Image

Rak trebušne slinavke koliko jih živi po operaciji

Rak trebušne slinavke je nevarna in zahrbtna bolezen, ki dolgo časa ne kaže nobenih simptomov.

Napovedi so izjemno neugodne, saj je telo zaradi posebnosti anatomske strukture povezano z drugimi organi v prebavnem traktu, kar poveča tveganje za metastaze.

Pričakovano trajanje življenja po diagnozi onkologije je odvisno od več dejavnikov: starosti pacienta, stopnje raka in prisotnosti sočasnih bolezni.

Nevarnost nastanka neoplazme je, da lahko prodre v tkiva in organe, kar moti njihovo delo. Hkrati lahko limfni tok prenaša rakaste celice na različnih razdaljah, kar poveča možnosti smrti v primeru metastaz (zlasti v kostnem mozgu).

Zelo težko je zanesljivo določiti, zakaj se onkologija trebušne slinavke manifestira. Obstajajo številni patogeni dejavniki, ki lahko izzovejo in pospešijo rast rakavih celic: dednost, alkoholizem in kajenje, bolezni in patologije prebavil. Kaj obljublja rak trebušne slinavke, koliko lahko živite in od česa so odvisne nadaljnje napovedi.

Starost bolnikov

Starejša oseba, večja je možnost, da ima težave s trebušno slinavko. To je neposredno povezano z napačnim življenjskim slogom, kot tudi s takšnimi negativnimi dejavniki:

alkoholizem; debelost zaradi podhranjenosti; nizka kakovost porabljene vode; zloraba sladke sode.

Skupina tveganja najpogosteje vključuje moške, stare od 25 do 55 let. Zmogljivost bolezni je, da se v zgodnjih fazah ne čuti. Običajno se onkologija diagnosticira, ko bolnik odkrije akutno bolečino v trebuhu, poslabšanje splošnega stanja, prebavne motnje, kar je značilno za 2-3. Rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah je ugotovljen le pri 5-7% vseh bolnikov med rutinskim pregledom.

V večini primerov se rak odkrije v fazi 3-4, ko ima bolnik očitne simptome bolezni prebavil:

prebavne motnje in bolečine v trebuhu po jedi; rumenkost kože; povečan volumen trebuha; ostra izguba teže; popolno pomanjkanje apetita; toksikoze.

Poleg starosti so dejavniki, kot so:

Lokalizacija tumorja - določa možnost ali nemožnost operacije. Rak trebušne slinavke ima lahko tri ravni lokacije: glavo, rep, ponovno rojstvo celotnega telesa. Provokativni faktor - določa vzrok za nastanek tumorjev. Obstajajo lahko tri vrste: gastrinoma, insulinoma, glukagonom. Histologija tumorja - pomaga oceniti njeno strukturo, sestavo in obliko ter hitrost ponovnega rojstva.

Stopnje raka trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in napovedi za življenje:

Prva stopnja - neoplazma ima jasne meje, v premeru ne dosega več kot 2 cm, lokalizirana je izključno v tkivih trebušne slinavke, v druge organe prebavnega trakta ni metastaz. Palpacija levega hipohondrija trebušne votline ne povzroča akutne bolečine. Ni jasno opredeljenih simptomov, zato je zelo redko diagnosticirana.

Obstajajo lahko tri vrste:

nič - tumor majhne velikosti, ki se nahaja strogo znotraj membran tistih celic, iz katerih se je začela degeneracija; 1A - tumor raste skozi membrano in oblikuje jasno opredeljene simetrične konture; 1B - se ne razširi na druge organe, nima metastaz, vendar je hitra rast tumorja.

Druga stopnja - tumor ne presega 3 cm v premeru, prizadene krvni obtok, moti naravni pretok krvi. V stopnji 2A je možno poškodovati ležeče organe: odsotni so duodenum, kanali, metastaze. Stopnja 2B je označena z agresivnejšim potekom in poškodbo limfnega sistema z nastankom metastaz.

Tretja stopnja - tumor se aktivno razvija, nenehno narašča. Njegove celice in tkiva lahko kalijo v tkivu blizu organov prebavnega trakta, kar moti njihovo delo. Metastaze se razširijo ne le na bezgavke v bližini, temveč lahko prodrejo tudi v kostni mozeg. Običajno je tretja stopnja značilna za moške, ki trpijo zaradi alkoholizma. Pogosto spremlja ciroza jeter in ascitesa (povečana intraabdominalna tekočina).

Četrta stopnja - poveča zastrupitev celotnega organizma, maligna neoplazma pa se lahko razširi na oddaljene organe: ledvice, mehur, genitalije. Metastaze v kostnem mozgu dobesedno ne puščajo možnosti in življenja, napoved v tem primeru pa je najbolj nepredvidljiva in neugodna.

Vendar ne le stopnje raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Pri diagnozi se upošteva tudi histološki pregled samega tumorja, ki omogoča napovedovanje njegovega nadaljnjega razvoja. Glede na tip tumorja in njegovo strukturo se razlikujejo ti tipi raka trebušne slinavke, kot so: t

mucinoznih cistadenokarcinomov; duktalni adenokarcinom; mucinozni adenokarcinom; rak žleznega skvamoznega.

Preživetje na različnih stopnjah raka

Stopnja raka in histologija tumorja sta ključna kazalca, ki vplivata na prognozo in pričakovano življenjsko dobo. Ni težko uganiti, da je manjša odra, večje so možnosti za popolno ozdravitev in ohranitev življenja.

Prva faza

Napoved je najbolj ugodna: zgodnja diagnostika in pravilno izbrano zdravljenje omogočata vrnitev zdravja v pol leta ter zmanjšanje tveganja smrti.

Najboljša možnost zdravljenja je kirurška odstranitev dela trebušne slinavke, kjer je tumor lokaliziran.

Operacija poveča možnosti za polno življenje 2-3 krat, vendar vsi tumorji ne veljajo za operativne.

Tudi po operaciji obstaja velika verjetnost ponovitve, ki poteka v latentni obliki, po kateri se lahko pojavi smrtni izid.

Druga faza

Preživetje bolnika se zmanjša na 30%, kar se lahko pojasni z zapleti, pri katerih tumor prodre v mejo membrane in se razširi na bližnje organe: jetra, črevo, želodec.

Običajno se izvede operacija, ki odpravlja vsa prizadeta področja notranjih organov, po tem pa kirurško zdravljenje podpira potek kemoterapije. Pričakovano trajanje življenja, tudi ob ugodni prognozi, ne presega 3-4 let.

Tretja stopnja

Odstotek ugodnega izida je 2-3 primere na 1000 bolnikov.

Zdravljenje je zapleteno zaradi razvoja komorbiditet, ki se oblikujejo na podlagi zmanjšanja funkcionalnosti trebušne slinavke:

diabetes mellitus; ascites; pankreatitis; odpovedi ledvic in jeter.

Operacije v tretji fazi se izvajajo zelo redko, njihova glavna naloga pa je odstranitev akutnih onkoloških žarišč, ki ovirajo polno delo organov.

Pričakovano trajanje življenja, tudi v najboljšem primeru, ne presega 1-2 let.

Četrta stopnja

Najbolj neugodna stopnja raka je napovedovanje, saj je nemogoče zanesljivo ugotoviti, kako dolgo bo bolnik živel.

Običajno se tem bolnikom predpisuje terapija, ki zavira rast tumorja in zmanjšuje bolečino. Le v 10% vseh primerov je pričakovana življenjska doba daljša od 6 mesecev.

V drugih primerih je onkološka bolezen zanemarjena. Ne moremo govoriti o nobeni operaciji, saj že oslabljen organizem (v času zastrupitve) ni sposoben opraviti anestezije in kakršnihkoli posegov.

Poleg stopenj se preživetje določi tudi z drugim, nič manj pomembnim dejavnikom - lokalizacijo tumorja. Torej, ko je v glavi zaznan tumor, njegova ekscizija in dolgoročna kemoterapija zagotavljata osebi življenje vsaj 5 let. Rak repa zmanjša možnosti preživetja za do 35%, pričakovana življenjska doba pa v najbolj ugodni prognozi ne presega 1-2 let. Najbolj nevarna lokacija tumorja v samem telesu trebušne slinavke, ki ne dopušča natančnih napovedi, in smrt nastopi najkasneje 1-2 mesecev od trenutka postavitve diagnoze.

Tako je stopnja preživetja na različnih stopnjah raka trebušne slinavke drugačna. Kako dolgo bo bolnik živel, noben zdravnik ne more natančno reči.

Bilo je primerov, ko so bolniki z onkologijo preživeli polno življenje, dokler starost ni bila ugodna, ugodna prognoza za življenje pa je bila usodna.

Bistvo ni le v fazi raka, ampak tudi v številu povezanih dejavnikov.

Mlajši bolnik in manj bolezni, večja je verjetnost, da bo telo dobro prenašalo kemoterapijo in si opomoglo od raka.

Samo vsakoletni fizični pregled, pravilna prehrana in izogibanje slabim navadam bodo pomagali zmanjšati tveganje za onkologijo trebušne slinavke v vseh starostih.

Videoposnetek o tej temi

Preživetje pri raku trebušne slinavke se spreminja in je odvisno od mnogih dejavnikov.

Po statističnih podatkih je rak trebušne slinavke agresivna tvorba in se na četrtem mestu po številu umrlih. Pankreas je limfni sistem povezan z drugimi organi, zato se bolezen hitro širi.

Če je tumor diagnosticiran v operabilni fazi, se bolnikova možnost okrevanja poveča.

Pri večini bolnikov se odstrani celotni organ ali večina. Odsotnost trebušne slinavke ogroža pomanjkanje encimov, potrebnih za prebavo hrane. Pomembna vez pade iz prebavnega procesa in pride do okvare okvare in absorpcije hrane. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom in encimskimi pripravki zagotavlja sprejemljivo kakovost življenja.

Toda v začetnih fazah bolezen poteka brez izrazitih simptomov, zato pacienti iščejo pomoč, kadar so prizadeti sosednji organi. Če se tumor najde v neoperabilni fazi, je smrt predvidena po sedmih mesecih. Žal je operacija prikazana le pri petem bolniku.

Kot je razvidno, koliko lahko živimo pri raku trebušne slinavke, je odvisno od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne, obsega metastaz, starosti in splošnega zdravja bolnika, prisotnosti sekundarnih malignih tumorjev.

Za določitev prognoze preživetja se izračuna število bolnikov, ki so preživeli pet ali več let po diagnozi bolezni.

Zelo pomembno je, da se pričakovana življenjska doba po operaciji in kombiniranem zdravljenju bistveno poveča. Ob koncu dvajsetega stoletja je bila stopnja preživetja okoli 3%, zdaj pa se je stopnja izboljšala.

Nizek odstotek je posledica dejstva, da je rak trebušne slinavke bolezen starejših.

S starostjo se telo izloča, imuniteta se zmanjša.

Prognoza za rak trebušne slinavke je določena s stopnjo tumorja in sposobnostjo operacije.

Prva faza

Majhen tumor (premera do dva centimetra) najdemo samo v tkivu trebušne slinavke. Dovoljena je kakršna koli operacija. Po operaciji bolniki, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, živijo relativno dolgo. Na žalost asimptomatski potek bolezni omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi le v 5-10%.

Vseh tumorjev ni mogoče odstraniti brez resnih zapletov, zato je po operaciji pozitivna stopnja 50%. Kirurško zdravljenje podaljša življenje, vendar verjetnost ponovitve bolezni ni izključena. Druge vrste zdravljenja niti ne dajejo takega rezultata. Bolniki ne živijo več kot 6-12 mesecev.

Druga faza

Tumor ima majhnost, prizadene limfni sistem in sosednje organe.

Druga faza je razdeljena na dve stopnji:

2A - prizadeti: dvanajsternik, vlakna, mezenterične žile, vezi, žolčnik z jetri. Metastaze niso prisotne. 2B - primarni tumor se lahko razteza preko organa ali ostane v tkivu trebušne slinavke. V bezgavkah prvega reda (med aorto in veno cava, na aorti) se zabeležijo metastaze.

Zmanjša se verjetnost preživetja tudi po operaciji. Prognoza je odvisna od lokacije tumorja.

Rak glave trebušne slinavke velja za najnevarnejši. Glava je v bližini duodenuma, spodnje vene, transverzalnega kolona, ​​aorte. Zato je operacija zelo zapletena. Opravi ga lahko le 20% bolnikov.

Med operacijo se glava odstrani; del telesa trebušne slinavke, žolčevod in želodec; žolčnik; bezgavke; duodenum. Po odstranitvi se ponovno vzpostavi kontinuiteta prebavil. Postoperativna smrtnost je opažena v 10-12% primerov zaradi zapletov po operaciji. Dolgoročna prognoza je ugodnejša. Približno 5% bolnikov doživlja petletno oceno. Pozitivno napoved preživetja opazimo, če po histološki preiskavi materiala rakaste celice ob robovih resekcije niso prisotne.

Pri difuznem raku, kot tudi pri porazu glave in telesa, se popolnoma odstranita trebušna slinavka in dvanajstnik, zgornji del želodca, distalni del žolčevoda, regionalne bezgavke, vranica. Preostanek žolčevoda se šiva v tanko črevo. Eno leto preživi 43% bolnikov. Po operaciji se razvije huda oblika sladkorne bolezni.

Pri raku repa in telesa trebušne slinavke, repu, telesu, žolčniku, v nekaterih primerih se odstranijo vranica. Živi po taki operaciji v povprečju približno 10-12 mesecev. Odstranitev vranice poveča dovzetnost za bakterijske okužbe. Kljub kemoterapiji je petletno preživetje opaženo pri približno 5-8% bolnikov. V večini primerov se bolezen odkrije v zadnjih neučinkovitih fazah.

Tretja stopnja

Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke v tretji fazi, je odvisno od stopnje širjenja tumorskega procesa.

Tumor napade dvanajstnik, žile, vranico, živce. Razširi se na regionalna vozlišča, ki se nahajajo na deblu, v ustih mezenterične arterije, na skupni ledvični arteriji, na aorti v območju izločanja ledvičnih arterij. Zato kirurško zdravljenje ni mogoče. V tej fazi se izvaja paliativna kirurgija. Ne odstranjujejo tumorja, ampak odpravljajo zaplete, ki jih povzroča tumorski proces, obnavljajo funkcijo trebušne slinavke. Operacije se izvajajo za čiščenje ali odstranjevanje žolčevodov, odpravljanje dvanajstnika in želodčne obstrukcije, odpravljanje obstruktivne zlatenice, šivanje prizadetih žil.

Kombinirana terapija prekine rast tumorja in širjenje metastaz. Skupaj s paliativno kirurgijo olajša potek bolezni in podaljša življenje v povprečju za 7-12 mesecev.

Četrta stopnja

V tej fazi je približno polovica bolnikov z rakom diagnosticirana.

Tumorski proces zaseže oddaljene organe (trebušno votlino, jetra, ledvice, pljuča). Metastaze se lahko pojavijo v kosteh, v možganih. Bolezen je zapletena zaradi hude zastrupitve telesa, sladkorne bolezni, kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini.

Napoved je neugodna. Kako dolgo traja pacient, je odvisno od števila metastaz, resnosti zastrupitve telesa, intenzivnosti bolečinskega sindroma, reakcije na kemoterapijo. Z intenzivnim zdravljenjem le 5% bolnikov živi več kot eno leto. V večini primerov pa je pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do nekaj mesecev. Vzdrževalna terapija pacienta razbremeni, vendar bolezni ne ozdravi.

Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke, je odvisno tudi od njegove vrste. V nekaterih primerih je bolezen počasna, v drugih se hitro razvija.

Glede na histološko strukturo tumorja so razdeljeni v več tipov.

Duktalni adenokarcinom. Lokaliziran v glavi trebušne slinavke. Do diagnoze lahko doseže pet centimetrov. Pet let je možno živeti le 1% bolnikov. Leto živi 17% bolnikov. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi leto dni po diagnozi. Adenokarcinomi velikih celic. Med začetno diagnozo tumor doseže velikost (več kot 10 cm). Stopnja preživetja do leta - 5%. Mucinozni adenokarcinomi. Redka bolezen. V večini primerov tumor vpliva na glavo trebušne slinavke. Eno leto preživetja so zabeležili pri 30% bolnikov. Mucinozni cistadenokarcinomi. Redko se pojavlja tumor. Pogosteje najdemo v telesu trebušne slinavke. Pri popolni resekciji v 25% primerov opazimo petletno preživetje. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi več kot eno leto. Pankreatoblastom. Redki tumor, opažen predvsem pri otrocih.

Petletno preživetje so zabeležili pri 17% bolnikov po napredni resekciji.

Če se pojavijo manjša odstopanja v delu prebavnega trakta, se obrnite na strokovnjake. Če je rak trebušne slinavke diagnosticiran v zgodnji fazi, se lahko izvede radikalna operacija. V tem primeru se stopnja preživetja bolnikov poveča in zmanjša se tveganje zapletov. Koliko lahko živite do neke mere je odvisno od samega bolnika, njegove pripravljenosti na zdravljenje, pozitivnega odnosa.

Rak trebušne slinavke je bolezen, za katero je značilno nastajanje maligne neoplazme v tkivih organa. V začetnih fazah razvoja prizadene le sluznico, postopoma prodira v globlje plasti žleze. Ta vrsta onkologije ne zavzema vodilne vloge v pogostosti diagnoze, ampak je na prvih mestih v stopnji umrljivosti ljudi, ki trpijo zaradi take bolezni. Glede na kraj nastanka lahko rakasti tumor vpliva na glavo, telo in rep trebušne slinavke. Koliko ljudi živi s to motnjo je odvisno od številnih dejavnikov - starosti in splošnega stanja pacienta, stopnje bolezni in stopnje metastaz.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek takšne bolezni so genetska predispozicija, odvisnost od alkoholnih pijač in nikotina, kronična sladkorna bolezen, izvajanje operacij za popolno in delno odstranitev želodca. Glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od šestdesetih let. Značilna značilnost je, da se ta tip onkologije najde več pri moških kot pri ženskah.

V zvezi s klinično manifestacijo je izražanje simptomov odvisno od stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah razvoja se morda ne manifestira na noben način. Pogosto se v tretji ali četrti fazi bolezni pojavijo glavni simptomi. Prvi simptomi so mehanska zlatenica, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, povišanje telesne temperature in hude bolečine. Pogosto je bolezen podobna poteku kroničnega sladkorne bolezni.

Ravno zaradi poznega nastopa simptomov se diagnoza te vrste onkologije pojavlja v poznejših fazah razvoja bolezni. Zakaj zdravljenje morda nima želenega učinka. V zadnji fazi zdravljenja je življenje podaljšano in splošno stanje osebe je razbremenjeno.

Iz tega sledi, da je napoved za rak trebušne slinavke v celoti odvisna od stopnje raka, ki je diagnosticirala bolezen, lokalizacije onkoloških neoplazem, stopnje metastaz in vpletenosti v patološki proces določenega organa. Toda v večini primerov je rezultat takšne bolezni žalosten.

Stopnja 1 raka trebušne slinavke

Kot je navedeno zgoraj, ima ta bolezen več stopenj razvoja. Za prvo fazo je značilen majhen tumor, ki ni daljši od dveh centimetrov in se ne razteza čez pankreas. Za odpravo bolezni pri takšni stopnji pretoka je dovoljena katerakoli vrsta kirurškega posega. Po operaciji bodo bolniki, ki se držijo vseh priporočil zdravnika, živeli relativno dolgo.

Težava je v tem, da se v začetni fazi bolezen zelo redko diagnosticira, zdravniki pa vzamejo le polovico vseh ljudi z rakom trebušne slinavke. Petletno preživetje opazimo pri le tretjini bolnikov. Poleg tega ni mogoče izključiti nastanka zapletov po medicinskem posegu ali ponovitvi raka tega organa. To je posledica dejstva, da ni mogoče odstraniti vseh nenormalnih celic.

Druga faza onkološkega procesa je izražena z dejstvom, da tumor v primerjavi s prejšnjo stopnjo pridobi velike količine. Ta stopnja pa ima več različic, seveda - poškodbe bližnjih organov z vpletenostjo bezgavk v patološkem procesu in brez vpletenosti. V takih primerih je stopnja preživetja odvisna od območja nastanka raka.

V primerih nastanka tumorja na glavi trebušne slinavke, med zdravljenjem, se odstrani ne le patološko območje, temveč tudi del telesa tega organa, žolčevod in mehur, bližnji želodčni in dvanajstnik ter regionalne bezgavke. Vsak deseti bolnik po operaciji umre zaradi zapletov. Približno osem odstotkov ljudi doživlja mejo petih let.

S porazom glave in telesa žleze je operativni poseg namenjen popolni odstranitvi trebušne slinavke. Če je potrebno, izrežemo - 12 razjed dvanajstnika, zgornji želodec, vranico, bezgavke in distalni žolčnik. Po operaciji živi eno leto polovice bolnikov. Zaplet te operacije je razvoj sekundarne sladkorne bolezni.

Pri odkrivanju onkologije repa in telesa žleze je potrebno odstraniti ne le prizadete dele, temveč tudi žolčnik in včasih tudi vranico. Po takem kirurškem posegu je povprečna življenjska doba bolnikov eno leto. Pri kemoterapiji desetina ljudi živi pet let.

Pogosto pa je rak trebušne slinavke zaznan v poznejših fazah, z močnim širjenjem metastaz. V takih fazah življenjska doba le redko doseže leto in pol.

Rak trebušne slinavke 3. stopnja

V tretji fazi te motnje opazimo obsežne metastaze raka v dvanajstniku, želodcu, vranici in živcih ter krvnih žilah. Porazdelitev se preseli v bolj oddaljene kraje in popolnoma prizadene regionalne bezgavke, delno ledvične arterije in srčne žile.

V tretji fazi raka je nemogoče operativno zdravljenje, zato napoved za rak trebušne slinavke ne more biti tolažba. Pogosto se izvajajo druge operacije za odpravo zapletov in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja trebušne slinavke. Vendar se izločanje maligne neoplazme ne pojavi. Opravljanje takšnih paliativnih operacij v povezavi z obsevanjem in kemoterapijo omogoča preprečevanje rasti tumorjev in nadaljnje širjenje metastaz, zlasti v jetra, kosti in možgane. To olajša bolnikovo stanje, zato je stopnja preživetja nekaj več kot eno leto. Pet let živi le štiri odstotke ljudi, ki so podvrženi intenzivni in kombinirani terapiji.

V najtežji fazi se onkologija diagnosticira pri več kot polovici bolnikov. Rakotvorni proces popolnoma prizadene bližnje trebušne organe. Opazili so tudi rak trebušne slinavke z metastazami v jetrih, pljučih in ledvicah. Pogosto so poškodbe možganov in kosti. Potek glavne bolezni se poslabša zaradi nastajanja hude zastrupitve, sladkorne bolezni in kopičenja velikih količin tekočine v trebuhu. V takih primerih so napovedi vedno neugodne.

Kako dolgo lahko živite s četrtim stadijem raka trebušne slinavke, je neposredno odvisno od obsega metastaz v drugih organih, manifestacije bolečine, bolnikovega splošnega stanja in odziva telesa na kemoterapijo. Tudi z intenzivnim zdravljenjem oseba redko živi eno leto. Pogosto se stopnja preživetja giblje od štirih mesecev do šestih mesecev. Ves ta čas se izvaja podporno zdravljenje, ki ne ozdravi raka.

Napovedi za pričakovano življenjsko dobo za rakom trebušne slinavke so poleg zgoraj navedenih dejavnikov pogosto odvisne od starostne kategorije pacienta. Pogosto je takšna diagnoza namenjena ljudem, starejšim od šestdeset let. Zato v nekaterih primerih operacije ni mogoče izvesti, tudi če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah razvoja. Zakaj bo pričakovana življenjska doba nekaj več kot leto in pol.

V zadnjem času so strokovnjaki s področja gastroenterologije ugotovili, da se diagnoza podobne bolezni vse pogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let, starih od trideset let.

Med dolgoletnim opazovanjem te bolezni so zdravniki ugotovili, da je rak trebušne slinavke agresivna bolezen. Med podobnimi boleznimi raka trebušne slinavke je umrljivost 4.

Ker je trebušna slinavka povezana z bezgavkami, se nahaja v bližini vitalnih organov, se metastaze lahko širijo in ustvarjajo maligne spojine.

Kadar se v zgodnji fazi določi tumor trebušne slinavke, ga lahko operiramo, kar bo povečalo možnost preživetja in popolnega okrevanja.

S kirurškim posegom lahko bolnik odstrani celoten organ. Pomanjkanje žleze ni usodno, lahko pa povzroči veliko zdravstvenih težav.

Če v telesu ni trebušne slinavke, ima človek pogosto pomanjkanje encimov, ki jih pankreas izloča za popolno in kakovostno prebavo hrane. Iz verige normalnega procesa prebave pade povezava, preko katere se razdeli hrana, njena nadaljnja absorpcija. Zagotovite pomanjkanje encimov za življenje ob encimskih pripravkih ali insulinu.

Problem je v tem, da je v začetnih fazah rak trebušne slinavke težko zaznati, simptomi niso izraziti, v nekaterih primerih pa ga sploh ne opazimo.

Tako se izkaže, da se bolnik obrne k zdravniku s popolno lezijo organa, pa tudi s pojavom sekundarnih rakavih lezij na sosednjih organih.

Ker se tumor raka na trebušni slinavki obnaša agresivno, ni mogoče vsakemu bolniku predpisati operacije. Če je bil pri bolniku ugotovljen neuporabljiv tumor, ima bolnik približno 7-8 mesecev.

Življenjski čas pacienta je mogoče predvideti le na podlagi njegovega stanja in stopnje razvoja bolezni. Pomembno vlogo imajo pacientova starost, stopnja širjenja metastaz, življenjski standard, splošno stanje, število sekundarnih rakov v sosednjih organih.

Zdravniki imajo nizko petletno preživetje za rak trebušne slinavke. V zadnjih letih se je preživetje povečalo.

V času poznih devetdesetih let se je število gibalo okoli 2-3%. Rak trebušne slinavke prizadene starejše. Z nastopom starosti imuniteta postane šibka, ne more se več upreti.

I-stopnja. V tej fazi razvoja je majhna in se nahaja v zgornjih plasteh tkiva trebušne slinavke.

Bolniku je predpisana operacija odstranjevanja tumorja, dolgotrajno zdravljenje in stalno preprečevanje.

Problem je v tem, da je v prvi fazi rak trebušne slinavke relativno asimptomatski, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati. V prvi fazi operacija ne zagotavlja 100% ozdravitve.

Po operaciji lahko le polovica bolnikov pokaže pozitivne rezultate. Pri uporabi metod zdravljenja bolniki ne morejo živeti eno leto.

Faza II. Na tej stopnji tumor ni velik, vendar že ima čas, da okuži limfni sistem.

Zdravniki pogojno delijo drugo fazo raka trebušne slinavke na 2 stopnji: 2A in 2B. V času 2A v človeškem telesu lahko opazimo močne lezije celuloze, dvanajstnika in žil.

Metastaze se ne proizvajajo. Pri stopnji 2B se lahko primarna malignost poveča, je zunaj telesa. Začne rasti v tkivo žleze in najbližjih bezgavk.

Prve metastaze se začnejo tvoriti. Možnost preživetja se močno zmanjša za 2 stopnji raka. Med zdravniki se verjame, da je nastanek tumorja na glavi težak primer za rak trebušne slinavke.

Med operacijo, kirurg popolnoma odstrani glavo, žolčnik, bezgavke, žolčevod, dvanajsternik. Ko so vsi potrebni deli odstranjeni iz telesa, kirurg popolnoma obnovi celovitost prebavil (prebavil).

Umrljivost po operaciji za odstranitev malignega tumorja je približno 9-13%. Tudi pri takšnem pozitivnem scenariju le pet odstotkov bolnikov po operaciji in zaključku zdravljenja preživi le 7% vseh bolnikov.

Lahko govorimo o pozitivni prognozi, če se po vseh potrebnih postopkih rakaste celice ne pojavijo.

Če zdravniki odkrijejo difuzni rak v fazi 2, potem je med operacijo organ popolnoma odstranjen. Poleg tega lahko kirurg odstrani zgornji del želodca, vranice, dela bezgavk, dvanajstnika.

S tako množično odstranitvijo zdravnik šiva žolčevod v tanko črevo. Problem je, da se zaradi odstranitve velikega števila pomembnih organov lahko razvije precej resna oblika sladkorne bolezni.

Po operaciji le 45% bolnikov preživi eno leto.

Faza III. Dolga življenjska doba v fazi raka trebušne slinavke je odvisna samo od tega, kako hitro se tumor razvije. Na tej stopnji maligna rast prodre v najbližje organe in žile (želodec, črevesje, živčne povezave, vranica itd.).

Ker je tumor začel rasti v organih, tumorja ni mogoče operirati. Zdravniki lahko predpišejo kirurške posege, ki tumorja ne odstranijo v celoti, vendar znatno otežijo njegov razvoj.

Kot smo rekli, popolna odstranitev ni mogoča, pri kombiniranju različnih načinov zdravljenja pa se lahko izboljša bolnikovo počutje. Kirurgija za odstranitev dela tumorja lahko podaljša življenjsko dobo pacienta v povprečju za 9 mesecev.

Faza IV. Ker rak trebušne slinavke zelo slabo izraža svoje simptome, je na tej stopnji v polovici znanih primerov možno registrirati bolezen.

Ta stopnja je resna, saj so imele sekundarne tumorske tvorbe v sosednjih organih (ledvice, pljuča, želodec) čas, da se oblikujejo. Možna zastrupitev ali veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje.

Sama, na tej stopnji, napoved za okrevanje sploh ni ugodna. Dolžina bolnikovega življenja je v tej fazi odvisna le od skupnega števila metastaz, pa tudi od stopnje zastrupitve in bolečine v osebi.

Kemoterapija se lahko da za ublažitev tega stanja. Če je zdravljenje dovolj kakovostno, bo oseba lahko živela približno eno leto. Takšnih primerov je zelo malo (približno 5%). V drugih primerih lahko pacientovo življenje traja od 2 tednov do 1–2 mesecev.

Na tej stopnji, zdravniki delajo vse, kar je mogoče, da ohranijo življenje bolnika. Bolnik se mora zavedati, da dolgotrajna terapija ne ozdravi raka trebušne slinavke, ampak mu bo pomagala živeti nekaj časa.

Vrsta raka ima lahko pomembno vlogo tudi pri bolnikovem življenju. Torej z eno vrsto malignega tumorja lahko razvije za dolgo časa, in v drugem primeru zelo hitro.

V mnogih letih raziskav so zdravniki pankreasov rak po histološki strukturi razdelili na naslednje vrste: t

Žlezasti skvamozni rak. To je zelo resna oblika, ker po postavitvi diagnoze bolnik ne more živeti 1 leto. Duktalni adenokarcinom. Nastala v glavi telesa. Tumor lahko naraste do 5 centimetrov. Med letom preživi le 15%, petletna stopnja preživetja pa je 1%. Pankreatoblastom. Ta vrsta tumorja je večinoma diagnosticirana pri otrocih. Adenokarcinomi velikih celic. Značilnost tega tipa so zelo veliki tumorji.

Takoj, ko opazite najmanjše nenavadnosti v delu prebavil, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, kar bo povečalo vaše možnosti za popolno ozdravitev.

Kirurgija raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je vrsta raka. Pri tej diagnozi se tvorba tumorja oblikuje iz žleznega tkiva ali kanalov, ki spominja na svetlo obarvano hribovito vozlišče. Se razlikuje v tem, da hitro vpliva na organ in najbližje tkivo.

Ta vrsta onkologije je po statističnih podatkih na 10. mestu po pogostosti diagnoze, žal pa 4 pri številu umrlih. Najpogosteje se rak trebušne slinavke pojavi pri starejših 50-70 let, čeprav je nedavno prizadel mlade nad 30 let.

Nevarnost bolezni je v večji meri v poznem odkrivanju, ko so upanja za zdravljenje zelo majhna. Rak trebušne slinavke se zelo intenzivno razvija in aktivno dovoli metastaze v vse organe, zlasti v jetra, pljuča, kostno tkivo, možgane, bezgavke, peritoneum.

Razlikujejo se naslednje vrste malignih novotvorb:

  • poškodbe vodov žleze (adenokarcinom);
  • karcinom skvamoznih celic;
  • insulinom;
  • gastrinoma;
  • glucagonom

Simptomi in vzroki bolezni

Identificirati bolezen v začetni fazi je težko zaradi blage simptome. Vendar pa obstajajo glavne točke, na katere je treba paziti:

  • bolečine v zgornjem in srednjem trebuhu;
  • bolečine v hrbtu;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
  • rumena koža, oči, temen urin;
  • slabost, bruhanje;
  • razčlenitev;
  • rast trebuha;
  • kršitev blata (bledica, maščoba in tekoče blato);
  • zmanjšanje telesne teže.

Ti simptomi so podobni številnim drugim boleznim, zato je treba, če so odkriti, pregledati vse organe, ki imajo potencialno tveganje, da jih prizadene maligni tumor.

Glavni vzrok raka trebušne slinavke, zdravniki imenujejo genetske motnje, ki se pojavljajo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • nadpovprečna starost (po 50 letih);
  • odvisnost od tobaka;
  • diabetes mellitus;
  • kronični pankreatitis;
  • citoza;
  • ciroza jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • alkoholizem;
  • motnja hranjenja;
  • operacija na želodcu;
  • agresivno zunanje okolje (škodljivi delovni pogoji).

Za diagnosticiranje malignega tumorja je možna le s pomočjo posebnega pregleda. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da določite velikost tumorja dva centimetra, računalniška tomografija - od treh centimetrov in določa stanje drugih notranjih organov, MRI - je tudi učinkovit za odkrivanje tumorja, vendar je kontraindiciran pri bolnikih s kovinskimi vsadki. Obvezni so tudi laboratorijski testi krvi, urina, testiranja tumorskih označevalcev, angiografije, endoskopije in biopsije.

Metode zdravljenja malignih tumorjev trebušne slinavke

Onkolog lahko določi natančno diagnozo in izbere učinkovito terapijo le po popolnem pregledu.

Kot pri vseh vrstah raka je primarna metoda operacija. Zaradi dejstva, da se tumor na trebušni slinavki najpogosteje diagnosticira v poznih fazah, je kirurški poseg možen le pri petih od sto ljudi, ki so se obrnili po pomoč.

Vrsta operacije se določi po popolnem pregledu, ko se določita ne samo resnost bolezni in stopnja poškodbe, temveč tudi splošno stanje telesa. To so:

  • resekcija žleze in delna odstranitev drugih poškodovanih organov;
  • Pakreatemija (odstranitev trebušne slinavke);
  • peliranje;
  • obarvanje stenta, za nemoten prehod žolča.

Poleg operacije bolniki prejemajo tudi kemoterapijo in sevanje. V končni fazi so predpisani posebni narkotiki za lajšanje bolečinskih simptomov. Tudi po operaciji ali namesto nje (če kirurški poseg ni upravičen) se uporablja ciljno zdravljenje (na osnovi inhibitorjev tirozin kinaze), ki prispeva k inhibiciji rakavih celic. V celotnem obdobju zdravljenja je bolniku predpisana zdravila, ki povečajo odpornost telesa in ponovno vzpostavijo moč po kemiji in sevanju.

Najpogostejša operacija odstranjevanja tumorja trebušne slinavke je Whipplov postopek. To je tehnika odstranjevanja glave prizadetega organa, deloma črevesja, žolčnika, žolčevodov, želodca in bezgavk. Ta metoda se je razširila zaradi pogostega lokaliziranja tumorja v predelu glave žleze. Po taki operaciji so možni zapleti v obliki okužb, krvavitev.

Ko se tumor formira v kaudalnem delu trebušne slinavke, je rep popolnoma izrezan. Med operacijo lahko telo žleze z vranico delno odstranimo.

Najmanj, opravite operacije za odstranitev celotne trebušne slinavke.

V slednjih fazah, ko tumor ne deluje več, se izvajajo manipulacije za odpravo simptomov bolezni. Namreč, za sprostitev zamašenih vodov. Med operacijo se odstranijo žolčnik ali kanali in ustvari nova pot za pretok žolča. Obstajajo primeri, ko rak trebušne slinavke popolnoma zapre kanal, nato pa se namesti poseben stent. Skozi to lahko žolč preide v tanko črevo in ven, vse je odvisno od dokazov.

Po prenehanju zdravljenja z lajšali bolečine želeni učinek se izvede operacija za delno odstranitev živčnih končičev za blokiranje bolečine.

Prehrana po kemoterapiji in sevanju

Z rakom ima tudi prehrana pomembno vlogo. Prvič, po intenzivni kemoterapiji in radioterapiji mora telo:

  • razstrupljanje;
  • izboljšanje stanja krvi;
  • okrevati

Zato mora biti prehrana uravnotežena in vsebuje vse pomembne sestavine in vitamine. Rak trebušne slinavke ne zahteva posebne prehrane, vendar še vedno obstajajo omejitve v hrani. Mogoče in potrebno je vključiti meso brez maščobe in ribje proizvode. Kuhaj vse samo za par, čeprav, če si resnično želiš, lahko malo razvajaš svoje telo. Toda po tem, ko je treba izključiti kontraindicirane izdelke. Pečene izdelke priporočamo za uporabo z otrobi in moko grobega mletja z vsebnostjo majhne količine sladkorja. V nobenem primeru v prehrani ne smete biti sveže mleko in mastne domače kisle smetane, konzervirane zelenjave in sadje, svež paradižnik in zelje. O čokoladi, alkoholu, kavi, gazirani pijači je treba popolnoma pozabiti. Takšna prehransko prepovedana prehrana bo pomagala zmanjšati možne zaplete pri prebavi med onkologijo. Telo, in zato je potrebno porabiti sile za boj proti aktivnim razmnoževanju rakavih celic, za okrevanje po hitrem in zdravstvenem zdravljenju. Zato mora biti hrana uravnotežena, prehranska, zdrava. Priporočljivo je organizirati pogoste obroke za bolnike, od šestih ali več obrokov v majhnih količinah. Stvar je v tem, da po kemiji in sevanju pogosto pride do bruhanja, telo je precej šibko, število rdečih krvnih celic v krvi je zelo nezadostno. Zato je treba vključiti živila, kot je granatno jabolko in njegov naravni sveže stisnjen sok, cvetačo, paro, zelena jabolka in druge zdrave hrane.

Tradicionalna medicina proti raku

Uporabo znanja o alternativni medicini je treba kombinirati z glavnimi metodami zdravljenja malignih tumorjev. Pravilen pristop lahko bistveno olajša potek bolezni in ga prekine. Vendar se samozdravljenje ne splača. Preden zaupate zdravje zeliščam in drugim ljudskim zdravilom, je še bolje, da se posvetujete z izkušenim onkologom. Zdravnik bo imel popolne informacije o možnostih določenega zdravila, kakor tudi popolno sliko bolezni, zato bo lahko zagotovil neprecenljivo pomoč pri izbiri zdravila ali opozoril na namerno napačen in nevaren korak.

In zato je zdravljenje onkologije s pomočjo vodke in rastlinskega olja priljubljeno. Za to zdravilo pripravimo po tem receptu. 30 ml olja in enako količino vodke zmešamo in stresamo v steklenici do homogene mase. Končni izdelek pije čajno žličko čez dan. Nato pripravite sveže zdravilo z dodatkom 1 ml obeh sestavin. V 10 dneh prilagodimo na 40 ml. Nato vzamejo petdnevni premor in znova vzamejo smer, nato isti odmor in po tretjem odmerku dva tedna. Nato se spet vrnejo na zdravljenje in ponavljajo opisano shemo več let.

Aconit of Jungar aconite velja za skupno in učinkovito zdravilo. Strupene rastline, samo-zbirajo in pripravljajo droge iz njega ni vredno. Vse lahko kupite v lekarni.

Znani recepti decoctions in tinkture zelišč in korenin, ki se priporoča, da se ublaži simptome in ustaviti tumor. To je korenina šarenice laktikoloruma, repyashek lekarne, navadnega hmelja, čebulnih lupin, cvetov ognjiča, semena komarčka, hemlock, grenkega pelina, potencio in drugih zelišč.

Pomembno je, da zdravil in zdravilnih učinkovin rastlin ne uporabljate samo po posvetovanju s strokovnjakom. Ljudske metode - to ni alternativa kirurškemu posegu, je celosten pristop v boju proti malignim tumorjem.

Rak trebušne slinavke: Kirurgija

Kirurgija je predpisana za odstranitev rakavih tumorjev ali prekanceroznih celic. Tumorji trebušne slinavke se oblikujejo iz celic dveh različnih tipov:

  1. nevroendokrine celice, odgovorne za nadzor ravni sladkorjev v telesu
  2. celic, ki posredujejo absorpcijo maščob iz hrane

Trenutno se razvija najbolj zanimiva smer kirurškega zdravljenja bolezni trebušne slinavke. To je odstranitev predrakavih tumorjev. Na kratko, operacija pankreasa je indicirana za raka in predrakavih tumorjev.

Člen Navigacija

Kakšne so prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnik za operacijo trebušne slinavke?

Minimalno invazivna kirurgija ima pomembne prednosti pred odprtimi operacijami trebušne slinavke:

  1. bolniki manj trpijo zaradi bolečin
  2. izguba krvi z minimalno invazivnimi operacijami je manjša kot pri odprtih
  3. bolniki hitreje odpuščajo iz bolnišnice
  4. pooperativni zapleti po takih operacijah so veliko manj

Kar se tiče zapletov, so najpogosteje povezani z celjenjem operativne rane. Pri odprtih operacijah se pogosto opazijo okužbe ran. Po minimalno invazivni pancreathectomy, praktično ni zapletov, povezanih z celjenje ran. To je pomemben korak naprej. Kmalu po taki operaciji lahko bolnik nadaljuje s kemoterapijo, če jo potrebuje.

Dodatno prednost minimalno invazivnih operacij lahko imenujemo dober kozmetični učinek.

Kateri bolniki lahko opravijo minimalno invazivno operacijo trebušne slinavke?

Večina bolnikov je kandidat za minimalno invazivno pancreathectomy. Takšna operacija je kontraindicirana le pri dveh kategorijah bolnikov:

  1. tistih, ki so v preteklosti opravili več operacij;
  2. tiste, ki imajo kompleksne tumorje, ki so zrasli v velike krvne žile.

Preden se dogovorite za kirurško zdravljenje, je priporočljivo, da se bolnik posvetuje s kirurgom, ki opravlja tako minimalno invazivno kot tudi odprto operacijo. Tak specialist bo lahko individualno izbral najprimernejšo metodo odstranjevanja tumorja.

Kaj je nepopravljiva elektroporacija ("nanonozh")?

Nepovratna elektroporacija je tehnologija, ki se je šele pred kratkim začela uporabljati pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke. Namenjen je za neoperabilne tumorje, ki so zasegli velike krvne žile.

Bistvo nepovratne elektroporacije je uporaba električnega toka za uničenje malignih celic. Metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju raka v Izraelu.

Pri nepopravljivi elektroporaciji se uporablja električni tok. Pred mnogimi leti so ga raziskovalci uporabili za transfekcijo celic. Znanstveniki so preprosto prešli tok skozi celico, s čimer so prebili celično membrano, da bi tvorili majhno luknjo in vbrizgali DNA v celico. Luknje so se sčasoma zacelile. Ta postopek se imenuje reverzibilna elektroporacija.

Pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke se uporablja nepovratna elektroporacija. Uporablja močan električni tok, ki ne proizvaja toplote. Povzroča nepopravljivo poškodbo membran malignih celic. Ko je celica navlažena z vodo skozi oblikovano luknjo, se raztopi in umre.

V katerih primerih je predpisana nepopravljiva elektroporacija za zdravljenje raka trebušne slinavke?

Približno 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke je kontraindicirano za operacijo. Približno polovica vseh bolnikov v času diagnoze že ima oddaljene metastaze. Preostalih 30% jim je onemogočena operacija na podlagi dejstva, da so bile v patološki proces vključene velike krvne žile.

Zakaj je pomembno, da se zdravimo z multidisciplinarnim onkološkim programom pod nadzorom multidisciplinarne skupine strokovnjakov?

Multidisciplinarni pristop k zdravljenju raka trebušne slinavke je nedvomno standard zdravljenja. Center za raka Ichilov ima multidisciplinarno skupino strokovnjakov, ki vključuje:

  • kirurgi
  • terapevti onkologi
  • onkologi iz radiologije
  • radiologi
  • gastroenterologi
  • specialisti za zdravljenje bolečin

Po odkritju raka trebušne slinavke pri bolniku vsi zdravniki skupaj ocenijo njegovo stanje. Dokazano je, da se v približno 30% primerov zaradi ankete, ki jo je izvedla multidisciplinarna skupina strokovnjakov, primarna diagnoza raka trebušne slinavke tako ali drugače spremeni. Te spremembe vplivajo na izbiro datuma operacije, torej na datum začetka kemoterapije ali radioterapije.

Stroški diagnoze in zdravljenja raka trebušne slinavke v Izraelu

Za udobje bolnikov iz tujine dajemo cene v dolarjih za nekatere diagnostične in terapevtske postopke, ki jih predpisuje Ichil Cancer Center za rak trebušne slinavke.

Če želite izvedeti natančne stroške zdravljenja, izpolnite prijavo. V naslednjih dveh urah se bo onkološko središče obrnilo na zdravnika. Postavil vam bo potrebna vprašanja in vam povedal natančne stroške zdravljenja. Informacije lahko prejemate tudi na: + 972-3-376-03-58 v Izraelu in + 7-495-777-6953 v Rusiji.

Katere operacije se uporabljajo za rak trebušne slinavke?

Kirurgija za odstranitev tumorja na trebušni slinavki je edino učinkovito zdravljenje raka. Toda resekcija maligne neoplazme je možna le v zgodnjih fazah. Glede na asimptomatsko naravo bolezni na začetku njegovega razvoja ali neizražene nespecifične manifestacije, značilne za patologijo katerega koli organa prebavnega sistema, bolniki v tem obdobju redko pridejo k zdravniku. Zato se rak trebušne slinavke (PCa) diagnosticira pozno, ko se tumor širi prek organa, in kirurško zdravljenje lahko izvedemo pri 1-5% bolnikov.

Koliko ljudi živi z rakom brez operacije?

Zaradi pozne diagnoze raka kirurški poseg v času njegovega odkrivanja ni prikazan: tumor je neoperabilen zaradi popolne lezije trebušne slinavke in širjenja izobraževanja v bezgavkah, sosednjih in oddaljenih organih. Rak trebušne slinavke - resna bolezen z agresivno rastjo. Če operacija ni izvedena pravočasno, pričakovana življenjska doba ni daljša od 6-7 mesecev. Predstavlja vlogo bolnikovega stanja, prevalenco tumorja v trebušni slinavki in drugih organih. Življenjska napoved je odvisna tudi od naslednjih kazalnikov:

  • tla;
  • starost;
  • stopnja širjenja metastaz;
  • prisotnost sekundarnih lezij v vitalnih organih;
  • življenjski standard;
  • prisotnost sočasnih bolezni trebušne slinavke.

Petletna stopnja preživetja je izredno nizka in znaša 2-3%. Poleg progresivnega razvoja bolezni takšne številke pojasnjujejo tudi starejši bolniki (rak trebušne slinavke večinoma prizadene ljudi, starejše od 60 let), ko je imunski sistem močno oslabljen in ne more preprečiti raka.

Kako podaljšati življenje bolnika?

Podaljšajte življenje bolnika z rakom trebušne slinavke, lahko operirate v času tumorja. To je uspešno opravljeno v začetni fazi. Kirurško zdravljenje malignih tumorjev trebušne slinavke je razdeljeno na dva tipa:

  • radikal - njegova popolna odstranitev;
  • paliativna - za zmanjšanje bolečin in drugih znakov patologije.

Ko se rak odkrije le v 10% sprememb, se pojavijo znotraj meja telesa.

Ob upoštevanju obsega patoloških tkiv so razvili več metod kirurškega zdravljenja:

  • gastropancreatikoduodenalna resekcija (operacija v primeru lokalizacije raka trebušne slinavke);
  • pankreathektomija - organ je popolnoma reseciran (z razvojem neoplazme v trebušni slinavki);
  • distalna resekcija trebušne slinavke (s poškodbo repne regije);
  • razširjena pankreatoduodenektomija.

Med paliativno kirurgijo se izvajajo intervencije, ki ne rešujejo popolnoma problema s tumorjem, pacientom pa olajša stanje. Odvisno od razvitih zapletov tumorja se izločanje izvede:

  • ileus ali obstrukcija žolčevodov;
  • perforacija organov ali zbijanje želodčne stene;
  • metastaze;
  • deli tumorja, ki zmanjšajo pritisk na živčne končiče in sosednje organe ter ublažijo tumorsko obremenitev;
  • stiskanje žolčevoda s tumorjem z endoskopsko postavitvijo stenta;
  • težaven prehod hrane iz želodca v dvanajstnik zaradi zaraščenega tumorja po metodi želodčnega obvoda.

Že več let je v velikih klinikah po indikacijah opravljena presaditev trebušne slinavke. Nove tehnike se uporabljajo za selektivno presaditev Langerhansovih otočkov in acinov, kar bistveno izboljša kakovost življenja.

Po operaciji se izvede sevanje in kemoterapija, da bi končno uničili rakaste celice.

Pancreatoduodenalna resekcija

Glavno vrsto radikalne obravnave v primeru lokalizacije rakavih procesov v glavi trebušne slinavke ali steni kanala Wirsung. Razlog za to operacijo - vsi primeri, v katerih je prišlo do suma PCa, se izvede tudi brez rezultatov citološke in histološke potrditve diagnoze. To je posledica velikega števila lažno negativnih odzivov, tudi med laparoskopijo ali intraoperativno histološko preiskavo.

Preživeli po taki operaciji so tisti bolniki, pri katerih histološka preiskava ni pokazala nenormalnih celic na robovih resekcije. Pri zaznavi je pričakovana življenjska doba enaka kot po sevanju ali kemoterapiji.

Indikacije

Operacija je potrebna pri odkrivanju sprememb v glavi trebušne slinavke, če ni razdeljena na sosednje in odstranjene organe in bezgavke. Če se tumor odkrije med operacijo, je tumor neresektabilen:

  • infiltracija tumorja retroperitonealnega tkiva z živčnimi pleksusi;
  • metastaze bezgavk.

Prav tako se ne izvaja med kalitvami atipičnih celic v velikih žilah:

  • votle in portalne vene;
  • aorta;
  • mezenterična arterija.

Kako je to storjeno?

Operacija je izredno težko tehnično, traja 6-12 ur, z uporabo splošne anestezije.

Intervencija se izvaja v dveh fazah:

  • laparoskopski pregled;
  • neposredno odstranitev.

Naredi se incizija, izrežejo se žleze trebušne slinavke, resecirajo sosednji organi. Material se pregleda na prisotnost atipičnih celic.

V procesu izvajanja operacije se resektirajo:

  • glava trebušne slinavke z obstoječim izobraževanjem v njem;
  • segment telesa;
  • bezgavke (regionalne, retroperitonealne in locirane vzdolž hepato-dvanajstnika);
  • žolčnik, želodčni pilorij, dvanajsternik;
  • 10-12 cm jejunum.

Nato se želodec ponovno združi z jejunumom, da se oblikuje gastroeteroanastomoza. Segment holedohusa se v jejunum vnese v žolč in sok trebušne slinavke. Nevtralizirajo želodčni sok s klorovodikovo kislino, kar zmanjšuje tveganje za razjede.

Če je tumor majhen, antrum želodca in vratarja poskušata rešiti.

Operacija Whipple v Izraelu (pancreatoduodenalna resekcija): značilnosti

Številne klinike v Izraelu (Medicinski center Assuta, Klinika Ichilov - Tel Aviv, Medicinski center Hadasah Ein Kerem - Jeruzalem) opravljajo visoko natančno diagnostiko in vse vrste raka trebušne slinavke uspešno zdravimo. Uporabljajo se različne tehnike, vključno z operacijo, ki jo je razvil ameriški kirurg A. Whipple. Z obdelovanjem se ukvarjajo visoko usposobljeni izkušeni strokovnjaki, uporablja se sodobna oprema, nekateri nimajo analogov na svetu.

Glede na to, da se večina ljudi po operaciji počuti psihično depresivnega, izgubljenega, se njihovo razpoloženje pogosto spreminja, v vsaki izraelski kliniki obstajajo psihologi, ki takšnim bolnikom zagotavljajo visoko kvalificirano pomoč. Nutricionisti z bogatimi izkušnjami pomagajo pri spopadanju s prebavnimi motnjami, ki se pojavijo po operaciji. Bolnik je po potrebi razvil individualno prehrano.

V Izraelu je nekaj prednosti pred drugimi evropskimi državami in ZDA:

  • vstopni vizum ni potreben;
  • stroški zdravljenja so za 30-40% nižji kot v vodilnih klinikah v Evropi;
  • razumna cena nastanitve;
  • Osebje, ki govori rusko;
  • ugodna klima, ki prav tako prispeva k hitremu okrevanju.

Spremenjeno delovanje Whipple

V mnogih primerih izvedite spremembo operacije Whipple. Ohranja funkcijo želodca, saj za razliko od standardne pancreato-duodenalne resekcije pylorus (pilorični del) ni odstranjen. Organ deluje normalno, zaradi številnih zapletov ni težav s prehrano.

Modificirana pancreato-duodenalna resekcija se uporablja za naslednje indikacije:

  • majhni tumorji glave;
  • odsotnost metastaz limfnih vozlov;
  • nedotaknjenega tankega črevesa.

Pancreathectomy

Pri preverjeni PCa se izvaja pankreatektomija:

  • skupaj - večji obseg delovanja;
  • distalno - z lezijo repa.

Pancreathectomy se izvaja z obstoječimi žarišči multifokalnega raka. Uporablja tehniko radikalne ekscizije regionalnih bezgavk (korenina vranice, okoli repa trebušne slinavke). Smrtnost se zmanjša kljub velikemu obsegu kirurškega posega, vendar dolgoročni rezultati niso izboljšani zaradi razvoja hude motnje presnove ogljikovih hidratov v obliki sladkorne bolezni.

Distal

Distalna pankreatektomija je indicirana, kadar se odkrije rak v repni regiji ali v telesu trebušne slinavke. S kirurškim posegom se izloči segment repa, del telesa in bezgavke. Ko se onkološki proces razširi na vranico ali žile, se ga resecira. Glava žleze je povezana s tankim črevesom.

Distalna resekcija je manj zapletena operacija kot postopek Whipple, vendar ker imunski sistem trpi zaradi splenektomije, s profilaktičnim namenom, bolniku predpiše dolgoročno antibiotično zdravljenje za preprečevanje okužb notranjih organov.

Če se odkrije majhen tumor, je možno operacijo izvesti z laparoskopijo, ki potrebuje manj časa za obnovo.

Skupaj

Indikacije za popolno pankreaticektomijo so:

  • hitro napredovanje tumorja trebušne slinavke z metastazami v vranico;
  • več patoloških žarišč v žlezi;
  • redki tip tumorja ali prekancerozna lezija;
  • onkološki proces po celotni dolžini kanala pankreasa;
  • nezmožnost varne povezave trebušne slinavke s tankim črevesom.

V postopku kirurškega posega odstranimo:

  • celotna žleza je polna;
  • del želodca in tankega črevesa;
  • choledoch;
  • žolčnik;
  • vranica;
  • bezgavke.

Nato nastane gastroenteroanastomoza: pritrditev želodca na tanko črevo. Preostanek holedoha se odstrani tudi v jejunum.

Takšna operacija se redko uporablja, ker:

  • ni dokazala svoje učinkovitosti pri izboljšanju preživetja v primerjavi z delovanjem Whipple;
  • po popolni odstranitvi trebušne slinavke se razvije sladkorna bolezen, kar vodi do podaljšanega (včasih vseživljenjskega) zdravljenja z insulinom;
  • po resekciji je potrebna stalna nadomestna encimska terapija.

Operacija traja 4 do 8 ur. Celotno obdobje hospitalizacije je 10-14 dni.

Paliativna kirurgija

Paliativno zdravljenje poteka pri neoperabilnih oblikah raka prostate. Uporabljajo se za odpravo:

  • obstruktivna zlatenica;
  • obstrukcija dvanajstnika.

V ta namen so:

  • holekosto- in holedohojunostomija na zanki jejunuma, ki je bila izklopljena vzdolž Rouxa;
  • gastroenterostomija za zagotovitev evakuacije želodčne vsebine v tanko črevo z ostrim zoženjem dvanajstnika s tumorjem;
  • zunanja holangiostomija, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT;
  • endoprotetiko končnega dela holedoha.

Povprečna življenjska doba po različnih vrstah takšnih intervencij, po statističnih podatkih, je približno 7 mesecev. Sodobne metode sevanja in kemoterapije nekoliko podaljšajo njegovo trajanje.

Namestitev na stent

Za odstranitev ovire, ki jo povzroča tumor, se izvaja stenting: v lumen žolčevoda se vstavi kovinska cev, skozi katero žolč vstopi v črevesni lumen.

Stent se vstavi med endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (ERCP). Včasih se to izvede s perkutano metodo: stent se vstavi skozi zarez v kanal. Po njegovi ustanovitvi žolč teče v posebno vrečko zunaj telesa. Vgrajeni stent se spremeni po 3 mesecih.

Kirurško ranžiranje

Za zmanjšanje zapore tumorja stisnjenega kanala z ranžiranjem. Glede na kraj okluzije se izvajajo naslednje operacije:

  1. Choledochaeoyunostomy - izločitev holedohusa v lumen tankega črevesa. Manipulacija se izvaja varno z laparoskopsko metodo.
  2. Hepaticojejunostomija je kirurški postopek, pri katerem se skupni jetrni kanal odstrani v jejunum.
  3. Gastrojejunostomija - želodec se ponovno združi s tankim črevesom, da se izključi ponovna operacija z obstoječim tveganjem obstrukcije dvanajstnika z nadaljnjim napredovanjem onkologije.

Zapleti po operaciji

Posledic katere koli operacije ni mogoče natančno predvideti vnaprej. Odvisne so od:

  • resnost bolnikovega stanja;
  • razširjenost raka;
  • imuniteto.

Po operaciji Whipple je veliko zapletov. Približno 30–50% primerov se razvije:

  1. Bolečina, ki jo povzroča poškodba tkiva. Njena intenzivnost je odvisna od stopnje praga bolečine in hitrosti procesa zdravljenja.
  2. Okužba notranjih organov - posledica prisotnosti odtokov, ki so namenjeni pospeševanju celjenja. To se lahko pojavi po vsaki operaciji.
  3. Krvavitev je povezana z motnjo krvavitve ali neizolirano krvno žilo. Lahko otežijo delovanje. Majhna količina krvi v izpustu se šteje za varianto norme. Včasih izvajajo embolizacijo krvavitvenega plovila, v izjemnih primerih - kirurški poseg.
  4. Puščanje anastomoze se kaže v iztekanju žolča, želodčnega ali pankreasnega soka na mesto kirurškega posega. To se zgodi s slabim zdravljenjem, kar povzroči prebavne encime, ki poškodujejo bližnja tkiva, pride do samo-prebave. Predpisan je okreotid (Sandostatin), ki zavira nastajanje soka trebušne slinavke.
  5. Redko se pojavlja uhajanje limfne tekočine, ki jo sestavljajo limfna in maščobna emulzija. To stanje se prilagodi z zmanjšanjem količine hrane ali uvedbo parenteralne prehrane.
  6. Razvoj sladkorne bolezni.
  7. Zakasnjeno praznjenje želodca - se pojavi, ko med operacijo pride do poškodbe živcev in pride do delne paralize želodca. Klinične manifestacije: slabost, bruhanje. Po 1-3 mesecih, vse gre. Po potrebi hranite skozi sondo. Ta simptom se pogosto pojavi po spremenjeni Whippleovi operaciji.
  8. Damping sindrom - združuje več simptomov. Pojavijo se, ko se prehransko hrust iz hrbtnega želodca premakne v lumen tankega črevesa. Razviti po standardni Whipple kirurgiji.

Dampinški sindrom je klinično manifestiran:

  • huda hiperhidroza po jedi;
  • krči;
  • napenjanje;
  • driska

Te spremembe se prilagodijo s spremembo prehrane, zdravil ali operacije.

Prebavne motnje se pojavijo po resekciji trebušne slinavke, ko se proizvede nezadostna količina encimov in žolča. Posledično se zmanjša apetit, maščobe se praktično ne absorbirajo (zaradi pomanjkanja pridobljenih vitaminov - A, D, E in K), kar vodi do driske in napihnjenosti. V takšnih primerih je priporočljivo:

  • pogoste obroke v majhnih porcijah;
  • zavrnitev maščobnih živil;
  • antiemetiki;
  • vitamini.

V nekaterih primerih je krmljenje sonde predpisano za zagotovitev normalne količine hranil.

Rehabilitacija po odstranitvi tumorja

Ukrepi rehabilitacije so odvisni od zapletov po operaciji. Temeljijo na strogem spoštovanju zdravniških navodil, vključno z:

  • posebna prehrana;
  • izogibanje alkoholu in kajenju;
  • omejevanje težkih fizičnih naporov;
  • upoštevanje zdravil.

Naloga rehabilitacije je obnoviti zdravje pacienta z rakom. Sledi naslednjim ciljem:

  • preprečevanje zapletov (to zahteva dobre pogoje v pooperativnem obdobju);
  • ohranjanje zadovoljivega stanja z ustreznim zdravljenjem;
  • rehabilitacijo bolnika.

Po kirurškem zdravljenju mora bolnik ostati v bolnišnici vsaj 7-10 dni. Uporabljena zdravila proti bolečinam, epiduralna anestezija. Takoj po operaciji, če je potrebno, je predpisana parenteralna prehrana, dokler bolnik ne more samostojno jesti hrane. Za obnovitev prebavnega sistema je potrebno približno 3 mesece.

Po delni resekciji trebušne slinavke preostali del proizvaja nezadostno količino insulina. Imenovan je, da ga sprejme, dokler ni popolnoma obnovljena trebušna slinavka, ki sama začne sintetizirati hormone. Enzimska terapija se uporablja tudi za normalizacijo procesa prebave.

Dietna terapija

Po operaciji se hrana nanese s posebnimi mešanicami. V ta namen uporabimo nazogastrično cev ali izvedemo jejunostomijo (nastajanje stome na trebušni steni). Potem se pacienta prenese na varčen režim in po nekaj dneh - na normalno prehrano.

Nežna hrana pomeni uživanje mehke, tekoče in lahko prebavljive hrane. Prepovedane gazirane pijače: povzročajo napihnjenost in zmanjšujejo apetit, lahko povzročijo bolečine. V nekaterih primerih je predpisana dopolnitev z visoko beljakovinskimi dodatki. Ne smejo se kombinirati s sprejemanjem drugih sredstev.

Prehrana mora biti delna in pogosta, z velikim številom majhnih prigrizkov in med uporabo obrokov z visoko energijskimi pijačami. Ker je v obdobju okrevanja potrebna dovolj energije in beljakovin iz hrane, je priporočljivo, da med obroki omejite vodne juhe, pijače, sadje in zelenjavo.

Fizična aktivnost

Po operaciji pacientu pomaga fizioterapevt: lahko sedite in začnite hoditi. Izboljšuje prekrvavitev in obnavljanje prebavnih procesov. V prihodnosti se fizična aktivnost širi: priporočamo kratke sprehode, tako da ni občutka preobremenjenosti.

Fizična aktivnost po onkološkem zdravljenju podpira fizično in čustveno stanje, zmanjšuje tveganje zapletov. Enostavne vaje prispevajo k normalizaciji dobrega počutja in hitrem okrevanju.

Priporočljivo je, da se vsaka vaja začne postopoma: ob hoji je treba vsak teden povečati obremenitev, pri čemer se doda razdalja in hitrost. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja.

Posebna priporočila za otroke

Za zdravljenje raka prostate pri otrocih se najpogosteje uporablja operacija Whipple. Priprava otroka je odvisna od njegove starosti in vključuje delo za zmanjšanje anksioznosti, pomoč pri razvoju samokontrole. Zdravniki in starši jo psihološko pripravijo, razlagajo, kako se bo vse zgodilo, mirno in pozitivno postavljeno.

Klinike v Rusiji in v tujini

Zdravljenje raka trebušne slinavke uspešno sodeluje v velikih klinikah v Rusiji:

  • FSBI Center za raka. N. Blokhin, Moskva;
  • Zvezni center za medicinske raziskave po V.A. Almazov, St. Petersburg;
  • Regionalna bolnišnica št. 1, Bryansk in mnogi drugi.

V Mestni klinični bolnišnici poimenovani po bratih Bakhrushins v Moskvi pod vodstvom kirurga-onkologa, dr. Med. V.I. Egorov, namestnik glavnega doktorja onkologije, GBUZ, opravlja celotno paleto kirurških posegov, vključno z organskimi in radikalnimi operacijami za benigne in maligne bolezni trebušne slinavke, kot tudi tumorje trebušne slinavke z negotovim potencialom malignosti. Tudi tečaji ustrezne kemoterapije. Bolnišnica zaposluje specialiste z bogatimi izkušnjami na področju kirurškega zdravljenja. Zaradi njih je zagotovljena varna kirurgija in ustrezna kemoterapija, ki izboljšuje kakovost življenja in ga podaljšuje.

Eno glavnih načel zdravljenja raka prostate v nemških klinikah je uporaba laparoskopskih operacij z majhnim vplivom. V zadnjem desetletju se je robotski sistem da Vinci široko uporabljal v Nemčiji. Da Vinci robot je sposoben izvajati širok spekter visokotehnoloških varčnih operacij na različnih področjih kirurgije, vključno z zdravljenjem raka prostate, v katerem koli volumnu.

Univerzalni kirurg robotov je bil razvit konec devetdesetih let s strani IntuitiveSurgicalInc. Ime DaVinci (Da Vinci) mu je bilo podeljeno v čast velikemu Leonardu da Vinciju, ki je oblikoval prvega robota, ki je sposoben premikati svoje noge in roke, da bi izvedel druga dejanja.

Bolniki, ki so se morali ukvarjati z laparoskopskimi posegi, ki jih podpira robot, so pustili pozitivne povratne informacije o tej metodi. Zaradi tega pristopa se je v zadnjem desetletju z rakom na prostati pričakovana življenjska doba bolnikov, ki so se zdravili v velikih specializiranih centrih v ZDA, na Japonskem in v Evropi, povečala za 3–4 krat.