja žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna. Problem rešujemo s kirurškim posegom.

Z opazovanjem otroka in poznavanjem znakov zlatenice bodo matere lahko prepoznale patološki ali varni potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti tako težkim zapletom, kot so:

  • akutna zastrupitev telesa;
  • albuminemija, ko se indeksi albuminov zmanjšajo in ne omogočajo plazme, da bi v celoti prenašala vitamine in koristne snovi;
  • gluhost, duševna zaostalost, konvulzije zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • nehoteni motorni refleksi, neobvladljivi;
  • krči okončin.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko pride do najbolj nezaželenega in zelo nevarnega zapleta - jedrske zlatenice, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Otrok postane umirjen, skoraj ne more sesati, vsi njegovi refleksi so depresivni.
  • Draženje Otrok je v hipertoniji, vrača hrbet, izteka, histerično kriči.
  • Imaginarno okrevanje. No, na prvi pogled, stopnja, ko se vsem zdi, da je vse za seboj in je bolezen popolnoma prestala otroka. Vendar pa je to le začasna zatišje, pri katerem morate otroku posebno pozornost nameniti, poskusiti ne zamuditi niti enega simptoma.
  • Zapleti. Bilirubin napade možgane, okuži jedro, prizadene živčni sistem, povzroči resne motnje v telesu in povzroči cerebralno paralizo.

Za diagnosticiranje zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, radiološke metode in biopsija.

Pomembno je! Od pravočasne diagnoze in pravilne izbire medicinske taktike je odvisno, kako resni bodo zdravstveni učinki zlatenice.

Zdravljenje povišanega bilirubina v porodniškem domu in domačih zdravilih

Zdravniki v porodnišnici morajo brez dvoma prevzeti nadzor nad bilirubinom v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmenta, predpisujejo biokemične krvne preiskave skozi celotno bivanje otroka v bolnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k povečanju ali zmanjšanju ravni bilirubina.

Matere lahko to temo obdržijo pod nadzorom in se zanima za zdravnika, če opravijo tako analizo otroka in kakšni so rezultati laboratorijskih raziskav.

Ta pristop nam omogoča pravočasno zaznavanje zlatenice in predpisovanje ukrepov za zdravljenje te bolezni, ki ustrezajo stanju otroka.

Pomembno je! Če ima otrok blage simptome zlatenice, je aktiven in dobro zajame dojko, zdravljenje ni potrebno! Po nadaljnjem dojenju se je po enem tednu koža, sluznice in beločnica popolnoma normalizirala.

Izkušeni strokovnjaki praviloma natančno določajo resnost bolezni in vse vrste tveganj, za razliko od nasvetov deklet in splošnih informacij na internetu.

V tem primeru morajo biti mlade matere potrpežljive in če otrok potrebuje več časa, da je pod nadzorom zdravnika - ne obupajte, ne prevzemite odgovornosti, ne ogrožajte življenja in zdravja vašega otroka.

Po izvedbi vseh potrebnih študij - vizualni in laboratorijski strokovnjak naredi sestanek in pripravi priporočila.

Obdelava foto svetilk

Fototerapija velja za glavno in učinkovito metodo zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih. Terapevtski rezultat daje značilnost svetlobnih valov določene dolžine, da delujejo na bilirubin. Otrok je osvobojen obleke in posebna svetilka je usmerjena na njegovo telo. Bilirubinske molekule se pri absorpciji svetlobnega sevanja pretvarjajo v topno snov - lumirubin, ki je neškodljiv za otrokovo telo, saj je popolnoma netoksičen in se z urinom in žolčem zlahka izloči iz telesa.

Poleg svetilke so za ta postopek predvidena posebna očala, zavese, vzmetnice in odeje. Manipulacija je popolnoma neboleča in udobna, ne zahteva čustvene napetosti - za njeno izvajanje otrok ni treba deliti z materjo. Poleg tega porodniške bolnišnice prakticirajo uporabo posebnih svetilk v prostorih skupnega prebivališča, kjer mati lahko neodvisno spremlja stanje otroka.

Dolgotrajna fitoterapija prinaša dober rezultat, dojenček pa je lahko izpostavljen svetlobi od nekaj ur do nekaj dni med eno sejo. V intervalih med postopki si morate vzeti čas, da nahranite otroka, skrbite zanj in počivate.

Pomembno je! Več matere mleka, nižja je koncentracija encimov, ki preprečujejo jetrno obvladovanje visokih ravni bilirubina.

Če število postopkov med bivanjem v porodnišnici ni dovolj in se poveča raven nevarnega pigmenta v krvi, se dojenček odstavi in ​​prenese na bolj intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Za popolno in celovito zdravljenje zdravniki predpišejo zdravila za pomoč otrokom pri premagovanju zapletov zlatenice:

  • Elkar Zdravilna učinkovina zdravila je posebna amino kislina L-karnitin, ki je odgovorna za normalizacijo energetske presnove. S spodbujanjem aktivnosti presnove lipidov je mogoče zmanjšati vsebnost bilirubina v tkivih, krvnem obtoku in organih. To povečuje funkcionalne sposobnosti jeter - nevtralizira bilirubin, zmanjšuje njegov toksični učinek, kar daje upanje za ugodno prognozo.

Za dojenčke je to zdravilo na voljo v kapljicah in za injiciranje za 20% glavne snovi. Če v bolnišnici priporočamo intravenske in intramuskularne injekcije, da bi olajšali spremljanje dojenčkovega odziva na zdravilo, se lahko po izpustu na domu otroka spusti. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnika in delujete strogo v skladu z navodili.

  • Ursofalk Zdravilo nove generacije, ki je namenjeno odpravljanju simptomov in znakov obolelih jeter, ima širok spekter delovanja, kar pomaga jeter izboljšati njegovo funkcionalnost. Zaradi te stimulacije telo začne bolj aktivno vezati bilirubin, ga nevtralizirati in ga odstraniti iz telesa. Zdravniki zelo cenijo možnost, da to zdravilo razbremeni toksične obremenitve, zmanjša verjetnost poškodb možganov in prepreči takšne zaplete bolezni kot jedrska žutica.

Zdravilo za novorojenčke se proizvaja v obliki suspenzije - suspenzije zdravil, ki je prijetna okusu in se enostavno oddaja. Pediater izračuna enkratni odmerek in potek zdravljenja po analizi stanja otroka in primerjanju tveganja možnih zapletov z zlatenico in neželenih učinkov krhkega organizma na močna zdravila. V zvezi s tem morajo starši vedeti, da obstajajo omejitve za jemanje zdravila za otroke z resnimi boleznimi žolčevodov in ledvic.

  • Hofitol. Homeopatsko zdravilo rastlinskega izvora z izrazitim cholereticnim učinkom. To zdravilo ščiti in podpira jetra, obnavlja njene celice, spodbuja pridobivanje topne oblike s hemoglobinom, izboljšuje presnovo, zdravi bolezni žolčnika.

Kljub odsotnosti sintetičnih sestavin se zdravilo z veliko skrbnostjo daje novorojenčkom zaradi visoke verjetnosti alergijske reakcije, vse do angioedema. Z odobritvijo pediatra je treba zdravilo, izdelano v obliki kapljic, razredčiti z vrelo vodo, da zmehča neprijeten okus. Praviloma 3 dni zadostuje za potek podpore jeter in obnavljanje telesa.

  • Enterosgel Predstavlja zdravilo, ki ne vpliva na raven bilirubina v krvnem obtoku. Ker je sorbent, pomaga očistiti telo s toksini, pomaga jetra in ledvice. Tudi zdravljenje zastrupitve s tem zdravilom bo učinkovito. Poleg tega njegove sestavne komponente ne vplivajo negativno na ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko se daje od rojstva in se ne boji alergijskih manifestacij, ne absorbira se v kri. Dnevni odmerek določi pediater in trajanje tečaja. Ti kazalniki so individualni in odvisni od resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili za novorojenčke z zlatenico lahko vključuje: interferon, vitamine, glukozo, hormone - velik arzenal sredstev za obnovitev otrokovega zdravja in ustvarjanje ugodne prognoze za okrevanje.

Zdravljenje doma

Ko doma doma, mlade matere lahko po zaužitju samostojno obnovijo otroka z ljudskimi zdravili, pri čemer upoštevajo priporočila:

  • Koristno je, da otroku damo infuzijo listov metine, ki se pripravi na naslednji način: merilna žlička suhih surovin se zvaruje s kozarcem vrele vode. Po popolnem hlajenju je infuzija pripravljena za uporabo. Po obroku otroka potrebuje 1 čajno žličko.
  • Kopeli s cvetovi ognjiča bodo pripomogli k znižanju ravni bilirubina. Novorojenček se postavi v kopel, kjer se vlije voda z udobno temperaturo, pomešano s kozarcem infuzije. Po 5-10 minutah postopka je treba otroka obrisati, ne da bi izperili raztopino iz telesa.
  • Zračne kopeli. Za dojenčke je zelo koristno, da ostanejo na svežem zraku, ki obogati kri s kisikom in krepi imunski sistem. Če je v tem letnem času aktivno sonce, je to le sreča, ker sončni žarki pospešujejo razgradnjo bilirubina.
  • Čustveno pozitiven odnos. Mama je psihološko ravnotežje bistveni dejavnik za hitro okrevanje otroka.

Tako mora novorojenček premagati veliko preizkušenj, povezanih s prilagajanjem zunanjemu svetu. Naloga matere in pediatra je ustvariti vse pogoje, da bo otrok z najmanjšim stresom v tem obdobju brez zapletov in posledic.

Delovne izkušnje v 7 letih.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.

Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti ravni bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Zvišane vrednosti bilirubina so lahko:

  1. simptom zlatenice,
  2. posledica obstrukcije žolčevodov (npr. tumor),
  3. nizko kalorično dieto.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotne količine. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Prevajanje v neposredni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom določenih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. nujno zdravljenje
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta indikator nižji - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven resno ogroža zdravje otroka. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavi se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi v ozadju hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega se patološka zlatenica razlikuje:

  1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
  2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
  3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

  • huda nosečnost in zapleti
  • bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
  • uporaba nekaterih drog med porodom,
  • otrok
  • intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
  • zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

  • okužba jeter,
  • nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
  • obstruktivna zlatenica
  • zapora črevesja,
  • različne hormonske motnje
  • Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
  • deformacija rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je rumenenje otroka pravočasno opaženo.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, ki povzroči smrt živčnih končičev, možganskih celic in lahko se pojavijo druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

  • duševne motnje
  • izguba sluha
  • duševno zaostalost
  • izguba vida
  • druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med preiskavo pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

  1. zaspanost, strma letargija,
  2. zmanjšan sesalni refleks
  3. tiki, tesnoba, napad,
  4. povečanje velikosti vranice in jeter,
  5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološki tip zlatenice prehaja sam in ni nevaren za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja vedno manj in otroci se zdravijo s strupenimi zdravili. Zato, če otroku ni predpisana svetlobna terapija, je morda smiselno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju izgubil lase ali odlepljal kožo. Ni treba se bati, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanašati na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekoči obliki, potem je nemogoče brez zdravljenja z zdravili.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Potrebno je dojiti otroka, pospešuje hitro izločanje strupov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje: