Image

Polinevropatija zgornjih okončin: simptomi, zdravljenje in posledice patologije

Polinevropatija je nevarna in resna bolezen, ki primarno prizadene periferni živčni sistem. Ta bolezen lahko privede do slabosti okončin, izgube občutljivosti, flacidne paralize in drugih neprijetnih posledic.

Pri starejših se ta bolezen pojavlja večkrat pogosteje. Polineuropatija ne izgine sama od sebe in lahko napreduje, zato je potrebna pravočasna diagnoza in pravilno izbrano zdravljenje.

Kaj je polinevropatija in zakaj se pojavlja?

Polinevropatija roke je posledica poškodbe živčnega sistema in vodi do paralize.

Živci so prevodnik, ki prenaša signale iz možganov v druge dele telesa. Če je prevodnost kršena, obstajajo težave z občutljivostjo. Polineuropatija se prevede kot bolezen mnogih živcev. Pri tej bolezni se prizadene več vej perifernega živčnega sistema. Bolezen povzroči moteno motorično funkcijo okončin.

Da bi ugotovili, kako se kaže polineuropatija zgornjih okončin, simptomi, zdravljenje in prognoza te bolezni, se je treba posvetovati z nevrologom. Potek bolezni je lahko različen: počasen in neopazen ali hiter, strele.

Pogosto se polineuropatija razvije v ozadju druge bolezni. Vzroki za razvoj bolezni so lahko:

  1. Avitaminoza. Delo živčnega sistema je v veliki meri odvisno od količine vitaminov v telesu. Vitamini skupine B so še posebej pomembni za živce, če pa je pri njih kronična pomanjkljivost, se pojavijo različne bolezni živčevja, vključno s polineuropatijo.
  2. Diabetes. Sladkorna bolezen vodi do presnovnih motenj. Telo ne absorbira glukoze, zato celice nimajo dovolj energije za normalno delovanje. Zato so prizadeta plovila, ki postanejo krhka, živčna vlakna. Vendar imajo diabetiki pogosteje polinevropatijo spodnjih okončin.
  3. Strupeno zastrupitev telesa. Lahko so alkoholna in virusna, parazitska zastrupitev, zastrupitev s kemikalijami, kot je arzen, ogljikov monoksid. Kopičenje škodljivih snovi v telesu vodi do poškodb živčnega sistema in razvoja kroničnih bolezni.
  4. Trauma. Poškodbe po kapi ali operaciji lahko vodijo do stiskanja živcev, nevropatije. Tudi vzrok za polineuropatijo je lahko stiskanje živcev zaradi premika vretenc.

Znano je, da je lahko polineuropatija dedna. Genetsko ni mogoče prenesti na bolezen, ampak na nagnjenost k njej.

Polinevropatije zgornjih okončin ne moremo imenovati pogosta bolezen. Diagnosticira se pri približno 2,5% ljudi. V starosti je bolezen pogostejša (približno 8%).

Glavni simptomi bolezni

Slabost mišic rok, otrplost, bolečina, tresenje prstov in potenje so znaki bolezni

Bolezen ima precej značilno klinično sliko, vendar je intenzivnost njene manifestacije odvisna od stopnje bolezni, njenih značilnosti in stanja telesa. Najprej so znaki lahko blagi. Najprej so razdražena živčna vlakna, nato pa njihova prevodnost motena.

Na začetku so edini simptomi lahko šibkost v okončinah, bledica kože. Praviloma pri takšnih manifestacijah nihče ne gre k zdravniku. Potem začne bolezen napredovati, kar vodi do različnih zapletov. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, manjša je verjetnost neprijetnih posledic.

Simptomi, ki so značilni za polinevropatijo zgornjih okončin, vključujejo:

  • Slabost mišic. Polineuropatijo pogosto spremljajo mišična oslabelost in atrofija mišičnih vlaken. Najprej je šibka roka, potem pa celo roka. Navadne obremenitve postanejo nemogoče.
  • Tremor Z razvojem bolezni in pojavom šibkosti mišic se pojavi tresenje, ki se izraža v nenamernem in stalnem tresenju rok.
  • Hipestezija. Hipestezija je zmanjšanje ali popolno izginotje občutljivosti kože v predelu okončin. Praviloma velja to le za roke, v preostali del pa se ohrani občutljivost.
  • Hipohidroza. Zaradi motenj živcev se poveča suha koža rok.
  • Huda bolečina. Ročne roke morda niso takoj vidne. Praviloma so bolečine precej intenzivne, spontane, se pojavljajo in izginejo brez očitnega razloga.
  • Počasna regeneracija tkiva. Poškodbe kože, rane, praske na rokah se zdravijo dlje kot običajno.
  • Edem. V predelu okončin se lahko pojavijo edemi zaradi prekomernega kopičenja tekočine in motenj srčno-žilnega sistema. Edemi sta simetrično prikazani na obeh rokah.
  • Znojenje Značilno je, da je funkcija potenja slabša, zato se koža na udih nenehno znoja, ne glede na temperaturo okolja.

Polineuropatijo lahko spremljajo simptomi, ki niso povezani z gibanjem ali funkcijo okončine. Na primer, pacient ima pogosto tahikardijo, zasoplost, težave s krvnimi žilami, pa tudi motnje prebavil, zaprtje itd.

Vrste nevritisov zgornjih okončin in njihove značilnosti

V medicini obstaja več oblik in stopenj bolezni.

Za izbiro pravega zdravljenja je treba določiti stopnjo in obliko bolezni. Polinevropatija ima več sort:

  • Senzorično. Pri senzorični polinevropatiji je občutljivost predvsem oslabljena. Bolnik ima gobice, mravljinčenje in druge nenavadne občutke v območju prizadete okončine. Dlan lahko ostane otrpljen ali opeklina.
  • Motor. Glavni simptomi motorične polinevropatije so kršitev motoričnih funkcij. Bolnik komaj dvigne roko ali ne more vrteti s čopičem, upogniti prste. Povezan je s progresivno mišično atrofijo.
  • Senzomotor. Ta vrsta polinevropatije združuje senzorične in motorične motnje in je najpogostejša.
  • Vegetativno. Pri vegetativni polinevropatiji so vsi simptomi povezani s porazom vegetativnega živčnega sistema, to je znojenje, bledica in znaki, ki niso povezani z okončinami. V tem primeru so prizadeti tisti živci, ki nadzorujejo delo različnih notranjih organov.
  • Mešano Pri mešani polinevropatiji je lezija obsežna, zato se vsi zgoraj navedeni simptomi pojavijo postopoma ali sočasno.

Če govorimo o polineuropatiji zgornjih okončin, potem tudi razvrstimo razvrstitev glede na prizadeti živček. Na primer, obstaja nevropatija radialnega živca, ki teče skozi celo roko. V tem primeru so simptomi odvisni od specifičnega prizadetega območja. Pogosto se pojavi sindrom krtačenja, kar pomeni, da krtačo obesi, ko dvignete roke.

Nevropatija srednjega živca se lahko pojavi kot posledica poškodbe ali neuspešne injekcije v veno v predelu upogiba.

Simptomi se nanašajo predvsem na sposobnost premikanja čopiča: ne vrti se, ne upogiba, pacient težko premika prste. Ko bolezen napreduje, se simptomi poslabšajo, mišice oslabijo, bolnik ne more stisniti roke v pest.

Nevropatija laktarnega živca je lahko profesionalna in se pogosteje pojavlja pri tistih, katerih delo je povezano s podporo komolcev. V primeru hudih poškodb pacient izgubi občutljivost v območju malega prsta in prstana.

Diagnostika in zdravljenje z zdravili

Rezultati elektroneuromografije bodo potrdili diagnozo.

Pogosto je težko diagnosticirati bolezen, saj so simptomi lahko zamegljeni, podobni znaki drugih bolezni. Nevropatolog najprej zbere anamnezo, vendar je diagnoza na podlagi anamneze nemogoča, zato je načrtovan nadaljnji pregled. Zdravnik bo preveril reflekse, predpisal preiskavo krvi in ​​elektroneuromografijo, ki je bistvena pri diagnozi polinevropatije.

Bistvo metode je oceniti električno aktivnost mišic in živčnih vlaken. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Dovolj, da pridejo v pisarno na prazen želodec in da se na dan ankete ne jemljejo droge. Med postopkom so elektrode pritrjene na telo (in sicer na poškodovano okončino). Električni impulzi povzročajo krčenje določene mišice. Zdravnik vas bo morda prosil, da zategnete roko ali naredite več gibov. Postopek je precej hiter in neinvaziven. Rezultat dobimo kot graf, kot v EKG.

Če je bolniku postavljena diagnoza polinevropatije zgornjih okončin, je treba zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Sredstva za lajšanje bolečin. Polineuropatija lahko spremlja huda bolečina. Ker pa je ta bolečina v naravi nevrološka, ​​jo je zelo redko mogoče popolnoma odstraniti. Priporočeni analgetični antikonvulzivi, kot so gabapentin, nevrontin. Običajni analgetski tip Analgin ne bo imel učinka.
  • Vitamini. Multivitaminski kompleksi ali injekcije z vitamini B so predpisani za krepitev živčnih vlaken in izboljšanje njihove prevodnosti. Obstajajo posebne kompleksne droge, ki vsebujejo vitamine in lidokain. Z injekcijami lajšajo bolečine. Potek vitaminske terapije traja približno mesec dni.
  • Presnovna sredstva. Praviloma so to kompleksna zdravila, ki izboljšajo presnovo, normalizirajo pretok krvi in ​​prevodnost živčnih impulzov. Ta zdravila vključujejo Actovegin, Instenon, Citokrom C. Vendar pa niso vsi izmed njih učinkoviti pri zdravljenju določenih vrst polinevropatije.

Zdravila se predpisujejo glede na osnovne vzroke bolezni. Prvi korak je odpraviti te vzroke in zdraviti bolezen, ki je privedla do polinevropatije.

Kirurško in ljudsko zdravljenje

V obdobju zdravljenja se je treba držati uravnotežene prehrane in se odreči slabim navadam.

Kirurgija za polinevropatijo ni vedno učinkovita. Če je poškodba perifernih živcev posledica okužbe, so predpisane diabetes mellitus ali druge bolezni, konzervativno zdravljenje, fizioterapija, masaža, fizikalna terapija itd.

Kirurški poseg je priporočljiv, če je polineuropatija posledica stisnjenega živca in simptomi postanejo izrazitejši. Na primer, operacija je predpisana za tunelsko nevropatijo. Mišice, ki stisnejo živce, se izrežejo, vezi se prerežejo, da se ustavi živčevje. V večini primerov bo operacija odpravila vse neprijetne simptome. Vendar je učinkovitost kirurškega posega v veliki meri odvisna od pravilne rehabilitacije.

Praviloma se polineuropatija ne obravnava izključno z ljudskimi metodami, vendar pogosto dopolnjujejo zdravljenje z zdravili in vam omogočajo, da se hitro soočite z boleznijo.

Najpogostejše folk zdravljenje za polineuropatijo so:

  1. Clay Naravna glina ima številne zdravilne lastnosti. Uporablja se lokalno. Prašek modre ali zelene gline se razredči z vodo do gosto gnojevko. To gnojevko nanesite z debelo plastjo na poškodovano roko in počakajte, da se posuši. Lahko pa naredite tudi tople obloge z glino.
  2. Masaža Pravilna masažna tehnika ne bo samo lajšala bolečin, temveč tudi izboljšala krvni obtok. Za masažo uporabite grelno mazilo ali ricinusovo olje. Roko morate nežno drgniti, dokler koža ne postane rdeča. Potem lahko drgnite vodko, zavijete roko s toplo krpo in jo pustite čez noč.
  3. Zeliščna zdravila Pri polinevropatiji se priporoča uporaba decoctions iz zelišč v notranjosti. Če želite obnoviti živčni sistem, lahko vzamete decoctions in infuzije repinca, koper, rožmarin, klinčki. Koren repinca lahko žvečimo. Domneva se, da je to bolj učinkovito.
  4. Kefir. Sveži kefir je treba zmešati s peteršiljem in sončničnimi semeni. Prejeli boste zdravilo, ki ne le krepi živčni sistem, ampak tudi odstrani toksine iz telesa.

Tradicionalne metode zdravljenja polineuropatije imajo svoje kontraindikacije. Lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Pred uporabo orodja se morate posvetovati z nevrologom.

Prognoza in možni zapleti

Polinevropatija lahko povzroči invalidnost!

S pravočasnim zdravljenjem akutne polinevropatije je napoved ugodna. Vendar pa zdravljenje kronične oblike bolezni traja celo življenje. Popolno okrevanje se ne pojavi, lahko pa izboljšate kakovost življenja bolnika.

Če zdravljenje nima učinka, postane oseba invalidna. Polineuropatija lahko povzroči različne neprijetne posledice. Stalna bolečina in šibkost mišic vodita do tega, da oseba ne more v celoti delovati. Hitro napredujoča bolezen je lahko usodna.

Hudi zapleti polinevropatije zgornjih okončin vključujejo:

  • Nenaden srčni zastoj. Motnje v perifernem živčnem sistemu pogosto spremljajo resno srčno popuščanje, aritmije, tahikardija itd. Močan napad aritmije lahko povzroči nenadno srčno smrt.
  • Bolezni dihal. Živčni sistem opravlja številne funkcije, med katerimi je tudi prenos impulzov v mišice. Če se prekine povezava z dihalnimi mišicami, se razvije kratka sapa, astma in druge motnje dihalne funkcije, ki so lahko tudi usodne.
  • Nepovratne motnje gibanja. Resna poškodba perifernih živcev onemogoča normalno premikanje roke, celo paralizo. Ti učinki so lahko reverzibilni ali ireverzibilni pri kronični progresivni obliki bolezni.

Več informacij o polinevropatiji najdete v videoposnetku:

Da bi se izognili zapletom, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in slediti njegovim priporočilom. Kot preventivni ukrep priporočamo zmerno telesno aktivnost in pravilno prehrano.

Vzrok za polineuropatijo je pogosto okužba, zato je potrebno okrepiti imunski sistem, utrjevati, slediti prehrani, jemati multivitaminski kompleks. Prav tako je zelo pomembno, da se znebite slabih navad, zlasti zaradi uživanja alkohola. Obstaja taka stvar kot alkoholna nevropatija. Alkohol uničuje imunski sistem in živčni sistem.

Vse o senzorični polinevropatiji

Senzorična polinevropatija je sistemska bolezen živčnega tkiva neznane etiologije. To se manifestira kot motnja motorične aktivnosti in kršitev občutljivosti. V napredovalnih primerih je vpleten močan bolečinski sindrom.

Uspeh zdravljenja je v celoti odvisen od prepoznavanja vzroka, ki je povzročil to patologijo, in od pravočasnosti napotitve k specialistu.

Vzroki bolezni

Ni soglasnega mnenja strokovnjakov, ki bi v celoti razkrili vzrok za nastanek polineuropatije senzoričnega tipa. Obstajajo pa tudi najpogostejše bolezni in dejavniki, ki lahko po medicinskih opazovanjih povzročijo razvoj bolezni:

  1. Avtoimunski procesi - ko se zaradi motenj v imunskem sistemu lastne živčne celice telesa začnejo zaznati kot tuje in jih napadajo makrofagi (»požirajoče« celice imunskega sistema). V nasprotnem primeru lahko rečemo, da se sproži reakcija samouničenja živčnega tkiva in tako nastane polinevropatija.
  2. Zastrupitev s toksini - najdemo jih v strupih in v prehrambenih izdelkih: nizko kakovostni alkohol in konzervansi. To je mogoče pripisati tudi zastrupitvi s težkimi kovinami, ki takoj sproži pojav simptomov nevropatije.
  3. Diabetes mellitus - ko se koncentracija glukoze v krvi dvigne, se prepove kapilarna prepustnost in prekrvavitev perifernih tkiv. To vodi v pomanjkanje pravilne prehrane in naravno smrt celic živčnega sistema.
  4. Avitaminoza je najbolj »neškodljiv« in lahko popravljen vzrok polineuropatije. Potrebna je korekcija vnosa vitaminov B1 in B12, ki so v večji meri odgovorni za aktivno prenašanje živčnih signalov v mišice.
  5. Onkologija - rakavih tumorjev, ki v nekaterih primerih rastejo do velikih količin, stisnejo živčna vlakna in delno prekrivajo prevod živčnih impulzov do perifernih odsekov. Pojavi se simptomatska polinevropatija, ki je ni mogoče pozdraviti, dokler se tumor ne odstrani.
  6. Dedni dejavnik je priznan kot najnevarnejši. Če je vzrok za nastanek simptomov polinevropatije povezan z njim, bo zdravljenje večinoma neučinkovito, saj ne moremo odpraviti vzroka razvoja patologije - genetske motnje na tem področju še niso bile preučene.

V primeru toksične polinevropatije je treba najprej pojasniti vzrok zastrupitve, to je snov, ki je povzročila patološke spremembe v telesu.

Irina Martynova. Diplomirala je na državni medicinski univerzi v Voronežu. N.N. Burdenko. Klinični pripravnik in nevrolog Moskovske poliklinike Bolnišnice Postavi vprašanje >>

Zdravljenje brez predhodne nevtralizacije bo neučinkovito.

Patogeneza

Senzomotorna polinevropatija je bolezen, pri kateri se pojavi strukturna poškodba živčnih celic.

Te celice so praviloma odgovorne za motorično (motorično) aktivnost. Ko je njihova struktura motena, se skupaj z njim moti tudi prevajanje živčnega impulza. Posledično je motena telesna aktivnost in lahko pride do delne ali popolne izgube občutljivosti kože.

Poškodbe živčnih celic so lahko dvojne narave: poškodovane so mielinske ovojnice (membrane, skozi katere potekajo živčni impulzi) in aksoni, jedra živčnih celic.

Obnova jedra je veliko počasnejša, zato je za dosego vsaj minimalnih rezultatov potrebno dolgoročno zdravljenje.

Simptomi

Pri tej bolezni se simptomi pojavijo postopoma (stanje se lahko močno poslabša le v akutni strupeni obliki - glejte spodaj). Senzorična polinevropatija se začne manifestirati kot pekoč občutek in mravljinčenje (z lokalnimi simptomi slabših živčnih impulzov in krvnega obtoka), kasneje pa lahko pride do paralize in pareze, ki jo je že veliko težje zdraviti.

Vse te manifestacije so posledica poraza mišične inervacije, to je pomanjkanja impulzov skozi živce do mišic in kršitve njihove telesne dejavnosti.

V odsotnosti krčenja in gibanja se krvni obtok takoj ustavi, pride do stagnacije in plovila izgubijo prehrano in kisik.

Torej, ko senzorična polinevropatija razvije naslednje simptome:

  1. Srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje v mišicah;
  2. Utrujenost mišic ali okončin (z lezijami perifernih živčnih vlaken);
  3. Izguba občutljivosti kože (sindrom rokavic in nogavic);
  4. Izguba mišične moči (sindrom "bombažnih nog" - ko se mišice ne spopadajo s fizičnim naporom, ki jim je izpostavljen, ko hodijo, in noge oslabijo), kar se najpogosteje pokaže z dodatnim naporom: hoja navkreber, dviganje stopnic itd.;
  5. Rezanje mišičnih bolečin, ki se pojavijo med spontanim krčenjem;
  6. Vegeto-vaskularne manifestacije: luščenje in suha koža, nastanek razjed in jokanje rane itd.

Ti simptomi se lahko pojavijo pri sedečem načinu življenja in brez gibanja.

Normalizacija življenjskega sloga in vključitev ustreznih dnevnih obremenitev bo pomagalo, da se popolnoma odpravite negativne simptome in obnovite dobro stanje.

Obrazci

Ta bolezen je razvrščena na podlagi številnih dejavnikov: narave in lokalizacije poškodb, intenzivnosti razvoja simptomov itd. Oglejmo podrobneje vsako možnost razvrstitve za senzorično polinevropatijo.

Glede na globino poškodbe živčnega tkiva se polineuropatija razvrsti v:

  • Demielinacija (pretežno poškodovane membrane živčnih celic - njihove mielinske ovojnice);
  • Axonal (poškodba osrednjega jedra živčne celice - akson).

Demoelinacijsko obliko je veliko lažje zdraviti in terapija traja manj časa.

Glede na intenzivnost razvoja simptomov se polineuropatija deli na:

  • Akutna (simptomi se razvijajo postopoma, v 2-3 dneh in dosežejo svoj maksimum že četrti dan);
  • Subakutni (obdobje razvoja produktivnih simptomov traja več tednov);
  • Kronična (počasna s počasi progresivnim potekom - zlahka se lahko zdravi).

Akutna narava razvoja bolezni se najpogosteje pojavi, ko strupena oblika bolezni - zastrupitev s težkimi kovinami ali alkoholom neustrezne kakovosti. Subakutna slika je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo. Razvija z ostrim skokom krvnega sladkorja. Simptomi se lahko pri predpisovanju zdravil, ki znižujejo glukozo, vrnejo v prvotno stanje.

Kronična polinevropatija je pogostejša pri ljudeh z dedno patologijo. Traja celo življenje, zmerno se manifestira. Bolezen se lahko aktivira z aktivnim vplivom škodljivih dejavnikov od zunaj.

Druga klasifikacija senzorične polinevropatije temelji na naravi simptomov:

  • Hiperalgezični - manifestira se z bolečino, ostro bolečino pri najmanjšem dotiku, zmanjšano občutljivostjo, otrplostjo v mišicah itd.;
  • Ataktična - manifestira se z mišično šibkostjo, pomanjkanjem koordinacije gibov, odrevenelostjo in nezmožnostjo ohranjanja ravnotežja;
  • Mešano - značilna je manifestacija različnih simptomov.

Odvisno od narave manifestacije bolezni in vzroka, ki ga je povzročil, bo določen individualni režim zdravljenja, ki vam ustreza.

Diagnostika

Senzorična polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin se diagnosticira na različne načine, odvisno od narave in lokacije poškodbe. Upoštevajte najpogosteje uporabljene diagnostične metode.

Klinične metode

Klinična diagnoza senzorične nevropatije je določiti raven občutljivosti kože pri bolniku. Uporabna priročna orodja:

Zdravnik nežno pritisne kožo z iglo in počaka, da se bolnik odzove.

Značilen znak razvoja senzorične polinevropatije je pomanjkanje občutljivosti. Bolnik preprosto ne čuti, da je bil bodeč in je držal iglo nad kožo.

Poleg tega klinične diagnostične metode vključujejo zbiranje bolnikove zgodovine bolezni. Raziskujemo podatke o delovnih pogojih (škodljivost), prehrani, prevladujoči hrani v prehrani, nagnjenosti k alkoholu, kajenju in številnim drugim dejavnikom, ki bi lahko povzročili razvoj te patologije.

Posebne analize so vedno dodeljene predvidenemu bolniku: popolna krvna slika, test glukoze v krvi, imunogram - če je potrebno. Več informacij o osebi v rokah specialista, bolj objektivno bo lahko ocenil moteče manifestacije bolezni in postavil pravilno diagnozo.

Študija občutljivosti na bolečino

Pri izvajanju te študije želijo zdravniki klinike najprej ugotoviti stopnjo poškodbe tako imenovanih C-vlaken (ne-mielinskega tipa). V nasprotju s splošno klinično diagnozo ravni občutljivosti obstaja določena tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite naravo poškodbe določenega segmenta živčnega sistema.

Za začetek zdravnik ugotovi, ali je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v kraju domnevne škode. Če je tako, potem je potrebno, da bolnik opiše naravo bolečine: dolgočasno, ostro, rezanje itd. Po pojasnitvi te okoliščine nadaljujte s samim postopkom. Dva elementa sta vzeta iz istega materiala: dolgočasno in ostro. Izmenično, brez določenega zaporedja, se eden ali drug predmet nasloni na pacientovo kožo. V tem primeru pacienta prosimo, da določi, kdaj se naslanja na topo in akutno.

Udari z ostrim predmetom ne smejo biti ostri, močni in globoki. Dovolj svetlobni pritisk in majhna punkcija, tako da so bili občutki komaj zaznavni. V nasprotnem primeru bo težko ugotoviti škodo na površinski sposobnosti.

Da bi dobili natančne in zanesljive podatke, učinke na kožo izvajamo ne le na »bolnem« delu telesa, temveč tudi na zdravem.

Najpogosteje se začnejo raziskovati občutljivost kože na poškodovanem območju, postopoma se premikajo k zdravemu in opažajo razliko v naravi občutkov.

Temperaturna občutljivost

Določanje temperaturne občutljivosti je namenjeno diagnosticiranju lezij tankih, šibko mieliniranih vlaken perifernega živčnega sistema. Odgovorni so za prag bolečine in so dobro opredeljeni z diagnozo občutljivosti na temperature.

Za postopek se najpogosteje uporabljajo medicinske cevi. Pridobivajo vodo različnih temperatur: + 5C in + 25C.

Druga možnost je, da se pacientovo nogo (ali drugo prizadeto območje) dotakne z različnimi epruvetami, kar kaže, da ugotovi, ali se je dotaknil: hladno ali vroče?

Taktilna občutljivost

Določitev taktilne občutljivosti se izvaja z aparatom Frey in konjske žime različne debeline. Myelinated debela A-vlakna so odgovorna za občutljivost kože na lahek dotik. V tem postopku se določi njihovo stanje.

Globoka občutljivost

Ocenjuje se delo globoko mieliniranih vlaken. Obstaja več diagnostičnih metod:

  1. Ocena občutljivosti na vibracije - izvaja se z uporabo posebnih medicinskih vilic za uglaševanje. Umerjeni so na določeno frekvenco in trajanje vibracij. Naprava je nameščena na površini pacientove kostne votline (odvisno od mesta poškodbe kosti se lahko uporabijo različni) in pacienta prosimo, da določi čas začetka vibracij in njegov konec. Običajno traja vibracija približno 9-12 sekund. Upošteva se norma, če je bolnik opazil vsaj eno tretjino celotnega časa, ko se vibracije nadaljujejo.
  2. EMG - elektromiografija je glavno orodje za diagnosticiranje stanja segmentov živčnega sistema, ki so odgovorni za krčenje mišic. Izvaja se s pomočjo elektromiografa - posebne naprave, ki označuje stopnjo aktivacije mišično-tetivnih refleksov. Predmet študije EMG je motorična enota (DE). Predstavlja celoten kompleks nevromišične prevodnosti: motornih nevronov sprednjih segmentov hrbtenjače, sistema za vodenje živčnih impulzov (aksonov in vlaken) ter same mišice, ki jo inervirajo zgornji fragmenti živčnega sistema. EMG ocenjuje stanje mišice, intenzivnost njegovega krčenja in če se odkrije patologija, naprava določi tudi stopnjo in lokacijo poškodbe DE.

EMG igla

S pomočjo igle EMG je raziskana spontana motorična aktivnost mišičnih vlaken v času počitka (brez obremenitve). Če pride do takšnega učinka, to kaže na močno motnjo prevoda živcev.

Ta metoda se najpogosteje uporablja pri senzorični polinevropatiji spodnjih okončin.

Razmislite o glavnih kazalnikih, ki se kažejo v tej študiji, in o stopnjah poškodb živčnih vlaken, ki jih kažejo.

  1. Pozitivni ostri valovi (DOM) - spontane, ostre mišične kontrakcije, ki se pojavijo nehote. Ta indikator kaže na nepopravljivo poškodbo živčnih vlaken ali skupine vlaken (z velikostjo CEL).
  2. Potencial fibrilacije (PF) - indikator za posamezna mišična vlakna. Oceni en TL in poškoduje lokacijo v primeru odstopanj.
  3. Fasikulacijski potenciali (PFz) - ostro nerazumno zmanjšanje celotne ED, pojav spontane aktivnosti. Pojavlja se pri motnjah centralnega živčnega sistema in zahteva dodatne diagnoze.
  4. M-odziv - ovrednoti se stanje enega samega mišičnega vlakna, in če obstajajo odstopanja, se preveri celotna DE in mesto poškodbe.

Metoda je zelo priljubljena in omogoča diagnozo, da natančno določi stopnjo poškodbe živčnih vlaken in njihovo lokalizacijo.

Pozni nevrografski pojavi: F-val in H-refleks

S študijo F-vala je mogoče določiti intenzivnost dela motornih nevronov osrednjih rogov hrbtenjače, to je začetno lokalizacijo motorične enote (ED). Ta val je označen na napravi in ​​pomeni impulz, ki ga pošljejo nevroni hrbtenjače v periferna mišična vlakna. Če se intenzivnost in čas aktivacije valov ujemata z mejami norme, to pomeni, da problem, če obstaja, ni v začetnih povezavah DE, ampak se nahaja spodaj - v aksonih ali mielinskih ovojih. F-val ni refleks.

N-refleks je monosinaptični refleks, pri odraslem pa ga povzroča krčenje želodčne mišice. Ta indikator (v primerjavi z M-odzivom) lahko razkrije lokalizacijo lezije v refleksnem loku. Refleksni lok je mehanizem za izvajanje živčnega impulza, ki ima za posledico zmanjšanje želodčne mišice. Začne se s stimulacijo vlaken tibialnega živca, ki se nato prenese na zadnji rogov hrbtenjače, skozi njih do prednjega dela, vzdolž živčnih vlaken pa impulz vstopi v mišico. Ko impulz preide navzgor, do zadnjih rogov hrbtenjače, gre vzdolž senzoričnih živčnih tkiv in navzdol vzdolž motoričnih.

Izračunano razmerje med N-refleksom in M-odzivom bo dalo informacije o mestu poškodbe refleksnega loka - občutljivega odseka ali motoričnega.

Študija potencialnega živčnega delovanja

Ta metoda diagnoze razkriva strukturne poškodbe senzoričnih vlaken. Diagnosticirajo se s parametrom, imenovanim somatosenzorni evocirani potenciali (SSVP). Določajo jo močni učinki bolečine in temperature. Po prejemu podatkov se primerjajo z normami norme, strokovnjak pa sklepa o stanju bolnikovih senzoričnih vlaken.

Diagnoza je lahko težavna zaradi vzporednega zdravljenja z zdravili proti bolečinam.

Biopsija

Biopsija je mikroskopsko odmerjanje tkivnega materiala, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje strukturnih poškodb. S pomočjo biopsije je mogoče oceniti globino poškodbe živčnih vlaken in ugotoviti, kateri strukturni del je poškodovan - akson ali mielinski ovoj.

Pogosto gre za diagnozo površinske senzorične nevropatije kože, ko jo vzamemo za raziskovanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je eden od sodobnih načinov za diagnosticiranje strukturnih poškodb C-vlaken brez zunanje intervencije. Metoda je absolutno neboleča in zahvaljujoč temu lahko poleg poškodbe živčnega tkiva diagnosticiramo tudi stanje prevodnosti v roženici. Metoda nima analogov pri preučevanju okvar zunanjega vlakna finega živca pri diabetikih.

Zdravljenje

Zdravljenje polinevropatije senzoričnega tipa različnih lokalizacij je vedno večstopenjska shema, ki jo sestavljajo naslednja področja:

  1. Zdravljenje z zdravili;
  2. Metode fizioterapije;
  3. Kirurški poseg (za tumorsko nevropatijo).

Treba jih je izvajati kompleksno in dolgoročno, da bi se izognili neprijetnim posledicam bolezni.

Kateri zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Zdravljenje polineuropatije večinoma opravi nevrolog, pacient pa bo moral še vedno obiskati druge zdravnike. In kateri bodo odvisni od tega, katera skupina bolezni je povzročila ta simptom.

Če je polineuropatija posledica sladkorne bolezni, bo potreben endokrinolog, ki bo izvajal glavno zdravljenje osnovne bolezni. Pri polradikuloneuropatiji, ko so motnje lokalizirane v nevronih hrbtenjače, in pri polradikuloneuropatiji, pri kateri trpi prenos živčnih impulzov skozi živce refleksnega loka, bo kirurg opazoval bolnika.

V vsakem primeru boste morali takoj obiskati več strokovnjakov in zdraviti bolezen z vsemi možnimi metodami, sicer obstaja nevarnost zapletov.

Zdravila

Zdravljenje z drogami je danes glavni del zdravljenja s polineuropatijo. Naenkrat se uporablja več skupin zdravil, naštete pa so najpogosteje predpisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Če so avtoimunske bolezni vzrok za polinevropatijo, se predpisujejo steroidni hormoni za zatiranje imunosti. Poleg tega imajo močan protivnetni učinek, ki je potreben pri zdravljenju vnetja živčnega tkiva, najpogosteje se predpisujejo naslednja zdravila:

Citotoksična zdravila - zdravila, ki zavirajo rast in uničujejo rakaste celice.

Prav tako ovirajo njihovo delitev.

Najpogosteje predpisane so:

Imunoglobulini so naravno prisotna človeška protitelesa, ki so umetno pridobljena in vstavljena v raztopino. So močni stimulanti lastne imunosti in pomagajo pri boju proti antigenom (tujim vključkom). V primeru polinevropatije so učinkoviti v obdobju poslabšanja, vendar mehanizem delovanja še vedno ni jasen. Gama imunoglobulini se uporabljajo v demielinizacijski obliki senzorične polinevropatije, kot tudi pri polinevropatiji, ki jo povzročajo davični bacili. V tem primeru uporabimo anti-difterični imunoglobulin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode povečujejo učinek zdravil in so vedno predpisane kot dodatno zdravljenje. Med njimi so najbolj priljubljeni:

  1. Terapevtska vaja - pomaga pri obnovitvi mišične aktivnosti in same strukture živčnih celic s povečanjem pretoka krvi in ​​prehrane.
  2. Masaža je predpisana v prvih fazah zdravljenja nevropatije vegetativno-žilne oblike, v kateri je moteno trofično tkivo, na koži pa se pojavijo nezdravilne razjede in rane. Zaradi povečanega pretoka krvi med masažo se poveča prekrvavitev majhnih žil na koži in jo ponovno vzpostavi.
  3. Magnetna terapija - deluje selektivno na živčna vlakna in spodbuja njihovo samozdravljenje.
  4. Elektroforeza - stimulacija živčnega impulza in oskrbe s krvjo s pomočjo toka šibke moči.

Zamenjava plazme

To je sodoben način čiščenja krvi iz nečistoč in toksinov. Izvaja se s pomočjo posebne drage opreme. Učinkovito proti senzorični polinevropatiji, ki jo povzročajo avtoimunski in infekcijski procesi.

Metoda se uporablja le kot skrajni ukrep v skladu z namenom specialista.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja polinevropatije je treba uporabljati le po posvetovanju s strokovnjakom, saj je to dodatna in ne glavna metoda zdravljenja. Tu so najpogosteje uporabljeni:

  1. Oljčno olje in surovi rumenjak združimo skupaj, sok korenja in 2 žlički pa dodamo tej zmesi. med Raztopino mešamo, dokler ne nastane homogena masa in jo pijemo dvakrat na dan, 20 minut pred obroki.
  2. Zdrobljen lovorjev prah, vzet 1 žlička. tega praška in zmešamo s 3 žlici. l suhi prašek s puhalom. Zmes prenesemo v termos in napolnimo z enim litrom vroče vode. Po 2 urah ga lahko vzamemo v notranjost. Pijače v majhnih količinah ves dan.
  3. Solna raztopina. Za pol vedra tople vode dodajte kozarec soli in 2/3 skodelice kisa. Vinuti noge za 20 minut vsak dan za en mesec (z boleznijo okončin).

Napoved zdravljenja

Glavni dejavniki, ki določajo izid zdravljenja te bolezni, so:

  1. Takojšnje zdravljenje z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi;
  2. Dokončano in disciplinirano zdravljenje.

V vsakem primeru senzorična polinevropatija zahteva dolgotrajno terapijo, najpogosteje pa je pozitiven rezultat začasna remisija.

Popolna vrnitev začetne občutljivosti je možna le na začetku zdravljenja v najzgodnejših fazah bolezni, okrevanje vegetativno-žilnih funkcij pa bo uspešno samo z dolgoročno fizikalno terapijo in masažo.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti senzorične polinevropatije bodo paraliza in pareza, ki se razvije kot posledica popolne izgube inervacije mišičnih vlaken. Dva dejavnika - odsotnost živčnih impulzov in motorična aktivnost - povzročata atrofijo in krčenje mišic, v nekaterih primerih pa so spremembe nepovratne.

Vsi ti procesi so posledica nepravočasnega obiska pri zdravniku. Pravočasna terapija je zagotovljena za zaščito osebe pred takšnimi posledicami.

Pri diabetični polinevropatiji senzoričnega tipa je najpogostejši zaplet tkivo nekroza, razjede, gangrena in sepsa. Koža diabetesa in bližnja tkiva so nagnjeni k razvoju vegetativno-žilnih motenj.

Obstajajo razjede, rane, ki niso zdravilne, in to je nevarno zaradi prodiranja bakterijskih in drugih vrst okužb.

Nadaljnja profilaksa

Za popolno odpravo verjetnosti ponovnega pojava bolezni je treba upoštevati nekaj pravil:

  1. Dokončati začeto terapijo z zdravili do konca;
  2. Popolnoma opraviti tečaj fizioterapije;
  3. Redno se vključite v fizioterapijo in samomasažo;
  4. Bodite vitamini B stalno (v ustreznem dnevnem odmerku).

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Zaključek

Senzorična polinevropatija je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Edini način, da se jim prepreči, je pravočasno poiskati pomoč pri specialistu in do konca opraviti zdravljenje.

Nevropatija zgornjih okončin: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Nevropatija je opredeljena kot motnja perifernega živčnega sistema, ki povzroča zmanjšanje delovanja mišic zgornjih in spodnjih okončin. Patološko stanje se razvija počasi in je značilno zmanjšanje občutljivosti in drugih motenj v delovanju rok in nog.

Ta problem se najpogosteje pojavlja pri starejših. V primeru polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so simptomi odvisni od posebnosti vzročnega dejavnika, metode zdravljenja pa zdravnik izbere glede na rezultate diagnoze.

Vzroki bolezni

Raziskovalci ugotavljajo veliko dejavnikov, ki vplivajo na razvoj polinevropatije zgornjih okončin. Na tej podlagi je bila zgrajena ena od klasifikacij motenj avtonomnega živčnega sistema.

Pogosteje se bolezen razvije zaradi:

  • okužba telesa;
  • izpostavljenost strupenim snovem (alkohol, droge in drugo);
  • pomanjkanje vitamina (najpogosteje zaradi pomanjkanja vitamina B);
  • presnovne motnje.

Presnovne motnje so lahko povezane z: t

  • diabetes;
  • nenormalnosti jeter;
  • disfunkcija ščitnice ali nadledvične žleze;
  • tumorski procesi drugačne narave;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • bolezni krvi in ​​drugih bolezni.

V rizično skupino spadajo osebe z določenimi dednimi boleznimi in boleznimi, ki povzročajo demielinizacijo (uničenje membrane) živčnih vlaken okončin. Polineuropatija se ne pojavi kot ločena kršitev. Razvoj tega patološkega stanja je vedno povezan s potekom ene ali več bolezni.

Pomembna značilnost te bolezni je poškodba živcev zgornjega uda, katere anatomija neposredno določa značilnosti klinične slike. Na tej podlagi se razlikujejo naslednje oblike patološkega stanja:

  1. Motor. Zanj je značilna okvarjena motorična funkcija zaradi mišične atrofije.
  2. Senzorična polinevropatija zgornjih okončin. Razlikuje se v kršitvi občutljivosti in se manifestira v obliki "gosca", mravljinčenja in drugih motenj.
  3. Senzomotor. Združuje zgornje pojave.
  4. Vegetativno. Značilna kršitev dela enakega imena oddelka živčnega sistema.
  5. Mešano Najpogostejša oblika patološkega stanja, pri katerem se pojavljajo in združujejo simptomi motenj zgoraj navedenih vrst.

V nekaterih primerih se zaradi poškodbe posameznih živcev zaradi poškodb ali subkutane injekcije razvije nevritis zgornjih okončin. Vendar pa so taki učinki zabeleženi zelo redko.

Znaki nevropatije

Narava klinične slike pri nevritisu roke je zelo različna, odvisno od stopnje razvoja motnje in lokalizacije patološkega procesa. Na začetku se polineuropatija kaže v šibkosti mišic, ki ni povezana s fizičnim naporom. Tudi beljenje kože ni izključeno, njegova barva pa se ne spreminja vedno skozi prizadeto okončino.

Kljub odsotnosti velikega neugodja v nevropatiji v tej fazi in simptomi niso tako izraziti, je treba v tem času začeti zdravljenje. Zamuda s terapijo poveča tveganje za naslednje zaplete:

  • zmanjšanje mišičnega tonusa, zaradi katerega je motena motorična aktivnost;
  • tremor udov;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti na določenih območjih in po celotni dolžini roke;
  • odvajanje kože;
  • mišični krči;
  • močna bolečina;
  • dolgoročno okrevanje poškodovane kože;
  • edem;
  • Gosje izbokline;
  • pretirano znojenje.

V primeru poškodbe avtonomnega živčnega sistema lahko klinično sliko dopolnimo z naslednjimi pojavi:

  • nižji krvni tlak;
  • palpitacije srca;
  • erektilna disfunkcija;
  • moteno gibljivost prebavnega trakta;
  • dihalne stiske;
  • oslabljena reakcija učencev.

Sčasoma se znaki poškodbe možganov združijo s simptomi nevropatije, ki se kaže v obliki motene koordinacije motorja, izgube prostora in pogostih omotičnosti. V primerih z napredovanjem, zaradi kršitve inervacije zgornjih okončin, mišice popolnoma atrofirajo.

Diagnostika

Uspeh zdravljenja polinevropatije je neposredno odvisen od tega, ali je bilo mogoče izločiti učinek izzivalnega faktorja. Zato se za takšne motnje centralnega živčnega sistema izvede celovit pregled bolnika.

Diagnosticiranje bolnika z nevropatijo rok ali drugih delov zgornjih okončin, poleg informacij o simptomih, vključuje raziskavo o:

  • prisotnost dednih bolezni v družini;
  • prisotnost sočasnih patologij;
  • predhodni stik s kemikalijami;
  • uživanje alkohola ali droge v bližnji preteklosti;
  • poškodbe rok.

Na poti so predpisani splošni in biokemični krvni testi, s katerimi se odkrijejo vnetni procesi in okužbe. Tudi tekočino pregledamo, da diagnosticiramo sistemske bolezni, kot so diabetes mellitus ali jetrna patologija.

Za oceno stopnje poškodbe vlaken pomaga ultrazvočni živci zgornjih okončin. Ta metoda se uporablja tudi za preučevanje stanja notranjih organov. Elektroneuromografija omogoča določitev globine poškodb vlaken. Kot del te študije se skozi določene roke prenaša tok.

Po potrebi se poleg zgoraj navedenega uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

  • testiranje refleksov;
  • radiografija;
  • analiza cerebrospinalnega materiala;
  • biopsija živčnih vlaken in drugo.

Ker se polineuropatija zgornjih okončin razvija pod vplivom številnih dejavnikov, se pacienta pošlje na pregled zdravnikom ozke specializacije.

Zdravljenje z zdravili

Pri simptomih nevropatije zgornjih okončin je zdravljenje odvisno od osnovne bolezni, zato je uspeh zdravljenja odvisen od značilnosti ugotovljene patologije. Pri sistemskih motnjah (diabetes, eritematozni lupus in drugi) se uporabljajo zdravila, ki podpirajo bolnikovo stanje. Shema zdravljenja v takih primerih je izbrana individualno.

Če se zaradi zastrupitve telesa zmanjša mišični tonus, se zdravljenje polinevropatije zgornjih okončin začne z detoksifikacijskimi ukrepi.

Terapija vključuje uvedbo kapljičnih raztopin in jemanje diuretikov in drugih zdravil, ki pospešujejo odstranjevanje škodljivih snovi.

Ko je ščitnična disfunkcija indicirana hormonska terapija. Če je nevritis posledica poteka tumorskega procesa, zdravljenje vključuje operacijo odstranjevanja tumorja.

Zdravljenje z zdravili, ki se uporablja za obnovo poškodovanih živčnih vlaken z lezijami zgornjih okončin, vključuje jemanje zdravil, ki izboljšajo trofizem tkiv:

Ta zdravila so še posebej pomembna, kadar se glede na rezultate diagnoze razkrije mielinopatija zgornjih okončin, za katero je značilno uničenje živčne ovojnice. Zdravljenje s temi zdravili pospešuje pretok krvi v tkiva in s tem povečuje presnovo. Poleg tega zdravila te skupine zavirajo proste radikale in s tem zavirajo procese, ki povzročajo uničenje živčnih vlaken.

Pri porazu rok je pokazana nevropatija, ki jemlje vitamine skupine B. V naprednejših primerih se ta zdravila uporabljajo v obliki injekcij.

Polineuropatija zgornjih okončin ni priporočljiva za zdravljenje s sistemskimi anestetiki (v obliki tablet). Zdravila za prepovedane droge povzročajo porast krvnega tlaka. Da bi preprečili bolečino, se z roko držite lokalne anestezije. Poleg tega predpišejo uporabo antikonvulzivnih zdravil tipa "Gabapentin".

V primeru intenzivnega bolečinskega sindroma, ki ga s pomočjo teh zdravil ni mogoče razbremeniti, se predpisujejo opioidni analgetiki v kombinaciji z zdravilom Zaldiar. V nekaterih primerih priporočamo uporabo antidepresivov.

Za ponovno vzpostavitev prevoda živcev:

Ta zdravila zavirajo simptome polinevropatije z obnovitvijo inervacije zgornjih okončin.

Druga zdravljenja

Ker je motnja prevoda živcev povezana s potekom hudih bolezni, metode zdravljenja nevropatije zgornjih okončin običajno ne uporabljajo ljudska zdravila. V takšnih okoliščinah bo fizioterapija učinkovitejša:

  • galvanske kopeli;
  • parafinske kopeli;
  • terapevtska masaža;
  • ultratonoterapija;
  • darsonvalizacija.

Učinkovit pri nevropatiji zgornjih okončin je gimnastika.

V vsakem primeru se posamezno izbere niz vaj. Vadbena terapija za nevropatijo ne sme škoditi bolniku, zato je treba v primeru bolečine prekiniti trening.

Taktika zdravljenja nevritisa se stalno prilagaja. V nekaterih primerih bodo metode zdravljenja nevropatije zahtevale spreminjanje dnevne prehrane.

Prognoza in preprečevanje nevropatije zgornjih okončin

Prognoza polinevropatije je odvisna od osnovne bolezni. Nemogoče je popolnoma ozdraviti z avtoimunskimi in nekaterimi drugimi boleznimi. Nevropatija se dobro odziva na popravek, če je posledica toksične lezije ali poškodbe rok.

V hujših primerih kršitev inervacije v zgornjih okončinah povzroči nenaden zastoj srca, kar vodi do dihalnih ali nepopravljivih motenj gibanja.

Da bi preprečili razvoj nevropatije je precej težko. Če pa zmanjšate uporabo alkohola in preprečite stik z agresivnimi kemikalijami, lahko zmanjšate tveganje za to motnjo. Poleg tega je za preventivne namene priporočljivo upoštevati načela pravilne prehrane in upoštevati doziranje predpisanega zdravila.

Kaj je senzorična nevropatija?

Nevropatija (polineuropatija) je skupno ime za patologije, za katere je značilno moteno delovanje perifernega živčnega sistema.

Ena izmed njenih sort se imenuje senzorična nevropatija - v večini primerov prizadene spodnje okončine bolnika in lahko vodi do resnih zdravstvenih posledic. Kako prepoznati bolezen in ali jo je mogoče popolnoma ozdraviti?

Senzorična nevropatija - kaj je to?

Periferni živci v telesu opravljajo več funkcij - odgovorni so za občutljivost, motorično aktivnost okončin in inervacijo notranjih organov. Patološki proces vpliva na živčna vlakna, ki so odgovorna za odziv na vpliv zunanjih dejavnikov. Pri tej bolezni pri ljudeh je motena občutljivost kože in tkiv, zaradi česar se lahko pojavijo resne posledice.

Ključni razlog za razvoj patologije je huda sladkorna bolezen, redkeje se razvije na podlagi poškodb, zastrupitev (alkoholnih, toksičnih itd.), Pomanjkanja vitamina B, nekaterih avtoimunskih in dednih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami.

Obrazci

Glede na značilnosti kliničnega poteka bolezni je lahko senzorična motorična nevropatija v različnih oblikah. Periferni živci so sestavljeni iz debelih in tankih vlaken, ki opravljajo podobne funkcije z majhnimi razlikami - prva skupina sproži impulze hitreje, druga pa počasneje.

  1. Poraz debelih živcev spremlja oslabljena občutljivost na vibracijske učinke na tkivo, izguba enega ali več refleksov ter ravnovesje, nezmožnost nadzora položaja delov telesa v prostoru. Ta oblika bolezni je opažena pri davici, jetrni cirozi, presnovnih motnjah v telesu itd.
  2. Če patološki proces vključuje tanka vlakna, ima bolnik utrujenost v udih, boleče občutke, kot so pekoč občutek, zmanjšana občutljivost na temperaturne spremembe in učinke negativnih dejavnikov. Poškodbe tankih vlaken perifernih živcev so diagnosticirane pri avtoimunskih motnjah, odpovedi ledvic, zastrupitvi z arzenom, boleznih vezivnega tkiva in okužbi s HIV.

V nekaterih primerih lahko pride do poškodbe obeh vrst vlaken, zaradi česar so motene vse vrste občutljivosti.

Vzorci bolečine

Glavna manifestacija bolezni - bolečina, ki se ponavadi pojavijo v spodnjih okončinah, lahko pa jo opazimo v rokah in drugih delih telesa. Mehanizem nastanka bolečine pri tej patologiji je kompleksen proces, pri katerem sodelujejo različni deli in strukture živca. Pomembno vlogo imajo patološke interakcije senzoričnih vlaken perifernih živcev - ko so vlakna poškodovana, ki prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v tkiva, v sosednjih strukturah se pojavijo spontana aktivnost in preobčutljivost.

Drugi dejavnik, ki vpliva na manifestacije motorično-senzorne nevropatije, je hormon serotonin, ki deluje kot vir hiperalgezije ali povečane občutljivosti organizma na bolečino. Njegov učinek je povezan z nekaterimi recepti in natrijevimi kanali, povečanje števila teh kanalov pa prispeva k razvoju vnetnega procesa in razvoju preobčutljivosti. Poleg tega je bilo pri raziskavah pri bolnikih ugotovljeno povečanje aktivnosti nekaterih biološko aktivnih snovi (nevrospliter, ciklooksigenaza-2), kar vpliva tudi na mehanizem nastopa patologije.

Razvoj bolečine

Na naravo in intenzivnost bolečine vplivajo resnost patoloških procesov in z njimi povezanih bolezni - zlasti diabetes. Nevrogeno vnetje ali vnetje nevroloških tkiv v diabetični obliki bolezni je bolj izrazito kot pri nediabetičnih. V tem primeru pride do smrti vlaken, ki so odgovorna za dojemanje visokih temperatur, in povečuje se občutljivost delov živca, ki reagirajo na hladne impulze. Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bila identificirana aktivacija nekaterih vrst (družin) kinaz, encimov, ki sodelujejo pri sintezi snovi, pomembnih za telo. Posledica tega je razvoj hiperalgezije - nenormalna občutljivost telesa na boleče dražljaje.

Diagnostične metode

Da bi ugotovili patologijo, izključili druge bolezni, povezane z oslabljeno občutljivostjo okončin, kot tudi druge oblike nevropatije, je treba bolnika opraviti celovito diagnozo, ki vključuje klinične in instrumentalne metode raziskovanja.

Analize

Splošne in biokemične preiskave krvi razkrivajo vnetne in infekcijske procese v telesu. Ker se patologija najpogosteje manifestira pri sladkorni bolezni, je za bolnika obvezen krvni test za sladkor v krvi.

Testiranje mišic

Za oceno delovanja mišic uporabljamo različne diagnostične metode in orodja, zlasti posebno kalibrirno vilico, s katero je mogoče zaznati kršitev občutljivosti vibracij. Namesti se na nogo kosti, po kateri mora bolnik začutiti začetek in konec vibracij.

Najbolj informativna diagnostična metoda je elektromiografija, ki omogoča ovrednotenje prevodnosti impulzov z živčnimi in mišičnimi tkivi, določitev narave, stopnje in obsega patološkega procesa. Pri postavljanju diagnoze se uporablja stimulacija in elektromiografija z iglo - zato zdravnik prejme številne indikatorje, na podlagi katerih je mogoče izdelati natančno diagnozo.

Test občutljivosti na bolečino

Študija občutljivosti na bolečino se začne s preučevanjem pritožb pacientov, določanjem narave, razširjenosti in pogostosti občutkov. Za določitev praga in motenj občutljivosti se na kožo nanesejo osebe z visoko ali nizko temperaturo ali pa se injicirajo z običajnimi iglami. Vplivi morajo biti kratki in ne smejo povzročati hude bolečine, zato da se razjasnijo meje prizadetega območja, se testi izvajajo tako na spremenjenih delih telesa kot na zdravih.

Študija občutljivosti na temperaturo

Reakcija kože na toplo in hladno je določena z uporabo epruvet z hladno in toplo vodo - temperatura ne sme biti nižja od 25 in ne višja od 40 stopinj. Kršitve temperaturne občutljivosti so značilne za poraz finih živcev, z A5 vlakni, ki so odgovorna za toplotno občutljivost, in C vlakni za občutljivost na mraz.

Taktilni test občutljivosti

Taktilno občutljivost ocenjujemo z napravo, imenovano esteziometer von Frey. Omogoča natančno določanje občutljivosti pacientove kože na dotik, vibracije, temperaturna nihanja in druge vrste izpostavljenosti.

Instrumentalne metode

Metode instrumentalne diagnostike se uporabljajo za odkrivanje sprememb, poškodb in mehanskih poškodb notranjih organov in tkiv, ki lahko povzročijo senzorične nevropatije - ultrazvok, CT, MRI in rentgenske žarke.

Biopsija živčnih in mišičnih vlaken

Vzorci živčnih vlaken se pregledajo, da se izključijo druge oblike, aksonalne in demielinizacijske. V prvem primeru biopsija razkriva degenerativne procese v nevronih in združevanje nekaterih mišičnih vlaken, v drugem pa deformacijo živčnih vlaken in združevanje mišičnih vlaken.

Pregled kože

Študija kože vključuje zunanji pregled, palpacijo živčnih trupov in biopsijo vzorcev tkiva, kar vam omogoča, da določite zmanjšanje gostote specifičnih živčnih celic (neimeliniranih in slabo mieliniranih), ki se nahajajo v koži.

Simptomi

Simptomi se lahko kažejo v različni meri, odvisno od lokacije in stopnje patološkega procesa. Skupni znaki bolezni so:

  • motnje v občutljivosti rok in nog (osebi se zdi, da so njegove okončine nosile nogavice ali nogavice);
  • bolečine, ki so lahko akutne ali obokane, goreče, plazijo;
  • povečan prag občutljivosti - občutki, kadar so izpostavljeni negativnim dejavnikom, ne ustrezajo njegovi intenzivnosti;
  • mišična oslabelost, pareza in paraliza;
  • spremembe hoje, zmanjšanje ali pomanjkanje refleksov.

V distalni obliki bolezni se simptomi simetrično pojavljajo na spodnjih okončinah, po katerih so lahko v patološki proces vključene tudi druge mišice.

Za diabetično nevropatijo so značilni izraziti simptomi, ki jih običajno spremljajo znaki sladkorne bolezni - stalna žeja, pretirano znojenje, izguba telesne teže, obilno uriniranje, šibkost in zmanjšana učinkovitost.

Pri kroničnem poteku bolezni so simptomi običajno blagi, tudi med zdravniškim pregledom in testiranjem občutljivosti. V primeru hitrega napredovanja patološkega procesa so manifestacije intenzivnejše, kar olajša diagnozo.

Zdravljenje

Taktika in režim zdravljenja sta odvisna od vzroka, oblike in značilnosti kliničnega poteka bolezni. Praviloma se v tem primeru za zdravljenje simptomov patologije in izboljšanje bolnikovega stanja uporablja kompleksna terapija.

Načela in metode zdravljenja

Če je diabetes mellitus vzrok bolezni, je treba zdravljenje usmeriti v normalizacijo ravni sladkorja v krvi, med zastrupitvijo organizma je treba odstraniti škodljive snovi in ​​preprečiti nadaljnji stik z njimi. Med zdravila, ki se uporabljajo za odpravo simptomov, so:

  • zdravila proti bolečinam in analgetiki;
  • antidepresivi, sedativi in ​​sedativi;
  • antikonvulzivna zdravila;
  • vitaminska terapija.

Zdravljenje z zdravili za to patologijo mora imenovati specialist, ki upošteva potek bolezni in značilnosti pacienta.

Metode zdravljenja

Skupaj z zdravljenjem za zmanjšanje pojavnosti bolečin se uporabljajo fizioterapevtske metode - elektroforeza, infrardeče sevanje, terapevtske kopeli, parafinske in blatne aplikacije. Z izrazitim vnetnim procesom dober učinek dajejo plazmafereza in intravensko dajanje imunoglobulinov, ki zavirajo delovanje imunskega sistema in olajšujejo bolnikovo stanje.

Druga učinkovita metoda zdravljenja je transkutana električna stimulacija. Njegovo bistvo je v vplivu na prizadeta območja s šibkimi izpusti električnega toka različnih frekvenc, ki izboljšujejo krvni obtok in odpravljajo neprijetne manifestacije bolezni.

Diet

Prehrana mora biti lahka, vendar precej hranljiva z vsebnostjo hranil. Sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v prehrano, kot tudi živila z visoko vsebnostjo vitaminov B - goveja jetra, morski sadeži, mleko, oreški, sveže zelenice.

Fizikalna terapija

Posebni kompleksi fizikalne terapije krepijo mišice in izboljšajo krvni obtok v tkivih ter preprečujejo razvoj paralize in pareze. Razredi se najbolje izvajajo pod nadzorom specialista, saj lahko preveč intenzivne obremenitve bolnika poslabšajo. Dober učinek daje jogo, dihalne vaje in plavanje.

Uporabni video

Več o tem videoposnetku

Zaključek

Senzorična nevropatija je resna patologija, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu, izgubo učinkovitosti in poslabšanje bolnikove kakovosti življenja, vendar se s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem lahko izognemo neprijetnim posledicam.