Image

Najboljši način, da padeš v komo. Kako spadati v komo doma

V slavni pesmi piše: »Med preteklostjo in prihodnostjo je samo trenutek.« Imenuje se naše življenje. Toda kaj, čeprav ta »trenutek«, ki ga oseba preživi brez zavesti? Ali je vredno, da se ga držimo? Nihče ne bo dal točnega odgovora na to vprašanje. Vendar pa obstajajo primeri, ko je bila oseba desetletja med življenjem in smrtjo in se je držala tega »trenutka«. Spregovorimo o najdaljših komah, ki so jih ljudje obiskali.

Življenjske sanje

Največ dolga koma je bila zabeležena v ZDA. Konec leta 1969 je bil na silvestrovo 16-letno dekle s pljučnico hospitalizirano. Če bi bil to običajen primer v zdravniški praksi, bi opravila zdravljenje in se vrnila v polno življenje. Edward O'Bara je trpel za sladkorno boleznijo. 3. januarja insulin ni dosegel obtočnega sistema, dekle pa je več let izgubilo zavest.

Zadnji izraz moderne »Sneguljčice« je bila zahteva, da mama ne zapusti. Ženska je držala besedo: preživela je trideset pet let ob postelji svoje hčere. Praznovala je vse svoje rojstne dneve, ji brala knjige in verovala v najboljše. Šla je samo na spanje in tuširanje. Leta 2008 je mati umrla in njena sestra je vzela breme nenavadnega bolnika.

Novembra 2012, v starosti 59 let, je Sneguljica umrla. Tako je najdaljša koma trajala 42 let.

Omeniti je treba, da je revna oseba vse nezavedne leta porabila z odprtimi očmi. Drugih ni videla ali slišala, ni se odzvala na nič. Zaprite veke Edwarda O'Barasmogla samo na dan njene smrti.

Ali obstaja možnost, da se zbudiš po mnogih letih?

Do nedavnega so bili zdravniki prepričani, da je med življenjem in smrtjo oseba le prvi mesec. Potem je njegova vrnitev v zavest nemogoča. Nekaterim sorodnikom bolnikov to ni bilo všeč in že leta so čakali na postelji ljubljene osebe, dokler se ni zavedel.

Najdaljša koma, po kateri se je bolnik začel odzivati ​​na druge, je trajal 20 let. To je točno toliko let, ko se Sarah Scantlin, nezavedna ženska, vozi po tem, ko jo je v avtu zadel pijani voznik. Natančneje, 16 let je preživela v nezavesti. Potem je začela komunicirati z ljubljenimi s pomočjo svojih oči. Po še štirih letih so se ji vrnili nekateri refleksi in govor. Res je, da je Sarah po prebujanju iskreno verjela, da je še vedno stara 18 let.

Dejstvo je, da se je najdaljša koma, po kateri se je človek zbudil, zgodila prebivalcu Poljske Janu Grzebskemu. Polovnik v nezavesti je preživel 19 let. Ko se je Jan zbudil, je bil predvsem navdušen nad količino in ponudbo blaga v trgovinah. In ne brez razloga. Zaspala je v zgodnjih osemdesetih letih, ko je bila v državi uvedena vojna zakonodaja. Prebudil Gzhebsky leta 2007.

Primeri v Rusiji in Ukrajini

Tudi v teh državah obstajajo primeri čudežnega vrnitve v življenje. Torej, ruski najstnik Valera Naroznigo se je po 2,5 letih globokega spanca zaznal. V komi se je 15-letna mladostna oseba našla po električnem šoku.

Ukrajinski mladenič, Kostya Shalamaga, je v nezavesti preživel dve leti. Po nesreči je bil v bolnišnici. 14-letni deček, ki je vozil kolo, je zadel avto.

Oba primera seveda ne moreta biti v Guinnessovi knjigi rekordov v kategoriji »Najdaljša koma«. Vendar pa starši verjetno niso želeli, da bi fantje na ta način postali slavni. V obeh primerih sorodniki pravijo, da se je čudež zgodil, ker so sorodniki molili in verjeli v to.

Življenje po »dolgem spanju«

Najdaljša koma, iz katere je prišla oseba, je vrnila znanstvenike k študiju tega nezavednega stanja. Zdaj je znano, da se možgani lahko opomorejo. Vendar pa še ni jasno, kako naj „vključimo“ ta mehanizem.

Afriški raziskovalci verjamejo, da lahko najdete zdravilo za komo. Po njihovem mnenju je mogoče že v naših dneh začasno pripeljati osebo v zavest. Nekateri hipnotiki imajo takšne lastnosti. Vendar pa je bilo to vprašanje malo preučeno.

Do sedaj, po mnenju opazovalcev, je najtežja stvar za osebo, ki je bila med življenjem in smrtjo, psihološka prilagoditev. Bolniku je težko verjeti, da je postal starejši, njegovi sorodniki so starali, otroci so odrasli in svet je postal drugačen.

Nekateri ljudje, ko se vrnejo iz globokega spanca, preprosto ne razumejo svojih bližnjih. Tako se je, na primer, Angležanka Linda Woker, ko se je zbudila, začela pogovarjati na Jamajčansko narečje. Zdravniki menijo, da je primer povezan z genetskim spominom. Morda so bili predniki Linde rojeni govorci tega jezika.

Zakaj ljudje padajo v komo?

Še vedno ni jasno, zakaj nekateri ljudje spadajo v to stanje. Vendar vsak primer nakazuje, da se je v telesu pojavilo nekakšno odstopanje.

Trenutno je znanih več kot 30 vrst kome:

  • travmatična (nesreča, poškodba);
  • toplotna (prehladitev, pregrevanje);
  • strupeni (alkohol, droge);
  • endokrini (diabetes) in drugi

Vsako globoko spanje je nevarno stanje med življenjem in smrtjo. Inhibicija se pojavi v možganski skorji, moti se delovanje živčnega sistema in krvni obtok. Oseba zbledi reflekse. Bolj kot rastlina.

Včasih je bilo, da oseba v komi ne čuti ničesar. Vse se je spremenilo po incidentu z Martinom Pistoriusom. Mladenič iz bolečega grla je padel v komo in v njej živel 12 let. Po prebujanju leta 2000 je Martin povedal, da čuti in razume vse, preprosto ne more dati signala. Trenutno je moški poročen in dela kot oblikovalec.

Hiperglikemična koma, simptomi in nujna oskrba

Diabetik, ki ga je treba dodeliti v ločeni vrstici. V njenih 42 letih je bila prva junakinja našega članka. Glavna stvar je, da je v začetni fazi te bolezni mogoče pomagati osebi.

Ko v telesu z diabetesom mellitusom narašča raven glukoze v krvi in ​​se toksini kopičijo, se simptomi bolezni razvijejo takole:

  • rastoča šibkost;
  • nenehno žejen;
  • izguba apetita;
  • pogosto pridejo do stranišča;
  • povečuje se zaspanost;
  • koža rdeča;
  • dihanje se hitreje.

Po teh simptomih lahko oseba izgubi zavest, pade v komo in umre. Da bi se temu izognili, morate nujno vnesti insulin intravenozno ali intramuskularno. In pokličite rešilca.

Glavna stvar je, da ne zamenjamo te vrste izgube zavesti s hipoglikemijo. Z zadnjo boleznijo se krvni sladkor spusti. Insulin v tem primeru samo boli.

Fascinantne zgodbe ljudi, ki so preživeli, komu, o tunelu, na koncu katerega je svetloba, ali o razmišljanju o svojem telesu od zunaj, želi preveriti mednarodna skupina znanstvenikov. Na stropu operacijske sobe bodo risali slike, bolniki v stanju komo bodo šepetali določene fraze.

Če bodo, ko se bodo zaznali, lahko vse to ponovili in opisali, se bo pojavil natančen znanstveni odgovor na najbolj zanimivo filozofsko vprašanje.

Poročilo Aleksandra Koneviča.

Alexander Vergunov, igralec: "In nenadoma sem prišel off in letenje. Velik tunel, noro zasičene modre svetlobe, in sem letel naprej, vrtenje."

Na odru nikoli ni igral ničesar podobnega - in to se je v življenju že trikrat zgodilo igralcu Aleksandru Vergunovu.

Prvič je padel v komo, ko je bil v šestem razredu, nato v tretjem letniku univerze in šele pred kratkim se je običajna vaja skoraj spremenila v ples s smrtjo. Vzroki - težave s srcem in sladkorna bolezen.

Sergei Komlikov, vodja enote za intenzivno nego v bolnišnici v Minsku

reševalna vozila: "To ni pojav. Od koma gredo ali ne gredo, odvisno od tega, kako pozdravi to bolezen, ki je privedla do kome."

Zhenya gre skoraj vsak dan v bolnišnico - vendar ji je še vedno dovoljeno, da obišče svojo prijateljico Andrei. Po nesreči je bil že skoraj mesec dni v komi - Odessa zdravniki so ga čudežno rešili. Toda kako narediti Andreja znova nasmejan na enak način, kot ne vedo - v bolnišnici ni dovolj zdravil.

Inna Torbinskaya, vodja nevro-žilne oddelka mestne klinične bolnišnice št. 1: "Zdravimo z besedami, s pogledom... V večini primerov. In če obstajajo zdravila - sorodniki lahko kupijo, to pomeni, da izberemo zdravila, ki so potrebna za tega bolnika."

Starši in prijatelji Andrewa skupaj zbirajo denar za zdravljenje. Verjemite - obstajajo izboljšave in ne izgubljate upanja.

Evgenia Onosova: "Ko je prišel v nesrečo, sem imel vtis, da je sonce izginilo. No, saj veš (briše solze), je sonce izginilo."

V oddelku za oživljanje Nevrološkega raziskovalnega centra sta dva bolnika zdaj v komi. Človek je bil pred kratkim pripeljan in kako dolgo bo ostal v tem stanju, zdaj ne bo prevzel noben zdravnik.

Odčitki instrumentov se lahko imenujejo življenjske linije. Elektrokardiogram, pulz, tlak, temperatura, nivo kisika v krvi. Podatki v tem primeru pa niso zelo dobri. Da bi to razumeli, vam sploh ni treba biti zdravnik.

Resuscitators, seveda, lahko to storijo tako, da so številke tukaj enake, kot da je v bolnišnični postelji popolnoma zdrava oseba. Vendar to na žalost ne pomeni poraziti nikogar.

Obnovitev traja mesece in pogosteje celo leta. Pri bolnikih, ki so padli v komo, posebna hrana, nekateri sami ne morejo dihati. Brez pomoči zdravnikov ne morejo, tudi ko je kritično stanje končano, pravi dr. Selivanov.

Oddelek za oživljanje Nevrološkega raziskovalnega centra ima potrebno opremo in zdravila. Samo takšni bolniki so veliko več, kot to lahko sprejme ta zbornica.

Vladimir Selivanov, rehabilitator Znanstvenega centra za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti: »Trenutno ti bolniki, ki jih rešimo, ostanejo na ramenih sorodnikov. Imamo 12 postelj na inštitutu, 2 bolnika tukaj, in lahko ležita tukaj več mesecev. "

Ruska akademija medicinskih znanosti načrtuje ustanovitev posebne klinike za take bolnike. Po mnenju zdravnikov je to treba storiti čim prej. Konec koncev, potem veliko ljudi, zahvaljujoč specializirani oskrbi, ni mogoče samo rešiti, ampak tudi vrniti v normalno življenje.

Kot na primer 9-letni Vitalik. V bolnišnici je ležal skoraj dve leti. Po nesreči je bil fant na intenzivni negi - zadel ga je avto.

Vitaly Samoilenko, bolnik: "Ne vem, kako naj začnem obračati - in ona me je zaskočila, odletela sem z žogo. Ne spomnim se več, ker sem spala."

Vitaliju se je zdelo, da je spal le eno uro. Toda v resnici so te čudne sanje med življenjem in smrtjo trajale teden dni.

Elena Samoilenko, mati Vitalija Samoilenka: "Zdravniki mi niso povedali, da je v komi - rekli so, da spi. Najpomembneje je bilo verjeti, da bi upal, da se bo zaznal, da se bo zbudil. Jaz sem tudi verjel in čakal."

Drugi dan mora njen sin napisati. Ampak včasih je še vedno nenadoma zbolel.

Alexander Midlenko, vodja nevrokirurškega oddelka mestne bolnišnice št. 1: "Danes ima otrok nevrološki primanjkljaj. Obstajajo motnje spomina, motnje spomina. Vendar to ni brezupno stanje - lahko se borite z njim in se morate boriti proti njemu."

Najhuje je konec, zdravniki pomirjajo. Akne pa pravijo - da bodo predolge težke čase - morale dohiteti sošolce, predolgo so bile njegove prisilne počitnice.

Gostitelj: Pogovor o tako zaskrbljujočem stanju, kot je koma, bomo nadaljevali z vodjo oddelka za oživljanje in intenzivno nego Znanstvenega centra za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti Mihaila Piradova.

Gostiteljica: Coma je grščina za "sanje". Kaj je res?

Gost: To je pomanjkanje odziva na zunanje spodbude. Na splošno obstajata samo dva razloga za komo. To je bodisi lezija celotnega možganov, sama po sebi ali lezija možganskega stebla.

Gostitelj: Zaradi tega, kar lahko padeš v komo? Kakšna kronična bolezen, poškodba, kaj drugega?

Gost: Obstaja vsaj 500 različnih vzrokov za komo. Najpogosteje se pojavlja koma, v vsakodnevni praksi zaradi oslabljene možganske cirkulacije. Kar se imenuje kolokvijalno kap. Kome so pogosto s travmatsko poškodbo možganov. Koma je pogosto dovolj za ljudi, ki so se zastrupili z nečim resnim.

Gostitelj: Ko je oseba padla v komo, kako pomembna je, kako hitro mu bodo pomagali?

Gost: Če pomoč pride v nekaj minutah, potem ne igra pomembne vloge. Če se razteza za dolgo časa, seveda, igra.

Gostitelj: Kako dolgo je to?

Gost: Dolgo časa - je ura, dve, tri. Čeprav je v istih primerih možganska motnja, to je z možgansko kapjo, ključnega pomena, da se bolnik v komi čim prej odpelje v bolnišnico, ker z njim ne boste storili ničesar na ulici.

Gostitelj: Če oseba ve, da ima kakšno kronično bolezen, ki lahko povzroči komo, recimo diabetes, kaj naj stori, da bi preprečil to stanje?

Gost: Na zahodu številni bolniki z epilepsijo, sladkorno boleznijo, nekaterimi drugimi tovrstnimi boleznimi nosijo majhne zapestnice na rokah, na katerih je napisana diagnoza. Da bi v primeru ekstremne situacije lahko takoj razumeli, kaj storiti z osebo.

Gostitelj: Kako poteka koma? Kako dolgo lahko traja?

Gost: Vsaka koma ne traja več kot štiri tedne. To je, kaj se zgodi po tem, ni več koma. Obstajajo različne države. Oseba se začne opominjati ali pa vstopi v tako imenovano trajno vegetativno stanje ali minimalno stanje zavesti, ali na žalost zapusti to svetlobo. Med trajanjem komo in prognostičnim izidom obstaja neposredna povezava. To pomeni, da dlje ko je oseba v komi, manj je možnosti, da ima ugoden izid.

Gostitelj: Ali se lahko oseba, ki jo je prizadela, vrne v popolnoma normalno in zdravo življenje?

Gost: Včasih se zgodi. To se v glavnem nanaša na presnovno kom. To so preprosto različne zastrupitve. Če se pomoč za zastrupljeno osebo izkaže za pravočasno, se lahko oseba vrne v stanje, v katerem je bil prej. Vendar to ni tako pogosto.

Tako imenovana klinična smrt ima lahko 500 različnih vzrokov. Od hudih poškodb do poslabšanja kroničnih bolezni.

Koma redko mine brez sledu. Ampak s pravočasno pomoč, lahko v celoti opomore od pozabe, ki jih povzročajo, recimo, hude zastrupitve.

Oseba, ki je izgubila zavest in se ne odziva na nobene dražljaje, je bistveno, da jo hitro odnesemo v bolnišnico in jo pripeljemo.

Koma se v vsakem primeru konča po štirih tednih. Potem se oseba bodisi opomore, ali gre v vegetativno stanje ali umre.

Splošna anestezija je v bistvu umetna koma. Država, čeprav je pod nadzorom, vendar obstajajo zapleti.

Oseba v komi je nezavestna, ne more odgovoriti na glas, druge zvoke in na splošno vse, kar se dogaja okoli njega. nikakor ni enako spanec: telo živi in ​​deluje, toda možgani so na zadnji stopnji budnosti. Bolnika ni mogoče prebuditi ali motiti.

Kako dolgo traja

Koma se nadaljuje, kot ponavadi, več tednov (toda pri nekaterih vrstah komi je lahko bolnik v tem stanju že več mesecev, včasih tudi let). Posneti zapis o komi - sedemintrideset let. Nekateri bolniki si lahko sami opomorejo, ko se možganska aktivnost telesa opomore, vendar veliko ljudi ponavadi opravi različne oblike rehabilitacijske terapije za odstranitev iz kome.

Kaj povzroča komo

Razlog za nastanek koma so:

* resne poškodbe možganov in glave;

* okužba, ki vpliva na možgane;

* poškodbe možganov zaradi pomanjkanja kisika skozi čas;

* preveliko odmerjanje nekaterih vrst zdravil ali

* huda zastrupitev s alkoholom.

Ko se zgodi eden od teh vzrokov, pride do uničenja določenih možganskih celic, oseba izgubi zavest, pade v komo.

V medicini so komatne sorte razvrščene v petnajst stopinj. Od osebe, ki je pri zavesti (15. stopnja) do globoke kome (1. stopnja). Z neposrednim zdravljenjem bolnikov v komi so v praksi ločene tri države:

* globoka koma (bolnik ne more okrevati, ne odpira oči, ne ustvarja zvokov, ni manifestacije gibljivosti, se ne odziva na dražljaje bolečine, se ne odziva na glas in kaj se dogaja);

* koma (najpogostejša vrsta kome, pri kateri se bolnik ne zazna, včasih pa spontano odpre oči ali povzroči ločene zvoke kot odziv na zunanje delovanje, nastopi rigidnost s spontanim odzivom mišic na zunanje delovanje, ko so sklepi upognjeni, trzajo).

* površinska koma (pacient je nezavesten, lahko odpre oči v odgovor na glas, izgovori besede ali odgovori na vprašanja, vendar je lahko govor neskladen, značilna je rigidnost toginje).

Kakšne so posledice kome

Zgodi se, da ko možgani dobijo posebno hudo poškodbo, bolnik zapusti komo, v glavi pa se obnovijo samo glavne funkcije. To stanje se imenuje vegetativno, vse kognitivne in nevrološke funkcije so izgubljene. Oseba lahko samo diha sama, lahko spi, v prisotnosti zunanje pomoči, uživa hrano, a ker se izgubi kognitivni del možganov, se pacienti ne morejo odzvati na okolje. Takšno vegetativno stanje pogosto traja več let.

Pridružite se skupini "Browser MedOboz"

1. 53-letna Wendy Richmond trpi za redko boleznijo, v kateri vsakič, ko reče: »Ljubim te!« Svojim otrokom spada v nezavest, v resnici, komu. Hkrati pa je lahko v navpičnem položaju in mogoče je ugotoviti, da je nekaj narobe, le s popolno odsotnostjo reakcije, ne z zunanjimi dražljaji. Takšna neugodnost se mimogrede dogaja ne le z izjavo o ljubezni, temveč z vsako močno izkušnjo - negativno ali pozitivno, zato se mora obvladovati in ne izkazovati močnih čustev, da bi ostala zavestna. Medicinsko se njena bolezen imenuje katapleksija / narkolepsija in kljub redki omembi te bolezni znanstveniki verjamejo, da v Britaniji trpi do 30.000 ljudi.

2. 13-letna Sandra Ralić iz Hrvaške je iz neznanih razlogov 24 ur padla v komo, po kateri se je zbudila in govorila z ljudmi okoli sebe v tekočem nemškem jeziku. Pozabila je svoj materni jezik, hrvaški. Starši trdijo, da je dekle šele začelo učiti nemščino v šoli, in zdravniki poskušajo razumeti, zakaj je bila nezavestna in kako se je zgodila ta trenutna sprememba jezika.

3. 81-letni dedek Frayle Angelo de Luca je preživel štiri dni v komi, ko je padel z drevesa na svojem vrtu. Po prebujenju je dedek postal pohoten. Zelo hitro je vse denarne prihranke porabil za obisk bordelov in zabav v družbi mladih deklet, ki so bile njegove vnukinje. Po tej sodni odločbi je bil nadzor nad njegovimi bančnimi računi prenesen na njegovega sina Daniela, ker je bil Frayle razglašen za nesposobnega zaradi njegovega spolno zaokroženega vedenja.

4. 39-letnik se je zbudil po 19 letih kome in rekel: “Mama. Pepsi. Mleko. Terry Wallis je bil star 19 let in pravkar je praznoval rojstvo svoje hčerke. Naslednji dan, 13. julija 1984 (mimogrede, v petek), je izgubil nadzor nad svojim avtomobilom in skočil s ceste, ki je padala s šest metrov višine v reko. Po 24 urah so ga našli, do takrat je bil Terry paraliziran od vratu in spodaj in bil je v komi. Kljub negativnim napovedim zdravnikov so ga starši in žena Terry postavili v poseben rehabilitacijski center. Vsak vikend so ga pripeljali 50 kilometrov do domače kmetije, kjer so se pogovarjali z njim, prepričani, da mu bo znano okolje pomagalo hitreje reševati svojo bolezen. To je trajalo dolgo 19 let, in na enem od njegovih obiskov je oče Terry videl svojega sina, ki je govoril z zdravnikom. Terry je po 19-letni prekinitvi videl svojo hčerko.

Ker je Terry utrpel škodo, ima nekaj manjših težav s kratkoročnim spominom, vendar je kljub temu majhen znesek v primerjavi z dejstvom, da se preprosto ni mogel zbuditi. Zanimiva podrobnost - ki ji je Terry padel v petek, 13., in iz nje prišel tudi 13., v petek.

5. Po letih napornih bolečin, misli o samomoru in neuspešnih poskusih zdravljenja se je John Roig odločil, da bo vložil vse in se strinjal z nevarnim zdravljenjem - umetno ketaminsko komo. 50-letni John trpi zaradi distrofije simpatičnih živcev (RSD), kar mu povzroča neznosno mučenje. Ketamin, ki je najmočnejši halucinogen, je bil uveden z njim in nekaterimi drugimi pacienti kot poskus in v določenih krogih se imenuje "posebni K."

Po kodeinu, fentanilu in drugih najmočnejših analgetikih je bila terapija s ketaminom prava rešitev. Zdaj John Roch redno prejema injekcijo ketamina v nekritičnih odmerkih in se končno lahko znebi posebne povoje, ki zmanjšuje bolečine, in se počuti odlično v primerjavi s tistim, kar je bilo prej.

Kako spadati v komo doma

Direktor Inštituta za sladkorno bolezen: »Odložite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Koma je izjemno resno stanje osebe, ki je izgubila zavest. Koma ne spremlja le izguba zavesti. Glede na stopnjo kome, se možganske funkcije izklopijo, vse telesne funkcije, presnova se upočasni ali skoraj ustavi, prizadene metabolizem, živčni sistem močno trpi. V nekaterih primerih koma se umre možgani, ki ne prejmejo dovolj kisika. V teh primerih zdravstveni delavci predlagajo, da ga sorodniki prizadete osebe izključijo iz sistema za vzdrževanje življenja, na katerem počiva celotno življenje žrtve, saj njegovo telo ne more vzdrževati življenja samega.

Za komo je lahko več razlogov:

Poškodbe možganov zaradi poškodb;

Intoksikacija z alkoholom ali drogami;

Zastrupitev z drogami;

Dolgotrajno pomanjkanje kisika v možganih;

Okužbe, ki vplivajo na možgane;

Možgansko krvavitev;

V primeru kapi lahko oseba pade v komo.

Stopnje koma in njihovi vzroki

Dati osebo iz kome ni vedno, ampak mogoče. Vse je odvisno od stopnje koma, v katero je padec bolnik. Obstaja samo štiri te stopnje:

Coma prva stopnja

Pacient se razlije. Odziva na bolečino. Reakcija učencev je šibka. Če želite odstraniti osebo iz kome iz prve stopnje, je to povsem mogoče.

Koma 2. stopnja

Bolnik je v stanju spanja. Skoraj se ne odziva na fizične dražljaje. Njegovi miselni procesi so ovirani. Krvni tlak se zniža. Vse funkcije telesa so onemogočene. Možno je odstraniti osebo iz kome, čeprav je to zelo težko.

Koma tretje stopnje

Oseba je v stanju globokega spanja. Ne reagira na nobene dražljaje, njegova miselna dejavnost ne deluje. Včasih se lahko oseba v komi iz tretje stopnje odzove na bolečino, vendar zelo redko. Hkrati pa oseba ne more nadzorovati svojega naravnega uriniranja in blata. Pogosto diha občasno, včasih so mišični krči, učenci so povečani in krvni tlak zelo nizek. Ta koma velja za globoko. Osebo lahko dobite iz koma le v redkih primerih. Koma tretje stopnje pušča največ 4 odstotke bolnikov, ki so padli vanjo.

Koma četrte stopnje

Ni refleksov in reakcij bolnikov, dihanja skoraj ni, ali pa je dihanje popolnoma podprto z umetnim sistemom za podporo življenja. Palpitacije so neenakomerne, krvni tlak zelo nizek. Na tej stopnji se možgani razpadejo. To je faza najgloblje kome. Na žalost je nemogoče dobiti osebo iz te kome.

Delovanje možganov se poslabša glede na stopnjo kome. V prvi stopnji so možganske funkcije rahlo poškodovane, v četrti pa jih ni mogoče popraviti.

Kako se lahko človek umakne iz kome?

Do danes ni odgovora na vprašanje: kako izvesti osebo iz kome. Zdravstveni delavci svetujejo sorodnikom, da so z osebo, se pogovorite z njim, kot da je pri zavesti, mu preberite knjige, ga vzemite za roko. Možno je, da bo vsak zvok ali dejanje spodbuda za njegovo izstopanje iz kome. Obstajal je primer, ko mu je hči človeka, ki je padla v komo, igrala glasbeni inštrument in zaradi tega se je zavedel.

Običajno ta pogoj ne traja več kot tri tedne, čeprav se zgodi, da je oseba v komi več mesecev ali celo let. Najdaljša koma je trajala 37 let. Po prebujanju se oseba ne bo zbudila kot v pravljici o spalni lepoti in se ne bo takoj postavila na noge. Ne pričakujte, da bo takoj govoril in začel delovati kot prej. Postopek rehabilitacije po izstopu iz kome bo trajalo nekaj časa. Sprva bo zaživela za obdobja in za kratek čas, nato pa vedno pogosteje. Nato bo dolgo časa obnovil govor.

Pogosto, ko se zbudi, oseba ne razume, kje je in kako je končal v bolnišnici. Potrebuje podporo sorodnikov in prijateljev, da obnovi svoje duševne funkcije. Zato ne obupajte, če je vaš sorodnik ali ljubljena oseba prišla v takšne težave, ne smete ga zakopati vnaprej. Bodite potrpežljivi in ​​verni, da bo ponovno živel polno življenje, kot prej.

Vzroki koma

Vzroki za komo so lahko zelo različni. Na primer, oseba lahko pride v stanje imobilizacije in neobčutljivosti zaradi resne poškodbe glave in možganov, kot posledica okužbe z resno virusno okužbo, kot je meningitis, pomanjkanje kisika v možganih za dolgo časa, zastrupitev z vsemi zdravili ali kemikalijami. zaradi zastrupitve itd.

Seveda ne smemo misliti, da če pride do dogodka z navedenega seznama, bo to takoj pripeljalo do razvoja kome. Vsaka oseba ima tveganje za takšno patologijo, saj je koma individualna.

Na splošno je mehanizem za pojav koma kot posledica enega od teh razlogov precej preprost: nekatere možganske celice obrišejo in prenehajo delovati, zaradi česar oseba izgubi zavest in pade v komo.

Vrste kome

Koma je razdeljena na več različnih stopenj, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Praviloma je razdeljen na tri glavne vrste:
- globoko;
- samo komo;
- površna.

Na splošno, ki je v medicini razdeljen na 15 stopinj. Od njih pa je približno 5 najbolj osnovnih, ki so se posledično zmanjšale na 3 glavne države.

V prvem primeru govorimo o situaciji, ko se bolnik sploh ne okreva in se nikakor ne odziva na dražljaje. Vendar pa ne ustvarja zvokov, se ne odziva na glas in se dotika tudi najbližjih.

Z normalno komo lahko pacient naredi nekaj zvokov in celo spontano odpre oči. Vendar pa ni zavesten.

Za površinsko komo je značilno dejstvo, da lahko pacient, ki je nezavesten, odpre oči v odgovor na glas. V nekaterih primerih lahko celo izreče določene besede in odgovori na vprašanja. Res je, da je govor najpogosteje neskladen.

Za okrevanje iz kome je značilno postopno okrevanje živčnega sistema in možganskih funkcij. Praviloma se vrnejo v vrstnem redu zatiranja. Najprej se učenci začnejo odzivati, nato se zavest vrne.

Posledice

V povprečju koma traja 1-3 tedne. Vendar pa obstajajo primeri, ko je trajal dlje časa - ljudje lahko letijo v nezavesti.

Bolnik se postopoma vrne v zavest. Najprej se zbudi nekaj ur, potem pa se ta čas vedno bolj povečuje. V tem času telo praviloma preide v več različnih faz. In kako se bo spoprijela z obremenitvijo, je odvisna od posledic.

Ker koma prizadene možgane, moramo biti pripravljeni na dejstvo, da bolnik morda ne obnovi veliko vitalnih funkcij. Pogosto ljudje pogosto ne morejo hoditi, govoriti, premikati orožja itd. Seveda je resnost poškodb odvisna od stopnje komi, ki jo je bolnik obiskal. Tako se lahko, na primer, po površinski komi okreva po stopnjah hitreje kot po običajni. Za tretjo stopnjo je praviloma značilno skoraj popolno uničenje možganov. Torej, počakajte, da dobri rezultati niso potrebni.

Med najpogostejšimi težavami, s katerimi se sooča oseba, ki je bila v komi, se imenuje motnja spomina, zmanjšana pozornost, različne vedenjske spremembe (letargija, agresivnost itd.). Včasih sorodniki ne prepoznajo niti osebe, ki so ji blizu.

Tudi po komi mnogi bolniki dovolj dolgo okrevajo domače veščine. Na primer, sami ne morejo jesti, se kopati itd.

Eden od znakov okrevanja in okrevanja po komi je želja po kakršni koli dejavnosti. Vendar pa v tem primeru ne bi smeli biti preveč srečni in takoj dati bolniku maksimalno obremenitev - preveč nenadno vrnitev v normalno življenje lahko negativno vpliva na njegovo stanje in povzroči opazno poslabšanje zdravja.

Seveda je vredno pripraviti se na to, da bomo morali vložiti veliko truda v okrevanje. Seznam pomembnih rehabilitacijskih aktivnosti vključuje gimnastiko (za obnavljanje gibljivosti), vzdrževanje higiene, pravilno prehrano, hojo, dobro spanje, jemanje zdravil in redna posvetovanja z zdravnikom.

Življenjske sanje

Največ dolga koma je bila zabeležena v ZDA. Konec leta 1969 je bil na silvestrovo 16-letno dekle s pljučnico hospitalizirano. Če bi bil to običajen primer v zdravniški praksi, bi opravila zdravljenje in se vrnila v polno življenje. Edward O'Bara je trpel za sladkorno boleznijo. 3. januarja insulin ni dosegel obtočnega sistema, dekle pa je več let izgubilo zavest.

Zadnji izraz moderne »Sneguljčice« je bila zahteva, da mama ne zapusti. Ženska je držala besedo: preživela je trideset pet let ob postelji svoje hčere. Praznovala je vse svoje rojstne dneve, ji brala knjige in verovala v najboljše. Šla je samo na spanje in tuširanje. Leta 2008 je mati umrla in njena sestra je vzela breme nenavadnega bolnika.

Novembra 2012, v starosti 59 let, je Sneguljica umrla. Tako je najdaljša koma trajala 42 let.

Omeniti je treba, da je revna oseba vse nezavedne leta porabila z odprtimi očmi. Drugih ni videla ali slišala, ni se odzvala na nič. Zapri veke Edwarda O'Bare lahko samo na dan njegove smrti.

Ali obstaja možnost, da se zbudiš po mnogih letih?

Do nedavnega so bili zdravniki prepričani, da je med življenjem in smrtjo oseba le prvi mesec. Potem je njegova vrnitev v zavest nemogoča. Nekaterim sorodnikom bolnikov to ni bilo všeč in že leta so čakali na postelji ljubljene osebe, dokler se ni zavedel.

Najdaljša koma, po kateri se je bolnik začel odzivati ​​na druge, je trajal 20 let. To je točno toliko let, ko se Sarah Scantlin, nezavedna ženska, vozi po tem, ko jo je v avtu zadel pijani voznik. Natančneje, 16 let je preživela v nezavesti. Potem je začela komunicirati z ljubljenimi s pomočjo svojih oči. Po še štirih letih so se ji vrnili nekateri refleksi in govor. Res je, da je Sarah po prebujanju iskreno verjela, da je še vedno stara 18 let.

Dejstvo je, da se je najdaljša koma, po kateri se je človek zbudil, zgodila prebivalcu Poljske Janu Grzebskemu. Polovnik v nezavesti je preživel 19 let. Ko se je Jan zbudil, je bil predvsem navdušen nad količino in ponudbo blaga v trgovinah. In ne brez razloga. Zaspala je v zgodnjih osemdesetih letih, ko je bila v državi uvedena vojna zakonodaja. Prebudil Gzhebsky leta 2007.

Primeri v Rusiji in Ukrajini

Tudi v teh državah obstajajo primeri čudežnega vrnitve v življenje. Torej, ruski najstnik Valera Naroznigo se je po 2,5 letih globokega spanca zaznal. V komi se je 15-letna mladostna oseba našla po električnem šoku.

Ukrajinski mladenič, Kostya Shalamaga, je v nezavesti preživel dve leti. Po nesreči je bil v bolnišnici. 14-letni deček, ki je vozil kolo, je zadel avto.

Oba primera seveda ne moreta biti v Guinnessovi knjigi rekordov v kategoriji »Najdaljša koma«. Vendar pa starši verjetno niso želeli, da bi fantje na ta način postali slavni. V obeh primerih sorodniki pravijo, da se je čudež zgodil, ker so sorodniki molili in verjeli v to.

Življenje po »dolgem spanju«

Najdaljša koma, iz katere je prišla oseba, je vrnila znanstvenike k študiju tega nezavednega stanja. Zdaj je znano, da se možgani lahko opomorejo. Vendar pa še ni jasno, kako naj „vključimo“ ta mehanizem.

Afriški raziskovalci verjamejo, da lahko najdete zdravilo za komo. Po njihovem mnenju je mogoče že v naših dneh začasno pripeljati osebo v zavest. Nekateri hipnotiki imajo takšne lastnosti. Vendar pa je bilo to vprašanje malo preučeno.

Do sedaj, po mnenju opazovalcev, je najtežja stvar za osebo, ki je bila med življenjem in smrtjo, psihološka prilagoditev. Bolniku je težko verjeti, da je postal starejši, njegovi sorodniki so starali, otroci so odrasli in svet je postal drugačen.

Nekateri ljudje, ko se vrnejo iz globokega spanca, preprosto ne razumejo svojih bližnjih. Tako se je, na primer, Angležanka Linda Woker, ko se je zbudila, začela pogovarjati na Jamajčansko narečje. Zdravniki menijo, da je primer povezan z genetskim spominom. Morda so bili predniki Linde rojeni govorci tega jezika.

Zakaj ljudje padajo v komo?

Še vedno ni jasno, zakaj nekateri ljudje spadajo v to stanje. Vendar vsak primer nakazuje, da se je v telesu pojavilo nekakšno odstopanje.

Trenutno je znanih več kot 30 vrst kome:

  • travmatična (nesreča, poškodba);
  • toplotna (prehladitev, pregrevanje);
  • strupeni (alkohol, droge);
  • endokrini (diabetes) in drugi

Vsako globoko spanje je nevarno stanje med življenjem in smrtjo. Inhibicija se pojavi v možganski skorji, moti se delovanje živčnega sistema in krvni obtok. Oseba zbledi reflekse. Bolj kot rastlina.

Včasih je bilo, da oseba v komi ne čuti ničesar. Vse se je spremenilo po incidentu z Martinom Pistoriusom. Mladenič iz bolečega grla je padel v komo in v njej živel 12 let. Po prebujanju leta 2000 je Martin povedal, da čuti in razume vse, preprosto ne more dati signala. Trenutno je moški poročen in dela kot oblikovalec.

Hiperglikemična koma, simptomi in nujna oskrba

Diabetik, ki ga je treba dodeliti v ločeni vrstici. V njenih 42 letih je bila prva junakinja našega članka. Glavna stvar je, da je v začetni fazi te bolezni mogoče pomagati osebi.

Ko v telesu z diabetesom mellitusom narašča raven glukoze v krvi in ​​se kopičijo toksini, se razvije hiperglikemična koma. Simptomi bolezni so naslednji:

  • rastoča šibkost;
  • nenehno žejen;
  • izguba apetita;
  • pogosto pridejo do stranišča;
  • povečuje se zaspanost;
  • koža rdeča;
  • dihanje se hitreje.

Po teh simptomih lahko oseba izgubi zavest, pade v komo in umre. Da bi se temu izognili, morate nujno vnesti insulin intravenozno ali intramuskularno. In pokličite rešilca.

Glavna stvar je, da ne zamenjamo te vrste izgube zavesti s hipoglikemijo. Z zadnjo boleznijo se krvni sladkor spusti. Insulin v tem primeru samo boli.

Decembra 1999 je medicinska sestra poravnala rjuhe pod pacientom, ko je nenadoma sedla in vzkliknila: »Ne delaj tega! globoko komo 16 let. Zdravniki so družini in prijateljem povedali, da je ne bo nikoli zapustila.

Kako se lahko človek pojavi v komi, potem ko je bil v njem tako dolgo? Kakšni so razlogi, zaradi katerih ljudje spadajo v komo? Kakšna je razlika med biti v komi in v vegetativnem stanju? Obstaja veliko napačnih predstav in nejasnosti glede nezavednega stanja, znanega kot koma. V tem članku boste spoznali fiziološke procese, ki povzročajo komo, koliko se koma razlikuje od koma v resničnem življenju na televiziji in kako pogosto se ljudje prebudijo po nekaj mesecih ali celo letih življenja v komi.

Kaj je vse isto koma?

Beseda koma izvira iz grške besede koma, kar pomeni "stanje spanja". Toda biti v komi ni isto kot spanje. Lahko zbudite tiste, ki spijo, se z njimi pogovarjate ali se jih dotikate. Enako ne moremo reči o komatni osebi - živi in ​​diha, vendar nezavedno. Ne more reagirati na kakršnekoli dražljaje (na primer bolečino ali zvok glasu) ali izvajati kakršnih koli neodvisnih dejanj. Možgani še vedno delujejo, vendar na najbolj osnovni ravni. Da bi to razumeli, moramo najprej razmisliti o delih možganov in njihovem delovanju.

Možgani so sestavljeni iz treh glavnih delov: možganov, možganov in možganskega debla. Največji možgani so možgani. To predstavlja večino skupnih možganov. Možgani nadzirajo kognitivne in senzorične funkcije, kot so inteligenca, spomin, razmišljanje in čustva. Mali možgani se nahajajo v zadnjem delu možganov in nadzorujejo ravnotežje in gibanje. Možgansko deblo povezuje dve polobli možganov s hrbtenjačo. Nadzoruje dihanje, krvni tlak, cikle spanja, zavest in druge telesne funkcije. Poleg tega so pod možgani velike mase nevronov, imenovanih talamus. To je majhno, vendar zelo pomembno področje, ki služi kot "rele" senzoričnih impulzov v možganski skorji. Za podrobnejšo razlago funkcij možganov si oglejte, kako delujejo vaši možgani.

Znanstveniki verjamejo, da je zavest odvisna od stalnega prenosa kemičnih signalov iz možganskega stebla in talamusa možganov. Ta področja, povezana z živčnimi potmi, se imenujejo reticular activating system (RAS). Vsaka prekinitev teh signalov lahko vodi do spremenjenega stanja zavesti.

Vegetativno stanje je vrsta koma, ki je v umu, vendar v nezavednem stanju zavesti. Mnogi od pacientov, ki so v vegetativnem stanju, so bili prej v komi, po nekaj dneh ali tednih pa so postali nezavestni, v katerih so veke odprte, kar daje vtis, da so budne. Bolniki v tem stanju zavesti se lahko obnašajo tako, da njihovi družinski člani napačno verjamejo, da so končno prišli iz kome in so družabni. Takšna dejanja lahko vključujejo grunting, zehanje in premikanje glave in udov. Vendar se ti bolniki dejansko ne odzivajo na kakršnokoli notranjo ali zunanjo stimulacijo, kar kaže, da je še vedno prisotna velika poškodba možganov. Rezultat bolezni pri bolnikih, pri katerih vegetativno stanje traja mesec dni ali več, je ponavadi slab in zdravniki uporabljajo izraz trajno vegetativno stanje.

Druga stanja zavesti

  • Catatonia - ljudje v tem stanju se ne premikajo, ne govorijo, in praviloma ne vzpostavljajo očesnega stika z drugimi ljudmi. To je lahko znak duševnih motenj, kot je shizofrenija.
  • Stupor - Paciente lahko prebudijo le energetski dražljaji, ki jih spremlja motorična aktivnost, pri kateri ni neprijetnih ali oteževalnih dražljajev.
  • Zaspanost - je lahek spanec, za katerega je značilno blago razburjenje in obdobja aktivnosti.
  • Stik z očmi - Osebe s temi redkimi nevrološkimi boleznimi popolnoma razmišljajo in razmišljajo, vendar so popolnoma paralizirane, z izjemo odpiranja in zapiranja oči (ki jih včasih uporabljajo za komunikacijo). Udari ali drugi vzroki, ki povzročajo poškodbe možganskega stebla, ne pa tudi možganov, lahko privedejo do tega sindroma.
  • Brain death - Ljudje s to boleznijo ne kažejo znakov delovanja možganov. Čeprav srce še vedno bije, ne morejo misliti, premikati, dihati ali opravljati kakršnekoli funkcije telesa. Oseba, katere »mrtvi možgani« ne morejo odgovoriti na boleče dražljaje, dihati brez pomoči ali prebavljati hrano. Pravno je pacient razglašen za mrtvega in vprašanje darovanja organov se lahko upošteva glede na želje bolnika ali njegovih družinskih članov.

Kako ljudje padajo v komo?

Medicinska koma

Ko je telo poškodovano, ga obnavljamo z več mehanizmi, vključno z vnetjem, ki lahko prekine kisik in pretok krvi v možgane. Z uvedbo pacienta v komo zdravniki v bistvu pošljejo možgane v mirovanje in tako zmanjšajo količino krvi in ​​kisika, ki jo uporabljajo možgani. To pomaga pri zaščiti pred poškodbami tkiva, dokler pacientovo telo nima možnosti za okrevanje.

Jeseni 2004 so zdravniki v Wisconsinu povzročili sedemdnevno komo pri 15-letnem dekletu s steklino (boleznijo, ki izčrpa možgane in pogosto vodi v smrt). Ko je zapustila komo, se je dekle začelo obnavljati.

Bolezni, ki vplivajo na možgane in poškodbe glave, lahko povzročijo komo. Če je oseba utrpela hudo poškodbo glave, lahko poškodbe povzročijo, da se možgani premikajo naprej in nazaj v lobanji. Gibanje možganov znotraj lobanje lahko odtrga krvne žile in živčna vlakna, kar povzroča otekanje možganov. Ta tumor pritiska na krvne žile in blokira pretok krvi (in s tem tudi kisika) v možgane. Ne-oksigenirana kri in izgladnjeni deli možganov začnejo izumirati. Nekatere okužbe možganov in hrbtenjače (npr. Encefalitis ali meningitis) lahko povzročijo tudi otekanje možganov. Vzroki, ki povzročajo prekomerno kri v možganih ali lobanji, kot je lom lobanje ali ruptura anevrizme (hemoragična kap), lahko povzročijo tudi otekanje in nadaljnjo poškodbo možganov.

Vrsta možganske kapi, imenovana ishemična, lahko povzroči tudi komo. Ta možganska kap se pojavi, ko je arterija, ki dobavlja kri v možgane, blokirana. Ko so možgani blokirani, primanjkuje krvi in ​​kisika. Če je zelo velika, lahko človek pade v stupor ali komu.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo telo ne proizvaja dovolj insulinskih hormonov. Ker insulin pomaga celicam pri uporabi glukoze za energijo, pomanjkanje hormona povzroča zvišanje glukoze v krvi (hiperglikemija). Nasprotno pa, če je insulin v nenormalnem deležu, ki presega, lahko raven krvnega sladkorja pade prenizko (hipoglikemija). Če je raven sladkorja v krvi zelo visoka ali prenizka, lahko to povzroči, da oseba pade v diabetično komo.

Komo lahko povzročijo tudi možganski tumorji, prekomerna uporaba alkohola ali drog, konvulzivne motnje, pomanjkanje kisika v možganih (na primer zaradi utapljanja) ali zelo visok krvni tlak.

Oseba lahko takoj ali postopoma pade v komo. Če na primer okužba ali druga bolezen povzroči komo, lahko oseba ima zvišano telesno temperaturo, se obrne na vrtoglavico ali pa se bo zdela počasna pred padcem v komo. Če je vzrok možganska kap ali huda poškodba glave, lahko ljudje skoraj takoj pridejo v komo.

Kako lahko poveš, če je nekdo v komi?

Koma je lahko drugačna, odvisno od situacije. Nekateri ljudje lahko ležijo popolnoma mirno in se ne odzivajo. Drugi se bodo nenamerno trzali ali premikali. Če so dihalne mišice poškodovane, oseba ne bo mogla dihati sama.

Zdravniki v Združenih državah so ocenili potencialno komatne bolnike na podlagi ene od dveh lestvic: lestvice Coma v Glasgowu in lestvice Los Amigos Ranch. določitev stopnje duševne prizadetosti z dodelitvijo ocene tri do 15, pri čemer je tretja stopnja najgloblja koma, na 15. pa navadno pride do izhodov. Merilne točke temeljijo na treh osnovnih parametrih:

Ranč lestvica Los Amigos, ki so jo razvili zdravniki v bolnišnici Rancho Los Amigos v Kaliforniji, pomaga zdravnikom spremljati dinamiko okrevanja po komi preživele poškodbe glave. Najbolj uporaben je v prvih tednih ali mesecih po poškodbi.

Na podlagi rezultatov teh dveh lestvic zdravniki diagnosticirajo bolnike z enim od štirih stanj zavesti.

  • Komatna in ne odzivna - bolnik se ne more premakniti ali se odzvati na dražljaje.
  • Komatozno, vendar odzivno - bolnik se ne odziva na dražljaje, vendar obstajajo reakcije, kot so gibanje ali palpitacije.
  • Zavest, vendar se ne odziva - bolnik lahko vidi, sliši, se dotakne in okusi, vendar se ne more odzvati.
  • Zavestna in odzivna - Bolnik je zunaj kome in se lahko odzove na ukaze.

"Koma iz milnice"

V milnicah se po prometni nesreči znaki pogosto znajdejo v komi. Poškodovana igralka je v bolnišnični postelji (njena ličila seveda ostane v odličnem stanju). Zdravniki in družinski člani so nenehno v službi ob njeni postelji in jo pozivajo, da živi. Čez nekaj dni bodo njene oči odprte in se bo srečala z družino in zdravniki, kot da se nič ni zgodilo.

Na žalost, “koalica sapunice” nima veliko opraviti s komo v resničnem življenju. Ko je skupina raziskovalcev preučevala oddaje devetih televizijskih milnic, ki so bile predvajane v desetletnem obdobju, so ugotovile, da se je 89 odstotkov junakov milo opere popolnoma okrevalo. Samo 3 odstotke junakov je ostalo v vegetativnem stanju, 8 odstotkov pa je umrlo (dva od teh junakov sta se vrnila v življenje). Dejstvo je, da je v komi preživetje 50 odstotkov ali manj, in manj kot 10 odstotkov ljudi, ki pridejo iz kome, se popolnoma opomore od njega. Čeprav sapunice niso daleč od resničnosti v mnogih drugih pogledih, so avtorji študije zaskrbljeni, da lahko »koma iz mila opere« privede do nerealnih pričakovanj od sorodnikov in bližnjih ljudi, ki so v resničnem življenju padli v komo.

Kako zdravniki zdravijo bolnike v komi?

Ni zdravljenja, ki bi se lahko umaknilo iz kome. Vendar pa zdravljenje lahko prepreči nadaljnje telesne in nevrološke poškodbe.

Prvič, zdravniki zagotovijo, da bolnik ni v neposredni nevarnosti smrti. To lahko zahteva postavitev epruvete v pacientov sapnik skozi usta in povezavo bolnika z respiratorjem ali ventilatorjem. Če obstajajo druge resne ali smrtno nevarne poškodbe preostalega telesa, se bodo obravnavale v padajočem vrstnem redu po pomembnosti. Če je čezmerni pritisk v možganih povzročil komo, jo lahko zdravniki kirurško zmanjšajo tako, da postavijo cevi v lobanjo in izsušijo tekočino. Postopek, ki se imenuje hiperventilacija, poveča pogostost dihanja, da zoži krvne žile v možganih, lahko pa tudi razbremeni pritisk. Zdravnik lahko bolniku da tudi zdravilo za preprečevanje epileptičnih napadov. Če ima oseba, ki je padla v komo, preveliko odmerjanje zdravila ali je stanje diagnosticirano, kot je zelo nizka raven sladkorja v krvi, za katero so odgovorni zdravniki, jo zdravniki poskušajo čim prej popraviti. Pri bolnikih z akutno ishemično možgansko kapjo je mogoče opraviti postopek ali prejeti posebno zdravilo, da bi obnovili dotok krvi v možgane.

Zdravniki lahko uporabijo slike za raziskovanje, kot so magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT), da pogledajo v možgane in prepoznajo tumorje, pritisk in kakršne koli znake poškodbe možganskega tkiva. Elektroencefalografija (EEG) je analiza, ki se uporablja za odkrivanje kakršnih koli odstopanj v električni aktivnosti možganov. Lahko kaže tudi možganske tumorje, okužbe in druge vzroke, ki lahko povzročijo komo. Če zdravnik sumi na okužbo, kot je meningitis, lahko izvede hrbtenično punkcijo, da postavi diagnozo. Za izvedbo te analize zdravnik vstavi iglo v bolnikovo hrbtenico in zbere vzorec cerebrospinalne tekočine za testiranje.

Ko se bo stanje bolnika stabiliziralo, se bodo zdravniki osredotočili na to, da ga ohranijo čim bolj zdravega. Bolniki s komo so dovzetni za pljučnico in druge okužbe. Veliko bolnikov, ki so padli v komo, ostanejo v enoti intenzivne nege v bolnišnici (enoti intenzivne nege), kjer jih lahko stalno spremljajo zdravniki in medicinske sestre. Ljudje, ki so v komi dolgo časa, lahko prejemajo fizikalno terapijo, da bi preprečili dolgotrajno poškodbo mišic. Medicinske sestre jih občasno tudi premikajo, da preprečijo razjede - boleče kožne rane, ki jih povzroči predolgo ležanje v enem položaju.

Ker bolniki, ki so v komi, ne morejo sami jesti ali piti, prejmejo hranila in tekočine skozi veno cev ali umetno hranjenje, tako da ne gladujejo ali postanejo dehidrirani. Bolniki v komi lahko prejemajo tudi elektrolite - soli in druge snovi, ki pomagajo uravnavati procese v telesu.

Če se bolnik v komi dolgo časa zanaša na umetno prezračevanje pljuč, da vdihne, lahko vstavi posebno cevko, ki gre neposredno v dihalno grlo skozi prednji del grla (traheotomija). Cev, vstavljena skozi sprednji del grla, lahko ostane na mestu dolgo časa, ker zahteva manj vzdrževanja in ne poškoduje mehkih tkiv ust in zgornjega grla. Ker bolnik v komi ne more samostojno urinirati, ga bo vstavil v gumijasto cevko, imenovano kateter, neposredno v mehur, da se odstrani urin.

Težka odločitev

Zelo težko je skrbeti za zakonca ali družinskega člana v komi ali vegetativnem stanju, toda če ta pogoj traja dolgo časa, bo morda morala družina sprejeti določeno težko odločitev. V primerih, ko oseba ne more dovolj hitro zapustiti komo, se mora družina odločiti, ali bo svojo ljubljeno osebo rešila na mehanski ventilaciji in cev za hranjenje za nedoločen čas. Ali prenehajte podpirati njegovo življenje in dovolite, da oseba umre.

Če je zadevna oseba napisala oporoko, ki vključuje medicinske smernice, je veliko lažje sprejeti to odločitev, saj lahko družinski člani preprosto sledijo željam osebe, ki je padla v komo. V odsotnosti oporoke se mora družina skrbno posvetovati z zdravniki, da bi ugotovila, kaj je najbolje za bolnika.

V nekaterih primerih je bila ta odločitev dovolj sporna, da je prišla na sodišče - in na naslovnice. Leta 1975 je 21-letna Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) utrpela hude poškodbe možganov in je po zaužitju nevarne mešanice sedativov in alkohola padla v stalno vegetativno stanje. Njena družina je odšla na sodišče, da bi odstranila Karenino cev za hranjenje in aparat, da bi ji pomagala dihati. Leta 1976 se je sodišče v New Jerseyju strinjalo. Vendar pa je Karen začela dihati sama po tem, ko so ji zdravniki odstranili respirator. Živela je do leta 1985, ko je umrla zaradi pljučnice.

Kasnejši primer je sprožil še več bitk na sodišču, ki je dosegel glavno mesto izvajalcev. Leta 1990 je srce Terrija Schiava začasno začelo utripati zaradi zapletov zaradi bulimije. Imela je hude poškodbe možganov in je padla v stalno vegetativno stanje. Njen mož in starši so šli na sodišče, da bi videli, če bi sodišče lahko odstranilo njeno napajalno cev. Njihov spor je vstopil v kongres, predsednik George W. Bush pa je opazil. Na koncu je bila odstranjena cev za dovajanje. Terry je umrl marca 2005.

Kako se ljudje umaknejo iz kome?

Kako hitro oseba pride ven iz kome, je odvisno od tega, kako je povzročena, in od resnosti poškodb možganov. Če so bili vzrok presnovnih težav, kot je diabetes, in zdravniki so ga zdravili z zdravili, potem lahko oseba relativno hitro pride ven iz kome. Mnogi bolniki, ki so prišli v komo zaradi prevelikega odmerka zdravila ali alkohola, se lahko okrevajo tudi po čiščenju krvnega sistema iz snovi, ki je povzročila komo. Komo, ki jo povzroča močna poškodba možganov ali možganski tumor, je lahko težje zdraviti in lahko povzroči veliko daljšo ali nepovratno komo.

Večina traja od dva do štiri tedne. Ponavadi je okrevanje postopno in bolniki sčasoma kažejo vse več znakov »prebujenja«. Lahko se »prebudijo« in to pokažejo le nekaj minut prvega dne, vendar postopoma ostanejo budni dlje. Študije kažejo, da je pacientov izhod iz komatnega stanja zelo tesno povezan z njegovo stopnjo komo na Glasgowovi komi. Večina ljudi (87 odstotkov), ki padejo v komo tretje ali četrte stopnje na lestvici, verjetno umrejo ali ostanejo v vegetativnem stanju v prvih 24 urah po tem. Na drugem koncu lestvice je približno 87 odstotkov tistih, katerih stanje je v komi, na lestvici od 11 do 15. Verjetnost njihovega izhoda iz kome je zelo visoka.

Nekateri ljudje pridejo iz koma brez kakršne koli duševne ali telesne prizadetosti, vendar večina od njih zahteva vsaj nekaj zdravljenja, da bi ponovno pridobila mentalne in fizične sposobnosti. Morda se bodo morali ponovno naučiti govoriti, hoditi in celo jesti. Drugi se nikoli ne morejo popolnoma povrniti. Lahko obnovijo nekatere funkcije (npr. Dihanje in prebavo) in gredo v vegetativno stanje, vendar se na dražljaje ne bodo nikoli odzvali.

Neverjetna prebujenja

Zgodba Patricie White Bull je samo ena od mnogih neverjetnih »zbudnih« zgodb iz kome. Aprila 2005 se je Donald Herbert »prebudil« na čudovit način. Gasilec je bil hudo poškodovan leta 1995, ko se je na njega zrušila streha goreče stavbe. Deset let je ostal v komi. Ko so mu zdravniki dali zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, depresije in motnje pomanjkanja pozornosti, se je Donald prebudil in govoril svoji družini dolgo 14 ur. Na žalost je umrl nekaj mesecev kasneje zaradi pljučnice.

Ne obstajajo le neverjetne zgodbe o »prebujenju« iz kome - zdravniki so zabeležili več primerov, v katerih so se bolniki s hudo okvaro možganov nenadoma spet zavedli in govorili s svojo družino in prijatelji. Vendar so to zelo redki primeri. V večini primerov se bolniki »prebudijo« v nekaj dneh ali tednih po vstopu v komo ali ostanejo v komi ali vegetativnem stanju do konca življenja.

Preberite tudi druge materiale v oddelku Coma po možganski kapi.

Koma je globoke sanje, s katerimi se vsak od vas lahko sooči. Ljudje v komi lahko ostanejo dni, tednov ali celo let. Nekateri ljudje ne dobijo komo. In nekateri gredo po več letih. Tukaj na primer drugi dan na Poljskem je 22-letno dekle prišlo ven z komo. Šestnajst let je ostala v komi. Izkazalo se je, da je skoraj vse življenje spala. Točno ta primer in me potisnil na ta video.

Ste se kdaj spraševali, kaj se zgodi z zavestjo osebe v komi? Mogoče izgleda kot sanje. Ali pa je morda naša zavest še vedno prisotna v nekontroliranem telesu - tak grob, priklenjen na bolnišnično posteljo. Povedal vam bom zastrašujoče in zelo zanimive zgodbe tistih, ki so lahko s svojimi izkušnjami začutili to strašno stanje. Na resničnih zgodbah ljudi lahko bolje razumete, kaj se bo zgodilo, če boste v nekoga zašli)
Maciej Toporowitz
Poljski priseljenec je šel pod avto drugi dan po prejemu ameriškega državljanstva. Tri leta je preživel v komi, doživel nekaj operacij odprtega srca in se končno zavedel. Vzelo mu je še eno leto duševne rehabilitacije: nesrečnemu človeku se je ves čas zdelo, da je padel v ogromen mešalnik, ki je neskončno zdrobil svoje telo v koščke.

# da bo #, da bo prišlo # zaradi gladiola # koma # spanja # bolezen # poškodba # anestezija # deepson # smrt

NAROČITE SE NA NAŠ KANAL
https://www.youtube.com/channel/UCKhi…
MOJA POGODBENA STRAN
https://vk.com/id322284900
SKUPINA VKONTAKTE
https://vk.com/potomu_chto_gladiolus_…

KAJ BO BILO, ČE LETO PRETE NA SELO
https://www.youtube.com/watch?v=CtAgR…

KAJ BODE, ČE KADARI MARIHUANU
https://www.youtube.com/watch?v=2herl…

Kaj bo, če bo COCO KOLA BREW COFFEE
https://www.youtube.com/watch?v=WGNEs…

KAJ BODE, ČE JE PREHRANILO
https://www.youtube.com/watch?v=tgqLi…

KAJ BODE VKLJUČITI, ČE RAZPRODAJA RAKA V HLAČE
https://www.youtube.com/watch?v=7k1D_…

To je morda najlažji način, da pade v komo za samo 100 rubljev. Tukaj sem se malo slabo počutila... Torej mi je mama svetovala nove čudežne tablete, ki so ji veliko pomagale pri njenem nedavnem izcedku iz nosu, gripi, itd. Jaz, tako kot vsi drugi pedanti, vedno preberem navodila, preden v sebi vtisnem nekaj takega... :)) Torej je tak delilec. da traja približno 20% vseh navodil, o vseh grozotah, ki se pojavijo med prevelikim odmerkom... Prebral sem skoraj vse - zadnja vrstica je ostala... Prebrala sem nekaj takega: "S prevelikim odmerkom več kot 4 g., depresija zavesti gre v stanje komo." Smešno je... kajne? Maman, seveda, ne bere nobenih navodil - zagotovo ni pedant. :)) Z radostnim glasom ji povem, da mi je dala zdravilo in potem (jaz) nenadoma razumem, zakaj ji je bilo tako všeč. :))) Tam na samem začetku tega seznama grozot pod imenom govorimo o naslednjih besedah: "Ko vzamem 1g - zaspanost, več kot 1,5 g - razburjenje..." :)) Na splošno sem mislil, da se lahko zasvoji nekajkrat je doživel "razburjenje" zaradi prevelikega odmerka. :))) Mimogrede. V tem priročniku je poglavje "Stranski učinki". Torej je na splošno težko! Prvič, ta del je razdeljen na več pododsekov: s strani srčno-žilnega sistema, iz krvotvornih organov, iz prebavil, živčnega sistema in tako naprej..., Na splošno razumem, da če imam samo bruhanje driska omedlevica in edematozni sindrom, to pomeni, da se ni zgodilo nič hudega in zdravljenje je bilo na splošno uspešno... :)) Običajno me bolijo taka zdravila, katerih uporaba povzroča več škode kot koristi.
In končno, smešno! Ta del navodil "indikacije za uporabo". To je pravzaprav zaradi tega, kar mora človek premagati vse te strašne posledice stranskih učinkov in je možno tvegati, da bi padel v komo... citiram verbatim (poudaril sem): "Kot simptomatsko zdravilo za lajšanje bolečega grla pri infekcijskih in vnetnih boleznih ustne votline Zdravilo nima antimikrobnega učinka. " To je nekaj podobnega analginu za grlo. :))) Tin.
Če nenadoma želite biti radovedni, da ne omenjate medicinskih imen itd. tukaj je ime te čudežne droge: "Strepfen" (Strepfen). Mednarodno ime: Flurbiprofen. V lekarnah za prodajo po ceni 92 rubljev. 60 kopeck

Vzroki koma

Koma ni neodvisna bolezen, je resen zaplet centralnega živčnega sistema, ki temelji na poškodbi živčnih poti. Možganska skorja ne zazna signalov o bližnjem svetu ne neposredno, temveč skozi mrežasto formacijo. Prehaja skozi celotne možgane in je filter, ki sistematizira in prehaja skozi same živčne impulze. Če so celice retikularne tvorbe poškodovane, višji del možganov izgubi povezavo z zunanjim svetom. Oseba pade v stanje, ki se imenuje koma.

Živčna vlakna retikularne tvorbe se lahko poškodujejo neposredno s fizikalnimi sredstvi in ​​zaradi učinkov različnih kemikalij. Fizikalne poškodbe se lahko pojavijo v pogojih, kot so možganska kap, travma (strelna rana, modrica, krvavitev). Kemične spojine, ki povzročajo poškodbe živčnih celic retikularne tvorbe, so razdeljene v 2 vrsti: 1) notranje, ki so presnovni produkti in nastanejo zaradi bolezni notranjih organov; 2) zunanje, ki vstopajo v telo od zunaj.

Notranji škodljivi dejavniki so: zmanjšana vsebnost kisika v krvi (hipoksija), visoka ali nizka telesna vsebnost glukoze in acetona (s sladkorno boleznijo), amoniak (s hudimi boleznimi jeter). Zunanje zastrupitve z živčnim sistemom se lahko pojavijo s prevelikim odmerkom narkotikov, tablet za spanje, zastrupitvijo z nevrotropnimi strupi, izpostavljenostjo bakterijskim toksinom pri nalezljivih boleznih.

Poseben škodljiv dejavnik, ki združuje znake fizične in kemične poškodbe reticularne tvorbe, je povečanje intrakranialnega tlaka. Pojavi se s travmatsko poškodbo možganov, tumorji centralnega živčevja.

Klasifikacija koma

Kdo se lahko razvrsti v dve skupini meril: 1) odvisno od razloga, ki ga je povzročil; 2) stopnja depresije zavesti. Odvisno od vzrokov, so komi razdeljeni na naslednje vrste: travmatične (s kraniocerebralnimi poškodbami), epileptične (zaplet epileptičnega statusa), apopleksija (posledica možganske kapi), meningealni (razvoj kot posledica meningitisa), tumor (množična tvorba možganov in lobanje). ), endokrinih (z zmanjšanjem funkcije ščitnice, sladkorne bolezni), strupene (z ledvično in jetrno odpovedjo).

Vendar se ta ločitev pogosto ne uporablja v nevrologiji, saj ne odraža pravega stanja pacienta. Razvrstitev koma z resnostjo oslabljene zavesti - lestvice Glazka - je postala bolj razširjena. Na podlagi tega je enostavno ugotoviti resnost bolnikovega stanja, zgraditi shemo nujnih medicinskih ukrepov in napovedati izid bolezni. V središču lestvice Glazka je kumulativna ocena treh bolnikovih indikatorjev: govor, prisotnost gibov, odpiranje oči. Točke se dodelijo glede na stopnjo njihove kršitve. Po svoji vsoti se oceni bolnikova stopnja zavesti: 15 - jasna zavest; 14–13 - zmerno omamljanje; 12-10 - globoko omamljanje; 9-8 - spoor; 7 ali manj - koma.

Po drugi klasifikaciji, ki jo uporabljajo predvsem reanimatorji, je koma razdeljena na 5 stopinj: precoma; koma I (v domači medicinski literaturi se imenuje stupor); koma II (stupor); koma III (atonična); koma IV (previsoka).

Simptomi kome

Kot smo že omenili, so najpomembnejši simptomi komi, ki so značilni za vsako vrsto kome, popolna odsotnost pacientovega stika z zunanjim svetom in odsotnost duševne aktivnosti. Preostale klinične manifestacije se razlikujejo glede na vzrok poškodbe možganov.

Telesna temperatura Koma zaradi pregrevanja, za katero je značilna visoka telesna temperatura do 42-43 ° C in suha koža. Zastrupitev z alkoholom in hipnotiki, nasprotno, spremlja hipotermija (telesna temperatura 32-34 ° C).

Stopnja dihanja. Počasno dihanje nastopi s komo, ki je posledica hipotiroidizma (nizke ravni ščitničnih hormonov), zastrupitve s tabletami za spanje ali zdravil iz skupine morfina. Globoki dihalni premiki so značilni za komatno stanje v ozadju bakterijske zastrupitve pri hudi pljučnici, pa tudi za možganske tumorje in acidozo, ki jo povzroča nenadzorovan diabetes mellitus ali odpoved ledvic.

Pritisk in srčni utrip. Bradikardija (zmanjšanje števila srčnih utripov na minuto) govori o komi, ki se je pojavila v ozadju akutne patologije srca, kombinacija tahikardije (povečanje števila srčnih utripov) z visokim krvnim tlakom pa kaže na povečanje intrakranialnega tlaka.

Arterijska hipertenzija je značilna za bolnike v komi, ki so se pojavili na ozadju kapi. Nizek tlak se pojavi pri diabetični komi, hipnotiki, zastrupitvi, množični notranji krvavitvi, miokardnem infarktu.

Barva kože. Češnja rdeče kože se razvije z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom. Modri ​​prsti in nasolabialni trikotnik kažejo na nizko vsebnost kisika v krvi (npr. Med asfiksijo). Modrice, krvavitve iz ušes in nosu, modrice v obliki očal okrog oči so značilne za komo, ki se je razvila na ozadju poškodbe možganov. Izrazita bleda koža kaže na komatno stanje zaradi velike izgube krvi.

Stiki z drugimi. V primeru stuporja in lahke koma so možne nenamerne vokalizacije - pri pacientih so različni zvoki, kar služi kot ugoden prognostični znak. Ko se koma poglablja, zmožnost izgovarjanja zvokov izgine.

Grime, refleksni umiki roke kot odziv na bolečino so značilni za svetlo komo.

Diagnoza koma

Pri postavljanju diagnoze kome nevrolog hkrati rešuje dve nalogi: 1) ugotavljanje vzroka, ki je privedel do kome; 2) neposredno diagnozo kome in njeno razlikovanje od drugih podobnih pogojev.

Ugotovite razloge, zaradi katerih pacientu pomaga raziskava sorodnikov ali drugih navzočih bolnikov. To pojasnjuje, ali je imel bolnik predhodne težave, kronične bolezni srca, krvne žile, endokrine organe. Priče se vprašajo, ali je bolnik uporabil zdravilo, ali so poleg njega našli tudi prazne mehurje ali kozarce.

Pomembna je hitrost razvoja simptomov in starost bolnika. Koma, ki se je pojavila pri mladih na ozadju popolnega zdravja, najpogosteje kaže na zastrupitev s prepovedanimi drogami, tablete za spanje. Pri starejših bolnikih s sočasnimi boleznimi srca in krvnih žil pa se bo verjetno pojavila koma v ozadju možganske kapi ali srčnega napada.

Inšpekcijski pregledi pomagajo ugotoviti domnevni vzrok za komo. Raven krvnega tlaka, srčni utrip, dihalni gibi, značilne modrice, slab zadah, sledi injekcij, telesna temperatura - to so znaki, ki zdravniku pomagajo diagnosticirati pravilno diagnozo.

Posebno pozornost je treba nameniti položaju bolnika. Nagnjena glava z visokim tonusom mišičnega tkiva vratu kaže na draženje membrane možganov, ki se pojavi med krvavitvami, meningitisom. Spazmi celotnega telesa ali posameznih mišic se lahko pojavijo, če je vzrok za komo status epilepticus, eklampsija (pri nosečnicah). Flaccidna paraliza okončin kaže na možgansko kap, popolna odsotnost refleksov pa kaže na globoko poškodbo velike površine skorje in hrbtenjače.

Najpomembnejša v diferencialni diagnozi koma iz drugih stanj oslabljene zavesti je študija bolnikove sposobnosti, da odpre oči za zvok in draženje bolečine. Če se reakcija na zvok in bolečino pokaže v obliki samovoljne odprtine oči, potem ni koma. Če bolnik kljub najboljšim prizadevanjem zdravnikov ne odpre oči, se to stanje šteje za komato.

Učenčeva reakcija na svetlobo je podvržena temeljiti študiji. Njegove lastnosti ne pomagajo le pri ugotavljanju ocenjene lokacije lezije v možganih, ampak posredno kažejo tudi vzrok za komo. Poleg tega je zenični refleks zanesljiv prognostični znak.

Ozke zenice (točke učencev), ki se ne odzivajo na svetlobo, so značilne za zastrupitev z alkoholom in narkotiki. Različni premer zenic v levem in desnem očesu kaže na povečanje intrakranialnega tlaka. Široki učenci - znak škode na srednjem mozgu. Razširitev premera zenic obeh oči, skupaj s popolno odsotnostjo njihove reakcije na svetlobo, je značilna za transcendentno komo in je izjemno neugoden znak, ki kaže na skorajšnjo smrt možganov.

Sodobne tehnologije v medicini so postavile instrumentalno diagnozo vzrokov za komo, kar je eden prvih postopkov za sprejem kakršnega koli bolnika z okvarjeno zavestjo. Izvajanje računalniške tomografije (CT možganov) ali MRI (magnetna resonanca) omogoča določitev strukturnih sprememb v možganih, prisotnosti volumskih lezij, znakov povečanega intrakranialnega tlaka. Na podlagi slik je bila sprejeta odločitev o načinih zdravljenja: konzervativna ali nujna operacija.

Če ni mogoče izvesti CT ali MRI, mora imeti bolnik radiografijo lobanje in hrbtenice v več projekcijah.

Biokemična analiza krvi pomaga potrditi ali zanikati presnovno (presnovno neuspešno) naravo komatnega stanja. Izvede se nujna določitev ravni glukoze, sečnine, krvnega amoniaka. In tudi določiti razmerje med krvnimi plini in osnovnimi elektroliti (kalijevi ioni, natrij, klor).

Če rezultati CT in MRI kažejo, da ni nobenega razloga za centralni živčni sistem, ki bi bolnika lahko uvedel v komo, se opravi krvna preiskava za hormone (insulin, hormone nadledvične žleze, ščitnice), strupene snovi (zdravila, hipnotiki, antidepresivi), kulturo bakterijske krvi. Najpomembnejša študija, ki pomaga razlikovati vrste elektroencefalografije (EEG). Na njeni izvedbi je izdelana registracija električnih potencialov možganov, ki omogočajo razlikovanje med komo, ki jo povzroča možganski tumor, krvavitev ali zastrupitev.

Zdravljenje s komo

Zdravljenje s komo je treba izvajati v dveh smereh: 1) vzdrževanje pacientove vitalne funkcije in preprečevanje možganske smrti; 2) boj z glavnim razlogom, ki je povzročil razvoj tega stanja.

Vzdrževanje vitalnih funkcij se začne v reševalnem vozilu na poti v bolnišnico in se izvaja v komi, preden se dobijo vsi rezultati pregleda. Vključuje vzdrževanje dihalnih poti (ravnanje z zaprtim jezikom, čiščenje ust in nosne votline iz bruhanja, kisikova maska, vstavitev dihalne cevi), normalno prekrvavitev (dajanje antiaritmikov, zdravil, ki normalizirajo pritisk, zaprta masaža srca). V enoti intenzivne nege je bolnik po potrebi povezan z ventilatorjem.

Uvedba antikonvulzivnih zdravil v prisotnosti konvulzij, obvezna intravenozna infuzija glukoze, normalizacija telesne temperature bolnika (prekrivanje in oblaganje z grelnimi blazinicami med hipotermijo ali boj proti vročini), izpiranje želodca zaradi suma zastrupitve z drogami.

Druga faza zdravljenja se izvede po podrobnem pregledu in nadaljnja medicinska taktika je odvisna od glavnega razloga, ki je povzročil komo. Če gre za travmo, možganski tumor, intrakranialni hematom, se izvede nujno kirurški poseg. Ko se odkrije diabetična koma, se raven sladkorja in insulina obvladuje. Če je vzrok ledvična odpoved, je indicirana hemodializa.