Seznam tablet z diuretičnim učinkom z edemi, povečanim pritiskom in hujšanjem - opis in cene

Mnogi ljudje trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, otekanja, stoječega urina. Nekdo se raje ukvarja s temi pojavi ljudska pravna sredstva, drugi pa se popolnoma prepustijo v roke tradicionalne medicine. Da bi odpravili takšne motnje v telesnem delu, zdravniki ponujajo različna zdravila, vključno s pomočjo diuretičnih tablet. Kakšna je njihova klasifikacija? Kako uporabljati droge? Za koga so primerni diuretiki?

Diuretične tablete

Mnogi še vedno ne vedo, zakaj so predpisani diuretiki in jih pogosto zavrnejo, tudi po neposrednem priporočilu zdravnika, ki se nanašajo na običajno blato in pogoste napade na stranišče. Diuretiki se lahko predpisujejo ne samo za ljudi z urinarnimi težavami, ampak tudi za poškodbe glave, hudo otekanje mehkih tkiv, za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja in to ni celoten seznam indikacij.

Če odprete navodila za katerokoli diuretično zdravilo, lahko vidite, da je tabletka priporočljiva, če imate naslednje zdravstvene zaplete:

• visok krvni tlak, ki ni otežen zaradi odpovedi ledvic;
• motnje cirkulacije z naknadnim nastankom edema;
• arterijska hipertenzija z okvarjeno glomerularno filtracijo;
• glavkom;
• pljučni ali možganski edem;
• ciroza jeter s portalno hipertenzijo;
• sekundarni hiperaldosteronizem;
• sladkorna bolezen.

Z edemi

Med edemi se diuretične tablete predpisujejo le, če je območje poškodb mehkega tkiva veliko, sčasoma narašča ali pa po zaužitju manj agresivnih snovi ne izgine dolgo. Diuretiki so resna zdravila, ki vplivajo na celotno telo telesa, zato jih lahko predpiše le zdravnik. Lahko jih jemljete v strogo določenih odmerkih, dolgih potekah - 2 ali 3 tedne v intervalih.

Glede na prizadeto območje in stopnjo otekanja mehkih ali seroznih tkiv lahko vsa predpisana zdravila razdelimo v več skupin:

• pomeni s šibko stopnjo manifestacije: Spironolakton, Triamteren, Midmor;
• zdravila srednjega učinka na telo: klortalidon, metozalon, hipotiazid, veroshpiron;
• močni diuretiki: furosemid, Xipamide, Torasemide.

Pod pritiskom

Z visokim krvnim tlakom na možgane, srce in oči so predpisani diuretiki, ki so razdeljeni v dve glavni skupini:

• Tablete, ki se uporabljajo pri hipertenzivni krizi. Njihov cilj je hitro znižanje krvnega tlaka. To so zdravila pod trgovskimi imeni: furosemid, Xipamide, Etacrynic kislina, Torasemide, Metosalon.
• Diuretična zdravila, ki pomagajo vzdrževati pritisk v normi: Metozalon, Indapamid, Hipotiazid, Klopamid.

Diuretični zdravil, katerih cilj je močno zmanjšanje krvnega tlaka - to je, v resnici, prva pomoč. Nikoli niso preprosto dodeljeni in se uporabljajo samo v nujnih primerih. Če potrebujete dolgoročno zdravljenje in nadzor remisije, je bolje izbrati izdelke z blažjim učinkom na telo. Vseh diuretičnih tablet ne smete jemati več kot 3-4 dni.

Pri srčnem popuščanju

V prisotnosti take patologije ima bolnik pogosto stagnacijo tekočine v mehkih in seroznih tkivih. Bolnik se začne pritoževati zaradi hude težave z dihanjem, bolečine v jetrih, grlenega piskanja po najmanjšem telesnem naporu. Za odstranitev simptomov in preprečitev hudih posledic v obliki pljučne pljučne bolezni ali srčnega šoka zdravnik predpiše zdravljenje z diuretiki. V tem primeru izbira diuretikov temelji na diagnozi:

• Pri bolnikih z blagim do zmernim srčnim popuščanjem so predpisani tiazidni pripravki: hipotiazid, hidroklorotiazid.
• Pri kronični insuficienci se pacient prenese na močnejše tablete - diuretiki zanke. Te vključujejo: furosemid, Trigrim, Diuver, Lasix.
• V nekaterih posebej nevarnih primerih, dodatno predpisanih za sprejem spironolakton. Uporaba tega diuretičnega zdravila je upravičena za razvoj hipokalemije.

Hujšanje

Zaradi neznanih razlogov veliko žensk verjame, da diuretiki učinkovito pomagajo izgubiti te kilograme in izgorejo maščobe. Vendar pa je v praksi ta izjava velika napaka. Da, diuretik za hujšanje bo imel učinek, vendar le začasno. Vse tekočine bodo zapustile telo, posode bodo očiščene kolesterola, vendar ne bo mogoče izgubiti teže in kilogrami se bodo vrnili po pitju steklenice vode.

Diuretiki se predpisujejo polnim ljudem le kot učinkovito sredstvo za preprečevanje ateroskleroze, preprečevanje kapi ali razvoj srčnega popuščanja. V vseh drugih primerih bodo ta zdravila kršila raven in razmerje elektrolitov do krvne plazme, izprala kalijeve ione, povzročila šibkost, omotico, hipertenzijo in postala resna grožnja za življenje.

Razvrstitev diuretikov

Glede na to, na kateri del ledvic vplivajo diuretiki, kakšna je sestava in koncentracija zdravilnih učinkovin v tabletah, kako zdravilo vpliva na telo - vsi diuretiki so razdeljeni v več skupin: saluretiki, tablete, ki varčujejo s kalijem, in osmotska sredstva. Vedno se je treba zavedati, da je treba jemanje takšnih zdravil izvajati le pod nadzorom zdravnika, če obstajajo razumni znaki.

Saluretiki

Mehanizem delovanja saluretičnih tablet temelji na hitrem izločanju kalijevih in natrijevih ionov iz telesa. Zaradi tega učinki mehka tkiva zapustijo največji možni volumen tekočine, normalizira se kislinsko-bazično ravnovesje tkiv. Resna pomanjkljivost takšnih diuretikov je dejstvo, da se skupaj s tekočino iz telesa izpere velika količina soli.

Praviloma se saluretiki uporabljajo za zdravljenje težav z vidom, kronične odpovedi krvnega obtoka, hipertenzivne krize in jetrne ciroze. Trajanje dajanja za vsako tableto je različno: od nekaj ur do nekaj dni. Vse savoretike lahko razdelimo na naslednje skupine:

• Tiazidni diuretiki - pripravki s hipotiazidom in oksodolinom. Imajo minimalne stranske učinke, jih bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo zasvojenosti. Glavna pomanjkljivost tiazidnih diuretikov je možnost hipokalemije, zato se ne uporabljajo več kot 7 dni.
• Looped diuretiki so močni diuretiki za hitro izpostavljenost. Nanašajo se na zdravila za prvo pomoč in se uporabljajo samo pri hipertenzivni krizi. Z ustrezno uporabo diuretikov, podobnih zanki, se ne pojavijo negativne reakcije.
• Inhibitorji karboanhidraze so najbolj benigni diuretiki. Tablete delujejo postopoma, vendar se nagibajo k kopičenju v telesu in povzročajo odvisnost.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretična zdravila, ki prispevajo k ohranjanju kalija v telesu, veljajo za najbolj benigne. Vendar pa pričakujete, da bo trenutni rezultat po tem, ko ste vzeli tako tableto, vreden. Ti diuretiki imajo akumulacijski učinek in začnejo delovati šele po poteku zdravljenja. Za edeme so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot adjuvans med zdravljenjem hipertenzije.

Tipični predstavniki diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, so:

• Spironolakton in njegovi analogi, ki se pojavijo po jemanju tablet za 3 do 5 dni, ostanejo učinkoviti približno teden dni. Predpiše se zdravilo za neizražen edem v kombinaciji z drugimi tabletami antihipertenzivnih zdravil in diuretiki. Ker so v sestavi Spironolactona prisotni steroidi, lahko ženske pri dolgotrajni uporabi razvijejo dlake na obrazu, hrbtu, prsih in tveganje za hormonsko neravnovesje.
• Dajtek, Triamteren - lahka drog na mehanizmu delovanja podobna spironolaktonu, vendar ima hitrejši diuretični učinek. Po jemanju tabletke se učinek zdravila začne po 3-4 urah in traja do pol dneva. Zdravilo ni priporočljivo za starejše ljudi zaradi možnosti razvoja ledvičnih motenj, pojava hiperkalemije.
• Midmor ali Amilorid - najšibkejši diuretik. Te tablete prispevajo k odstranitvi klora, vendar ohranijo kalij in kalcij. Pogosto se diuretik uporablja kot dodatek drugim sredstvom lokalne terapije.

Osmotski

Diuretiki te skupine zmanjšajo tlak v plazmi, odstranijo vodo iz tkiv, povečajo krvni obtok. Pomanjkljivost takih tablet je, da se pri slabi reapsorpciji ledvic koncentracija aktivnih snovi v urinu poveča, medtem ko se izguba natrija in kalija poveča. Tablete so predpisane kot diuretik za možganske edeme, žrelo, glavkom, sepso, osteomielitis, opekline. Osmotski diuretiki vključujejo:

• Manitol s sulfacilom;
• Urea;
• Teobromin;
• Euphyllinum;
• Teofilin.

Diuretična zdravila rastlinskega izvora v tabletah

Zeliščna zdravila veljajo za najvarnejša, zato jih je mogoče predpisati v obdobju brejosti, dojenja, otrok in starejših. Od kontraindikacij je zagotoviti le manjše alergijske reakcije in individualno intoleranco na sestavo posameznih zelišč. Rastlinski diuretiki se uporabljajo za edeme med nosečnostjo, odpoved ledvic, vnetne bolezni sečil. To so tablete:

Kontraindikacije

Tablete za edeme, kot druga zdravila, ne morejo biti neškodljive za vse. Vendar njihov seznam kontraindikacij ni tako velik, med njimi so:

• jetrno-ledvična odpoved;
• zgodnja nosečnost;
• otrok do 3. leta starosti;
• huda anemija;
• hipovolemija;
• hiperkalemija;
• atrioventrikularni blok;
• pomanjkanje kalija.

Cena diuretičnih tablet

Tablete lahko kupite poceni v kateri koli lekarni v vašem mestu. Vsi so prosto dostopni, ne potrebujejo recepta zdravnika. Ko boste na roke prejeli diuretične tablete, se prepričajte, da so na embalaži vse oznake, identifikacijske oznake, Srihkoda in naslov proizvodnje. Zdravilo shranjujte na suhem, zaščitenem pred sončno svetlobo in otrokom. Praviloma je rok uporabnosti vseh diuretikov 2-3 leta. Povprečna cena teh tablet v Moskvi je:

Uporaba diuretičnih zdravil za edem: pregled sredstev

Edem je težava, ki spremlja številne bolezni različnih etiologij, poleg tega pa se lahko v določenih okoliščinah pojavijo pri zdravih ljudeh. V nekaterih primerih se presežek tekočine izloči iz telesa samostojno in oteklina izgine, pogosteje pa so potrebni diuretiki (diuretiki).

Z pojavom edema, zlasti pri ljudeh, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema in ledvic, kot tudi pri nosečnicah, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Edem je zelo pomemben prognostični znak, njihova lokalizacija in čas nastanka pa zdravnika še pred začetkom instrumentalnega pregleda pomagata narediti predhodno diagnozo in pacientu nuditi prvo pomoč.

Diuretiki se uporabljajo za zagotavljanje nujne oskrbe pacientom (na primer v pljučnem ali možganskem edemu) in kot del kompleksne terapije za številne bolezni. Te droge morate jemati resno, jemljejo jih po zdravniškem receptu, potrebno je redno spremljanje krvnih parametrov, saj skupaj s prekomerno tekočino izgubi druge snovi. Ponujamo vam pregled sredstev, ki jih zdravniki najpogosteje predpisujejo bolnikom z edemi.

Diuretične skupine

Obstaja več skupin diuretičnih zdravil, različnega mehanizma delovanja in različnih indikacij za uporabo in neželenih učinkov. Samo zdravnik na podlagi podatkov o pregledu bolnika se lahko odloči, katero zdravilo bo priporočil.

Tiazidni diuretiki in njihovi derivati

Najpogosteje uporabljena zdravila v tej skupini so hidroklorotiazid in indapamid.

Delovanje te skupine zdravil temelji na delni supresiji reabsorpcije natrija v distalnih ledvičnih tubulih, zaradi česar se natrijevi ioni izločajo iz telesa skupaj s presežkom tekočine. Poleg tega imajo nekateri člani tega razreda zdravil vazodilatacijski učinek. Zdravila se hitro absorbirajo v prebavnem traktu, učinek po njihovem jemanju pa se pojavi po 1-2 urah, vendar je za dosego popolnega terapevtskega učinka potrebno dolgo zdravljenje (vsaj 3-4 mesece). Njihova učinkovitost je nižja od učinkovitosti diuretikov zanke, vendar se lahko ta zdravila uporabljajo pri daljšem zdravljenju.

Pri jemanju zdravil zaradi diuretičnega učinka se zmanjša količina krvi, ki kroži, zaradi česar se zmanjša srčni pretok in zmanjša krvni tlak. Zato se tiazidni diuretiki in njihovi analogi najpogosteje uporabljajo za odpravo edema pri kroničnih boleznih srčno-žilnega sistema, kot so esencialna arterijska hipertenzija in srčno popuščanje.

Pri jemanju zdravil v tej skupini se lahko pojavijo številni neželeni učinki. Najresnejši od teh je zmanjšanje ravni kalija in natrija v serumu, kar lahko povzroči nenormalno delovanje srca. Zato jemljite tiazidne diuretike, ki jih predpiše zdravnik v priporočenih odmerkih, zato je treba redno kontrolirati raven elektrolitov v krvi.

Loop diuretiki

Loop diuretiki vključujejo zdravila na osnovi furosemida in torasemida.

Loop diuretiki delujejo v vzpenjalnem delu zanke Henle. Povečajo izločanje natrija, in ustrezno, in vode, ledvice. Učinek njihove uporabe pride dovolj hitro (še posebej, če se daje intravensko), zato se običajno uporabljajo za nujno oskrbo za pljučni edem. Morda njihovo uporabo v kratkih tečajev pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, eden od simptomov, ki so edemi. Opozoriti je treba, da diuretiki zanke prispevajo tudi k sprostitvi gladke mišice žil. Ta zdravila, za razliko od mnogih drugih, so učinkovita pri disfunkciji ledvic.

Diuretični učinek se po zaužitju zdravila precej hitro pojavi, še hitreje pa z intravenskim dajanjem ne traja več kot 6 ur. Glavni neželeni učinek pri jemanju diuretikov z zanko je zmanjšanje ravni kalija v krvi, možna je tudi večja izguba magnezija, kar lahko negativno vpliva na delovanje srca.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Med njimi sta dve skupini zdravil z zmernim diuretičnim delovanjem.

Ena skupina zdravil, ki vključujejo zdravila Amilorid in Triamteren, deluje neposredno v tubulih nefronov, kar vpliva na izločanje natrija in vode, hkrati pa zmanjšuje izločanje kalija.

Druga skupina zdravil pripada antagonistom hormona aldosterona, njegov glavni predstavnik je spironolakton. Ko se uporabijo, se izločanje natrija poveča in zato voda in kalijevi ioni ostanejo v krvnem obtoku. Aldosteroni antagonisti se uporabljajo za odpravo edema, ki se pojavi pri boleznih, ki vključujejo povišane ravni hormona aldosterona (primarni in sekundarni hiper aldosteronizem), kot tudi pri boleznih srčno-žilnega sistema.

Priprave te skupine se najpogosteje uporabljajo kot del kompleksne terapije, včasih v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki. V tem primeru je njihova uporaba razložena s potrebo po preprečevanju hipokalemije, ki se lahko pojavi pri jemanju drugih skupin diuretikov.

Najresnejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je hiperkalemija, zato se ne priporoča, da se jih jemlje sočasno s pripravki kalija. Uporaba antagonistov aldosterona (spironolakton) je tudi nezdružljiva z zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim), saj slednji zmanjšujejo koncentracijo tega hormona v krvi.

Zeliščni diuretiki

V nekaterih primerih se bolnikom priporoča, da se znebijo edema, zeliščnega z diuretičnim delovanjem. Seveda v smislu učinka, ki ga imajo, jih ni mogoče primerjati z zdravili, vendar je v mnogih primerih uporaba zelišč dovolj za odstranitev odvečne tekočine iz telesa.

Listi brusnic, listi ledvic in brezovih listov, sadje brinje, brusnica, lekarna kamilice, stolpnica itd. Imajo diuretski učinek, zeliščni decoctions in infuzije pa se najpogosteje uporabljajo za edem, ki se pojavi pri boleznih ledvic. Nekateri izmed njih imajo poleg diuretika tudi protivnetne in antibakterijske učinke, kar je še posebej uporabno pri vnetnih boleznih sečil.

Diuretična zelišča se priporočajo za zdravljenje otrok in nosečnic, za katere so številna zdravila kontraindicirana. Vendar pa je nemogoče nekontrolirano jemati zeliščne decoctions in infuzije, kot tudi neodvisno nadomestiti diuretiki, ki jih je predpisal zdravnik. Ne smemo pozabiti, da se lahko alergijska reakcija razvije v vsak zeliščni pripravek. V tečajih se jemljejo diuretični čaji, ker se telo sčasoma navadi na njih in učinkovitost zdravljenja se zmanjša.

Pri dolgotrajni uporabi rastlinskih diuretikov je potrebno tudi spremljanje krvnih parametrov, saj se natrij in kalij odstranita iz telesa s presežkom tekočine (čeprav v manjših količinah kot pri jemanju zdravil).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Z pojavom edema se najprej posvetujte s terapevtom za primarni pregled in diagnozo. Če je bolezen že znana, se posvetujte z ustreznim specialistom: kardiologom, nefrologom, žilnim kirurgom, porodničarjem-ginekologom, endokrinologom.

Diuretiki: seznam in opis

Diuretiki ali diuretiki so heterogena kemijska skupina zdravil. Vsi povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretičnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihove klasifikacije in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerul, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. Pri glomerulih nefrona se voda in presnovni produkti sproščajo iz krvi. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sproščajo iz krvi. Skozi proksimalni tubul nastaja tekočina prehaja v zanko Henle, kjer pride do reabsorpcije vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubu se konča distalno odsesavanje vode in elektrolitov, sproščajo pa se vodikovi ioni. Distalni tubuli se združijo v zbiralne tubule, skozi katere se oblikuje urin v medenici.
Glede na mesto delovanja diuretikov se razlikujejo naslednje skupine zdravil:

1. Delovanje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Delovanje v proksimalnih tubulih: t

• inhibitorjev karboanhidraze (diakarb);
• osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Delovanje v zanki Henle:

• skozi: zanke diuretiki (furosemid);
• v kortikalnem segmentu: tiazidni in tiazidni (hipotiazid, indapamid).

4. Delovanje v proksimalnem tubulu in naraščajočem delu zanke Henle: urikozurik (indakrinon).

5. Delovanje v distalnih tubulih: varčnost s kalijem:

• konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurenčnih antagonistov aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih tubulih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Diuretiki delujejo na glomerularni ravni

Euphyllinum razširja renalne žile in poveča pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta sredstva se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretičnih zdravil.

Srčni glikozidi povečajo tudi filtracijo v glomerulih in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci karboanhidraze

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom je značilno povečanje vsebnosti kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu.

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma in epilepsije. Uporabljajo se tudi pri zastrupitvah s salicilati ali barbiturati ter za preprečevanje višinske bolezni.

Glavno zdravilo te skupine je diakarb. Imenovan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokaliemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi respiratorni in ledvični odpovedi, sladkorni bolezni in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se absorbirale nazaj v kri. V kapsuli in tubulih ustvarijo visok osmotski tlak, „vlečejo“ vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo ponovno absorbiranje.

Osmotski diuretiki se predpisujejo predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje otekanja možganov. Poleg tega se lahko uporabljajo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic.

Glavna zdravila v tej skupini so manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri bolnikih s hudo okvaro srca, ledvic in jeter, kot tudi v ozadju cerebralnega krvavitve.

Loop diuretiki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek prihaja hitro, vendar ne traja dolgo in zato zahteva ponovni vnos čez dan.
Loop diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečajo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edem, ki ga povzroča kronična srčna, jetrna, ledvična odpoved, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Lopevi diuretiki so kontraindicirani pri hudi sladkorni bolezni, dietizi sečne kisline in hudi poškodbi jeter in ledvic. Med dojenjem se ne smejo uporabljati, kot tudi intoleranco za sulfa zdravila.

Tiazidni in tiazidno podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov v urinu. Ne motijo ​​ravnotežja kislin in baz. V primerjavi z diuretiki zanke tiazidi začnejo delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostajajo učinkoviti od 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in zmanjšujejo izločanje kalcija v urinu. Ta zdravila nimajo povratnega učinka.

Ta zdravila so indicirana za vse edematozne bolezni, hipertenzijo, diabetes insipidus.
Ni predpisana za pomembno ledvično odpoved, hudo sladkorno bolezen, kot tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljeni hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano, kot tudi del številnih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid - moderno antihipertenzivno zdravilo, ki se daje enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Indakrinon se najpogosteje uporablja iz te skupine. V primerjavi z furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila nekoliko povečajo diurezo in izločanje natrija v urinu. Njihov znak je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečevanje razvoja hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, do katerega pride pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira z drugimi diuretiki. Uporablja se za hiper aldosteronizem in hudo hipertenzijo. Uporaba spironolaktona je zlasti upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Neželeni učinki vključujejo zaspanost, menstrualne motnje. To orodje ima antiandrogensko aktivnost in lahko povzroči povečanje mlečnih žlez pri moških (ginekomastija).
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri hudih boleznih ledvic, hiperkaliemiji, urolitiaziji ter med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Droge v tej skupini povečujejo izločanje vode. Ta zdravila preprečujejo antidiuretski hormon. Uporabljajo se za jetrno cirozo, kongestivno srčno popuščanje, psihogeno polidipsijo. Glavni predstavnik je demeklotsiklin. Neželeni učinki vključujejo fotosenzitivnost, zvišano telesno temperaturo, spremenjene nohte in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerularne filtracije.

Skupina akvarelov vključuje litijeve soli in antagoniste vazopresina.

Neželeni učinki

Diuretična zdravila izločajo iz telesa vodo in sol, spreminjajo ravnotežje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar povzroča motnje v kislinsko-baznem ravnovesju. Spremeni metabolizem. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Kršitve metabolizma vode in elektrolitov

Pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Za njegov popravek je potrebno preklicati diuretike, imenovati vodne in solne raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje vsebnosti natrija v krvi (hiponatremija) se razvije z uporabo diuretikov in hkrati spoštovanje prehrane z omejitvijo kuhinjske soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija, zmanjšana diureza. Za obdelavo z raztopinami natrijevega klorida in sode.

Zmanjšano koncentracijo kalija v krvi (hipokalemijo) spremljajo šibkost mišic, vključno s paralizo, slabostjo in bruhanjem ter srčne aritmije. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerku diuretikov zanke. Za korekcijo predpisano dieto z visoko vsebnostjo kalija, pripravki kalija z usti ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo, kot je panangin, ni sposobno obnoviti pomanjkanja kalija zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih.

Povišane vrednosti kalija v krvi (hiperkalemija) so le redko opažene, predvsem v primeru prevelikega odmerka sredstev, ki varčujejo s kalijem. To se kaže v slabosti, parestezi, počasnem pulzu, razvoju intrakardialnih blokad. Zdravljenje je uvedba natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Zmanjšana raven magnezija v krvi (hipomagnezija) je lahko zaplet pri zdravljenju s tiazidnimi, osmotskimi in zankastimi diuretiki. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem in motnje srčnega ritma. Značilne spremembe v živčnem sistemu: letargija, zmedenost, halucinacije. To stanje se najpogosteje pojavlja pri starejših, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalcijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov z zanko se zmanjša koncentracija kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremlja ga parestezija rok, nosu, krčev, spazem bronhijev in požiralnika. Za popravek predpisati prehrano, bogato s kalcijem, in zdravila, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnotežje na osnovi kisline

Presnovna alkaloza spremlja "alkaliziranje" notranjega telesa, ki se pojavi pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov. Spremlja ga nepopustljivo bruhanje, krči, oslabljena zavest. Uporablja se za zdravljenje amonijevega klorida, natrijevega klorida, kalcijevega klorida intravensko.

Presnovna acidoza je „zakisljevanje“ notranjega okolja v telesu, razvije se pri jemanju inhibitorjev karboanhidraze, sredstev za ohranjanje kalija, osmotskih diuretikov. S pomembno acidozo je globoko in hrupno dihanje, bruhanje, letargija. Za zdravljenje takega stanja se diuretiki prekinejo, predpisuje se natrijev bikarbonat.

Kršitve zamenjave

Motnje v presnovi beljakovin so povezane s pomanjkanjem kalija, kar vodi do neravnovesja v ravnotežju dušika. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Da bi popravili to stanje, je treba obogatiti prehrano z beljakovinami in predpisati anabolne steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zankastih diuretikov se koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov poveča v krvi. Zato je treba pri predpisovanju diuretičnih zdravil omejiti lipide v prehrani in po potrebi združiti diuretike z inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Za preprečevanje tega stanja se priporoča omejitev prehranjevanja lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporaba zaviralcev ACE in pripravkov kalija.

Pri osebah s hipertenzijo in oslabljeno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej visoka pri zdravljenju z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje je predpisana dieta z omejitvijo purinov, alopurinola, kombiniranih diuretikov z zaviralci ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretikov se lahko pojavijo motnje delovanja ledvic z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušikovih žlindrov v krvi). V teh primerih je treba redno spremljati kazalnike azotemije.

Alergijske reakcije

Nestrpnost do diuretikov je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zanke diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko manifestira s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilizacijo, zvišano telesno temperaturo, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Zdravljenje alergijskih reakcij se izvaja na običajen način z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodbe organov in sistemov

Uporabo zaviralcev karboanhidraze lahko spremlja okvarjena funkcija živčnega sistema. Pojavi se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

V primeru intravenskega dajanja etakrinske kisline lahko opazite strupeno škodo na slušnem aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečajo tveganje za urolitiazo.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže v pomanjkanju apetita, bolečinah v trebuhu, slabosti in bruhanju, zaprtju ali driski. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopankreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe v hematopoetskem sistemu: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko povzroči ginekomastijo pri moških in menstrualne motnje pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov se krv zgosti, kar povzroči povečano tveganje za trombembolične zaplete.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Posledično se učinkovitost teh zdravil spreminja, pojavijo se lahko neželeni učinki.

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov povečuje toksičnost le-teh zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za toksičnost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenzivni učinek. Ob hkratnem imenovanju z glukokortikosteroidi je verjetnost hiperglikemije visoka.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Pri kombinaciji z diuretiki zanke z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili oslabi diuretični učinek.

Spironolakton poveca koncentracijo srcnih glikozidov v krvi, poveca hipotenzivni ucinek antihipertenzivnih zdravil. S sočasnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretski učinek.
Uregitis povzroča povečanje toksičnosti aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zankastih diuretikov in zaviralcev ACE vodi do povečanega diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretiki je treba uporabljati le, kadar se pojavi edem. Z rahlim sindromom edema je mogoče uporabiti diuretike rastlinskega izvora (infuzijo brezovih listov, brusnice, decoction od preslice, diuretik pridelka), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje se mora začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidno podobnih diuretikov. Če je potrebno, zdravljenje s kalijem, ki varčuje s kalijem, doda zdravilom, nato pa še povratne zanke. S povečanjem jakosti sindroma edema se število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje poveča.

Doziranje je treba prilagoditi tako, da dnevna diureza ne presega 2500 ml.
Tiazidi, tiazidi in zdravila, ki varčujejo s kalijem, se prednostno jemljejo zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov zanke je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer pri 8 in pri 14 uri. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba dnevno jemati diuretik. Le s trajnim izboljšanjem počutja, zmanjšanjem dispneje in edemom se lahko uporabljajo občasno, le nekaj dni na teden.

Zdravljenje edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja mora nujno dopolnjevati zaviralec ACE, ki bistveno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", prenos "Na najpomembnejše" na temo "Diuretiki"

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različno močjo, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, s katerimi se večina bolnikov sooča z boleznimi ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje organov sečil izzove kopičenje odvečne tekočine v telesu, edem, visok stres na srcu, povečan pritisk.

V lekarniških verigah je težko najti rastlinske in sintetične diuretike. Seznam zdravil vsebuje več kot dvajset postavk. Katero zdravilo izbrati? Kakšna je razlika med različnimi vrstami diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni zapleti se pojavijo pri samozdravljenju z uporabo diuretičnih formulacij? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki?

Zdravila v tej kategoriji odstranijo odvečno tekočino iz urina, očistijo telo, operejo ledvice in mehur. Diuretiki se predpisujejo ne le za bolezni ledvic: sintetične in zeliščne spojine so potrebne za odpravo zabuhlost pri boleznih srčno-žilnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

• zmanjšanje absorpcije vode in soli v ledvičnih tubulih;
• povečajo proizvodnjo in hitrost izločanja urina;
• odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje edem tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerno obremenitev organov urinarnega sistema in srca.

Pozitivni učinek sestavin diuretičnih spojin:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
• zmanjša se tveganje za napade epilepsije;
• intrakranialni tlak se normalizira;
• pospešeno izločanje toksinov v različnih vrstah zastrupitve;
• Vsebnost kalcija v krvi se zmanjša, medtem ko ohranja zadostno raven magnezija. Rezultat - zmanjšanje obremenitve srca, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti končno ledvično bolezen? Odgovor imamo!

Desna stranska ledvična nefroptoza: kaj je to in kako je patologija nevarna? Preberite odgovor v tem članku.

Opomba:

• poleg odstranjevanja tekočine, ki se nabira v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto povzroča resne zdravstvene težave;
• iz tega razloga je prepovedano pridobivanje in jemanje diuretikov pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki ne dovolijo, da bi pacienti sami izbirali diuretike: vsaka skupina diuretikov ima posebne učinke, kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, hude glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov zanke se lahko samozdravljenje konča v solzah.

Varčen za kalij

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšajo zabuhlost, odložijo kalij v telesu, povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot pri uporabi hormonskih zdravil.

Pri pretiranem kopičenju kalija se lahko razvije paraliza mišic ali srčni zastoj. Pri ledvični odpovedi, sladkorni bolezni ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka na individualni osnovi, nadzor s strani kardiologa in nefrologa. Učinkovita imena: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazid

Določite z ledvičnimi boleznimi, hipertenzijo, glavkomom, srčnim popuščanjem. Tiazidni diuretiki vplivajo na distalne tubule ledvic, zmanjšujejo reabsorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšujejo nastajanje sečne kisline, spodbujajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov v kombinaciji z diuretiki zanke. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja - zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, aktivno prehod tekočine skozi glomeruli, izboljšanje ravni filtracije. Rezultat - odstranitev odvečne vode, odpravljanje zabuhlost.

Osmotski diuretiki so šibke droge, trajajo do šest do osem ur. Priporoča se intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, okužba krvi, preveliko odmerjanje zdravila, hude opekline. Učinkovite formulacije: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavine zdravil vplivajo na zanko Hengle - ledvični tubuli, usmerjeni v središče organa. Izobraževanje v obliki zanke nazaj sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sprostijo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopno zmanjšajo prostornino medcelične tekočine in pospešijo glomerularno filtracijo. Lopevi diuretiki zmanjšujejo reapsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih in kalijevih soli.

Prednosti:

• hitri učinek (do pol ure po zaužitju);
• močan vpliv;
• primerna za nujno oskrbo;
• veljavna do šest ur.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kislina.

Zelenjava

Prednosti:

• opazen diuretični učinek;
• "Mehki" učinki na ledvice, srce, krvne žile;
• odstranite odvečno tekočino, splaknite mehur in ledvice;
• kažejo rahel laksativni učinek;
• nasičeno telo s koristnimi sestavinami: mineralne soli, vitamini, biološko aktivne snovi;
• primerna za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni rastlinski diuretiki: t

• lungfish;
• medenica;
• poprova meta;
• preslica;
• plazeča pšenična trava;
• koromač;
• jagode;
• rman;
• koren cikorije;
• listi in brsti breze;
• listi brusnice;
• brusnice.

Sadje, zelenjava, melone in buče: t

Diuretik

Po zaužitju sestavin zdravila skupaj z urinom izločite škodljive bakterije. Uporaba diuretikov je nepogrešljiv element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranjevanje odvečne tekočine ne dopušča kopičenje toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa za prodiranje v zgornje dele sečil.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabiti tablete, ki jih predpiše zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene reakcije: v ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije, možno je srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v primeru izrednih dogodkov so predpisane močne sintetične spojine.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivni izločanje urina se pojavi po določenem času:

• hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• povprečno - 2 uri. Amilorid, diakarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje koristnih učinkov:

• delo za dolgo časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 ur. Hipotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• velja do 8 ur. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Jakost diuretičnega učinka se odlikuje po sestavi:

• močan. Trifas, Lasix, furosemid, etakrinska kislina, Boumetanid;
• povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• šibke. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki, predpisani za bolezni in stanja, ki vključujejo zadrževanje tekočine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izrazito otekanje spodnjih okončin pri srčnem popuščanju;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomerno izločanje hormona aldosterona;
• glavkom;
• patologija ledvic in jeter;
• kongestivno srčno popuščanje;
• otekanje tkiv.

Spoznajte vzroke karcinoma ledvičnih celic pri ženskah in pravila za zdravljenje izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonefrol, opisana na tej strani.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretikov zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima poseben seznam kontraindikacij (navedenih v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju, z izrazito zabuhlostjo, težavami z uriniranjem, visokim krvnim tlakom, diuretičnimi pripravki z izvlečki zdravilnih rastlin, so predpisani zeliščni decoction.

Osnovne omejitve:

• starost otrok;
• obdobje laktacije;
• nosečnost;
• preobčutljivost za fitoekstrate ali sestavine sintetičnih diuretikov;
• diabetes mellitus;
• hudo ledvično odpoved.

Neželeni učinki

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik vedeti: diuretična zdravila včasih povzročijo neželene reakcije. Težave nastanejo pri samopreizkusu orodij, še posebej najmočnejših diuretikov z zanko, s povečanjem enkratnega odmerka, nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov sta odvisna od vrste diuretika.

Naslednji neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot drugi:

• prekomerna izguba kalija;
• hipertenzivna kriza;
• slabost;
• glavoboli;
• povečanje koncentracije dušika v krvi;
• bolečine v prsnici;
• pljučni in možganski edem (zanke diuretiki);
• ciroza jeter;
• odpoved ledvic;
• krči.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo imajo hipertenzijo, imajo težave s srcem in krvnimi žilami. Za dolgotrajno uporabo so primerni preprečevanje edema, decoctiona na osnovi zelišč ali šibkih diuretikov.

Nemogoče je samostojno izbrati kemični diuretik po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki so predpisani samo na individualni osnovi. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, povzroči hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

• Cyston. Varni zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiaziji in nefrolitiazi. Tablete se predpisujejo tudi otrokom in nosečnicam.
• Furosemid. Zmogljiv diuretik. Hitri učinek, aktivna zabuhlost. Nanesite strogo pod nadzorom zdravnika.
• Fitolysin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za peroralno dajanje. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja za ponovitev bolezni s cistitisom, pielonefritisom.
• Monurel Naravno zdravilo z diuretikom, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega izvlečka brusnice in askorbinske kisline.
• Tryphas. Moderna diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitra odstranitev zabuhlost, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, najmanj neželenih učinkov.

Pri boleznih ledvic, bolezni mehurja pomagajo z zeliščnimi odko- pami. Zdravniki priporočajo pivovarsko travo, komarček, listje brusnice, brezove liste in popke, poprovo meto. Dobro izperejo ledvice, sečil z boki in sokom brusnice.

Naslednji videoposnetek o učinkih diuretikov na ledvice in sečil:

Diuretiki - kaj je to, razvrstitev zdravil, uporaba hipertenzije, edemov in bolezni srca

Med najpogostejšimi farmakološkimi skupinami zdravil so diuretiki ali diuretiki. Sredstva se pogosto uporabljajo tako za zdravljenje kroničnih patologij kot za lajšanje akutnih stanj (npr. Pljučni edem, možgani). Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po moči in mehanizmu farmakološkega delovanja. Spoznajte indikacije in kontraindikacije diuretikov.

Diuretiki

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, ki povečajo hitrost filtracije krvi skozi ledvice in s tem odstranijo odvečno tekočino, znižajo krvni tlak in pospešijo odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. Glede na lokalizacijo delovanja ločimo naslednje vrste diuretikov: ekstrarenalne in ledvične (zanke, ki delujejo na proksimalni ali distalni nefronski kanalikuli).

Po jemanju diuretikov v telesu se krvni tlak, absorpcija vode, elektroliti v ledvičnih tubulih zmanjšajo, hitrost izločanja urina iz telesa pa se poveča. Pri delovanju zdravil v krvi se koncentracija kalija in natrija zmanjša, kar lahko negativno vpliva na bolnikovo dobro počutje: pogosto se razvijejo konvulzivni sindrom, tahikardija, izguba zavesti itd.

Klasifikacija diuretikov

Vsak reprezentativni diuretik ima svoje značilnosti izpostavljenosti, kontraindikacij in stranskih učinkov. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje pomembnih elektrolitov, hitro dehidracijo, glavobole, hipotenzijo. Urin se razvrsti glede na mehanizem in lokalizacijo delovanja:

1. Loopback.
2. Tiazidi in tiazidi.
3. Inhibitorji karboanhidraze.
4. Prihranki kalija (antagonisti aldosterona in nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mehanizem delovanja diuretikov zanke je posledica sproščanja mišic v krvnih žilah, pospeševanja pretoka krvi v ledvicah s povečanjem sinteze prostaglandinov v endotelijskih celicah. Loop diuretiki začnejo delovati po približno 20-30 minutah po peroralni uporabi in po 3-5 minutah z uvedbo parenteralnega. Ta lastnost omogoča uporabo drog v tej skupini v življenjsko nevarnih pogojih. Z diuretiki z zavihki so:

• Furosemid;
• Etakrinska kislina;
• Britomar.

Tiazid

Tiazidni diuretiki se štejejo za zmerne učinke, njihov učinek se pojavi v približno 1-3 urah in traja ves dan. Mehanizem delovanja takih zdravil je usmerjen na najbližji nefronski kanalikuli, zaradi česar se klor in natrij reabsorbirata. Poleg tega tiazidna zdravila povečajo izločanje kalija, ohranijo sečno kislino. Neželeni učinki, ki se pojavijo zaradi jemanja teh zdravil, so izraženi s presnovnimi motnjami in osmotskim pritiskom.

Sredstva za tiazide predpisujejo za odpravo edema z visokim krvnim tlakom, srčno popuščanje. Ni priporočljivo uporabljati diuretikov pri boleznih sklepov, nosečnosti in dojenja. Med tiazidnimi zdravili oddajajo:

Varčen za kalij

Ta vrsta diuretičnih zdravil zmanjšuje sistolični krvni tlak, zmanjšuje otekanje tkiva, povečuje koncentracijo kalija v krvi. Diuretični učinek zdravil, ki varčujejo s kalijem, je šibek, saj se malo natrija reabsorbira v distalnih delih ledvičnega nefrona. Zdravila v tej skupini so razdeljena na blokatorje natrijevih kanalčkov in antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabo zdravil, ki varčujejo s kalijem, so:

• tumor nadledvične skorje;
• hipertenzija;
• pomanjkanje kalija;
• zastrupitev z litijem;
• potrebo po normalizaciji očesnega tlaka pri glavkomu;
• povečan intrakranialni tlak;
• diastolično in sistolično srčno popuščanje.

Med kontraindikacijami za uporabo sredstev, ki varčujejo s kalijem, so Addisonova bolezen, hiponatremija, hiperkalemija, menstrualne motnje. S podaljšano uporabo te skupine zdravil se lahko razvije hiperkalemija, bolezni prebavil, paraliza, motnje tonusa skeletnih mišic. Med najbolj priljubljenimi sredstvi, ki varčujejo s kalijem, so:

Zeliščni diuretiki

Za zmanjšanje edema, ki niso posledica kroničnih bolezni, ampak zaradi pretirane uporabe slanih živil, je priporočljivo uporabljati naravne diuretike. Takšna orodja imajo več prednosti:

• imajo pomemben diuretični učinek;
• primerna za daljšo uporabo;
• ne povzročajo ledvičnih in ekstrarenalnih neželenih učinkov;
• primerna za otroke, nosečnice;
• kombinirati z drugimi zdravili.

Nekateri diuretiki so naravno prisotni. Zeliščni diuretiki vključujejo veliko zelišč, pa tudi nekaj sadja in zelenjave. Tukaj je nekaj primerov takšnih naravnih proizvodov:

• jagode;
• trava iz rmana;
• koren cikorije;
• listi, breze;
• listi brusnice;
• pasja vrtnica;
• lubenice;
• kumare.

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretični farmakološki dejavniki, predpisani za patologije, ki jih spremlja zadrževanje tekočine, močno povečanje krvnega tlaka, zastrupitev. Ti pogoji vključujejo:

• kronično odpoved ledvic;
• srčno popuščanje;
• hipertenzivne krize;
• glavkom;
• nenormalno delovanje jeter;
• pretirano sintezo aldosterona.

Z hipertenzijo

Arterijsko hipertenzijo, ki ni otežena zaradi odpovedi ledvic, se lahko ustavi z diuretiki. Zdravila zmanjšujejo obseg krožeče krvi in ​​sistolični izmet, zaradi česar se tlak postopoma zmanjšuje. Dolgotrajna terapija vodi do zmanjšanja diuretičnega učinka, stabilizacije krvnega tlaka z uporabo lastnih kompenzacijskih mehanizmov (povečanje vsebnosti hormonov aldosterona, renina). Če je predpisan hipertenzija:

1. Hidroklorotiazid. Zdravilna učinkovina je hidroklorotiazid. Zdravilo spada v skupino tiazidnih diuretikov z zmerno močjo. Glede na klinično sliko, predpisanih 25-150 mg na dan. Delovanje hidroklorotiazida se pojavi v eni uri in traja približno 24 ur. Zdravilo je primerno za dolgotrajno uporabo in preprečevanje hipertenzivnih kriz.
2. Klortalidon. Zdravilo skupine, podobne tiazinu, aktivna sestavina je klortalidon. Klortalidon začne delovati 40 minut po zaužitju, učinek pa traja 2-3 dni. Dodelite sredstvo 25-100 mg zjutraj, pred obroki. Pomanjkljivost klortalidona je pogost razvoj hipokalemije.
3. Indapamid. Ta diuretik se nanaša na tiazidni diuretik, poveča izločanje natrija, kalija in klora. Učinek zdravila se pojavi po 1-2 urah in se nadaljuje ves dan.

Z zastrupitvijo

Ko je hudo zastrupitev zatekel k prisilni diurezi z diuretiki zdravil za odstranitev strupov in strupov iz krvi. Diuretiki se uporabljajo za zastrupitev z vodotopnimi snovmi, ki vključujejo:

• alkohol;
• soli težkih kovin;
• narkotične snovi;
• inhibitorne snovi;
• močna zdravila (barbiturati).

Prisilna diureza se izvaja v stacionarnih pogojih. Hkrati se hidracija in dehidracija izvajata istočasno z minimalnimi spremembami v sestavi in ​​količini krvi. Diuretiki pomagajo povečati sposobnost filtriranja nefronov za hitro in učinkovito odstranjevanje strupenih snovi. Za izvajanje prisilne diureze uporabite:

1. Furosemid. Zdravilo ima hiter, vendar kratkoročen diuretični učinek. Za prisilno diurezo je 1% raztopina predpisana v količini 8-20 ml parenteralno. Učinek zdravila se začne po 5-7 minutah in traja 6-8 ur.
2. Etakrinska kislina. Ima nekoliko manjšo aktivnost kot furosemid. V primeru zastrupitve je indicirano parenteralno dajanje 20-30 ml raztopine. Delovanje etakrinske kisline se začne po 30 minutah, traja 6-8 ur.

Pri boleznih srčno-žilnega sistema

Diuretiki, predpisani za kronično srčno popuščanje, da odpravijo edeme. Praviloma je prikazan minimalni odmerek zdravil. Zdravljenje srčnega popuščanja je priporočljivo začeti s tiazidnimi ali tiazidnimi diuretiki: t

1. Klopamid. Zdravilo ima izrazit natriuretični učinek. Pri boleznih srca se odmerek 10-40 mg navede vsak dan zjutraj pred obroki. Klopamid začne delovati po 1-2 urah, učinek traja en dan.
2. Diuver. Loop diuretik, zdravilna učinkovina je torasemid. Zdravilo zavira reabsorpcijo natrijevih ionov in vode. Učinek zdravila doseže največ po 2-3 urah po zaužitju, diuretični učinek traja 18-20 ur.

Bolezni ledvic

Patologije ledvic vodijo do nezadostne filtracije krvi, kopičenja presnovnih produktov in toksinov. Diuretiki pomagajo nadomestiti pomanjkanje filtrirne sposobnosti nefrona. Indikacije za imenovanje diuretikov so ledvična odpoved, kronične infekcijske spremembe v akutni fazi, urolitiaza. V teh primerih se praviloma uporabljajo:

1. Manitol Osmodiuretik, poveča filtriranje in osmotski tlak plazme. Zdravilo ima zmerni natriuretični učinek. Diuretično delovanje se začne v prvih minutah po parenteralnem dajanju (približno 5-10 ml 15% raztopine) in traja 36-40 ur. V primeru glavkoma ali cerebralnega edema uporabite zdravila za prisilno diurezo.
2. Oxodoll. Glavna aktivna sestavina je klortolidon. Oxodoll zavira reabsorpcijo natrija. Dejanje se začne po 2-4 urah po zaužitju, traja 26-30 ur. Odmerjanje za ledvično bolezen je 0, 025 g enkrat na dan.

Z edemi

Pogumnost se pogosto pojavi brez prisotnosti bolezni in je posledica pretirane uporabe soli, sladkih, alkoholnih pijač. Za odpravo tega neprijetnega simptoma je indicirano diuretično dajanje:

1. Amilorid. Zdravilo je iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Amilorid začne delovati 2 uri po zaužitju, učinek traja 24 ur. Približna enkratna doza je 30-40 mg.
2. Diacarb. Zdravilna učinkovina je acetazolamid. Diacarb ima šibek, vendar trajen učinek. Po zaužitju (250–500 mg) se učinek pojavi po 60-90 minutah in traja do 2-3 dni.

Hujšanje

Diuretiki za več dni pomagajo zmanjšati telesno težo za 1-3 kg, vendar ne vpliva na vsebnost maščobe v telesu. Ko prenehate uporabljati diuretične droge, se bo teža vrnila, zato ta zdravila ne priporočamo za hujšanje za več kot 2-3 dni. Dolgotrajna uporaba diuretikov za zmanjšanje telesne mase lahko povzroči okvaro delovanja ledvic, vključno z odpovedjo ledvic. Za kratkoročno hujšanje so primerna naslednja zdravila:

1. Lasix. Zdravilna učinkovina zdravila je furosimid. Lasix ima hiter diuretični učinek, zavira reabsorpcijo natrija, klora in kalija. Priporočeni enkratni odmerek je 40-50 mg. Delovanje zdravila Lasix se začne 30–40 minut po zaužitju in traja 6-8 ur.
2. Uregit Diuretik, ki hitro deluje, vsebuje etakrinsko kislino, ki upočasni transport natrija. učinek se pojavi 30 minut po zaužitju, traja 10-12 ur. Enkratni odmerek je 25-50 mg.

Interakcije z zdravili

Diuretični pripravki so pogosto predpisani kot del kompleksnega zdravljenja z drugimi zdravili hkrati, zato je treba preučiti interakcijo diuretikov z drugimi zdravili:

1. Kalijevih diuretikov, ki se izločajo, se ne sme jemati z derivati ​​digitalisa, ker To poveča tveganje za aritmijo.
2. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so slabo kombinirani s pripravki kalija: to povzroča presežek tega iona, kar povzroča parezo, šibkost mišic in odpoved dihanja.
3. Zdravila, ki zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi, povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.
4. Aminoglikozidi in cefalosporinski antibakterijski zdravili v kombinaciji z diuretiki z zanko lahko vodijo do razvoja akutne odpovedi ledvic.
5. Nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci protonske črpalke zmanjšujejo diuretični učinek diuretikov.
6. Derivati ​​benzotiadiazina v kombinaciji z diuretiki lahko motijo ​​mikrocirkulacijo miokarda in prispevajo k razvoju krvnih strdkov.

Neželeni učinki diuretikov

Diuretiki, ki odstranjujejo potrebne elektrolite za telo, povzročajo nekatere stranske učinke. To so praviloma posledice kršitev neravnovesij. Te vključujejo:

• hipokalemija (zmanjšana raven kalija);
• hipomagnezemija (zmanjšanje koncentracije magnezija);
• izpiranje kalcija iz telesa;
• aritmije;
• presnovna alkaloza;
• dehidracija;
• razdražljivost;
• zatemnitev oči;
• motnje spanja;
• izguba zmogljivosti;
• tahikardija;
• kratka sapa;
• hiponatremija (zmanjšan natrij).

Loop diuretiki so najbolj nevarni, ker imajo močan in hiter ukrep. Celo majhno odstopanje od priporočenega odmerka teh zdravil lahko povzroči številne neželene stranske učinke. Manj nevarni diuretiki so skupina tiazidnih zdravil. Imajo dolg, vendar blag učinek, ne da bi dramatično spremenili sestavo krvi, zato so primerni za daljšo uporabo.

Kontraindikacije

Ker imajo diuretiki splošen učinek na telo, tj. povzroči spremembe v delovanju dveh ali več organov, obstajajo nekatere omejitve njihove uporabe. Glavne kontraindikacije za uporabo diuretikov:

• odpoved jeter;
• nosečnost;
• epileptični napadi;
• obdobje laktacije;
• diabetes mellitus;
• hipovolemični sindrom;
• huda anemija;
• atrioventrikularni blok;
• nekatere hude prirojene srčne napake.

Kako izbrati diuretike

Varni za samoupravo so diuretiki rastlin, naravni izvor, infuzije, decoctions iz zelišč. Če je potrebno, uporabo sintetičnih diuretikov, se posvetujte z zdravnikom, ki bo določil, katero zdravilo je treba sprejeti v vašem primeru, trajanje zdravljenja z zdravili in odmerjanje. Pri izbiri diuretika za bolnika zdravnik upošteva naslednje dejavnike: