Simptomi in metode zdravljenja nevropatije spodnjih okončin

Neuropatija spodnjih okončin je eden od pogostih zapletov sladkorne bolezni. Za to stanje so značilne številne lezije perifernih živcev.

Diagnoza nevropatije ponavadi ni težavna. Zdravljenje, ki se je začelo v neobjavljeni fazi manifestacije, je v veliki večini primerov učinkovito in vodi do popolnega okrevanja. Izpuščene oblike nevropatije je težko zdraviti, zato ni mogoče odpraviti vseh simptomov.

Vzroki nevropatije spodnjih okončin

Pojavnost patoloških sprememb nastane iz različnih razlogov, ki povzročajo motnje v delovanju perifernih živčnih končičev.

Dejavniki, ki lahko sprožijo nevropatijo:

• dolgotrajna izpostavljenost toksinom;
• presnovne motnje, vključno z diabetesom mellitusom, patološkimi spremembami v ledvicah ali pri delu ščitnice;
• pomanjkanje vitamina;
• poškodbe;
• uporaba določenih zdravil (npr. proti raku);
• različne nalezljive in somatske bolezni;
• avtoimunskih patoloških procesov, zaradi razvoja katerih se živčne celice uničijo pod vplivom imunskega sistema telesa;
• genetska predispozicija;
• zloraba alkohola ali kajenje;
• zastrupitev s kronično zastrupitvijo zaradi dela s svincem, arzenom, živim srebrom;
• hipotermija

Nevropatija se začne s poškodbo dolgih živčnih končičev. To dejstvo pojasnjuje nastanek začetnih pojavov v nogah, ki se šele nato razširijo na druga območja.

Simptomi patologije

Pojav nevropatije je odvisen od njegove vrste. Obstoj več vrst je razložen z neposredno poškodbo določenih živčnih vlaken.

• občutljive;
• avtonomna nevropatija;
• motor;
• mešanice (ki vplivajo na vse vrste živčnih vlaken).

Znaki so lahko različni, saj so odvisni od vira pojavljanja in so odvisni tudi od prostranosti živcev, vključenih v proces. Diabetična nevropatija in patologija, ki jo povzročata zastrupitev s svincem, imata na primer različne manifestacije.

Za pozne faze bolezni so značilne najbolj izrazita atrofija mišičnih vlaken in nastanek trofičnih razjed. Najpogosteje se simptomi pojavljajo v obeh okončinah.

Mladi bolniki s takšno patologijo imajo boljše možnosti za okrevanje zaradi napotitve k zdravniku v prvih fazah njegovega razvoja. Starejši ljudje pogosto ignorirajo simptome bolezni glede na naravne spremembe v nogah, ki so posledica staranja telesa, zato njihove terapevtske manipulacije nimajo velikega učinka.

Občutljive motnje

Do takih sprememb pride zaradi poškodbe senzoričnih živčnih vlaken.

Spremljajo jih naslednji simptomi:

1. Bolečine, ki imajo jokav, zvijalni ali strelski značaj. Njihova lokalizacija se pojavi v projekciji prizadetih živcev.
2. Hladi ali prisotnost tujka pod površjem kože. Takšna čustva so stabilna in vztrajajo ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Mnogi ljudje menijo, da so ti simptomi bolj boleči kot običajni občutek bolečine.
3. Motnje nekaterih vrst občutljivosti (nezmožnost razlikovanja vročine od mraza, znižanje ali povečanje praga bolečine, izguba prepoznavnosti značilnosti zemeljske površine pri hoji). Takšne manifestacije otežujejo gibanje bolnikov, zato se pogosto spotaknejo ali celo padajo, stopijo na majhen prod.

Ljudje s temi kršitvami morajo nenehno gledati svoje noge med hojo. Največje težave povzročajo gibanje ponoči.

Motnje gibanja

Takšne patološke spremembe nastanejo zaradi poškodb živcev motornih mišičnih vlaken.

1. Zmanjšane reflekse, zlasti kolena in Ahile. Te kršitve se določijo le s pregledom nevrologa, saj se v normalnem življenju ne kažejo. Če se zdravljenje začne na tej stopnji patologije, se možnosti za popolno okrevanje povečajo. Napredovanje kršitev lahko vodi do dokončnega in nepreklicnega izumiranja refleksov.
2. Krči in krči v prizadetih mišicah.
3. Slabost mišic. Ta vrsta simptomov se kaže v kasnejšem obdobju v primerjavi z zmanjšanjem refleksov. Sprva je šibkost začasna in se pojavi le v trenutku napora, nato pa se poveča in se čuti tudi v mirnem stanju. Zapostavljene oblike te vrste nevropatije spremlja odsotnost sposobnosti za izvajanje kakršnih koli gibov. Slabost mišic pogosto postane razlog za hojo s palico.
4. Razvoj atrofije, redčenje mišic. Postopek napreduje počasi in lahko traja celo nekaj let (odvisno od vira patologije).

Vegetativno-trofične spremembe

To vrsto motnje povzroča lezija vegetativnih vlaken v živcih.

• suha površina kože;
• izpadanje las;
• pojav starih madežev, ki pokrivajo kožo;
• kršitev procesa potenja;
• počasno celjenje odrgnin;
• gnojenje ran;
• otekanje nog;
• hude trofične razjede, ki povzročajo gangreno.

Simptomi peronealnega živca:

• delna izguba občutljivosti na strani spodnjega dela noge in na hrbtni strani stopala;
• bolečina;
• šibkost mišičnega tkiva stopala in prstov;
• težko se skušajo nasloniti na peto.

Znaki poškodbe zunanjega živca:

• bolečina;
• izguba občutka po zunanji površini stegen brez manifestacije šibkosti mišic in spremembe refleksov.

Nevropatija nog v vsakem pacientu ima različne manifestacije, zato je ne spremlja vedno vseh navedenih simptomov.

Diagnoza bolezni

Sodobne raziskovalne tehnike omogočajo enostavno diagnosticiranje nevropatije. Spremembe refleksov, izguba občutljivosti in tudi trofične lezije določi nevrolog ob začetnem pregledu. Za potrditev diagnoze so potrebni dodatni pregledi.

1. Elektroneuromografija. Študija omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe živčnega sistema in poškodovanih oddelkov.
2. Raziskovalni refleksi.

Po potrditvi diagnoze je pomembno ugotoviti vir poškodbe živcev.

To bo zahtevalo naslednje študije:

• biokemija krvi;
• ultrazvočni pregled medenice in notranjih organov;
• jemanje biopsije tkiva ali spinalne punkcije;
• Rentgenska slika hrbtenice.

Popoln seznam postopkov, priporočenih bolniku, določi zdravnik na podlagi predhodno pridobljenih rezultatov pregleda. Po popolnih diagnostičnih manipulacijah lahko zdravnik potrdi ali zanika razvoj nevropatije.

Zdravljenje in prognoza

Terapevtske metode imajo splošno tendenco zaradi podobnosti simptomov različnih vrst nevropatije.

Cilji terapevtskih manipulacij:

• obnavljanje živčnih vlaken;
• obnovitev zahtevane prevodnosti na njih;
• odstranitev motenega krvnega obtoka na prizadetih območjih.

Načini zdravljenja patologije: t

• uživanje drog;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Uporaba medicinskih metod in fizioterapevtskih postopkov v kompleksu omogoča odpravo znakov nevropatije pri večini bolnikov.

• sredstva za izboljšanje prehoda impulzov skozi vlakna;
• hormonske pripravke, ki tvorijo skupino glukokorikosteroidov;
• B vitamini - ta orodja pomagajo izboljšati prevodnost vlaken, zdravijo membrane in imajo tudi analgetičen učinek;
• antidepresivna zdravila;
• antikonvulzivi;
• analgetiki, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin;
• vazoaktivna zdravila (obnovitev moči živčnih vlaken);
• antioksidanti, vključno vsi pripravki, ki vsebujejo tioktično kislino;
• antiholinesteraznih zdravil, so združljivi z mnogimi zdravili, zato jih zdravniki enostavno priporočajo kot osnovna zdravila;
• narkotična zdravila, ki se uporabljajo samo v primeru zanemarjene oblike patologije, ko konvencionalni analgetiki ne pomagajo več lajšati bolečine.

Lajšanje bolečin se lahko izvaja ne samo s sistemskimi učinki, temveč tudi z uporabo kreme ali mazila na poškodovanih delih nog.

Vsebujejo tudi snovi, ki imajo anestetične, protivnetne lastnosti. Enak učinek kot mazila imajo obliži ("Voltaren", "Versatis"), ki so lepljeni 12 ur. Prispevajo k prodiranju aktivnih sestavin sredstev v tkiva, ki se nahajajo okoli, ne da bi sistemsko vplivala na telo.

• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• uporaba blata za določitev rezultatov;
• različne vrste masaž;
• akupunktura;
• fizikalna terapija (vzdržuje tonus v mišicah mišic).

Poleg terapevtskih ukrepov je enako pomembno, da bolniki skrbijo za svojo prehrano.

• meni naj vključuje zelenjavo, sadje in mlečne izdelke;
• prenehati uporabljati alkohol in tobačne izdelke;
• pri diabetični nevropatiji mora bolnik slediti dieti v skladu z osnovno boleznijo in se prepričati, da spremlja raven glikemije, pri čemer poskuša čim bolj približati normam;
• če se je razvoj nevropatije začel kot posledica zastrupitve z drogami, alkoholom ali toksini, potem mora bolnik vzeti več tekočin kot tudi mlečne izdelke;
• v prehrano vključujejo živila, bogata z vlakninami.

Za zdravljenje bolezni, kot pomožno metodo, lahko uporabite folk pravna sredstva - koper, koren repinca, leska - od njih je potrebno pripraviti decoctions in infuzije. Gorčično in ricinusovo olje imata dober učinek, nanesti ju je treba na kožo in podrgniti.

Video gradivo o ljudskem zdravljenju nevropatije:

Pravočasna uvedba terapevtskih ukrepov in upoštevanje zdravniških imen povečuje možnost ugodnega izida, v nekaterih primerih pa bolniku omogoči, da si opomore.

Če ima bolnik dedne patologije, se zdravljenje ne pojavi popolnoma, vendar se napredovanje nevropatije upočasni. Ignoriranje terapevtskih metod postane vzrok za invalidnost, pa tudi različne resne zaplete.

Zdravljenje z nevropatijo spodnjih okončin

Resna bolezen živčnega sistema je nevropatija spodnjih okončin. Njena obravnava poteka z uporabo različnih zdravil, kot tudi fizioterapije, posebnih postopkov, telesne vzgoje.

Kaj je nevropatija spodnjih okončin?

Nevropatija je poškodba perifernih živcev in žil, ki jih hranijo. Sprva ta bolezen ni vnetna, na njej pa se lahko kasneje pojavi nevritis - vnetje živčnih vlaken. Neuropatija spodnjih okončin je vključena v skupino polinevropatij, ki temeljijo na presnovnih motnjah, ishemiji tkiva, mehanskih poškodbah in alergijskih reakcijah.

Po vrsti toka oddajajo nevropatijo:

Nevropatija je po vrsti patološkega procesa v živčnih vlaknih lahko aksonalna (pokriva procese nevronov - aksonov) in demielinizacijo (sega do plašča živčnih vlaken). Simptomi patologije so:

1. Senzorično. Prevladujejo simptomi in bolečine.
2. Motor. To se kaže predvsem v motnjah gibanja.
3. Vegetativno. Obstajajo znaki vegetativnih in trofičnih motenj.

Vzroki za patologijo so različni. Diabetična oblika je tako značilna za presnovne motnje v nevronih pri diabetes mellitusu. Strupeno, alkohol zaradi zastrupitve, zastrupitev. Drugi možni vzroki so tumorji, pomanjkanje vitamina C, hipotiroidizem, HIV, poškodbe, obremenjena dednost.

Občutljive motnje - glavna skupina simptomov

Pojav patologije v nogah se lahko spreminja, pogosto je odvisen od vzroka nevropatije. Če je bolezen povzročena s travmo, simptomi zajemajo eno okončino. Pri sladkorni bolezni, avtoimunskih boleznih se znaki raztezajo na obe nogi.

Občutljive motnje so lahko tako neprijetne, da povzročajo depresivno stanje pri bolniku.

Senzorične motnje najdemo v vseh primerih nevropatije spodnjih okončin. Simptomi se običajno nenehno opazujejo, niso odvisni od položaja telesa, načina dneva, počitka, pogosto povzročajo nespečnost.

Poleg opisanih simptomov so pogosto prisotne tudi motnje občutljivosti - počasno prepoznavanje prehlada, vročina, sprememba praga bolečine, redna izguba ravnovesja zaradi manjše občutljivosti stopal. Tudi bolečine se pogosto pojavljajo - boleče ali rezanje, šibke ali dobesedno nevzdržne, lokalizirane so v območju prizadetega živčnega območja.

Drugi znaki bolezni

Ko se patologija udov razvije, se vlakna motoričnega živca poškodujejo, tako da se pridružijo druge motnje. Med njimi so mišični krči, pogosti krči v nogah, zlasti pri teletih. Če bolnik na tej stopnji obišče nevrologa, zdravnik ugotovi zmanjšanje refleksov - kolena, Ahila. Nižja je moč refleksa, bolj je bolezen izginila. V slednjih fazah so lahko refleksi tetive popolnoma odsotni.

Slabost mišic je pomemben znak nevropatije nog, vendar je značilna za pozne faze bolezni. Sprva je občutek oslabitve mišic prehoden, potem pa postane trajen. V naprednih fazah so rezultati:

• zmanjšana aktivnost okončin;
• težave pri gibanju brez podpore;
• redčenje mišic, njihova atrofija.

Vegetativno-trofične motnje - druga skupina simptomov nevropatije. Če je prizadet vegetativni del perifernih živcev, se pojavijo naslednji simptomi:

• na nogah izpadajo lasje;
• koža postane tanka, bleda, suha;
• obstajajo območja prekomerne pigmentacije;

Pri bolnikih z nevropatijo, urezninami in odrgninami v nogah se ne zdravijo dobro, skoraj vedno se gnojijo. Tako so pri diabetični nevropatiji spremembe v trofizmu tako hude, da se pojavijo razjede, včasih je proces zapleten z gangreno.

Postopek diagnosticiranja patologije

Izkušen nevrolog lahko zlahka postavi domnevno diagnozo glede na opisane simptome bolnikovih besed in glede na razpoložljive objektivne znake - spremembe na koži, oslabljene reflekse itd.

Diagnostične metode so zelo raznolike, tukaj so nekatere izmed njih:

Osnovna metoda za diagnosticiranje težav z živčnimi vlakni ostaja enostavna tehnika elektroneuromografije - pomaga razjasniti diagnozo.

Osnove zdravljenja nevropatije

To bolezen je treba zdraviti v kompleksu, nujno s korekcijo osnovne patologije. Pri avtoimunskih boleznih so predpisani hormoni in citostatiki pri diabetesu, hipoglikemičnih zdravilih ali insulinu, pri toksičnih vrstah bolezni, tehnikah čiščenja (hemosorpcija, izmenjava plazme).

Cilji zdravljenja nevropatije spodnjih okončin so:

• popravilo živčnega tkiva;
• obnovitev prevodnosti;
• odpravljanje motenj cirkulacije;

Obstaja veliko načinov zdravljenja, glavni je zdravljenje.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo v prisotnosti tumorjev, kile, po poškodbah. Da bi preprečili mišično atrofijo, se vsem bolnikom prikažejo fizične vaje iz posebnega kompleksa vadbene terapije, ki se najprej izvajajo pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika.

Ko nevropatija mora slediti dieti s povečanjem vsebnosti vitaminov gr.V, in tudi je treba izključiti alkohol, izdelki s kemičnimi dodatki, marinade, ocvrte, dimljene.

Bolezen se uspešno zdravi s pomočjo fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapevtsko blato, refleksoterapija in mišična električna stimulacija so se dobro izkazali. Da bi preprečili nastanek razjed, morate nositi posebne čevlje, uporabljati ortoze.

Osnovna zdravila za zdravljenje patologije

Pri zdravljenju nevropatije igrajo vodilno vlogo zdravila. Ker temelji na degeneraciji živčnega tkiva, je treba dopolniti strukturo živčnih korenin z zdravilom. To se doseže z uporabo takšnih zdravil:

Nevroprotektorji, pospeševalci metabolizma v živčnih celicah - Piracetam, Mildronat. Izboljšajo trofizem živčnega tkiva in pomagajo izboljšati njegovo strukturo.

Obvezni v teku terapije se uporabljajo vitamini skupine B, posebej prikazani B12, B6, B1. Najpogosteje predpisana kombinirana sredstva - Neuromultivitis, Milgamma tablete, injekcije. Po zaužitju se izločijo motnje občutljivosti, vsi simptomi zmanjšajo resnost.

Kaj še zdravi nevropatijo?

Vitamini, ki so močni antioksidanti - askorbinska kislina, vitamini E, A, so zelo koristni za telo v katerikoli obliki nevropatije spodnjih okončin in se nujno uporabljajo v kompleksni terapiji bolezni za zmanjšanje destruktivnega učinka prostih radikalov.

Z močnimi mišičnimi krči lahko mišični relaksanti pomagajo mišične relaksante - Sirdalud, Baclofen, ki se uporabljajo samo z zdravniškim receptom - če jih zlorabite, lahko povečajo mišično oslabelost.

Obstajajo tudi druga zdravila proti tej patologiji. Izbrani so individualno. To so:

1. hormonska zdravila za zatiranje bolečin, vnetje - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v tkivih - pentoksifilin, trental;

Lokalno se priporoča uporaba mazil z novokainom, lidokainom, nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi, kot tudi segrevanje mazil z rdečo papriko, živalskimi strupi. Za bakterijske lezije kože stopal in nog se uporabljajo povoji z antibiotiki (tetraciklinska mazilo, mazilo Oxacillin).

Zdravljenje ljudske nevropatije

Zdravljenje folk zdravil se uporablja previdno, zlasti pri sladkorni bolezni. Recepti so lahko:

1. Združite surovi jajčni rumenjak in 2 žlici oljčnega olja. Dodajte 100 ml soka korenja, žlico medu. Po obroku pijte 50 ml trikrat na dan. Tečaj je 14 dni.
2. Vlijemo 2/3 skodelice kisa 9% v vedro tople vode, nalijemo v kozarec soli. Stopala držite v vodi 15 minut. Tečaj je enkrat na dan v mesecu.

S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen dobro prognozo. Tudi če je vzrok nevropatije zelo huda, lahko upočasni ali ustavi napredovanje in izboljša kakovost človeškega življenja.

Nevropatija spodnjih okončin

Nevropatija spodnjih okončin je kolektivni koncept, kar pomeni, da obstajajo težave s perifernim živčnim sistemom v nogah. Kolektivna, ker izraz ne odraža samo ene bolezni, ampak bistvo problema kot celote. Vzroki nevropatije spodnjih okončin so veliki, simptomi so občutljive, motorične in avtonomno-trofične motnje. Diagnoza nevropatije spodnjih okončin ni tako težka. Zdravljenje je še posebej učinkovito, kadar se začne zgodaj v teku bolezni. Potem je skoraj vedno 100% rezultat v obliki okrevanja. Če se bolezen začne, je lahko celo večkratno zdravljenje neuporabno in postane nemogoče popolnoma odpraviti simptome. Kaj je mišljeno s pojmom "nevropatija spodnjih okončin", kakšni so njegovi vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja, boste izvedeli z branjem tega članka.

Nevropatija je torej posledica poškodbe perifernega živčnega sistema, enega ali več živcev. Z lezijo je mišljena okvara živčnih vlaken, razvoj degenerativnih procesov v njih in v njihovih lupinah. Posledica tega je disfunkcija živcev, slab prenos impulzov na inervirana tkiva. Podobne spremembe so posledica številnih razlogov. Kaj je lahko vir razvoja nevropatije spodnjih okončin? Poglejmo.

Vzroki nevropatije spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki nevropatije spodnjih okončin so:

• dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem (npr. alkohol, zdravila, svinec, aceton, arzen, živo srebro in podobno);
• presnovne motnje (diabetes mellitus, kronična odpoved ledvic, povečanje ali zmanjšanje delovanja ščitnice);
• poškodbe;
• dolgotrajno pomanjkanje vitaminov v hrani;
• jemanje določenih zdravil (npr. amiodaron pri zdravljenju srčnih aritmij, isoniazid za tuberkulozo, zdravila proti raku za raka itd.);
• nalezljive bolezni (npr. HIV, mumps, piščanci, davica);
• avtoimunske bolezni (ko so celice perifernega živčnega sistema zaznane kot tuje sredstvo in jih napadli imunski sistemi);
• obremenjena dednost (genetske bolezni, katere manifestacija je polineuropatija spodnjih okončin, zlasti amiotrofija Charcot-Marie-Tut).

Vsak od zgoraj navedenih razlogov je lahko vir poškodbe perifernega živčnega sistema. Ker so živci spodnjih okončin najdlje v človeškem telesu, se najprej odzovejo na izpostavljenost škodljivemu dejavniku.

Verjetno je, da je nevropatija spodnjih okončin lahko več vrst:

• občutljive;
• motor;
• vegetativno;
• mešani

Ta razvrstitev temelji na neposredni poškodbi nekaterih vlaken v živcu. In simptomi so lahko v skladu s to ločitvijo občutljivo, motorično, avtonomno in mešano. Najpogosteje se zmeša nevropatija spodnjih okončin, to je z vpletenostjo vseh vrst vlaken.

Prav tako je običajno razlikovati med aksonopatijo in mielinopatijo. Z aksonopatijo je jedro živčnih vlaken »bolno« in z mielinopatijo trpi njena membrana. Myelinopaties so nekoliko lažje za zdravljenje, okrevanje prihaja hitreje kot z aksonopatije. Vendar je to splošen trend, ki ga ne smemo jemati dobesedno. Konec koncev, če se mielinopatija dolgo ne zdravi, se bodo razvili nepovratni procesi. V tem primeru ni treba govoriti o izterjavi.

Simptomi

Pojav nevropatije spodnjih okončin je lahko zelo različen. To je v veliki meri odvisno od neposrednega vzroka bolezni. To pomeni, da bodo pri različnih boleznih simptomi nevropatije nekoliko drugačni. Na primer, za nevropatijo pri sladkorni bolezni so značilni nekateri simptomi, nevropatija pri zastrupitvah s svincem pa je nekoliko drugačna. Upoštevati je treba tudi razširjenost vpletenosti v proces nekaterih živcev nog. Konec koncev, na primer, lahko poškodba poškoduje en živac, in morda več, in diabetes mellitus "poje" vse živce obeh spodnjih okončin.

Če pa na splošno upoštevate simptome nevropatije spodnjih okončin, so lahko:

• občutljive motnje;
• motnje gibanja;
• vegetativno-trofične spremembe.

Oglejmo se podrobneje o vsaki skupini.

Občutljive motnje

Takšne motnje se razvijejo, ko se poškodujejo senzorična (občutljiva) živčna vlakna. Klinično se to zdi po videzu:

• bolečina v zvijanju, zvijanje, občasno streljanje. Bolečina je lokalizirana glede na projekcijo prizadetega živca. Vsak živac ima svojo lastno inervacijsko cono, v kateri se bolečina pojavi, ko je poškodovana;
• samo neprijetne občutke, ki jih ni mogoče opisati z besedo "bolečina". Med te simptome spadajo plazenje, prisotnost tujka pod kožo, tek žuželk in podobno. Ti občutki so precej stabilni, bolnika moti tako v mirovanju kot pri hoji, včasih jih je težko nositi, ker mu ne dovolijo, da bi ponoči zaspal. Včasih celo bolniki trdijo, da bi bilo bolje, če bi le doživeli bolečino, tako da so lahko neprijetni občutki;
• motnje nekaterih vrst občutljivosti. Še posebej, to je lahko kršitev priznanje hladno in vroče, kršitev občutek dotika na splošno, dviganje ali zniževanje praga bolečine. Možna je tudi kršitev občutka površine pod nogami. Figurativno gledano, lahko rečemo, da v tem primeru zemlja pacienta pusti pod nogami. Rastlinska površina nog hkrati izgubi prepoznavnost individualnih značilnosti površine, zaradi česar se pacienti spotaknejo in celo padejo, stopijo na majhen prodnik in takoj izgubijo ravnotežje. Da bi se lahko normalno gibali, morajo bolniki vedno gledati pod noge in nadzorovati gibanje skozi vid. Pri takih bolnikih postane hoja v temi, ko tla pod nogami preprosto ni vidna, še posebej problematična.

Motnje gibanja

Te motnje se pojavijo pri poškodbah motoričnih (motoričnih) vlaken v sestavi živcev spodnjih okončin. Klinično se kaže v naslednjih spremembah:

• zmanjšanje refleksov (predvsem Ahile in kolena). To se ne kaže v običajnem življenju in se razkrije le, ko ga pregleda nevrolog. Toda takšne spremembe so zelo začetna faza motoričnih motenj, kar pomeni velik potencial za zdravljenje. Ko proces napreduje, refleksi popolnoma izumrejo in sploh niso povzročeni;
• mišični krči in krči v prizadetih mišicah;
• šibkost mišic. Ta simptom se pojavi nekoliko kasneje kot upadanje refleksov. Šibkost se kaže v mišicah, ki jih okužijo prizadeti živci (ali živci). Sprva je lahko šibkost začasna, pojavlja se z znatno obremenitvijo dane mišice, nato pa se okrepi in se znajde celo v mirovanju. V napredovalnih primerih je lahko šibkost mišic tako izrazita, da se gibi sploh ne izvajajo (to je še posebej značilno za travmatične lezije z razgradnjo živčnih vlaken). Slabost mišic vodi v oslabljeno hojo, včasih se mora bolnik premikati z dodatno podporo (trs);
• redčenje (hujšanje) mišic z razvojem njihove atrofije. Ta proces se razvija precej počasi, več mesecev ali celo let (kar je v veliki meri odvisno od vzroka nevropatije).

Vegetativno-trofične spremembe

Pojavijo se s porazom vegetativnih vlaken, ki tvorijo živce. To se kaže v redčenju in suhi koži, izpadanju las, pojavi pigmentiranih madežev na koži, slabšem potenju, slabem celjenju manjših kosov in odrgnin, njihovem prezračevanju. Možno otekanje nog. V napredovalnih primerih so trofične motnje tako izrazite, da lahko privedejo do gangrene.

Kot lahko vidite, so simptomi nevropatije spodnjih okončin precej številni. Vsak bolnik bo imel svoj seznam simptomov in ne vseh zgoraj navedenih. Na primer, pri nevropatiji peronealnega živca bo pacienta motila kršitev občutljivosti na sprednji stranski površini golenice in na hrbtni strani stopala, bolečina v istem območju, šibkost mišic ekstenzorja stopala in prstov, lahko pride do težav pri poskuse. Pri nevropatiji zunanjega kožnega živca stegna bo bolnik doživel motnje bolečine in občutljivosti na zunanji površini stegna brez kakršnihkoli znakov mišične šibkosti, sprememb refleksov in trofičnih sprememb.

Diagnostika

Zahvaljujoč sodobnim metodam raziskovanja je nevropatija spodnjih okončin postala enostavno diagnostično stanje. Nevrolog med začetnim pregledom lahko sumi na nevropatijo, odkrije spremembe v refleksni sferi, motnje občutljivosti in odkrije trofične težave. Za potrditev diagnoze se pacient pošlje na elektroneuromografijo. To je elektrofiziološka metoda, s katero se ugotovi poškodba različnih delov živčnega sistema: od osrednje do periferne ravni. Elektroneuromiografija vam omogoča, da ugotovite, kaj povzroča pacientove težave: s poškodbo mišic, živčnih vlaken ali nevronskih teles različnih delov živčnega sistema (npr. Možganov ali hrbtenjače). Pri nevropatiji spodnjih okončin se vir bolezni najde na ravni perifernih živcev nog. Ko je diagnoza potrjena, je še vedno treba ugotoviti temeljni vzrok za pravilno in uspešno zdravljenje, to je, ugotoviti, kaj je točno postalo vir poškodbe živcev. Treba je določiti taktiko zdravljenja nevropatije. Da bi našli pravi vzrok za motnje, boste morda potrebovali različne raziskovalne metode (in biokemično analizo krvi, ultrazvok notranjih organov in spinalno punkcijo in še veliko več). Popoln seznam pregledov bo določil zdravnik v skladu z rezultati obstoječih študij.

Zdravljenje

Glede na podobnost kliničnih manifestacij različnih vrst nevropatij imajo medicinske taktike skupne trende. Vsi ukrepi so namenjeni obnavljanju živčnih vlaken, ponovni vzpostavitvi normalnega prevajanja živcev skozi njega, korekciji cirkulacijskih motenj na področju živčnih končičev. Hkrati pa obstajajo tudi raznovrstnosti terapevtskega procesa, zaradi česar se dejansko vzpostavi pravi vzrok nevropatije. Pri avtoimunskih boleznih bo to hormonsko ali citostatično zdravljenje, pri kronični odpovedi ledvic pa se lahko izvede hemodializa v strupeni obliki, plazmafereza in tako naprej. Brez teh “razlik” popolno okrevanje ne pride v poštev.

Poglejmo osnovna načela zdravljenja nevropatije spodnjih okončin.

Ker nevropatija neizogibno moti prehranske procese živčnih vlaken, za izboljšanje tega stanja, pacientu predpisujejo tečaje vazoaktivnih zdravil (pentoksifilin (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, nikotinsko kislino in drugi). Prav tako kot nevrotrofna zdravila, skupaj z vazoaktivnimi, lahko uporabimo antioksidante (vitamin E, meksidol, pripravke tioktične kisline (oktolipen, berlition), Actovegin, citokrom C in druge).

Znanost je dokazala, da je v primeru nevropatije spodnjih okončin potrebno predpisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Izboljšajo prevajanje živčnih vlaken, stimulirajo celjenje njihovih membran, imajo določen analgetski učinek.

Za izboljšanje hitrosti prenosa živčnih impulzov so predpisana antiholinesterazna zdravila. Prej je bil uporabljen Proserin, danes pa je dajanje Ipidakrina (neuromidina, amiridina) učinkovitejše. Zelo priročno je dejstvo, da je Ipidakrin združljiv z vazoaktivnimi in antioksidacijskimi zdravili, vitamini skupine B. To vam omogoča hkratno vplivanje na skoraj vse vire težav z nevropatijo, kar bistveno poveča bolnikove možnosti za uspeh. Ipidakrin pomaga obnoviti občutljivost in zmanjšati šibkost mišic.

Problem bolečine pri nevropatiji spodnjih okončin je lahko precej akuten, saj je za bolnika skoraj glavni. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, ksefokam, meloksikam, nimesulid in mnogi drugi) ter antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Od antikonvulzantov so prednostni Gabapentin (Neurontin) in Pregabalin (Lyric), saj jih ta dobro prenašajo. Med antidepresivi se pogosto uporabljajo selektivni zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina (Sertralin, Duloksetin, Venlafaksin in drugi). V zadnjem času se je začela uporabljati Katadolon, anestetik z osrednjim mehanizmom delovanja, ki ne povzroča zasvojenosti. Vsa ta zdravila se jemljejo peroralno.

Za namene lajšanja bolečine lahko bolniki lokalno uporabljajo različne kreme in mazila. Lahko vsebujejo enaka nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofenski gel, mazilo diklofenak itd.), Lokalni anestetiki (Lidokain), dražila (kapsaicin, Kapsikam, Finalgon). Da ne bi prilegali oblačil, so farmacevti pripravili metodo, na primer uporabo lokalnih anestetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki obliža (Versatis, Voltaren). Obliž je obtičal 12 ur in zagotavlja penetracijo aktivne snovi v sosednja tkiva brez sistemske izpostavljenosti (in torej brez stranskih učinkov). V napredovalnih primerih s hudimi bolečinami pri nekaterih vrstah nevropatije spodnjih okončin (na primer pri sladkorni bolezni) je mogoče uporabljati narkotična zdravila za lajšanje bolečin, če so druga zdravila nemočna. Ta sredstva, seveda, predpiše zdravnik (zdravila, kot so tramadol, oksikodon).

Z izrazitimi mišičnimi krči se uporabljajo mišični relaksanti (Baclofen, Mydocalm). Vendar pa morate biti z njimi zelo previdni, ker povečujejo mišično oslabelost.

Samo zdravilni učinki pri nevropatiji spodnjih okončin niso omejeni. Aktivno uporabljene tehnike fizioterapije. To vključuje elektroforezo, magnetno terapijo in električne postopke ter blatno terapijo. Masaža in akupunktura sta zelo učinkovita tudi pri nevropatiji spodnjih okončin. Bodite prepričani, da uporabljate kompleksno fizikalno terapijo. V večini primerov je s kombinacijo zdravil in zdravil brez zdravil mogoče doseči izginotje simptomov nevropatije spodnjih okončin.

Nevropatija spodnjih okončin je torej večplasten problem, saj se lahko pojavi pri najrazličnejših boleznih. To je treba pravočasno diagnosticirati, da se lahko hitro znebite bolezni. Zdravljenje lahko zahteva tako zdravila kot fizioterapevtske tehnike, pa tudi potrpežljivost in vztrajnost bolnika.

Polineuropatija spodnjih okončin

Nevropatija ni ena sama bolezen, temveč skupni izraz za različne bolezni in stanja, ki vključujejo poškodbe perifernega živčnega sistema.

Živčni sistem je razdeljen na osrednji in periferni. Osrednji živčni sistem vključuje možgane in hrbtenjačo. Periferni živčni sistem vključuje živce, ki gredo na roke, noge, notranje organe, sklepe, čutne organe in kožo.

Periferna nevropatija se razvije, ko so živci poškodovani ali uničeni in ne morejo več prenašati impulz na mišice, kožo in druge dele telesa. Ko so periferni živci poškodovani, pride do kršitve občutljivosti in bolečine na ustreznem območju.

Nevropatija lahko vpliva na veliko živcev (polinevropatija) ali samo na en živček (mononeuropatija). Mononevropatija se pogosto kaže v poškodbi lobanjskih živcev (trigeminalni, obrazni, ugrabitveni).

Nevropatija, pri kateri je poškodovan notranji del živca, se imenuje aksonal. Včasih škodljiv dejavnik demielinizira živce, to je, uniči njegovo oblogo. Tako se razvija demielinacijska nevropatija.

Simptomi

Polineuropatija spodnjih okončin se običajno začne z mravljinčenjem ali otrplostjo prstov. Neprijetni občutki se lahko razširijo na noge in povečajo. Pojavijo se akutne pekoče ali udarne bolečine, ki so ponoči slabše.

Bolečina je lahko trajna ali prehodna. Običajno se na obeh nogah pojavi simetrično nelagodje.

Nekatere možnosti za nevropatijo se pojavijo nenadoma. Drugi se postopoma razvijajo več let.

Simptomi nevropatije spodnjih okončin lahko vključujejo:

• Občutek "nevidnih nogavic";
• Pekoča bolečina;
• Streljanje in bolečina v obliki šoka;
• Težave s spanjem zaradi bolečine;
• Povečana občutljivost kože stopal na dotik;
• Šibkost mišic;
• Neravnovesje in koordinacija premikov;
• Krči v nogah;
• Motnje hoje;
• Prekomerno potenje nog;
• Nihanja krvnega tlaka in pulza;

Zanimivi simptomi, povezani z oslabljeno propriocepcijo. Propriocepcija je občutek položaja delov telesa v prostoru. Povezan je z živčnimi receptorji v sklepih, mišicah in ligamentih.

Pri polinevropatiji spodnjih okončin ima lahko bolnik nenavaden občutek, da ne razume natančno, kje in v kakšnem položaju so njegove noge.

Periferni živci, ki so poškodovani zaradi nevropatije, so razdeljeni v tri vrste:

1. Motor (motor);
2. Senzorične (občutljive);
3. Avtonomno (vegetativno).

Pri nevropatijah se lahko pojavijo kombinirane lezije različnih vrst živcev (npr. Vegetosenzorna nevropatija). Nekatere variante nevropatije prizadenejo vse tri vrste živcev, druge pa le eno ali dve.

Polineuropatija se pojavi pri večini bolnikov, pri katerih je prizadetih veliko živcev.

Motorni živci pošiljajo impulze iz možganov in hrbtenjače v mišice. Ljudem omogoča, da se premikajo v prostoru in manipulirajo s predmeti. Ko so motorni živci poškodovani, se pojavijo šibkost mišic, težave s hojo in mišični krči.

Senzorični živci pošiljajo impulze na hrbtenjačo in možgane. Specifični receptorji v koži in globoko pod njim vam omogočajo, da določite temperaturo objekta, njegovo površino, obliko, položaj in gibanje v prostoru.

Ko so poškodovani senzorični živci, se pojavijo bolečina, otrplost, mravljinčenje in povečana občutljivost na dotik. Avtonomni živci omogočajo nadzor nad nenamernimi funkcijami: srčni utrip, krvni tlak, prebavo ali potenje.

Če so avtonomni živci poškodovani, lahko bolnik upočasni ali pospeši srčni utrip, lahko se pojavi vrtoglavica, ko se premakne v pokončno držo, potenje se lahko poveča ali zmanjša. Pojavijo se lahko tudi težave pri požiranju, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, težave z uriniranjem, spremembe v velikosti zenice in spolne motnje.

Najpogosteje diagnosticirana kombinirana senzorimotorna polineuropatija spodnjih okončin.

Razlogi

Vzroki polinevropatije spodnjih okončin lahko vključujejo:

• Diabetes mellitus;
• Toksični učinek različnih kemičnih spojin;
• Prirojene bolezni;
• Okužbe;
• Avtoimunske bolezni;
• Stranski učinki zdravil;
• Slaba prehrana;
• Okvara ledvic;
• Alkoholizem;

Včasih vzrok polineuropatije ostaja neznan. Nato se imenuje idiopatska.

Alkoholna polinevropatija

Alkohol lahko poškoduje živčno tkivo. Zloraba alkohola je pogost vzrok za polinevropatijo spodnjih okončin.

S to različico patologije pacienti opazijo pekoč občutek in mravljinčenje v stopalih, ki lahko traja od nekaj mesecev do več let.

Prenehanje uživanja alkohola običajno preprečuje nadaljnje poškodbe živcev. Žal že obstoječe senzorno-motorične motnje ostanejo, popolnega okrevanja pa ne bo.

Poleg neposredne poškodbe živcev, alkoholizem vodi do pomanjkanja vitaminov B12, B1 in folne kisline. Zaradi tega je težko razlikovati med alkoholno nevropatijo in boleznimi, ki so povezana s podhranjenostjo.

Simptomi

Pri alkoholni polinevropatiji se pojavijo simptomi, ki so univerzalni za poškodbe živcev:

• Bolečina;
• Mučenje;
• Utrujenost;
• Slabost mišic ali krči;

Diagnoza

Za diagnozo alkoholne nevropatije uporabite:

• Pregled nevrologa;
• Elektromiografija spodnjih okončin;
• Biokemijska preiskava krvi;

Zdravljenje

Načrti zdravljenja z alkoholno nevropatijo vključujejo:

• Zavrnitev uživanja alkohola;
• Vitamini skupine B, folna kislina, vitamin E. t
• Sredstva za lajšanje bolečin;
• Terapevtska gimnastika;
• Fizični dejavniki;
• Ortopedske naprave, ki vam omogočajo, da v določeni meri obnovite hojo.

Nevropatija na ozadju kronične odpovedi ledvic

Kronična odpoved ledvic (uremija) se razvije, ko ledvice postopoma izgubijo sposobnost odstranjevanja vode in odpadkov. V nekaterih primerih odpoved ledvic vodi do razvoja polinevropatije spodnjih okončin. Tako se imenuje uremična nevropatija. Pojavi se pri 20 do 30% bolnikov z ledvično insuficienco.

Poškodbe živcev v uremiji se kažejo v enakih splošnih simptomih, vključno z bolečino, zmanjšano občutljivostjo in hojo. Za diagnozo uremične nevropatije so v študijski program vključeni posebni testi, ki ocenjujejo delovanje ledvic.

Predpogoj za zdravljenje uremične polinevropatije spodnjih okončin je nadomestilo za odpoved ledvic. V ta namen izvajajo dializo ali presaditev ledvic.

Nevropatija zaradi uporabe drog

Droge imajo vedno stranske učinke. Najbolj strupena zdravila so za zdravljenje okužbe s HIV in kemoterapevtikov, ki se uporabljajo pri malignih tumorjih. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravila povzročijo poškodbe živcev. To se kaže s kršitvijo občutljivosti ali gibanja spodnjih okončin.

Običajno se toksična nevropatija zmanjša po zmanjšanju odmerka ali po prekinitvi ustreznega zdravljenja. Izterjava živcev lahko traja tedne. Včasih je poškodba živčnega tkiva trajna.

Med zdravili, ki izzovejo razvoj polinevropatije spodnjih okončin, so:

• Zdravila za zdravljenje alkoholizma;
• Antikonvulzivi;
• Kemoterapevtska sredstva za zdravljenje malignih novotvorb;
• Nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca in visokega krvnega tlaka (amiodaron, hidralazin);
• Antimikrobna sredstva (metronidazol, fluorokinoloni, nitrofurantoin);
• Tuberkulozne droge.

Simptomi in diagnostični ukrepi za toksično polinevropatijo so prav tako univerzalni.

Strupene droge se ne prekinejo vedno. Pojav neželenih učinkov različnih zdravil je lahko hud, vendar ponavadi ne ogroža življenja. Učinkovitejše bo učinkovito zdravljenje osnovne bolezni.

Dedne bolezni

Za dedne nevropatije obstajajo različne možnosti. Najpogostejša je tako imenovana Charcot-Marie-Tutova bolezen. To je progresivna polinevropatija, ki prizadene zgornje in spodnje okončine.

Bolezen Charcot-Marie-Tuta se običajno začne v šolski dobi in se kaže predvsem v značilni deformaciji stopal. Motnje nekaterih mišic povzročijo njihovo skrajšanje. To omejuje gibanje v sklepih. To stanje se imenuje kontraktura. Zaradi poškodbe motoričnega živca in deformacije stopal je motnja otrokovega hoda.

Bolezen postopoma napreduje, vendar le redko vodi do popolne imobilizacije.

Ni posebnega zdravljenja, vendar je napoved za življenje dobra. Sodobna medicina takim bolnikom omogoča, da ohranijo zadostno raven mobilnosti. V ta namen se uporabljajo ortopedski pripomočki, telesna dejavnost, električna stimulacija mišic in zdravila, ki lahko izboljšajo prevodnost živčnih impulzov.

Avtoimunska nevropatija

Avtoimunske bolezni se razvijejo, ko imunski sistem napade in poškoduje lastno telo, vključno z živci. Te bolezni vključujejo: Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in celiakijo.

Avtoimunske bolezni imajo različne manifestacije, povezane z poškodbo živcev. Zdravljenje polineuropatije je v takih primerih odvisno od zadostnega nadzora osnovne bolezni.

Toksična nevropatija

Mnoge snovi lahko poškodujejo živčno tkivo in povzročijo nastanek toksične polinevropatije spodnjih okončin.

Toksini, strupi in druge kemikalije lahko skupaj z zdravili pridejo v telo skupaj z zlorabo določenih snovi na delovnem mestu ali iz okolja.

Najpogostejši vzrok za polineuropatijo:

Vdihavanje hlapov lepila in drugih strupenih snovi vodi tudi v takšne bolezni.

Nekateri zeliščni pripravki s področja kitajske tradicionalne medicine lahko vsebujejo velike količine živega srebra in arzena. Biti zdravljen s takimi sredstvi je nevaren. Redna uporaba le-teh ogroža razvoj nevropatije.

Posebnost toksične nevropatije je, da toksini in strupi pogosto povzročajo splošno slabost in različne bolečine. Ti simptomi prikrivajo manifestacijo polinevropatije spodnjih okončin. Osnova za zdravljenje toksične nevropatije mora biti prekinitev stika s toksinom.

Okužbe

Polineuropatija spodnjih okončin je lahko simptom nekaterih nalezljivih bolezni. Difterija, ki jo spremlja poškodba centralnega živčnega sistema in srčnega prevodnega sistema, lahko povzroči tudi akutno demijelinacijo polinevropatije.

Okužba s HIV, virusni hepatitis C, lymska bolezen, bruceloza in mnoge druge okužbe lahko poškodujejo periferne živce.

Motnja hranjenja

V primeru podhranjenosti telo ne prejme dovolj vitaminov in elementov v sledovih. Polineuropatija se lahko razvije s pomanjkanjem vitaminov B1, B6, E, niacina.

Pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih ponavadi najdemo v državah z nizkim življenjskim standardom.

Zanimivo je, da razvite države včasih proizvajajo izdelke, ki ne zagotavljajo bistvenih vitaminov. Obstajajo primeri hudih bolezni pri majhnih otrocih, ki so jedli le umetno formulo. Izkazalo se je, da proizvajalci mešanice niso vključili enega od pomembnih vitaminov v svoji sestavi.

Pogosto se dogaja, da sodobna živila vsebujejo povečano količino vitaminov. To so ti ojačani izdelki. Obstaja majhna možnost, da bodo takšni izdelki škodljivi za nekatere kategorije uporabnikov. Na primer, ljudje z alkoholno nevropatijo imajo koristi od vitamina B1, vendar je presežek nekaterih drugih vitaminov B škodljiv.

Diabetična polinevropatija

Pri diabetes mellitusu prvega in drugega tipa visoka raven glukoze v krvi povzroča poškodbe živcev. Ta proces vpliva na celoten živčni sistem, vendar je bolj izrazit v spodnjih okončinah.

Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet diabetesa.

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki predisponirajo razvoj diabetične nevropatije:

• Ishemična bolezen srca;
• Povišani trigliceridi v krvi;
• Prekomerna telesna teža (indeks telesne mase več kot 24);
• Kajenje;
• Visok krvni tlak.

Ko bolniki dobijo diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, že imajo znake nevropatije.

Nevropatija pri sladkorni bolezni vpliva na številne živce in pripada polinevropatiji.

Obstajajo različne vrste poškodb perifernih živcev pri sladkorni bolezni.

Periferna nevropatija

Pri periferni nevropatiji so predvsem prizadeti živčni stopali. To je distalno, to je distalno od različice debla poškodbe živcev spodnjih okončin. To se kaže z naslednjimi simptomi:

• Utrujenost, zmanjšana občutljivost na bolečino in temperaturne spremembe;
• Pekoča bolečina;
• Povečana občutljivost na dotik;
• Šibkost mišic;
• Oslabljeni refleksi (predvsem na ravni gležnjev);
• Težave z ravnotežjem in koordinacijo gibov;
• Podhranjenost tkiv v stopalih, vključno z pojavom razjed, deformacijami kosti in sklepov.

Diabetična amiotrofija

Druga vrsta nevropatije je ti diabetična amiotrofija. Ta varianta polinevropatije vpliva na proksimalno, to je na zgornje noge. Pogostejši je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ali pri starejših.

Zanimivo je, da se simptomi ponavadi začnejo na eni strani telesa. Pojavijo se hude bolečine v zgornjem delu stegna in zadnjice. Obseg mišic se postopoma zmanjšuje. To stanje se imenuje amiotrofija. Takim bolnikom je težko vstati iz sedečega položaja.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje in preprečevanje poškodb živcev pri sladkorni bolezni je natančen nadzor ravni glukoze v krvi. V neugodnih okoliščinah zapleti diabetične polinevropatije vodijo do razvoja infekcijskega procesa, amputacije stopala in hude invalidnosti.

Pomembna značilnost pri preprečevanju zapletov je, da je pri sladkorni bolezni občutljivost nog in stopal močno zmanjšana. Zato mora bolnik vsak dan skrbeti za svojo kožo in nohte.

Načrt nege kože vključuje naslednje dejavnosti:

• Opazovanje mehurčkov, praskanje, ureznine, rane, pordelost ali otekanje na koži. V ta namen uporabite ogledalo ali pomočnika;
• Temeljito dnevno pranje stopal, čemur sledi nežno sušenje in uporaba mehčalcev;
• Skrbno nego nohtov;
• Uporabite mehke bombažne nogavice;
• Pazljiva izbira čevljev. Dobro se mora prilegati in zaščititi stopalo pred poškodbami;

Diagnostika

Pri sladkorni bolezni se razvije predvsem senzorična polinevropatija spodnjih okončin. Zato je posebnost pregleda bolnika, da se najprej preuči občutljivost kože spodnjih okončin. V ta namen uporabite nekaj zanimivih metod.

Test monofilamentov

Ta preskus se izvaja s posebno napravo - monofilament.

Naprava je plastično vlakno, ki se upogiba pod obremenitvijo 10 gramov.

Pacientu se pokažejo občutki, ki nastanejo, ko je monofilament upognjen pred stikom z zdravo kožo podlakti. Nato zdravnik dotakne napravo do plantarnega dela stopala na več položajih, preden se monofilament ovije. Če bolnik ne čuti 2 od 3 dotikov, se test šteje za pozitivnega.

Poleg tega s posebnimi napravami preverijo občutljivost tresljajev na občutljive vibracije in temperaturno občutljivost.

Poleg uravnavanja glukoze v krvi je zdravljenje bolečine pomembno pri diabetični polinevropatiji.

Zdravljenje bolečine

Nevropatsko bolečino, ki je bolečina, povezana z poškodbo živcev, je vedno težko zdraviti. Noč je ponavadi bolj izrazita in moti spanje. Bolečine se ne pojavijo pri vseh bolnikih z diabetično nevropatijo.

Vzrok bolečine je lokaliziran neposredno v živcih, tako da zdravljenje vključuje prizadetost živčnega sistema.

Antidepresivi

Ena skupina zdravil za zdravljenje bolečine pri nevropatiji so triciklični antidepresivi. Odmerek antidepresivov za zdravljenje bolečine je bistveno manjši od odmerka za zdravljenje depresije. Antidepresivi so predpisani za noč in trajajo dolgo, postopoma pa povečujejo odmerek. Za ta zdravila so značilni neželeni učinki v obliki suhih ust, zaspanost, omotica. Odmerek se poveča, dokler se bolečina ne zmanjša, ali dokler se ne pojavijo neželeni učinki.

Antiepileptična zdravila

Antiepileptična zdravila (na primer gabapentin) se uporabljajo za zdravljenje bolečine pečenja in streljanja. Takšna zdravila imajo številne stranske učinke. Včasih se razvije posebna odvisnost od teh zdravil.

Lokalni anestetiki

Če druga zdravila ne pomagajo, se anestetiki (na primer lidokain) uporabljajo za zdravljenje nevropatske bolečine. Običajno to pomeni v obliki obliža, ki je fiksiran na območju bolečine. Lidokain se počasi sprošča v kožo in vam omogoča, da anestezirate izbrano območje za nekaj časa.

Narkotični analgetiki

Pri nenadzorovani bolečini se bolnikom z diabetično nevropatijo predpisujejo narkotični analgetiki. Ta zdravila so učinkovita, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Nekateri zdravniki menijo, da so narkotični analgetiki škodljivi zaradi svoje sposobnosti zmanjševanja dihanja, povzročanja razvoja odvisnosti in drugih stranskih učinkov.

Lipoična kislina

Pri zdravljenju diabetične polinevropatije spodnjih okončin se uporabljajo različna zdravila. Včasih je predpisana lipoična kislina.

Tablete lipoične kisline se pogosto uporabljajo kot biološko aktivni prehranski dodatek. To zdravilo se imenuje antioksidanti.

Obstajajo študije, ki kažejo učinek lipoične kisline na bolečino pri diabetični nevropatiji. Ni bilo izvedenih obsežnih študij o vplivu prehranskih dopolnil. Vendar pa je to zdravilo varno in brez zdravniškega recepta. Zato je priporočljivo za zdravljenje nevropatije v tistih primerih, ko druge možnosti zdravljenja ne pomagajo.

Polineuropatija spodnjih okončin je tako pri različnih boleznih in boleznih. Simptomi in diagnoza različnih vrst nevropatije so podobni. Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin je namenjeno predvsem prekinitvi učinka škodljivega dejavnika.