Image

Povišan skupni bilirubin

Bilirubin je poseben naravni pigment rumene barve z rahlim zelenim odtenkom. Nastane zaradi razgradnje hemoglobina. Človeško telo vsebuje bilirubin v okoljih, kot sta kri in žolč. Ohranjanje te snovi v normalnih mejah določa uporabnost delovanja jeter. Proces izmenjave zadevnega encima je kompleksno kemijsko delovanje: stalno se pojavlja v telesu zdrave osebe. Kršitev tega procesa v kateri koli fazi se bo odrazila v formuli krvnega seruma, ki jo je mogoče enostavno določiti zaradi standardnega biokemičnega pregleda vzorcev jeter.

Zakaj se skupni bilirubin pri odraslih poveča?

Enzim je pomemben kazalnik funkcionalne aktivnosti več telesnih sistemov hkrati. Za odraslega je pogosta 5,2-17 mmol / l - skupni bilirubin; 3,5-12 mmol / l - posredni in 1,8-5,2 mmol / l - direktni bilirubin.

Snov se telo izloča skozi iztrebke - jetrni encim, ki daje blatu določen odtenek.

Znatno zvišanje vrednosti jetrne snovi bilirubina v krvi je posledica povečanja intenzivnosti uničenja rdečih krvnih celic. Poškodbe jetrnega tkiva povzročijo kršitev njegove izločajoče funkcije. Posledično se pretok žolča pojavi v črevesnem traktu, kar je ugoden pogoj za razvoj številnih bolezni.

Obstajajo številne bolezni, med napredovanjem katerih pri ljudeh se povečajo vrednosti jetrnih encimov v krvi.

  • Prirojena ali pridobljena anemija. Za bolezen je značilno kopičenje posrednega tipa bilirubina. To se zgodi zaradi pospešene hemolize rdečih krvnih celic. Hemolitična anemija pridobljenega izvora se pojavi kot zaplet avtoimunskih bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) in tudi v ozadju infekcijskih lezij - na primer malarija, sepsa.
  • Motnje proizvodnje bilirubina neposredno v jetrih. Pojavi se s hepatitisom, tumorskim procesom, cirozo in nekaterimi drugimi boleznimi. Prav tako povečanje ravni jetrnih encimov lahko vodi do Gilbertovega sindroma - bolezni dednega izvora, za katero je značilna motena proizvodnja bilirubina. Vzpostaviti vzrok pomoči pomožnih vrst raziskav.
  • Težave z delovanjem žolčnika. Pri slabšem pretoku žolča se količina direktnega bilirubina vedno poveča.
  • Sprejem nekaterih farmakoloških skupin zdravil je na seznamu njegovih stranskih učinkov kršitev izločajoče funkcije jeter. Ta zdravila vključujejo hormonske snovi, zdravila za kemoterapijo, protivnetna nesteroidna analgetika.
  • Napad z črvi.

Obstaja veliko vzrokov za povečanje skupnega bilirubina, in ker je spekter širok, je treba najprej ugotoviti, kaj je bila osnova za te okoliščine.

Simptomi povišanega bilirubina

Precej enostavno je sumiti na povečanje ravni bilirubina pri odraslem: to lahko naredimo brez laboratorijskih preiskav krvi, opravljena analiza pa bo potrdila le predhodno diagnozo.

Glavni simptomi zvišanega jetrnega encima pri odraslih bodo naslednji:

  • glavobol;
  • dispeptične motnje (slabost, neprijeten okus v ustih, zlasti zjutraj);
  • sivi ali beli viskozni premaz na jeziku;
  • omotica;
  • srbenje kože;
  • povečana utrujenost;
  • huda rumenkost kože in sluznice;
  • temna barva urina, brezbarvni iztrebki;
  • neugodje v desnem hipohondru zaradi povečane velikosti jeter, maščobne in težke hrane povzroča nelagodje, belching in včasih - zgago ali razburjeno blato.

Če se je zvišanje bilirubina zgodilo v ozadju virusne geneze hepatitisa, bo povečanje telesne temperature na veliko število nepogrešljiv simptom.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kaj je vzrok za poslabšanje zdravja, mora najprej terapevt. Pregled razkriva spremembe v barvi beločnice in kože, prisotnosti viskoznega plaka na jeziku in povečanih jeter, ki jih je mogoče palpirati, saj ima organ z vnetjem precej jasno določene konture.

Če se potrdi, da se problem pojavlja prav pri jetrni bolezni, se bolnika napoti na gastroenterologa ali specialista za nalezljive bolezni. Če je onkolog v času zdravljenja že seznanjen s postopnim tumorskim procesom. Predpišejo biokemični test krvi za določitev ravni neposrednega in posrednega bilirubina, pa tudi AST in ALT (testi delovanja jeter).

Poleg tega se opravi ultrazvok jeter, kar bo omogočilo vizualizacijo stanja parenhima, žolčnih kanalov, obrisov organa in njegove lokacije.

Določite izvedbo celovitega kliničnega krvnega testa - zdravnik bo tako lahko razumel natančno sliko stanja telesa: levkocitoza kaže na prisotnost vnetja, nizka koncentracija hemoglobina pa na razvoj anemije. Terapevtski pristop se lahko načrtuje le na podlagi temeljite zgodovine bolnikovega zdravstvenega stanja in največje možne informacije, pridobljene z laboratorijsko in pomožno diagnostiko.

Povišan skupni bilirubin: zdravljenje

Zmanjšanje koncentracije bilirubina je nemogoče brez odstranitve osnovne bolezni. Zdravljenje temeljnega vzroka omogoča normalizacijo ravni encima v krvi. Samo terapevt ali specialist za nalezljive bolezni mora načrtovati pristop zdravljenja, odvisno od osnovne bolezni. Vsaka od metod zdravljenja ima indikacije, kontraindikacije in širok razpon možnih stranskih učinkov. Oseba brez ustrezne izobrazbe se lahko poškoduje s poskusi z drogami in postopki. Glavni načini za zmanjšanje ravni bilirubina se zmanjšajo na naslednje vidike:

  • Infuzijsko zdravljenje. Zdravnik predpiše intravensko kapljanje slanice in glukoze. Cilj je odstraniti zastrupitev, očistiti telo od presežka bilirubina in preostalih presnovnih produktov. Ta ukrep je učinkovit in služi kot alternativna možnost za bolezni, ki povzročajo resno stanje osebe.
  • Fototerapija Bistvo tehnike je obsevanje pacienta s posebnimi svetilkami. Posredni bilirubin se pod vplivom svojih žarkov pretvori v neposredno, neomejeno izločeno iz telesa. Tehnika je učinkovita in pomaga pri normalizaciji krvnega stanja celo novorojenčkov, kar služi tudi kot argument za njegovo uporabo pri odraslih bolnikih.
  • Predpišejo zdravila, ki normalizirajo proces odstranjevanja žolča. Hkrati z njimi predpisujemo zdravila, ki spodbujajo razstrupljanje. Najpogostejši od teh je aktivni ogljik.
  • Med zdravljenjem zdravnik predpiše korekcijo prehrane. To je še en način za zmanjšanje bilirubina v krvi. Obremenitev jeter se zmanjša zaradi zavrnitve ocvrte hrane, uporabe gaziranih sladkih pijač, začimb.
  • Če je raven bilirubina posledica razvoja hepatitisa, so glavni terapevtski ukrepi namenjeni odpravi virusa. Bolniku se predpisujejo tudi zdravila, ki imajo jetrno zaščito. Odprava hepatitisa se lahko določi z indikatorji biokemične analize krvi: raven bilirubina bo norma.
  • Zdravilo Gilbertov sindrom in nekatere bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem jeter, se zdravijo s Phenobarbitalom. To zdravilo mora predpisati le zdravnik, saj je tveganje za zaplete veliko, če je smer zdravljenja nepravilna.
  • Če je glavni vzrok bolezni vnetni proces, ki ga povzroča okužba jeter, bodo hepatoprotektorji ključna zdravila. Pomembno je, da se v telo zagotovi uvedba protivirusnih, antibakterijskih in imunomodulatornih sredstev.

Obstaja tudi množica tradicionalne medicine - decoctions, infuzije, vendar je treba o primernosti in varnosti njihove uporabe razpravljati s svojim zdravnikom. Nekatere zdravilne rastline in rastline imajo neželene učinke, med njimi - povečano srčno frekvenco, slabost, bruhanje, oslabljeno zavest, šibkost, zaspanost. V kombinaciji z glavno boleznijo ni vedno primerno izvajati receptov tradicionalne medicine - to lahko izkrivlja dejansko klinično sliko.

Obseg bilirubina v krvi je določen glede na to, kako v celoti segajo vsi segmenti proizvodnje, izmenjave in izločanja bilirubina iz telesa. Proces čiščenja od končnih produktov razpada mora potekati dosledno, ne spontano, v celoti, brez napak na kateri koli stopnji. Za oceno bo to pripomoglo k laboratorijski analizi. V nasprotnem primeru ni mogoče ugotoviti povečanja koncentracije jetrnega encima, postaviti diagnoze in začeti zdravljenja. Nezanesljivo je prezreti znake prekomerne vsebnosti bilirubina: nujna potreba po kvalificirani pomoči.

Povečan skupni bilirubin, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme v eritrocitih, nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile svojemu času. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemične analize. Postopek izmenjave zadevnega encima se v telesu stalno pojavlja. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Zvišan bilirubin lahko kaže na disfunkcijo rdečih krvnih celic ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je produkt razgradnje hemoglobina, citokroma in beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin. Nastanek tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten proces njegove presnove obsega več faz:

  1. Pri krvnem obtoku se pigment prenese v jetra s pomočjo nosilca, albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
  2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Toksičnost encima izgine in se lahko že raztopi v vodi in izloči z žolčem iz telesa.
  3. Nato pigment vstopi v črevo, se pretvori v urobilinogen in nato izloči naravno skupaj z blatom.
  4. Majhen del encima se absorbira in prodre v krvni obtok. Ti ostanki se filtrirajo v jetrih in izločajo z urinom.

Če nekatere faze ne uspejo, potem se prične zbirati ta pigment. Ima strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju posebnosti procesa presnove je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredna (brez obvez, brezplačna). To je produkt razpadanja heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer je nevtraliziran.
  2. Neposredno (povezano). To je že netoksičen bilirubin, ki se oblikuje v jetrih in se kasneje izloča v blatu. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča.

Brez upoštevanja teh frakcij pri ljudeh se določi raven skupnega bilirubina, saj se poveča s povečanjem katerekoli komponente. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako, bilirubin upočasni proces oksidacije. Poleg tega pomaga pri pridobivanju poškodovanih rdečih krvnih celic.

Stopnja skupnega bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / l. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili meje normalnih vrednosti tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto pigmenta (posredno, neposredno, splošno), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven rahlo nižja v primerjavi z moškimi zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina v normalni meri odražajo tabelo:

Skupni bilirubin v serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Stopnja neposrednega in posrednega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina in posredno približno 75%. Vrednosti norm v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To se pojasni z dejstvom, da se uporabljajo reagenti z drugimi značilnostmi ali da se metode analize spremenijo. Razlike so lahko od desetin do 1 µmol / l. Splošno sprejeti standardi odražajo tabelo:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je nujna, ker pri prekoračitvi normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroča zastrupitev telesa. To vodi do disfunkcije pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prvi je najbolj občutljiv na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno raven za 50 ali več µmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija.

Razlogi

Glede na to, kateri indikator bilirubinskega pigmenta je povišan, se razlikujejo hemolitični, mehanski, parenhimski in mešani zlatenici. Pogosto diagnosticiramo prve tri vrste. Poleg tega je psevdo-rumenenje, v katerem se koža kopiči karotene, kar je povezano s podaljšano uporabo pomaranč, korenja ali buč. Razlika med dejansko zlatenico je, da koža ne postane rumena, temveč tudi sluznice. Povečanje nekaterih indikatorjev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimski (jetrni);
  • neposredna - mehanska (subhepatic);
  • posredna - hemolitična (suprahepatična).

Povišan skupni bilirubin

Norme tega žolčnega pigmenta imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

  • po intenzivnem fizičnem naporu;
  • prenajedanje;
  • dolg post.

Če je skupni bilirubin povišan, to kaže na poškodbo jeter, ki povzroča jetrno okvaro jeter. Koža postane nasičena oranžna ali svetlo rumena. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna biliarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotor sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pileflebitis;
  • sistematična uporaba alkohola.

Neposredno

Če se poveča neposredna frakcija, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev procesa odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v kri. To stanje se imenuje subhepatic (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Barva kože in sluznice postane rumena z zeleno ali sivo barvo. Če je neposredni bilirubin povišan, se pri bolniku lahko diagnosticirajo naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitijaza - kamen ali žolčni kamni;
  • helmintiazis;
  • holangitis;
  • krči in anomalije žolčevoda;
  • Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
  • atrezija žolčevodov;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodba žolčnika;
  • po vnetnih ali pooperativnih strikturah;
  • rak žolčnih kanalov;

Posredna

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadom eritrocitov v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološko hemolizo, ki je značilna za novorojenčke. Drug razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodb ali miozitisa. Tako kot hemoliza, ni povezana z jetri in se pojavlja nad njim, tudi v obtočnem sistemu, zato se razvijajoča se zlatenica imenuje nadhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, postane koža svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje bolezni ali stanja: t

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bleda toadstool);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali s faktorjem Rh;
  • konfliktna nosečnost z rezusom;
  • hormonske kontraceptive, nesteroidna protivnetna zdravila, protituberkulozna zdravila, zdravila proti bolečinam, zdravila proti raku;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifus, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zakaj je povišana pri ženskah

Vzroki za zvišanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavijo zlatenice zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri ženskah. Pri prenašanju otroka je delež žolčnih pigmentov 5,0-21,2 µmol / l. Te številke se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti ne-nosečnice - 3,5–17,2 μmol / l.

Manjša odstopanja so dovoljena, če pred nosečnostjo nosečnica ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni srčno-žilnega sistema. Pred tem se niso mogli pokazati, vendar jih je nosečnost izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enako težko obremenitev med nošenjem otroka. Naslednje patologije so lahko vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo: t

  • zgodnja toksikoza;
  • žolčnih kamnov;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen pri dejavnikih tveganja, povezanih z nosečnostjo. Pri predstavnikih močnejšega spola obstajajo še drugi provokatorji zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, ki so značilni za moške:

  • kadijo več;
  • več žensk pije alkohol;
  • manj skrbi za osebno higieno;
  • tetovaže so pogosto napolnjene;
  • kršijo prehrano.

Pri moških, 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah, je zabeležen Gilbertov sindrom. V tej patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemer prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

  • zastrupitev z drogami;
  • kronične bolezni jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Novorojenčki

Delež pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpada s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu je količina tega encima skoraj enaka kot pri zrelih ljudeh, na 4. dan življenja pa se njena raven dramatično poveča. To je vidno na koži dojenčka, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je posledica dejstva, da je določeno število rdečih krvnih celic uničenih, da bi bilo mogoče narediti prostor za nov, že "odrasli" hemoglobin, in fetalni (fetalni) - da bi dobili priložnost, da pridejo ven iz telesa. To je nekakšen odziv otrokovega prilagajanja novim pogojem življenja. Teden dni kasneje je dojenčkova koža dobila običajen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 μmol / l.

Nato kazalniki in ne pridejo do norm, značilnih za odrasle. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi tudi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • med rezus-konfliktom med materjo in otrokom;
  • če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki zahteva fototerapijo;
  • s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
  • proti izgubi več kot 10% teže od rojstva, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s Crigler-Nayarjevim sindromom;
  • če ima mati sladkorno bolezen;
  • z okužbami sečil.

Simptomi

Jasen znak hiperbilirubinemije je zlatenična koža, beločnica in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje to barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči hudo srbenje pri osebi. Na podlagi teh znakov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in brujanje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težava v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina v senco čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • napenjanje;
  • palpitacije srca;
  • glavobol;
  • motnje spomina;
  • povečanje velikosti jeter.

Nevarnost povišanega bilirubina v krvi

Posledice hiperbilirubinemije so povezane z delovanjem jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve prebavnega procesa se razvije hipovitaminoza. Zaradi pomanjkljivega delovanja jeter se toksini in žlindra ne izločajo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku nastajajo kamni, po katerih se razvije holekstitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih bolezni:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, fizična slabost;
  • izgubo zavesti in v hudih primerih komo zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko ravni bilirubina presegajo normalne vrednosti:

  1. Neznaten. Povečani žolčni pigment na 50-70 µmol / l. Ni nevarnosti za življenje, hude zastrupitve in poškodbe notranjih organov se ne upoštevajo. Oseba lahko dolgo živi v takšnem stanju, vendar je treba pojasniti vzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izgovorjeno. Tu se koncentracija dvigne na 150-170 μmol / l. Stanje je nevarno, vendar ni kritično. Pri dolgotrajnem napredovanju povzroča hiperbilirubinemija hudo zastrupitev.
  3. Težka Raven bilirubina se dvigne na 300 µmol / l. Obstaja nevarnost za življenje bolnika zaradi hude zastrupitve in motenj notranjih organov.
  4. Zelo težka. Kazalniki presegajo raven 300 µmol / l. Nezdružljive so z življenjem. Če se vzrok ne popravi v nekaj dneh, bo to usodno.

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. Edini način, da se normalizira raven žolčnih pigmentov in se znebite zlatenice. Da bi to naredil, mora bolnik opraviti vrsto testov: krvni (splošni in biokemični), testi delovanja jeter, virusni hepatitis. Poleg tega lahko predpišete ultrazvok jeter.

Po določitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na določeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana tudi posebna dieta. Zdravljenje z zdravili je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je pretok žolča oslabljen, se uporabljajo choleretic sredstva;
  • s prirojenimi okvarami rdečih krvnih celic odpravijo le zunanje manifestacije bolezni;
  • v primeru infekcijske narave bilirubinemije se priporoča zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • pri hemolizi eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z dajanjem albumina, glukoze in plazmafereze;
  • fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože prosti toksični bilirubin veže in izloči iz telesa.

Priprave

Zdravljenje hiperbilirubinemije je namenjeno odpravljanju vzrokov. Prva stopnja terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se lahko pri parenhimski zlatenici razvije krvavitev, zato lahko bolnik potrebuje tudi strokovno pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Prikazano za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve. Ta zdravila pomagajo odpraviti toksine iz telesa in izboljšati presnovo. V tej kategoriji zdravil se uporablja aktivni ogljik in Enterosgel.
  • Rešitve za razstrupljanje. Vbrizgamo intravenozno z zastrupitvijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranitev odvečnega pigmenta žolča.
  • Choleretic. Uporablja se za kršitve iztoka žolča (z jetrno zlatenico). Choleretic učinek imajo zdravila Hovitol in Allohol.
  • Antibiotiki. Zahteva po bakterijski naravi zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov.
  • Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se pri neobstruktivni holestazi, ko stagnacija žolča ne spremlja nastanek žolčnih kamnov. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja pri boleznih jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Kars.
  • Encimi Potrebno za lajšanje vnetja in utekočinjenja žolča. Taka zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Med jemanjem zdravil za hiperbilirubinemijo je potrebna posebna prehrana. Namenjen je lajšanju stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Pogosto morate jesti - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: pepel, korint, šipka, pesa, marelice.

Dnevno je treba v meniju vključiti eno od vrst žit. Ko hyperbilirubinemia koristno ajde, ovsena kaša in riž. Naslednji izdelki imajo tudi pozitiven učinek v primeru zlatenice:

  • kuhana in kuhana zelenjava;
  • beljakovine za piščančja jajca;
  • Zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • pust mesni file;
  • juhe iz zelenjave in sladice;
  • teletina z nizko vsebnostjo maščob, goveje meso, zajec;
  • kruh brez soli;
  • reka z nizko vsebnostjo maščob (križ, smuč, ščuka, krap) in morje (sinji mol, trska, navaga, pollock);
  • voda brez plina;
  • marmelada, srček

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barve, ni dovoljena. Maščobe, ocvrte in enolončnice, konzervirani izdelki, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani z zlatenico. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkev, redkev, zelena čebula;
  • smetana, kremna mast in skuta;
  • kakav, kava;
  • kisla sadja - slive, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečanje vrenja v želodcu).

Bilirubin

Na splošno človeško zdravje, glavni del bilirubina, ki nastane pri razgradnji beljakovin v tkivih vranice, kostnega mozga in bezgavk, se iz telesa izloči z žolčem, le majhen del prodre v kri.

Povečana razgradnja beljakovin hem, jetrna disfunkcija in kršitev izločanja žolča vodijo do povečanja števila bilirubina - hiperbilirubinemije, ko dosežemo določene pragove koncentracije, ki jih spremlja zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje koncentracije bilirubina, kakšna je nevarnost tega stanja in kako se izvaja zdravljenje in preprečevanje hiperbilirubinemije?

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je vrsta kemične pigmentne spojine. Prav ta element daje žolč in blato značilno barvo, saj je bilirubin v čisti obliki rjavkast kristal.

Bilirubin ima toksičen učinek na živčne celice, saj postaja dejavnik razvoja značilne encefalopatije, jedrske zlatenice. Konjugacijo ali proces kemične vezave prostega bilirubina izvajamo v tkivih jeter. Razpad eritrocitov, ki se pojavlja predvsem v tkivih vranice, zagotavlja sprostitev velike količine prostega bilirubina skozi portalne vene s krvnim tokom, ki vstopa v jetra. Biokemični procesi "vezave", transformacije bilirubina v jetrnih celicah povzročajo zmanjšanje njegovih toksičnih učinkov na tkiva in organe.

Različne vrste bilirubina

V človeškem telesu je bilirubin prisoten v obliki dveh sort, žolčnih frakcij: konjugiranega, vezanega ali direktnega bilirubina ter posrednega ali prostega bilirubina. V biokemični študiji komponent krvi je mogoče količino bilirubina izračunati v splošni obliki za obe frakciji (skupni bilirubin), ko je norma presežena ali če obstajajo indikacije, je predpisana študija posameznih indikatorjev vsake frakcije.

Indirektni bilirubin se stalno proizvaja: vsakodnevna razgradnja rdečih krvnih celic sprosti skoraj 300 miligramov bilirubina. Indirektni bilirubin se pretaka skozi krvni obtok v jetrnem tkivu s pomočjo biokemičnih procesov, ki se konča s konjugacijo z glukuronsko kislino in tvorbo vezanega bilirubina.
Posredni bilirubin je strupen za tkiva in organe. Preprosto prodira v celice, konjugira z maščobami in prispeva k motnji celičnega dihanja in presnove, tvorbi beljakovin, prenosu kalijevih ionov. Povečana koncentracija indirektnega bilirubina je še posebej nevarna za najbolj občutljivo možgansko tkivo.

Skupni bilirubin se je povečal

Kaj velja za povečano količino bilirubina? Stopnje se razlikujejo glede na starost osebe: najvišja stopnja bilirubina, ki ne spremlja bolezni in disfunkcije, je opažena pri dojenčkih zaradi procesa pospešenega razpada fetalnih eritrocitov v velikem številu, ki jih vsebuje plod in novorojenček. Rumenkasta barva kože in beločnic otrok v prvih tednih po rojstvu je posledica začasne visoke koncentracije bilirubina.

Postopek povečane proizvodnje bilirubina se običajno konča z mesecem otroka, po katerem normativni kazalniki skoraj ustrezajo normam za telo odraslega.
Kakšna je norma bilirubina za različna starostna obdobja?

Vzroki povišanega bilirubina v krvi

Glavna diagnostična vrednost za disfunkcije in bolezni presega bilirubinske standarde obeh frakcij. Patološki prag hiperbilirubinemije je 34 μm na 1 l krvi, pri čemer se taka koncentracija razvije kot sindrom. Kopičenje žolčevega pigmenta v podkožnem tkivu, beločnicah, sluznicah povzroči zlatenico. V nasprotju s splošnim prepričanjem, zlatenica ni sinonim za hepatitis B, čeprav se lahko pojavi kot del kompleksa simptomov te bolezni. Pri različnih boleznih in boleznih so znaki zlatenice značilni za vsak posamezen primer.
Zvišan bilirubin, še posebej, če je znatno presegel normo, je znak zdravstveno nevarnih in v nekaterih primerih tudi življenjskih pogojev.
Razložite razloge za povečanje prostega in vezanega deleža.

Če je neposredni bilirubin povišan, lahko povzroči bolezni, kot so: t

  • akutni virusni hepatitis A, B, sekundarni hepatitis pri nalezljivih boleznih, kot je mononukleoza;
  • kronični hepatitis C, avtoimunska etiologija hepatitisa;
  • bakterijska etiologija hepatitisa z brucelozo, leptospirozo;
  • posledice zastrupitve s prehrambenimi izdelki, zdravili (nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, hormonskimi kontraceptivi itd.);
  • gestacijska zlatenica pri ženskah med nosečnostjo;
  • tumorji v jetrih;
  • nekatere genetske nepravilnosti in sindrome, ki so dejavniki za razvoj dedne zlatenice.

V večini primerov neposredni bilirubin presega standarde za bolezni in stanja, povezana s poškodbami jetrnega tkiva.
Bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije posrednega bilirubina:

  • nekatere vrste prirojene hemolitične anemije;
  • neusklajenost krvnih skupin, Rh faktor pri darovanju krvi in ​​njenih sestavin;
  • avtoimunske, ki izhajajo iz razvoja avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis) hemolitične anemije;
  • bolezni nalezljive etiologije (splošna sepsa, malarija, tifus);
  • hemolitična anemija, ki jo povzroča nenadzorovano dajanje zdravil (acetilsalicilna kislina, insulin, skupina cefalosporinov, penicilini, nesteroidna protivnetna zdravila);
  • hemolitična anemija strupene etiologije (zastrupitev z ugrizom kač, uporaba gob, stik z arzenom, bakrovim sulfatom, strupi itd.);
  • dedne bolezni

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Vzroki povišanega bilirubina v krvi

V primeru nenormalnih funkcij jeter, ki preprečujejo konjugacijo, prekomerno proizvodnjo žolčevega pigmenta v telesu ali težave s pretokom žolča, se vsebnost serumskega bilirubina začne povečevati. Vzroki za visok bilirubin, ki so bili odkriti pri analizi komponent krvi, so različni, vendar imajo vedno neposredno povezavo s prekomerno proizvodnjo ali disfunkcijami v jetrno-žolčnem sistemu.

Kopičenje bilirubina s povečanjem njegove koncentracije se kaže v več stopnjah. Najprej se na beločnicah oči pojavi rumenkast odtenek, nato se pojavi rumenkost ustne sluznice, v naslednji fazi se rumenkost razširi na obraz, dlani, podplat in prekrije preostanek telesa. Najpogostejši simptom, ki spremlja zlatenico s hiperbilirubinemijo, je pruritus.

Rumena koža ni nujno znak povečanega bilirubina. Ta značilnost pigmentacije se lahko pojavi s prekomernim kopičenjem karotena, na primer s prekomernim uživanjem korenja in paradižnika. Rumena koža je vključena v simptome sladkorne bolezni, gipoteriozov. Znak je invarianca barve beločnice.

Vrste zlatenice, odvisno od vzroka visokega bilirubina

Zvišan prosti in neposredni bilirubin se odkrije zaradi enega ali več dejavnikov, ki izzovejo hiperbilirubinemijo:

  • povečanje števila rdečih krvnih celic, pospeševanje procesa uničenja rdečih krvnih celic;
  • ne prosti odvzem žolča;
  • patologije postopka predelave in / ali izločanja žolčnega pigmenta.

Povečajte število ali pospešite proces uničenja rdečih krvnih celic

Povečana razgradnja celic rdečih krvničk povzroči nastanek hemolitične zlatenice, ki jo spremlja presežek standardov za posredni bilirubin. To stanje se pojavi pri dednih napakah rdečih krvnih celic, kot tudi pri pomembnih krvavitvah (obsežne hematome, infarktih pljučnega tkiva), nekaterih nalezljivih boleznih, malignih tumorjih, zastrupitvah, pa tudi neusklajenosti med krvno skupino in faktorjem Rh pri darovalcu in prejemniku ali pri materi in plod.
Hemolitična zlatenica se kaže v naslednjih simptomih:

  • limonasto-rumena odtenek bele kože, sluznice, kože;
  • bleda koža zaradi anemije;
  • povečan volumen vranice, ki ga spremlja bolečina v levem hipohondriju;
  • temna barva urina in blata zaradi visoke koncentracije urobilina;
  • splošno poslabšanje zdravja zaradi pomanjkanja kisika (glavobol, pospešek srčnega utripa, povečana utrujenost), lahko zviša temperaturo do subfebrilnih indikatorjev.

Motnje iztoka žolča

Z različnimi motnjami umika iz jeter te biološke tekočine konjugirani bilirubin namesto izločanja iz telesa vstopi v krvni obtok, kar prispeva k razvoju tako imenovane subhepatične zlatenice. Najpogostejši vzroki za obolenje žolčevodov so:

  • pojav ovir v žolčnih kanalih (žolčni kamni, tumorji, patologija tkiva, paraziti);
  • poškodbe, tumorji, stiskanje žolčnih vodov;
  • bolezni vnetne narave žolčnika, ki povzročajo sklerozo duktusa;
  • kongenitalne patologije žolčevodov.

Subhepatična zlatenica se kaže v naslednjem kompleksu simptomov:

  • huda rumenkasta beločnica, koža, sluznice;
  • občutek srbenja različne jakosti, od blage do neznosne;
  • znaki kršitve prebavil - povečano napenjanje, slabost, dispepsija, pomanjkanje apetita, metanje hrane iz želodca v požiralnik itd.;
  • barva blata v tej obliki zlatenice je lahka, skoraj bela, kar je povezano z zmanjšano količino stercobilina, urin je temen;
  • bolečine v desnem hipohondru.

Pri tej obliki zlatenice krvne preiskave razkrivajo presežek koncentracije vezanega bilirubina.

Iz kateregakoli razloga se je treba spomniti, da je resnost zunanjih manifestacij hiperbilirubinemije odvisna ne le od stopnje bolezni ali patologije, ampak tudi od značilnosti kože, telesne zgradbe in s tem povezanih simptomov. Torej, z večjim odlaganjem maščobnih tkiv ali otekanjem, je rumena koža veliko manj opazna kot pri vitki telesu.

Patologija procesa predelave in izločanja je vzrok za visok bilirubin

Motnje v procesu presnove in izločanja bilirubina so eden od dejavnikov, ki prispevajo k stalnemu povečanju njegove koncentracije. Med boleznimi in boleznimi ločimo skupino dednih zlatenic, ki so posledica genetskih nenormalnosti in pridobljene, ki nastajajo kot zaplet bolezni.

Povišan bilirubin v dednih zlatenicah

Faza obdelave jeter je sestavljena iz konjugiranja prostega bilirubina, transporta in odstranjevanja. Kršitve tega procesa so lahko povezane z genetskimi boleznimi pri naslednjih boleznih:

  • Gilbertov sindrom je najpogostejša patologija, ki jo povzroča pomanjkanje encimov, ki preprečuje konjugacijo bilirubina v jetrnih celicah. Ta oblika hiperbilirubinemije se šteje za najlažje, lahko ima asimptomatski potek z epizodami poslabšanja zaradi stresnih situacij, bolezni, poškodb, prekomerne obremenitve jeter (zloraba alkohola, mastna hrana, začinjena hrana itd.). Pogostost pojavljanja pri populaciji je odvisna od regije: na primer, med evropskimi populacijami je Gilbertov sindrom registriran pri 3-5 od 100 ljudi, v državah afriške celine ta delež dosega skoraj 40%. Prognoza bolezni je ugodna, z upoštevanjem pravil preprečevanja poslabšanja zdravljenja ni potrebno;
  • Crigler-Nayarjev sindrom;
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Pridobljena zlatenica

Pridobljena zlatenica je ena najpogostejših vrst simptomov zlatenice. Obstajajo nadhepatična zlatenica, pri kateri presežnega bilirubina ni mogoče predelati v jetrih in jetrna ali parenhimska zlatenica.

Pri parenhimski zlatenici poškodbe parenhima in žolčnih vodov vodijo k oslabljenemu zajetju, vezavi in ​​izločanju bilirubina ter njegovemu povratnemu pretoku v krvni serum med stagnacijo žolča. To patologijo spremlja povišan direktni bilirubin v krvi. Zakaj se pojavlja zlatenica v jetrih?

Najpogostejši vzroki zlatenice so jetrne bolezni. Med njimi so ciroza jeter in hepatitis različnih etiologij.

Ciroza jeter je lahko posledica različnih bolezni, pa tudi odvisnosti od alkohola in drugih strupenih učinkov na telo. To je stanje jeter, v katerem je prišlo do spremembe v tkivih, kar je kršitev histoarhitekture parenhima. Normalno jetrno tkivo nadomesti vezivno tkivo, oskrba s krvjo je motena in žolč se prenaša skozi kapilare. Ti procesi se razvijejo kot posledica poškodbe ali smrti jetrnih celic.

Pri zamenjavi jetrnega tkiva vezni organ ne more v celoti delovati, vključno z opravljanjem funkcije konjugacije in izločanja bilirubina. Najpogosteje se ciroza razvije v poznejših fazah hepatitisa, kot tudi pri hudem alkoholizmu.

Klinična slika ciroze vključuje parenhimsko zlatenico z značilnimi dodatnimi manifestacijami: povečano jetra, vranica, izrazit srbenje, trebušni ascites, krčne spremembe v žilah požiralnika, črevesje.

Okvara jeter s progresivno cirozo spremlja poškodba možganskega tkiva, zmanjšana koagulacija krvi, notranje krvavitve in obsežne krvavitve.

Hepatitis kot bolezen, ki jo spremlja jetrna zlatenica, ima lahko različne etiologije. Vnetni proces v jetrih pri hepatitisu je lahko posledica virusne okužbe, avtoimunske bolezni, toksičnih poškodb ali zastrupitve z alkoholom.

Obstaja akutna in kronična faza hepatitisa. Med najpogostejšimi akutnimi infekcijskimi hepatitisi, ki jih povzročajo različni virusi hepatitisa. Pogosti simptomi infekcijskega hepatitisa so:

  • slika splošne zastrupitve telesa: slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura itd.;
  • bolečine v mišicah, sklepih;
  • bolečine v desnem hipohondru med palpacijo ali spontano;
  • rumena beločnica, koža različne jakosti;
  • razbarvanje blata, urina;
  • značilna sprememba krvne slike, ugotovljena med laboratorijsko diagnozo.

Napredovanje bolezni lahko spremlja prehod v kronično fazo, degeneracijo jetrnega tkiva, poškodbo možganskega tkiva (jetrna encefalopatija), kombinacijo jetrne in ledvične insuficience, ki je lahko smrtna.

Bilirubin kot vzrok za novorojenčke

V zlatenici novorojenčka, ki je vzrok za tesnobo mnogih mladih staršev, se sklicuje na fiziološke pojave prilagoditve otrokovega telesa na življenje zunaj matere. Fiziološka zlatenica novorojenčkov je tudi manifestacija hiperbilirubinemije. Po rojstvu se hemoglobin, ki je prisoten v fetalni krvi, razgradi in ga nadomesti z novo obliko hemoglobina. Ta proces spremlja delna razčlenitev rdečih krvnih celic in posledično povečanje količine bilirubina. Zato je najpogostejši vzrok za zlatenico pri otrocih v obdobju dojenčkov bilirubin, ki ga jetra uspešno prevedejo v koherentno obliko več dni brez posledic za otrokovo zdravje.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Praviloma je najvišja koncentracija bilirubina pri dojenčkih za 3 do 5 dni, po tem pa se začnejo kazalci neodvisno zmanjševati.
Vendar pa fiziološka zlatenica pri otrocih ne prehaja vedno sama in brez posledic. Ko so indikatorji preseženi, je treba ugotoviti vzrok in pravočasno odpravo hiperbilirubinemičnega faktorja in simptomatske terapije. S povečano vsebnostjo nekonjugiranega bilirubina lahko ta frakcija prodre v krvno-možgansko pregrado in povzroči razvoj takšnega stanja, kot je jedrska zlatenica, poškodbe jeder možganov, stanje, ki ogroža resne zdravstvene težave in smrt.
Kateri dejavnik lahko povzroči nastanek patološke oblike hiperbilirubinemije pri novorojenčku? Dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, vključujejo nedonošenost zarodka, konflikt Rh pri materi in otroku, prirojene patologije žolčevodov, jetra itd. Z nezadostno prehrano v prvih dneh življenja, črevesne patologije ali krči, ki otežuje iztrebljanje, nenormalnosti sečil t Bilirubin lahko doseže tudi kritične vrednosti glede na fiziološko zlatenico novorojenčkov.

Zmanjšan bilirubin

Bilirubin v krvi je indikator ne le za delovanje jeter, temveč tudi za procese hemolize, ekstrakcije žolča, stanja mnogih organov in tkiv. Kljub splošnemu prepričanju, zlatenica ni le simptom hepatitisa, ne zahteva pa tudi zdravljenja in zdravstvenih posegov v vseh primerih. Obstajajo prehodne fiziološke razmere, ki jih spremlja porumenelost kože, beločnice in povečanje koncentracije bilirubina (fiziološka zlatenica novorojenčka, zlatenica nosečnic), ki se pojavijo pod zdravniškim nadzorom in v večini primerov prehajajo samostojno. Pri Gilbertovem sindromu večina bolnikov potrebuje le preventivne ukrepe in podporno encimsko terapijo.

Toda v mnogih drugih primerih zlatenica, tako kot druge manifestacije povečane koncentracije bilirubina, kaže na razvoj bolezni ali patološkega procesa. Identifikacija faktorja, zaradi katerega je bil bilirubin pretirano proizveden, določitev narave patološkega procesa določa izbiro načinov zdravljenja.
Pri hemolitičnem tipu zlatenice, ki je posledica pospešenega ali okrepljenega razpada krvnih celic, so uporabili infuzijske metode: uvedbo raztopin glukoze, albumina, plazmafereze. Progresivna fiziološka zlatenica novorojenčkov v zgodnjih fazah lahko uspešno zdravimo z ultravijoličnim sevanjem (fototerapijo), ki spodbuja konjugacijo prostega bilirubina.

Visok nekonjugiran bilirubin - indikacija za predpisovanje zdravil, ki povečajo aktivnost jetrnih encimov.
Samoizbiranje in uporaba zdravil ali alternativnih ("priljubljenih") zdravil z neugodnimi rezultati testov bilirubina je nevarno ne le zaradi napačne samo-diagnoze in pomanjkanja rezultatov, ampak tudi zaradi znatnega poslabšanja zdravstvenega stanja.

Povišan bilirubin v krvi - kaj to pomeni?

Zvišan bilirubin v krvi je znak zlatenice, različnih oblik hepatitisa, anemije, rakavih patologij in jetra so odgovorna za izmenjavo tega pigmenta. Vzroke odstopanj je mogoče identificirati s pomočjo specifičnih analiz, zdravila in pravilna prehrana pa pomagajo popraviti vrednosti.

Zvišan bilirubin v krvi je znak patologije jeter, ki je odgovoren za proizvodnjo te snovi v telesu.

Simptomi povišanega bilirubina

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment, ki nastane po uničenju rdečih krvnih celic v jetrih, vranici, kostnem mozgu, sproščanju hemoglobina.

Indirektni bilirubin se pojavi takoj po razgradnji rdečih krvnih celic, negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema, v jetrih pride do nevtralizacije pigmentov in nastane vezani (neposredni) bilirubin.

Simptomi patologije:

  • vlečenje bolečine pod rebri na desni strani, gosta siva ali bela obloga na jeziku;
  • slabost, bruhanje, grenak okus - neprijetni simptomi se po intenzivni hrani pojavijo intenzivno;
  • napenjanje, driska, zaprtje;
  • srbenje;
  • slabost, apatija, oslabljen spomin, migrena, napadi omotice;
  • zvišanje temperature;
  • koža in sluznice pridobijo svetlo rumeno, zelenkast odtenek.

Zakaj je bilirubin povišan v krvi?

Običajno je pri odraslih vsebnost celotnega bilirubina 5,2–17 mmol / l, vrednosti posrednega bilirubina pa 3,4–11,9 mmol / l. Pri ženskah so vrednosti nekoliko nižje, saj rdeče krvne celice vsebujejo manj.

Rahlo povečanje - 85 mmol / l, hude oblike patoloških vrednosti se dvignejo na 170 mmol / l in več.

Vrednosti normalnega bilirubina v krvi pri odraslih in otrocih, mlajših od 1 meseca

Kaj povečuje raven jetrnih encimov

  • primarna ciroza;
  • kamni v žolčniku, motnje v procesu odtoka žolča;
  • tumorji različnega izvora v jetrih;
  • hepatitis različnega izvora - motnje izločanja bilirubina v jetrih.
  • hepatitis A, B, mononukleoza;
  • bakterijske, kronične, avtoimunske vrste hepatitisa;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, NSAID, zdravil za zdravljenje tuberkuloze, tumorskih procesov;
  • huda zastrupitev v ozadju zastrupitve;
  • raka prebavnega sistema.
  • Gilbertov sindrom;
  • resne nalezljive patologije - malarija, zastrupitev krvi, tifus;
  • hemolitična anemija prirojenega izvora;
  • avtoimunske bolezni;
  • obsežne hematome;
  • reakcija na presaditev organov, transfuzija krvi.

Fiziološko povečanje učinkovitosti nastopi, ko se čezmerno fizično napor, prenajedanje, dolgotrajno postenje, po trdi prehrani.

Povečan bilirubin pri ženskah in otrocih

Pri ženskah se povečanje ravni pigmenta pogosto pojavi med porodom - zlatenica nosečnic velja za normalno. Razlogi za povečanje učinkovitosti so stres, nezdrava prehrana, sedeči način življenja, toksikoza, okužbe, pritisk maternice na bližnje organe.

Novorojenčki imajo visoko raven bilirubina - norma v prvem tednu življenja

Pri novorojenčkih je zaradi razgradnje intrauterinskega hemoglobina opazno znatno znižanje ravni eritrocitov, zato so vrednosti bilirubina previsoke. To se kaže v obliki rumenkastega videza kože in blate, običajno se stanje normalizira samostojno v 5-7 dneh. Med Rh konfliktom se lahko pojavijo hude bolezni jeter, pri nedonošenčkih začne bilirubin zastrupiti možgansko tkivo, potrebno pa je tudi intenzivno zdravljenje.

Dedni faktorji, nalezljive bolezni jeter, okužba s črvi lahko povzročijo povečanje bilirubina pri otroku, vzroki za patologijo pri mladostnikih pa so enaki kot pri odraslih.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Ko se pojavijo znaki patološkega stanja, je treba obiskati splošnega zdravnika ali pediatra, zdravnik pa bo napotil hepatologa na pregled in primarno diagnozo. Poleg tega se lahko zahteva posvet s strokovnjakom za infekcijske bolezni, onkologom in gastroenterologom.

Diagnostika

Znake povečanega bilirubina lahko zazna že zunanji pregled, palpacija jeter. Za določitev resnosti patologije, razlogov za njen nastanek so predpisane številne laboratorijske in instrumentalne analize.

Krvni test za različne frakcije bilirubina daje natančno sliko o prisotnosti in resnosti bolezni.

Osnovne diagnostične metode:

  • klinična analiza urina in krvi;
  • krvni test za različne frakcije bilirubina;
  • Coombsov test;
  • biokemični krvni test - omogoča določitev ravni AST, ALT, alkalne fosfataze;
  • Ultrazvok prebavnega sistema.

2 tedna pred testi je treba prenehati jemati analgetike in choleretic zdravila, kofeinske pijače. 5 dni pred pregledom je treba čim bolj zmanjšati telesne napore, odstraniti škodljivo hrano iz prehrane. Krv vzamemo iz vene na prazen želodec, pijemo jo 4 ure, preden vzamemo material.

Kaj storiti z visokim bilirubinom?

Da bi zmanjšali koncentracijo jetrnega encima, je treba identificirati in odpraviti osnovno bolezen, ki je povzročila povečanje učinkovitosti. Pri zdravljenju uporabe celostnega pristopa - zdravljenje z drogami, prehrana, fizioterapevtske metode.

Fototerapija je predpisana za stabilizacijo bilirubina in je varna tudi za najmanjše.

Bilirubin je višji od običajnega - kako zdraviti:

  1. Infuzijska terapija - intravenozno se injicirajo posebne raztopine za odstranitev zastrupitve, očisti telo.
  2. Fototerapija - obsevanje z modrimi svetilkami, ki pospeši proces pretvorbe posrednega bilirubina v ravno črto, metoda je varna tudi za majhne otroke.
  3. Predpisovanje zdravil za odpravo znakov osnovne bolezni.
  4. Popravek hranilne vrednosti.

Z rahlim povečanjem kazalnikov se zdravljenje lahko opravi doma, v bolnišnici se zdravijo hude oblike.

Zdravljenje z drogami

Če je biliririn povišan, se za korekcijo uporabljajo različna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje neprijetnih simptomov in obnavljanje jeter.

Zdravilo Hepatoprotector Karsil je predpisano za ponovno vzpostavitev normalne ravni bilirubina v krvi.

Katera zdravila so predpisana za povečanje bilirubina:

  • hepatoprotektorji - Carsil, Essentiale Forte;
  • Zdravila na osnovi ursodeoksikolne kisline - Ursosan, Urdoksa, odstranijo vnetja, utekočinijo žolč, prispevajo k boljšemu odtoku;
  • protivirusna zdravila - dolgotrajno delujoči interferoni, Ribaverin;
  • imunomodulatorji - Taktivin, Timalin;
  • antibiotiki - neomicin, vankomicin;
  • choleretic zdravila - Allahol, Kholagol;
  • encimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidi - Prednizolon, predpisan za visoke ravni direktnega bilirubina;
  • Fenobarbital - predpisan za Gilbertov sindrom, nekatere druge hude bolezni jeter.

Prehrana s povečanjem zmogljivosti

Da bi zmanjšali koncentracijo pigmenta, je treba pregledati prehrano - prehrana mora biti vključena v seznam terapevtskih ukrepov.

  • zelenjava in sadje v kakršni koli obliki;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe;
  • beljaki jajc;
  • kislo mlečni izdelki;
  • ajda, riž, ovsena kaša;
  • med, džem;
  • kompoti, zeliščni čaji iz kamilice, mete in šentjanževke.
  • mastna, kisla, slana, težka in nezdrava hrana, začimbe;
  • morski sadeži;
  • nasičene brozge;
  • sir;
  • kakav, čokolada.
  • alkohol, gazirane pijače, kava;
  • konzervirana hrana, prekajeno meso;
  • kislo zelje;
  • proseni kašo;
  • izdelki iz moke, zlasti s smetano;

Kakšna je nevarnost povišanega bilirubina v krvi?

S pravočasnim zdravljenjem se lahko ravni bilirubina normalizirajo brez nevarnih učinkov na zdravje.

Povišan bilirubin - kot ogroža:

  • s prekomernim kopičenjem pigmenta prodre v celice, kar vodi v njihovo smrt - moti se delo vseh sistemov in organov;
  • encefalopatija;
  • hipovitaminoza;
  • kronični holecistitis, nastanek kamnov v žolčniku;
  • v jetrih se pojavljajo ciroza, virusni hepatitis, patološki ireverzibilni procesi;
  • koma.

Če se ne zdravi, lahko povišan bilirubin povzroči nastanek žolčnih kamnov.

Še posebej nevarno je pomembno odstopanje kazalnikov od norme za otroke - v razvoju se pojavljajo odstopanja, razvoj slepote in gluhosti.

Preprečevanje

Da se zaščitite pred boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčnika, morate pravilno in redno jesti, se znebiti odvisnosti, spremljati težo.

Spremljajte stanje prebavnega trakta, da preprečite težave z ravnjo bilirubina v krvi

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil, krepitev imunskega sistema bo pomagalo preprečiti povečanje bilirubina.

Raven bilirubina je eden od glavnih kazalcev jeter, s povečanjem kazalnikov razvijejo hudo patologijo, splošno zdravstveno stanje poslabša. Za zmanjšanje vrednosti sledite prehrani, jemljite zdravila, kot vam priporoča zdravnik.

Ocenite ta članek
(6 ocene, povprečno 4,67 od 5) t