Image

Zdravljenje stenoze ledvične arterije

Zaradi pravilnega krvnega obtoka lahko človeški organi opravljajo svoje funkcije na običajen način. Pogoste kršitve pretoka krvi v telesu je stenoza (zoženje) ledvične arterije. Bolezen ni neodvisna nenormalnost in se razvije zaradi drugih bolezni, ki se pojavljajo v telesu. Krv, obogatena s kisikom, zaradi vazokonstrikcije vstopa v ledvice v nezadostnem volumnu, kar povzroča motnje v njihovem delovanju.

Stenoza ledvic in vzroki za njen razvoj

Stenoza ledvične arterije je patološko zoženje lumena arterij in žil nad dovoljenimi vrednostmi. Zaradi spremembe v premeru je proces obogatitve organa s krvjo moten. Ne le nefrologi in urologi, ampak tudi kardiologi se ukvarjajo z zdravljenjem patologije, saj je glavni simptom bolezni trajna hipertenzija. Praviloma se pri odraslih (po 50-60 letih) pojavijo težave z ledvicami, povezane s slabšim krvnim obtokom. Pri mladih bolnikih najpogosteje pojav stenoze povzroči prirojeno okvaro ledvičnega pretoka krvi.

Nevarnost zoženja krvnih žil v ledvicah je v glavnem v tem, da med napredovanjem patologije obstaja veliko tveganje zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika. Te resne bolezni so: možganska kap, miokardni infarkt, kronična ledvična odpoved (kronična ledvična odpoved), srčno popuščanje. Stenoza ledvične arterije je sekundarna bolezen in je posledica naslednjih motenj: t

  1. Ateroskleroza ledvičnih arterij. Odstopanje se najpogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 50 let, ki jih lahko spremlja koronarna arterijska bolezen (koronarna arterijska bolezen), sladkorna bolezen in debelost. Praviloma se plaki oblikujejo v začetnih delih ledvičnih žil. Manj pogosto so prizadeti srednji segment in veje v parenhimu.
  2. Fibromuskularna displazija je prirojena odebelitev sten arterij, ki povzroči zožitev lumna. Najpogostejši kraj lokalizacije kršitve je srednji segment ledvične arterije. Patologijo diagnosticiramo predvsem pri bolnicah.
  3. Ledvična arterija anevrizma - izbočenje sten, ki jih spremlja kršitev žilnega tonusa. Bolezen spada med nevarne žilne bolezni.
  4. Tromboza ledvične arterije - nastajanje krvnih strdkov v žilah, ki vplivajo na pravilen pretok krvi.

V redkih primerih je ledvična vaskularna stenoza posledica izpuščanja organa, kompresije zunanjega tumorja ali Takayasove bolezni (vnetne poškodbe aorte in njenih vej). Pri otrocih se patologija razvije zaradi kršitve tvorbe žilnega sistema med fetalnim razvojem.

Simptomi patologije

Zoženje ledvičnih arterij se lahko pojavi dolgo časa brez značilnih simptomov ali se kaže kot stabilna hipertenzija. Opazni znaki kršitve so po zmanjšanju premera žil 70%. Značilni simptomi so ledvična arterijska hipertenzija in okvarjeno delovanje parenhima. Redno povečan tlak brez kriz pri mladih bolnikih lahko kaže na razvoj fibromuskularne displazije. Pri odraslih bolnikih (po 50 letih) je verjetnejša aterosklerotična lezija žilnega sistema.

Značilnost stenoze je, da so njene manifestacije individualne v vsakem posameznem primeru bolezni. Za potrditev diagnoze je potreben niz pregledov. Pogosti simptomi, ki kažejo na razvoj motnje, so:

  • redno zvišanje krvnega tlaka;
  • glavobol;
  • utripanje med gledanjem;
  • tinitus;
  • omotica;
  • bolečina v očesu;
  • nespečnost;
  • čustvena labilnost (nestabilnost);
  • zmanjšanje duševne aktivnosti;
  • motnje spomina;
  • kratka sapa, tudi z rahlim fizičnim naporom;
  • bolečina v prsih, ki sega do leve roke in območja srca;
  • tahikardija (palpitacije srca);
  • povečana utrujenost;
  • šibkost mišic;
  • šumenje ledvične arterije;
  • rahlo povečanje koncentracije beljakovin v laboratorijskih urinskih testih.

Pri hudi bolezni je možen pljučni edem, ki ga povzroča stabilna visoka obremenitev srca. V nekaterih primerih bolniki doživljajo bolečine v ledvenem delu. Morda sprostitev krvi v urinu. Pri velikih količinah porabljene tekočine se lahko pojavijo krči. V zapletenih in dolgotrajnih primerih so skoraj vsi bolniki diagnosticirani z lezijami mrežnice.

Diagnostične metode

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na težave z ledvicami, ne morete odložiti obiska klinike. V primeru pravočasne diagnoze patologije in upoštevanja priporočil zdravnika je zelo verjetno, da bo bolezen popolnoma ozdravljena ali pa bo ustavljena. Ob kontaktu z bolnišnico zdravnik najprej vpraša bolnika o času nastanka in naravi simptomov ter o boleznih v zgodovini bolnika in bližnjih sorodnikov.

Nato zdravnik palpira trebuh in ledvice, posluša hrup srca in velike žile. Za potrditev diagnoze predpisan dodaten pregled. Če sumite na ledvično stenozo, se diagnostika izvede z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

  • urina - za katero je značilno povečanje koncentracije belih krvnih celic, rdečih krvničk, beljakovin;
  • biokemija krvi - rast kreatinina in sečnine;
  • MRI (magnetna resonanca), CT (računalniška tomografija) - omogoča določanje anatomskega in funkcionalnega stanja ledvic, kot tudi prisotnost tumorjev;
  • Dopplerjev ultrazvok ledvičnih žil (Doppler sonografija ledvičnih žil, Dopplerjev ultrazvok ledvičnih arterij) - omogoča odkrivanje lokalizacije zoženja in spremembe hitrosti pretoka krvi;
  • Ultrazvok ledvic - za katerega je značilno zmanjšanje velikosti organa;
  • obojestransko skeniranje ledvičnih arterij - za oceno stopnje zoženja in pretoka krvi;
  • študije radioizotopov (renografija, skeniranje, scintigrafija) - glede na rezultate postopka je mogoče oceniti pravilno delovanje vsake od ledvic, prehodnost urinarnega trakta, določiti obliko in velikost organov;
  • izločilna urografija je metoda za diagnosticiranje patologij urogenitalnega sistema na podlagi zmožnosti ledvic za sklepanje kontrastnih sredstev. Rezultati študije ocenjujejo anatomsko in funkcionalno stanje telesa;
  • angiografija ledvičnih žil - za oceno delovanja ne le ledvic, temveč tudi posameznih segmentov sečil. Glede na rezultate študije dobimo zanesljive informacije o obsegu in lokaciji vaskularne lezije.

V nekaterih primerih je potrebnih več diagnostičnih metod. Pojavlja se potreba v primeru, ko podatki, pridobljeni med raziskavo, ne zadostujejo za potrditev diagnoze. Na primer, če se v skladu z rezultati USDG krvnih žil ledvic odkrije kršitev pretoka krvi, lahko zdravnik poleg tega naroči dupleksno skeniranje ledvičnih arterij za podrobnejšo študijo obsega lezije ali drugih metod preiskave.

Stenozno zdravljenje

Pomembne komponente pri zdravljenju ledvične stenoze so: izogibanje slabim navadam, ohranjanje dobrega načina življenja, zmanjšanje vnosa soli, omejevanje tekočin in odstranjevanje maščobnih in dimljenih živil. Pri debelosti je potrebna izguba telesne teže, saj to stanje poslabša stanje in povzroči težave pri upravljanju bolnika. Terapevtske metode zdravljenja so namenjene predvsem odpravljanju osnovne bolezni.

Glavna manifestacija stenoze je dolgotrajna hipertenzija, zato so predpisana zdravila za zmanjšanje pritiska (kaptopril, enam) in diuretiki (veroshpiron, furosemid).

Če je bolniku diagnosticirana ateroskleroza, diabetes mellitus ali kongestivno srčno popuščanje, so ta zdravila kontraindicirana. Pri teh bolnikih je zdravljenje sestavljeno iz jemanja zaviralcev beta (metoprolola, bisoprolola), zaviralcev kalcijevih kanalčkov (verapamil, flunarizin) in zaviralcev alfa (prazonin, doksazosin).

Pri hudi ledvični insuficienci se bolnikom predpiše hemodializa (čiščenje ekstrarenalne krvi). Izkazalo se je, da bolniki z diabetesom mellitusom dajejo insulin. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, predpisujemo aspirin ali njegove analoge. Odmerek zdravil se izbere individualno, glede na vsak primer posebej. Ko je potrebna terapija za spremljanje uspešnosti laboratorijskih študij v dinamiki.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten, je predpisana operacija. Pri ledvični stenozi se uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov: operacija obvoda (ustvarjanje dodatnega kanala za pretok krvi); stentiranje in balonska angioplastika (širjenje prizadetega območja); resekcija in protetika (izrezovanje in nadaljnja zamenjava območja poškodovanega plovila); nefrektomija (popolna ekscizija organa); presaditev (presaditev zdravega organa); denervacija ledvične arterije (radiofrekvenčni učinki na posode skozi kateter).

Stenoza je resna in nevarna bolezen, ki brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja vodi do resnih smrtno nevarnih zapletov. Zdravljenje patologije je dolg in težak proces, ki pogosto zahteva kirurški poseg. Zato je pomembno spremljati zdravstveno stanje, da bi preprečili razvoj bolezni. Če so imeli sorodniki težave z ledvicami, je potrebno redno obiskovati zdravnika, da bi spremljali pravilno delovanje organa. Ljudje, ki so ogroženi, morajo upoštevati zdrav način življenja, zavrniti junk hrano, spremljati telesno težo in redno spremljati krvni tlak.

Vzroki in zdravljenje stenoze ledvične arterije

Stenoza ledvične arterije je nefropatska bolezen, ki jo povzroča zoženje (stenoza) ali popolna okluzija (okluzija) ledvičnih arterij. Ledvična stenoza je lahko enostranska ali dvostranska, kadar so prizadete žile obeh ledvic. Hkrati se povečujejo simptomi obnovitvene hipertenzije, motene oskrbe ledvic z ledvicami do ishemije. Stenoza ledvične arterije je več vrst:

  1. Ateroskleroza - predstavlja 70% vseh ledvičnih stenoz in pogosto poškoduje ledvice starejših moških. Ta vrsta stenoze je lokalizirana v ustih ledvičnih arterij.
  2. Fibromuskularna displazija je manj pogosta vrsta stenoze, ki je pogostejša pri dekletih in ženskah v vsaki starosti. Lokaliziran patološki fokus v srednjem ali distalnem delu arterij.

Etiologija in patogeneza

Vzroki za razvoj te bolezni so:

  1. Arterioskleroza - 70% vseh ledvičnih stenoz se pojavi zaradi tega, in moških, ki trpijo zaradi te bolezni dvakrat več kot ženske.
  2. Fibromuskularna displazija - 25% vseh ledvičnih stenoze se razvije zaradi arterijske displazije, ki je lahko prirojena ali idiopatska, pogosteje so prizadete ženske, stare od 30 do 45 let.
  3. Nefrološke patologije, kot so hipoplazija, anevrizma, zunanja kompresija ali okluzija ledvičnih arterij, povzročajo ledvično stenozo v 5% vseh primerov.
Okluzija (okluzija) arterije v ledvicah

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ledvične stenoze:

  • prekomerna telesna teža;
  • zvišana glukoza v krvi;
  • velike količine holesterola v krvi;
  • hipertenzija;
  • kajenje;
  • starost;
  • kronična ledvična bolezen;
  • genetska predispozicija.

Za ledvično stenozo je značilna aktivacija kompleksnega mehanizma sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Ko govorimo preprosto, je zaradi te bolezni normalno delovanje ledvic, v telesu se zadrži velika količina tekočine, v krvi je veliko natrija, ki prizadene stene krvnih žil, zaradi česar so bolj občutljive na učinke hormonov in povečujejo njihov tonus. Zaradi tega obstaja povišan krvni tlak, ki doseže 250 mmHg.

Shematski prikaz steniranja ledvične arterije

Klinična slika bolezni

Klinično se stenoza ledvične arterije manifestira v vsakem bolniku na svoj način, vendar obstajajo številni simptomi, ki kažejo na razvoj te bolezni:

  • visok krvni tlak;
  • glavobol;
  • omotica;
  • muhe pred njegovimi očmi;
  • tinitus;
  • bolečine v zrkih;
  • motnje spanja;
  • čustvena nestabilnost;
  • motnje spomina;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih, ki se oddajajo v območje srca in levo roko;
  • palpitacije srca;
  • šibkost mišic;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • v urinu je prisotna majhna količina beljakovin;
  • ko merimo krvni tlak, odkrijemo njegovo asimetrijo v različnih okončinah;
  • sistolični in diastolični šum, slišan v predelu ledvičnih arterij.

Diagnostika

Glede na to, da je ledvična hipertenzija zelo podobna esencialni hipertenziji, so potrebne dodatne študije za natančno diagnozo in predpisovanje poteka zdravljenja:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • urina;
  • Ultrazvok ledvic;
  • MRI ledvic;
  • raziskave radioizotopov;
  • obojestransko skeniranje ledvičnih arterij;
  • angiografijo.

Zdravljenje

Do nedavnega je bilo zdravljenje stenoze ledvične arterije omejeno na odstranitev poškodovanega organa. Na srečo se medicina stalno razvija, pojavljajo se nove metode diagnostike in zdravljenja. Danes se ledvična stenoza obravnava na več načinov:

  • konzervativna metoda;
  • kirurško zdravljenje;
  • tradicionalne medicine.

Glavni simptom ledvične stenoze je arterijska hipertenzija, ki jo zdravimo z zdravili. Izbira zdravil je odvisna od resnosti hipertenzije:

  1. Za prvo fazo - normotenzijo ali zmerno hipertenzijo - je značilno normalno delovanje ledvic in dobro počutje pacienta, katerega krvni tlak ne presega normalnega ali občasno nekoliko presega zgornjo mejo normalne vrednosti. V tej fazi se lahko bolniku dajo diuretiki ali antihipertenzivi, ki pomagajo hitro ustaviti napad.
  2. Druga faza - odškodnina - znak te faze je obstojna hipertenzija, zmanjšano delovanje ledvic, rahlo zmanjšanje njegove velikosti. Bolnik potrebuje stalno zdravljenje in opazovanje zdravnika.
  3. V tretji fazi - dekompenzacija - je značilna huda hipertenzija, ki je odporna proti antihipertenzivnim zdravilom, velikost ledvic je znatno zmanjšana in njihova funkcija je poslabšana. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.

Prav tako zdravniki poznajo pojem »maligne hipertenzije«, ko se tlak s hitrostjo svetlobe dvigne na kritično raven, se velikost ledvic zmanjša na 4 cm, učinkovitost poškodovanega organa pa je znatno poslabšana. Stenoza ledvične arterije ima pogosto tak zaplet.

Da bi normalizirali krvni tlak, predpisati potek kompleksnega zdravljenja, vključno z:

  • antihipertenzivna zdravila;
  • Zaviralci ACE;
  • diuretiki.

Kirurško zdravljenje

Stenoza ledvic, potrjena z laboratorijskimi testi, je indikacija za operacijo. Vrsta operacije določi zdravnik ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, resnosti in vrste stenoze. Najpogosteje se ledvična stenoza zdravi z naslednjimi operacijami:

  1. Premikanje - ustvarjanje sistema shunts, dodatna pot za pretok krvi, mimo prizadetega območja arterij.
  2. Endovaskularna balonska dilatacija (angioplastika) je kirurški poseg, pri katerem se lumen zožene posode razširi z napihujočim balonom, vstavljenim v notranjost posode.
  3. Stentiranje ledvične arterije je podaljšanje stenotične posode s pomočjo posebnih elastičnih ali mrežastih stentov, ki so nameščeni v notranjosti posode in jo širijo ter obnavljajo pretok krvi.
  4. Resekcija stenotične regije arterije - odstranitev poškodovanega dela plovila.
  5. Proteza ledvične arterije je rekonstrukcijski tip operacije, ki se izvede po resekciji arterij. Glavna naloga je obnoviti pretok krvi z implantatom ledvične arterije.
  6. Nefrektomija je radikalna metoda zdravljenja ledvične stenoze, ki vključuje popolno odstranitev poškodovanega organa.
Premostitev ledvične arterije

Tradicionalna medicina pri zdravljenju ledvične stenoze

Kot je navedeno zgoraj, se ledvična stenoza najpogosteje zdravi kirurško. Toda v nekaterih primerih, ko se funkcija ledvic in njihova velikost ne spremeni, se krvni tlak lahko zmanjša z uporabo tradicionalnih medicinskih metod.

Za čiščenje in izdelavo elastičnih posod bo pomagala infuzija šipka in gloga. Za njegovo pripravo vzamemo boke in glog v razmerju 1: 2. Na primer, 4 žlice divje vrtnice in 8 žlic gloga. Sadje speremo in damo v termos bučko, ki jo napolnimo z vrelo vodo 8 ur v volumnu 2 litra. Po tem je naša infuzija pripravljena, vzemite 1 kozarec 3-krat na dan pred obroki.

Dobro pomaga pri stenozi decoction iz lubja pepela. 100 g lubja vlijemo 300 ml vode in pustimo vreti približno 2 uri. Po ohladitvi filtrirajte in shranite v hladilniku. Sprejmite tak decoction 3 žlice. l pred obroki.

Zdravilna zeliščna melisa pomaga odstraniti tinitus, omotico in glavobole. V ta namen jo lahko dodate v čaj ali naredite posebno infuzijo. Recepti tradicionalne medicine ne bodo olajšali stenoze, ampak bodo znatno izboljšali bolnikovo splošno dobro počutje.

Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in s tem zmanjšanje tlaka bo pomagalo pri zbiranju ledvic. To je mogoče pripraviti samostojno, vendar je bolje kupiti ready-made ledvic čaj v lekarni.

Ledvična stenoza: prognoza

Če pozno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ledvična stenoza lahko imajo naslednje zaplete: t

Po izvedbi operacije za obnovitev bolnikovega zdravja traja 4-6 mesecev. Po identifikaciji in zdravljenju te bolezni je bolnik na računu "D" pri nefrologu in kardiologu.

Preprečevanje

Ledvična stenoza, tako kot vsaka bolezen, je lažje zdraviti s pravočasno zgodnjo diagnozo. Da bi preprečili razvoj te bolezni, se morate držati nekaterih pravil:

  • stalno spremljanje krvnega tlaka;
  • se znebite dodatnih kilogramov;
  • opustitev kajenja, omejitev uporabe alkoholnih pijač;
  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
  • ko se pojavijo prvi moteči simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

S pravočasno obravnavo zdravnika in izvajanjem vseh njegovih priporočil ima vsakdo možnost za okrevanje. Ne izgubite ga, samo-zdravljenje.

Stenoza ledvične arterije: simptomi in zdravljenje

Izraz "stenoza ledvične arterije" pomeni zmanjšanje njegovega lumna v primerjavi s premerom te arterije pri zdravi osebi. To vodi do zmanjšanja ledvične perfuzije in razvoja kronične ledvične bolezni pri ljudeh, za katero je značilno zmanjšanje glomerularne filtracije, hipertenzije in naraščajoče nefroskleroze. Hemodinamično pomembna je stenoza, ki povzroči zmanjšanje lumena arterije za 50% ali več. Vendar, če obstajajo dejavniki, ki otežujejo prekrvavitev ledvic, se lahko simptomi bolezni pojavijo tudi z manj pomembnim zoženjem posode.

Razlogi

Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko povzročijo bolezen ledvične arterije. Te vključujejo:

  • aterosklerotični proces;
  • fibromuskularna displazija;
  • vaskulitis in nespecifični aortoarteritis;
  • hipoplazija ledvične arterije;
  • kompresija glavne arterije ledvic od zunaj (npr. tumor);
  • koarktacija aorte;
  • embolija, tromboza itd.

Ateroskleroza velja za najpogostejši vzrok za stenozo ledvične arterije. Približno 40-65% primerov te patologije je povezano z zožitvijo lumena posode z aterosklerotično plaketo, ki se lahko nahaja v aorti in se spusti v ledvično arterijo ali pa je neposredno v slednji.

Aterosklerotična stenoza je lahko enostranska ali dvostranska. Povzroča vsaj 15% vseh primerov arterijske hipertenzije, ki se večinoma štejejo za bistvene.

Dejavniki, ki vplivajo na aterosklerotične poškodbe ledvičnih arterij:

Zmanjšanje lumena ledvičnih arterij povzroči zmanjšanje pulznega tlaka v njegovih vejah in nezadostno prekrvavitev tkiva v ledvicah. V odgovor na to pride do hiperplazije jukstaglomerularnega aparata in povečanja koncentracije renina, ki ga proizvajajo celice te naprave. Posledica tega je, da se angiotenzinogen 2 kopiči v krvi, ki je močan vazokonstriktor (skrči krvne žile) in prispeva k povečanju izločanja aldosterona, zadrževanju natrija in vode v telesu. Nekaj ​​časa angiotenzin 2 ohranja ton glomerulov, ki prinašajo in izvajajo arteriole, kar pomaga ohranjati zadostno stopnjo glomerularne filtracije in ustrezno prekrvavitev ledvičnih struktur. Z napredovanjem patološkega procesa pa se poveča arterijska hipertenzija, poslabša delovanje ledvic in razvije se nefroskleroza.

Na drugem mestu med patološkimi stanji, ki vodijo do stenoze ledvične arterije, je fibrozna mišična displazija. Pogosteje je odkrita pri ženskah, mlajših od 45 let. Hkrati so običajno prizadeti distalni ali povprečni oddelki arterije. Pravzaprav je zoženje posledica hiperplazije, ki pokriva plovilo v obliki obroča. Pri 50% bolnikov je lahko lezija dvostranska.

V 16-22% primerov je zoženje ledvičnih arterij posledica nespecifičnega aortoarteritisa. Gre za avtoimunsko bolezen skupine vaskulitisa, ki prizadene aorto in njene veje. Bolj nagnjeni so mladim ženskam in otrokom.

Stenoza ledvičnih žil zaradi drugih vzrokov je veliko manj pogosta.

Simptomi

Klinični znaki stenoze ledvične arterije niso specifični. V začetnih fazah bolezni praviloma ni pritožb. Samo pri nekaterih bolnikih so odkriti glavoboli in čustvena labilnost. Pri auskultaciji trebuha se pogosto sliši hrup v zgornjem delu z eno ali dvema stranema.

Z rastjo stenoze in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti se stanje bolnika poslabša.

Zgodnji in glavni simptom te patologije je arterijska hipertenzija, ki ni zelo občutljiva na zdravljenje. Včasih je edini objektivni znak bolezni lahko povečanje diastoličnega tlaka.

Če je aterosklerotična stenoza vzrok za arterijsko hipertenzijo, potem ti bolniki ponavadi kažejo druge manifestacije ateroskleroze (koronarna srčna bolezen, intermitentna klavdikacija). Poleg tega je treba omeniti naslednje znake:

  • zgodnji in trajni hipertenzijo;
  • visok krvni tlak: sistolični - nad 200 mm Hg. Art., Diastolični - več kot 130-140 mm Hg. v.
  • hitro naraščanje simptomov;
  • Neželene variacije dnevnih nihanj tlaka (slabo se zmanjšujejo in ponoči naraščajo);
  • odpornost proti antihipertenzivnim zdravilom;
  • poslabšanje funkcionalne sposobnosti ledvic (zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije in povečanje kreatinina v krvi);
  • veliko število zapletov (cerebrovaskularna nesreča, srčno popuščanje).

Poleg tega imenovanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev ne samo, da ne zmanjša krvnega tlaka, temveč tudi poslabša delovanje ledvic. Prav tako prispeva k rasti ledvične odpovedi, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila in diuretike.

Vloga pri poslabšanju delovanja ledvic je holesterolska embolija ledvičnih arterij, ki je posledica destabilizacije njenega stanja (poškodbe, dajanje velikih odmerkov antikoagulantov). Klinično se to kaže v naslednjih simptomih:

  • bolečine v hrbtu;
  • oligo ali anurija;
  • spremembe v sedimentu urina (levkociturija, hematurija);
  • povečanje kreatinina v krvi;
  • hiperkaliemija.

Poleg ledvičnih žil lahko vpliva tudi na: t

  • možganske arterije (hudi glavoboli, slabost, bruhanje, prehodni ishemični napadi, kap);
  • mrežnica (krvavitev, otekanje vidnega živca);
  • žile prebavnega sistema (črevesna obstrukcija ishemične geneze, krvavitve v prebavilih);
  • kožne žile (mesh leafo, trofične motnje).

Pri starejših bolnikih se lahko ta patologija kombinira z drugimi boleznimi ledvic:

Načela diagnoze

Bolnik je morda domneval stenozo ledvične arterije zaradi kombinacije kliničnih znakov in značilnosti poteka bolezni. Vendar ga lahko potrdijo samo instrumentalne raziskovalne metode:

  1. Doppler ultrazvok (uporablja se v začetni fazi diagnoze, ker je tehnika minimalno invazivna in ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev).
  2. Računalniška tomografija ledvic z angiokontrastom (zagotavlja možnost zanesljive ocene velikosti ledvic, stopnje zoženja ledvičnih arterij in ugotavljanja prisotnosti aterosklerotičnih plakov).
  3. Magnetna resonanca (zelo informativna, vendar omejena pri uporabi zaradi visokih stroškov).
  4. Kontrastna angiografija (najbolj natančna diagnostična metoda za zaznavanje sprememb v lumenu ledvičnih arterij, ki je polna tveganj za delovanje ledvic in razvoj holesterola).
  5. Radioizotopna scintigrafija (rezultati testa kaptoprila posredno kažejo na poškodbo ledvičnih arterij).
  6. Izločajoča urografija (pokaže odloženo izločanje kontrasta na prizadeti strani).

Laboratorijski testi dopolnjujejo pridobljene podatke, med katerimi so obvezni: t

Zdravljenje

Pri stenozi ledvične arterije je glavno zdravljenje kirurški poseg. Obseg operacije je odvisen od prevalence patološkega procesa in lokalizacije mesta zoženja v arteriji.

  • Pri bolnikih z velikim operativnim tveganjem se izvaja perkutana endovaskularna dilatacija in stentiranje.
  • Z izolirano aterosklerotično lezijo ledvičnih žil opravimo endarterektomijo.
  • Pri fibromuskularni displaziji se izvede resekcija prizadetega dela žile, ki ji sledi nastanek anastomoze ali protetike.
  • V primeru nespecifičnega aortoarteritisa se korektivna operacija opravi ne le na ledvičnih arterijah, temveč tudi na aorti.
  • Ugotovljena atrofija ledvic in nezmožnost opravljanja funkcije je indikacija za nefrektomijo.

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje stenoze ledvične arterije ni fiziološko, saj uporaba antihipertenzivnih zdravil vodi do oslabljene oskrbe s krvjo v ledvicah, ki je brez hiperfuzije. Zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina pri tej patologiji ne veljajo, ker lahko poslabšajo delovanje ledvic. Če je potrebno, zaviralci kalcijevih kanalčkov, a-blokatorji se uporabljajo iz antihipertenzivnih zdravil.

Konzervativno zdravljenje poteka pri starejših bolnikih s sistemsko lezijo krvnega obtoka. V aterosklerotičnem procesu sta nujno predpisana terapija za zniževanje lipidov in razgradnja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na stenozo ledvične arterije, se obrnite na žilnega kirurga ali nefrologa. Radiolog in specialist za ultrazvok sta aktivno vključena v diagnozo. Poleg tega je potrebno posvetovanje s kardiologom in revmatologom.

Zaključek

Zgodnje odkrivanje stenoze ledvične arterije in kirurško zdravljenje daje dobre rezultate. Nezmožnost hitrega popravljanja stenoze ali identifikacija le-te v fazi ledvične odpovedi in zapletov določata neugodno prognozo.

Medicinska animacija "Steniranje ledvične arterije":

Stenoza ledvične arterije (PA): vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, operacija

Stenoza ledvične arterije (SPA) je resna bolezen, ki jo spremlja zožitev lumena posode, ki hrani ledvice. Patologija je v pristojnosti ne samo nefrologov, ampak tudi kardiologov, saj je glavna manifestacija ponavadi huda hipertenzija, ki jo je težko popraviti.

Bolniki s stenozo ledvične arterije so pretežno starejši (po 50. letu starosti), pri mladih pa se lahko diagnosticira tudi stenoza. Med starejšimi z aterosklerozo krvnih žil so moški dvakrat več kot ženske, pri prirojeni žilni patologiji pa prevladujejo samice, pri katerih se bolezen pojavi po 30-40 letih.

Vsak deseti, ki trpi zaradi visokega krvnega tlaka, ima stenozo glavnih ledvičnih žil kot glavni vzrok tega stanja. Danes je že znanih in opisanih več kot 20 različnih sprememb, ki vodijo v zoženje ledvičnih arterij (PA), povečanje tlaka in sekundarne sklerotične procese v parenhimu organa.

Prevalenca patologije zahteva uporabo ne le sodobnih in natančnih diagnostičnih metod, temveč tudi pravočasno in učinkovito zdravljenje. Znano je, da se najboljši rezultati lahko dosežejo pri kirurškem zdravljenju stenoze, konservativna terapija pa ima podporno vlogo.

Vzroki stenoze PA

Ateroskleroza in fibromuskularna displazija arterijske stene so najpogostejši vzroki za zoženje ledvične arterije. Ateroskleroza predstavlja do 70% primerov, fibromuskularna displazija predstavlja približno tretjino primerov.

Ateroskleroza ledvičnih arterij z zožitvijo lumna se običajno najde pri starejših moških, pogosto pri obstoječih koronarnih boleznih srca, sladkorni bolezni in debelosti. Lipidni plaki se pogosteje nahajajo v začetnih segmentih ledvičnih žil, v bližini aorte, ki je lahko prizadeta tudi zaradi ateroskleroze, so v osrednjem delu žil in razvejani coni v organskem parenhimu veliko manj pogosta.

Fibromuskularna displazija je prirojena patologija, pri kateri se debelina arterijske stene poglablja, kar vodi do zmanjšanja njegovega lumna. Ta lezija je običajno lokalizirana v srednjem delu PA, 5-krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah in je lahko dvostranska.

ateroskleroza (desno) in fibromuskularna displazija (levo) - glavni vzroki za stenozo PA

Približno 5% SPA povzročajo drugi razlogi, vključno z vnetjem žilnih sten, anevrizmom, trombozo in embolijo ledvic, trombozo, ki se nahaja zunaj, Takayasujevo boleznijo, prolapsom ledvic. Pri otrocih pride do intrauterine razvojne motnje žilnega sistema s stenozo PA, ki se bo v otroštvu manifestirala kot hipertenzija.

Možna je enostranska in dvostranska stenoza ledvičnih arterij. Poraz obeh žil opazimo pri prirojenih displazijah, aterosklerozi, sladkorni bolezni in še bolj maligno, ker sta dve ledvici takoj v ishemiji.

V primeru kršitve pretoka krvi skozi ledvična žila se aktivira sistem, ki uravnava raven krvnega tlaka. Hormonski renin in angiotenzin-konvertirni encim prispevata k tvorbi snovi, ki povzročajo krčenje majhnih arteriol in povečanje perifernega žilnega upora. Rezultat je hipertenzija. Hkrati nadledvične žleze proizvajajo presežek aldosterona, pod vplivom katerega se zadržita tekočina in natrij, kar prispeva tudi k povečanju tlaka.

Z porazom celo ene arterije, levo ali desno, se sprožijo zgoraj opisani mehanizmi hipertenzije. Sčasoma se zdrava ledvica »obnovi« na novo raven tlaka, ki se še naprej ohranja, tudi če je bolna ledvica v celoti odstranjena ali se v njej z angioplastiko ponovno vzpostavi pretok krvi.

Poleg aktiviranja sistema za vzdrževanje tlaka bolezen spremljajo tudi ishemične spremembe same ledvice. Ob pomanjkanju arterijske krvi se pojavi tubularna distrofija, vezivno tkivo raste v stromi in glomerulih telesa, kar sčasoma vodi do atrofije in nefroskleroze. Ledvica se stisne, zmanjša in ne more opravljati funkcij, ki so ji dodeljene.

Manifestacije SPA

Dolgo časa lahko zdravilišče obstaja asimptomatično ali v obliki benigne hipertenzije. Svetli klinični znaki bolezni se pojavijo, ko zožitev plovila doseže 70%. Simptomi vključujejo najpogostejšo sekundarno ledvično arterijsko hipertenzijo in znake oslabljenega parenhima (zmanjšana filtracija urina, zastrupitev s presnovnimi produkti).

Vztrajno zvišanje tlaka, običajno brez hipertenzivnih kriz, pri mladih bolnikih opozarja zdravnika, naj razmisli o možni fibromuskularni displaziji, in če je bolnik stopil preko 50-letne ocene, je najverjetneje aterosklerotično poškodovanje ledvičnih žil.

Za ledvično hipertenzijo je značilno povečanje ne samo sistoličnega, temveč tudi diastoličnega tlaka, ki lahko doseže 140 mm Hg. Čl. in še več. To stanje je zelo težko zdraviti s standardnimi antihipertenzivnimi zdravili in ustvarja visoko tveganje za kardiovaskularne nesreče, vključno z možgansko kapjo in miokardnim infarktom.

Med pritožbami bolnikov z ledvično hipertenzijo so opazili:

  • Hudi glavoboli, tinitus, utripanje "letenja" pred očmi;
  • Zmanjšan spomin in duševna zmogljivost;
  • Slabost;
  • Omotica;
  • Nespečnost ali dnevna zaspanost;
  • Razdražljivost, čustvena nestabilnost.

Stalno visoka napetost na srcu ustvarja pogoje za njeno hipertrofijo, bolniki se pritožujejo na bolečino v prsih, palpitacije, občutek okvare organov, pojavijo se zadihanost in v težkih primerih se razvije pljučni edem, ki zahteva nujno oskrbo.

Poleg hipertenzije lahko pride do resnosti in bolečine v ledvenem delu, pojava krvi v urinu, šibkost. V primeru presežka izločanja aldosterona preko nadledvičnih žlez, bolnik pije veliko, sprosti velike količine ne koncentriranega urina ne le čez dan, ampak tudi ponoči, možne so konvulzije.

V začetni fazi bolezni se ohrani delovanje ledvic, vendar se pojavi hipertenzija, ki pa jo lahko zdravimo z zdravili. Za subkompenzacijo je značilno postopno zmanjševanje delovanja ledvic, v fazi dekompenzacije pa so vidni znaki odpovedi ledvic. Hipertenzija v terminalni fazi postane maligna, pritisk doseže največje število in ni "izgubljen" z zdravili.

SPA je nevaren le zaradi svojih manifestacij, ampak tudi zaradi zapletov v obliki krvavitev v možganih, miokardnega infarkta, pljučnega edema na ozadju hipertenzije. Pri večini bolnikov je prizadeta mrežnica oči, možna je njegova odmik in slepota.

Kronično odpoved ledvic, kot zadnjo fazo patologije, spremlja zastrupitev s presnovnimi produkti, šibkostjo, slabostjo, glavobolom, majhno količino urina, ki jo ledvice lahko filtrirajo same, s povečanjem edema. Bolniki so dovzetni za pljučnico, perikarditis, vnetje peritoneuma, poškodbe sluznice zgornjih dihal in prebavnega trakta.

Kako prepoznati stenozo ledvične arterije?

Pregled bolnika s sumom na stenozo leve ali desne ledvične arterije se začne s podrobnim pojasnjevanjem težav, časom njihovega pojava, odzivom na konzervativno zdravljenje hipertenzije, če je že predpisan. Nato bo zdravnik poslušal srce in velike žile, predpisal krvne in urinske teste ter dodatne instrumentalne preglede.

angiografsko stenozo obeh ledvičnih arterij

Pri prvem pregledu je že mogoče razkriti razširitev srca zaradi hipertrofije levega dela, okrepitev drugega tona nad aorto. V zgornjem delu trebuha se sliši hrup, ki kaže na zoženje ledvičnih arterij.

Glavni biokemični parametri za SPA bodo raven kreatinina in sečnine, ki se povečata zaradi nezadostne filtracijske sposobnosti ledvic. V urinu najdemo eritrocite, levkocite in proteinske valje.

Med dodatnimi diagnostičnimi metodami se uporablja ultrazvok (ledvice so zmanjšane), Dopplerometrija pa omogoča fiksiranje zoženja arterije in spremembo hitrosti krvi skozi njo. Informacije o velikosti, lokaciji, funkcionalnih sposobnostih lahko dobimo z raziskavami radioizotopov.

Arteriografija je priznana kot najbolj informativna diagnostična metoda, ko lokalizacijo, stopnjo stenoze PA in moteno hemodinamiko določimo z uporabo kontrastne rentgenske difrakcije. Možno je izvajati tudi CT in MRI.

Zdravljenje stenoze ledvične arterije

Preden začnete zdravljenje, bo zdravnik bolniku priporočil, da se odreče slabim navadam, začne dieto z zmanjšanim vnosom soli, omeji tekočino, maščobe in lahko dostopne ogljikove hidrate. Pri debelosti je potrebno zmanjšati telesno težo, ker lahko debelost povzroči dodatne težave pri načrtovanju kirurškega posega.

Konzervativna terapija za stenozo ledvične arterije je pomožna, ne odpravlja glavnega vzroka bolezni. Hkrati bolniki potrebujejo korekcijo krvnega tlaka in uriniranje. Dolgotrajno zdravljenje je namenjeno starejšim osebam in osebam z razširjenimi aterosklerotičnimi žilnimi spremembami, vključno s koronarnimi.

Ker simptomatska hipertenzija postane glavna manifestacija stenoze ledvične arterije, je zdravljenje namenjeno predvsem zniževanju krvnega tlaka. V ta namen so predpisani diuretiki in antihipertenzivi. Upoštevati je treba, da z močnim zoženjem lumna ledvične arterije zmanjšanje pritiska na normalno število prispeva k poslabšanju ishemije, saj bo v tem primeru v parenhimu organa še manj krvi. Ishemija bo povzročila napredovanje sklerotičnih in distrofičnih procesov v tubulih in glomerulih.

Zdravila za hipertenzijo v ozadju stenoze PA so zaviralci ACE (kapropril), vendar so z aterosklerotično vazokonstrikcijo kontraindicirani, vključno s tistimi s kongestivnim srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo, zato jih nadomestimo:

  1. Kardioselektivni beta blokatorji (atenolol, egilok, bisoprolol);
  2. Počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin, diltiazem);
  3. Alfa adrenergični blokatorji (prazosin);
  4. Peteljni diuretiki (furosemid);
  5. Agonisti imidazolinskega receptorja (moksonidin).

Odmerki zdravil so izbrani individualno, medtem ko je zaželeno, da se ne omogoči oster padec tlaka, pri izbiri pravilnega odmerka zdravila pa se uravnava raven kreatinina in kalija v krvi.

Pri bolnikih z aterosklerotično stenozo je potrebno predpisati statin za korekcijo motenj presnove maščob, pri sladkorni bolezni pa so indicirana zdravila za zniževanje lipidov ali insulin. Da bi preprečili trombotične zaplete, uporabljamo aspirin in klopidogrel. V vseh primerih je odmerek zdravil izbran na podlagi filtracijske sposobnosti ledvic.

Pri hudi ledvični odpovedi na podlagi aterosklerotične nefroskleroze bolniki prejmejo hemodializo ali peritonealno dializo ambulantno.

Konzervativno zdravljenje pogosto ne daje želenega učinka, ker stenoze z zdravili ni mogoče odpraviti, zato je glavni in najučinkovitejši ukrep le kirurški poseg, za katerega se upoštevajo indikacije:

  • Huda stenoza, ki povzroča moteno hemodinamiko v ledvicah;
  • Zoženje arterije v prisotnosti ene same ledvice;
  • Maligna hipertenzija;
  • Kronična odpoved organov pri porazu ene od arterij;
  • Zapleti (pljučni edem, nestabilna angina).

Vrste posegov, ki se uporabljajo v zdravilišču:

  1. Stenting in balonska angioplastika;
  2. Ranžiranje;
  3. Resekcija in protetika ledvične arterije;
  4. Odstranjevanje ledvic;

angioplastiko in stentiranje PA

Stenting vključuje vstavitev posebne cevke iz sintetičnih materialov v lumen ledvične arterije, ki se okrepi na mestu stenoze in omogoča vzpostavitev pretoka krvi. Z balonsko angioplastiko se skozi kateter skozi femoralno arterijo vstavi poseben balon, ki na območju stenoze nabrekne in ga s tem razširi.

Video: Angioplastika in stenting - minimalno invazivna metoda zdravljenja SPA

Pri aterosklerozi ledvičnih žil bo ranžiranje najbolj učinkovito, če bo ledvična arterija speta na aorto, pri čemer se izključi mesto stenoze iz krvnega obtoka. Možno je odstraniti del posode in nato protetiko z lastnimi posodami bolnika ali sintetičnimi materiali.

A) Protetika ledvične arterije in B) Dvostranski obvod PA s sintetično protezo

Če ni mogoče izvesti rekonstrukcijskih posegov in razvoja atrofije in skleroze ledvic, se pokaže odstranitev organa (nefrektomija), ki se izvaja v 15-20% primerov patologije. Če je stenoza posledica prirojenih vzrokov, se upošteva vprašanje potrebe po presaditvi ledvic, medtem ko pri aterosklerozi krvnih žil takšno zdravljenje ni izvedeno.

V pooperativnem obdobju so možni zapleti v obliki krvavitve in tromboze v območju anastomoze ali stentov. Za ponovno vzpostavitev dovoljene ravni krvnega tlaka bo morda potrebno do šest mesecev, med katerimi se nadaljuje konzervativna antihipertenzivna terapija.

Prognozo bolezni določajo stopnja stenoze, narava sekundarnih sprememb v ledvicah, učinkovitost in možnost kirurške korekcije patologije. Pri aterosklerozi se nekaj več kot polovica bolnikov po operaciji vrne na normalni tlak, v primeru vaskularne displazije pa lahko kirurško zdravljenje obnovi pri 80% bolnikov.

Vzroki in simptomi stenoze ledvične arterije

Visok krvni tlak je diagnosticiran pri mnogih ljudeh srednjih let. Pogosti vzroki tega simptoma so patologije srca, ledvic in disfunkcija v endokrinem sistemu. Eden od dejavnikov, ki izzovejo hipertenzijo, je stenoza ledvične arterije. Zdravljenje bolezni se mora začeti takoj, ker stenoza povzroča resne zaplete.

Etiologija bolezni

Stenoza ledvične arterije je nefropatska patologija, za katero je značilno zoženje ledvičnih arterij. Bolezen lahko prizadene dva organa hkrati. Hkrati so zabeleženi znaki hipertenzije, poslabšanje ledvične oskrbe, ishemija.

Ledvične arterije so velike žile, ki oskrbujejo kri v tkivni strukturi ledvic. Pri stenozi je lumen arterij znatno zožen, zaradi česar se zabeleži okvara v dotoku krvi.

Stenoza lahko prizadene tako eno ledvico (monolateralno) kot oboje naenkrat (dvostransko). Slednja vrsta je najbolj nevarna, ker je poškodba arterij, ki hranijo ledvice, slabša. Lahko se prizadene tudi žilne veje.

Glede na lokacijo prizadete arterije se razlikujejo naslednje vrste stenoze:

  1. Ateroskleroza, pri kateri je zoženje fiksirano v ustih posode. Značilen je za moške po 50 letih.
  2. Fibromuskularna displazija - lezija se nahaja v sredini in v distalni arterijski coni. Redka vrsta patologije, opažena pri ženskah različnih starosti.

Aterosklerotična stenoza povzroča kronično ledvično ishemijo, kar poveča tveganje za odpoved ledvic.

Zoženje perifernih arterij se nanaša na žilne patologije. Med vzroki stenoze je najbolj pogosta ateroskleroza. Ta bolezen se pogosteje diagnosticira pri starejših moških, ki so debeli in imajo sladkorno bolezen. Hkrati so lipidni plaki lokalizirani v začetnih delih žil. Bolezen je lahko asimptomatska, dokler se ne pojavijo znaki vaskularne okluzije.

Drugi vzroki stenoze ledvične arterije so:

  1. Displazija fibromuskularnega izvora, pri kateri je za žilne stene značilno pomanjkanje mišičnega tkiva. Bolezen je diagnosticirana pri ženskah.
  2. Anevrizma ledvične arterije.
  3. Tumorski procesi v bližnjih organih in perifernih žilah.
  4. Vaskulitis - uničenje sten krvnih žil.

Opisani razlogi so redki, kar je osnova za primarno izključitev ateroskleroze.

Kako se bolezen manifestira?

Dolgo obdobje patologije se ne kaže v svetlih znakih. Klinična slika se začne oblikovati pri 70% zožitvi arterije.

Med simptomi stenoze ledvične arterije so: t

  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • glavobol;
  • občutek stiskanja oči;
  • težave s spanjem;
  • občutljivost za depresijo;
  • bolečine v prsnici in spodnjem delu hrbta;
  • prisotnost beljakovin v urinu.

Zabeležena je tudi kršitev delovanja parenhima, kar vodi v poslabšanje filtracije urina in zastrupitev s presnovnimi produkti.

Pojavi se ishemična nefropatija, ki vodi do podhranjenosti v ledvicah. Izrazita ishemija ledvic ni primerna za zdravljenje z zdravili. "Kisično stradanje" vpliva na uriniranje: urin se izloča v manjših količinah, lahko vsebuje krvne strdke, usedline.

Diagnostični ukrepi

Če obstaja sum na stenozo ene ali obeh ledvičnih arterij, je potreben podroben pregled, ki vključuje:

  • poslušanje srca in krvnih žil;
  • vzorčenje;
  • ultrazvočni pregled;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografijo.

Nekatere diagnostične metode zahtevajo vnos kontrastnih elementov v krvni obtok, ki imajo strupeni učinek na ledvice. Takšne metode se uporabljajo, ko potrebujete natančno potrditev diagnoze.

Terapevtske metode

Pred tem je zdravljenje stenoze ledvične arterije predlagalo odstranitev organa. Vendar se metode sodobne medicine nenehno izboljšujejo. Danes se patologija obravnava konzervativno in kirurško. Treba je omeniti, da je konzervativno zdravljenje spremljevalna metoda, saj farmakološka zdravila ne morejo premagati pravega vzroka bolezni.

Bolniki znižujejo krvni tlak in pravilno uriniranje. Izbira zdravil je odvisna od kompleksnosti poteka hipertenzije. Predpisani so diuretiki in antihipertenzivi.

Razumeti je treba, da s precejšnjim zoženjem lumena ledvičnih žil, proces zmanjševanja tlaka povzroča napredovanje ishemije, saj se zmanjša pretok krvi v parenhim. Ishemija inicira razvoj sklerotičnih pojavov.

Opomba! Pediatrični vaskularni sistem se lahko začne nenormalno oblikovati med prenatalnim razvojem, ki sproži stenozo.

Bolnikom z aterosklerotično stenozo določimo statine, ki uravnavajo presnovo maščob. Diabetiki so pokazali insulin.

Aspirin je treba uporabljati za preprečevanje trombotičnih procesov. Pri odmerjanju zdravil je treba upoštevati filtracijsko funkcijo ledvic.

Pri hudi obliki ledvične odpovedi, ki jo spremlja aterosklerotična nefroskleroza, se bolnikom na kliniki predpiše hemodializa.

Poleg opisanih metod terapevtskega zdravljenja morate upoštevati naslednja pravila:

  • spremljanje vrednosti krvnega tlaka;
  • izgubijo težo;
  • prenehanje pitja alkohola;
  • zmerno telesno dejavnost.
  • Posvetujte se z zdravnikom na prvih alarmnih pojavih.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 morajo upoštevati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ta meni pomaga pri zmanjševanju krvnega sladkorja in ščiti ledvice pred nepopravljivim uničenjem.

Kirurške intervencije

Varčne metode zdravljenja ne morejo odpraviti bolezni, zato se pogosto uporabljajo radikalne metode zdravljenja. Indikacije za operacijo so:

  • stenoza, ki krši hemodinamiko telesa;
  • zoženje posode v prisotnosti ene ledvice;
  • hipertenzija maligne narave;
  • kronično odpoved ledvic;
  • postopni zapleti.

Pri stenozi ledvične arterije se uporabljajo takšne različice kirurških posegov: stentiranje, operacija obvoda, angioplastika, resekcija dela arterije in popolna odstranitev ledvic.

  • Stenting. Poškodovano plovilo se razširi z namestitvijo posebnih vzmetnih stentov. Ta manipulacija obnavlja oskrbo s krvjo.
  • Balonska angioplastika. V lumen patološko zožene arterije se vstavi balon, ki v notranjosti nabrekne.
  • Premikanje Ob izteku prizadetega arterijskega območja se vzpostavi sistem šantov, ki predstavljajo dodatno kap za pretok krvi.
  • Nefrektomija. Z razvojem atrofičnih in sklerotičnih pojavov je potrebno odstraniti ledvice. V primeru prirojene narave patologije se izvede presaditev organa.

Po operaciji potrebuje bolnik približno šest mesecev, da zaključi okrevanje. V primeru pozne diagnoze lahko patologija povzroči kap, srčno popuščanje, žilno aterosklerozo.

Stenoza ledvične arterije je resna bolezen, ki zahteva zdravniški nadzor s pravilno izbiro terapevtskih metod.