Image

Postinfarktična in aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična srčna skleroza je progresivna koronarna bolezen srca (CHD), ki se pojavi zaradi nastanka brazgotin, ki vplivajo na miokard.

Motnja sama je povezana s težavami koronarnih arterij (ka).

Bolezen ICD je koda I20-I25 z vključitvijo zapletov, kot je pljučna hipertenzija.

  • napadi angine;
  • aritmije drugačne narave;
  • prevodne motnje;
  • srčno popuščanje.

Za diagnozo miokardioskleroze z uporabo strojne in klinične študije:

  • ergometrija koles;
  • EKG;
  • Echo;
  • krvni test za holesterol;
  • ravni lipoproteinov;
  • krvni test za holesterol.
  • odstranjevanje bolečine in neugodja;
  • normalizacija srčne prevodnosti;
  • boj proti aritmiji;
  • izboljšanje krvnega obtoka;
  • znižanje ravni holesterola v krvi.

Vzroki aterosklerotične kardioskleroze.

Kardiologi verjamejo, da je glavni vzrok bolezni slaba prehrana, to je poraba hrane, ki je prezasičena s holesterolom.

Na razvoj motnje vplivajo tudi dejavniki, kot so arterijska hipertenzija in hude poškodbe koronarnega sistema arterij.

Ateroskleroza koronarnega sistema krvnih žil je vzrok za kršitev oskrbe z zadostno krvjo v miokard, zaradi česar so mišična vlakna poškodovana, problematična področja zamenjajo z brazgotinami. Takšna kršitev vodi do hitrega razvoja CHD.

Nadaljnje stanje srčno-žilnega sistema:

  • hipertrofija in dilatacija lz;
  • hudo srčno popuščanje.

Razvrstitev aterosklerotičnega kardioskleroze:

Oblika po infarktu vpliva na srčno-žilni sistem po miokardnem infarktu, prizadeta območja miokarda umrejo.

Simptomi bolezni

Pritožbe bolnikov po miokardnem infarktu z aktivno tvorbo post-infarktnega kardioskleroze:

  • aritmije;
  • bolečina v prsnici, ki sega do leve roke;
  • stalna utrujenost;
  • kratka sapa;
  • otekanje okončin;
  • intermitentna klavdikacija;
  • slab spomin;
  • omotica.

Klinična slika se razvija počasi, simptomi pa dolgo ne motijo ​​bolnikov, sčasoma pa bolezen povzroči nov srčni napad, pljučni edem, srčno astmo, ascites in plevritis.

Redko na začetku blokade bolezni, napadi atrijske fibrilacije, ekstrasistole kasneje postanejo trajne.

Diagnostični ukrepi

Kardiolog postavi diagnozo na podlagi pritožb pacienta, klinične slike, anamneze ter testov in pregledov strojne opreme.

Zahtevani klinični preskusi:

  • biokemija krvi za beta-lipoproteine;
  • krvni test za holesterol.
  • EKG;
  • ergometrija koles;
  • dnevno spremljanje EKG;
  • ritmokardiograf;
  • polikardiograf;
  • koronografija;
  • ventriculography;
  • MRI;
  • Ultrazvok;
  • radiografijo.

Zdravljenje kardioskleroze

Zdravljenje ima patogenetsko usmerjenost. Izvajajo se terapije za aritmije, blokade, srčno popuščanje, visoke ravni holesterola.

Bistvena zdravila:

  • antiaritmična zdravila;
  • statini;
  • vazodilatatorji;
  • diuretiki;
  • nitrati.

Vsi pacienti morajo jemati aspirin, da znižajo raven holesterola.

Za normalizacijo stanja in ponovno vzpostavitev zdravja bolnikom se priporoča določena prehrana, ustrezen fizični napor in upoštevanje jasnega dnevnega režima.

Potek sanatorija vključuje naslednje postopke:

  • kopeli iglavcev, vodikov sulfid, ogljikov dioksid, radon;
  • zdravljenje blata, balneoterapija.

Kirurško zdravljenje

Bolniki z razvitimi anevrizmi se sklicujejo na operacijo odstranitve tvorbe. Če anevrizma ne napreduje, je indicirano konzervativno zdravljenje.

Vztrajne aritmije in blokade zahtevajo namestitev srčnega spodbujevalnika ali kardioverterja-defibrilatorja. V nekaterih primerih se izvaja RFA (radiofrekvenčna ablacija).

To je minimalno invazivna metoda, ki se uporablja pri hudih aritmijah in tahikardijah. Bistvo metode je vplivati ​​na celice srca, ki povzročajo spremembe ritma, električni tok skozi poseben kateter.

Prognoza in način življenja bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo

Prognoza trajanja in kakovosti življenja bolnika je odvisna od več dejavnikov:

  • območje in resnost poškodbe;
  • srčni blok;
  • aritmije;
  • srčno popuščanje.

Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje novih poškodb, pravilno zdravljenje sočasnih bolezni, lajšanje bolečin, zdravljenje blokad in aritmij ter ustrezno zdravljenje srčnega popuščanja.

Odgovornost medicinske sestre glede na bolnike s kardiosklerozo

Naloge medicinske sestre, da skrbi za hospitalizirane bolnike, vključujejo naslednje postopke:

  • merjenje tlaka in impulzov;
  • distribucija zdravil;
  • injekcije;
  • spremljanje higienskega stanja komore;
  • redno prezračevanje prostorov;
  • dezinfekcija zraka.

Kolikor je to mogoče, mora zdravstveno osebje bolnikom zagotoviti moralno in psihološko podporo ter voditi razlagalne pogovore o prehrani, spoštovanju bolnišničnega zdravljenja in metod zdravljenja.

Nianse spremljanja

Oseba, ki je doživela srčni infarkt, je v ambulantnem nadzoru eno leto ali več, potem pa mu svetuje terapevt, ki bolnika občasno napoti k kardiologu za strojno in klinično preiskavo.

V prvih mesecih po odhodu iz bolnišnice pacient redno pride na kardiogram, v tem obdobju traja približno šest mesecev, oseba pa se šteje za invalida.

Po šestih mesecih se določi komisija za določitev sposobnosti za delo, po potrebi pa se izda invalidnost.

Pregledi, potrebni za odločitev zdravniške komisije:

  • EKG;
  • Echo;
  • testiranje z bremeni;
  • EKG z dnevnim nadzorom;
  • popolna krvna slika;
  • biokemični krvni test;
  • določanje ravni holesterola;
  • izolacija lipidnih frakcij;
  • test sladkorja;
  • test transaminaze.

V odsotnosti takšnih zapletov, kot je anevrizma, hudo srčno popuščanje, je napoved trajanja in kakovosti življenja ugodna.

Invalidnost se določi na podlagi skupnega odstotka izgube učinkovitosti, odvisno od stopnje poškodbe srčno-žilnega sistema.

Pravilna prehrana s kardiosklerozo

Bolnikom z diagnozo "post-infarktni kardiosklerozo" predpisujemo posebno dieto, ki jasno kaže na dovoljeno količino tekočine in soli, v hudih primerih pa je sol popolnoma izključena.

Bolniki ne smejo piti gaziranih pijač, kave, čaja, kakava. Izključena iz prehrane: živalske maščobe, čebula, česen, redkev, začimbe in začimbe, pa tudi vse, kar lahko povzroči napihnjenost črevesja, so večinoma stročnice in polnomastno mleko.

Živila, ki vsebujejo holesterol, so priporočljiva:

  • jajca;
  • siri;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • rdeče meso;
  • Klobase za klobase;
  • svinjska mast;
  • možgani;
  • jetra in jetra.

Idealno žito za bolnike s kardio sklerozo je ajda, vsebuje element kalij, ki je potreben za ohranjanje normalnega delovanja srca. Kalij vsebuje tudi pečena jabolka in banane.

Prehrana mora biti delna, vsaj petkrat na dan, sveže zelenjave, zelenjavo, sadje in jagode je treba vročiti na mizo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina vsebuje veliko število receptov, ki pomagajo v boju proti sklerotičnim ploščam.

Infuzija kumine in gloga

Za pripravo infuzije morate vzeti žličko kumine in žlico korena gloga, naliti kozarec vrele vode v termos.

Cedilo pijte malo čez dan.

Limono in med

Za raztapljanje sklerotičnih plakov je koristno jesti limono z medom ali piti limonin sok.

Za zdravljenje ljudski zdravilci priporočajo mešanje medu z limoninim sokom, dodajanje svežega soka čebule in jemanje ene čajne žličke pred obroki večkrat na dan.

Za čiščenje posode jemljete zdravilo iz limone in borovih iglic. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti dve limoni in eno kozarec decoction iz igel, pivo iz izračuna: eno žlico surovin na kozarec vode. Zmes kuhamo nekaj minut, nato filtriramo in vzamemo eno žlico tri, štirikrat na dan. Potek zdravljenja je mesec dni, potem pa se po premoru v enem tednu lahko ponovi.

V antislerotični prehrani so jajčni rumenjaki izključeni, vendar beljakovine niso prepovedane, zato tradicionalni zdravilci priporočajo to zdravilo za izboljšanje srčno-žilnega sistema..

Drugo odlično zdravilo, ki odpravlja sklerotične plake, je tinktura pri korenu deviac. Za njegovo pripravo vzamejo tristo gramov suhih surovin in nalijejo pol litra vodke. Sredstva vztrajajo dva tedna v temnem, hladnem prostoru. Tinkturo je treba pred uporabo filtrirati. Vzemite koren devyasila na vodo za petindvajset gramov trikrat na dan po obrokih.

Za bolnike s kardiosklerozo po infarktu so koristni sveži rdeči ribez, sadne pijače, sadne pijače in sok iz tega jagodičja.

Zdravljenje folk zdravil je treba začeti po posvetovanju z zdravnikom in v kombinaciji s predpisanim konzervativnim in kirurškim zdravljenjem.

Samozdravljenje v primeru te hude bolezni je življenjsko nevarno.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza (PICS) je kardiovaskularna bolezen, pri kateri miokardiocite nadomeščajo vezivno tkivo. Najbolj pogosto nekroza celic prispeva k temu, kar se pojavi pri dolgotrajni ishemiji srčne mišice. Posledično je motena srčna aktivnost, lahko se razvijejo različne oblike aritmije.

Bolezen je vključena v Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10), kjer je uvrščena pod kodo I25.1 in ime “Atherosclerotic Heart Disease. Koronarne arterije: ateroma, ateroskleroza, bolezen, skleroza “.

Za pregled bolnikov s sumom na post-infarktni kardiosklerozo se uporabljajo različne metode pregleda (elektrokardiografija, ultrazvok srca, rentgenska slika OGK). Po ugotovitvi natančne diagnoze je zdravljenje nujno predpisano, saj brez tega razvoj srčnega popuščanja ogroža.

Video Kaj je kardioskleroza?

Razlogi

Postinfarktna kardioskleroza se oblikuje iz enega glavnih razlogov - smrti srčnih celic, najpogosteje zaradi koronarne bolezni. Po tem se nekrotična področja miokarda nadomestijo z elementi vezivnega tkiva, zaradi česar se srce začne slabšati.

Cikatizacija miokarda po srčnem napadu se začne takoj po napadu in konča v približno dveh do štirih mesecih.

V redkih primerih se PICS razvija zaradi dveh drugih razlogov:

  1. Miokardna distrofija - zaradi presnovnih motenj v srčni mišici se razvijejo nepovratni procesi, ki vodijo do enake nekroze kardiomiocitov. Na njihovem mestu se oblikuje PICS.
  2. Trauma organa - med fizičnim vplivom na miokard, ki se najpogosteje dogaja med različnimi operacijami in postopki, se na mestu prizadetega območja razvije PISK z vsemi posledicami.

Zadnja dva razloga za PICS sta veliko manj pogosta kot glavna.

Predvidevajoči dejavniki za razvoj PICS so:

  • Kajenje
  • Debelost
  • Pogost stres
  • Fizični stres
  • Dolgotrajna hipertenzija
  • Dedna predispozicija

Glede na izpostavljenost takšnim dejavnikom tveganja se bolezen razvija počasneje, vendar nenehno, kar lahko povzroči tudi srčno popuščanje.

Klinika

Resnost pojava infarktne ​​kardioskleroze je v glavnem odvisna od resnosti miokardne poškodbe. Globlje in več brazgotin, ki so se pojavili po miokardnem infarktu in pod-infarktni kardiosklerozi, so hujša klinična slika. Zelo pomembna je tudi lokalizacija PISK.

Simptomi PICS pogosto sovpadajo z znaki zapletov, ki se pojavijo na ozadju bolezni. Z značilnimi manifestacijami se lahko opredelijo zlasti naslednje bolezni: t

  • Srčno popuščanje - edem, težko dihanje, zmanjšana telesna aktivnost.
  • Srčna astma - manifestira se z dispnejo ponoči. Pogosto taki bolniki zavzamejo položaj ortopnee (pol sedenje), ker se leži v ležečem položaju.
  • Spontana angina pektoris je lahko tudi posledica PISK in v tej kombinaciji bolnik določi bolečino v srcu, še posebej, če obstaja čustveni ali fizični stres.
  • Hydrothorax - manifestira se z občutkom teže na prizadeti strani. Dispneja se še poveča.
  • Za akrocionozo je značilno modrost oddaljenih delov telesa (nos, ustnice, prsti) zaradi motenj cirkulacije.

Razvoj velikega post-infarktnega kardioskleroze je pogosto povezan s težko kliniko. To je posledica zamenjave velikega dela miokarda z vezivnim tkivom, ki ne more izvajati električnih impulzov in se skrči. Zato so v tem primeru pogosteje opredeljeni naslednji znaki:

  • Bolečine v srcu
  • Zapleteno dihanje
  • Motnje srčnega ritma
  • Velika slabost in utrujenost
  • Težava v spodnjih okončinah zaradi otekanja tkiva

Zapleti

Zaradi razvoja post-infarktne ​​kardioskleroze se lahko na njenem ozadju pojavijo druge bolezni:

  • Atrijska fibrilacija
  • Aneurizma levega prekata
  • Različne blokade: atrioventrikularni, snop njegovih, Purkinjevih nog
  • Različne tromboze, trombembolične manifestacije
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija
  • Ekstrasistolija prekatov
  • Perikardialna tamponada
  • Sindrom bolnega sinusa.

V posebej hudih primerih lahko anevrizma pokvari in pacient umre. Poleg tega zapleti zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja zaradi napredovanja določenih stanj:

  • Zmanjša dihanje
  • Zmanjšana sposobnost za delo in fizična vzdržljivost
  • Pogosto jih motijo ​​motnje srčnega ritma
  • Opazimo lahko fibrilacijo prekatov in ušes

Ob nastanku ateroskleroze lahko neželeni simptomi prizadenejo ekstrakardialne dele telesa. Zlasti se pogosto ugotovi:

  • Motnje občutkov v okončinah, večinoma prizadenejo noge in falange
  • Sindrom hladnih okončin
  • Progresivna atrofija mišic

Takšne patološke motnje lahko vplivajo na žilni sistem možganov, oči in drugih organov / sistemov telesa.

Video Hipertenzija, ishemična bolezen srca, kardioskleroza

Diagnostika

Če sumite na postinfarktno kardiosklerozo, je kardiologu predpisana vrsta študij:

  • Analiza zgodovine bolnikov
  • Fizikalni pregled bolnika s strani zdravnika
  • Elektrokardiografija
  • Ultrazvočni pregled srca
  • Ritmokardiografija, ki je dodatna neinvazivna elektrofiziološka študija srca, zaradi katere zdravnik prejme informacije o variabilnosti ritma in pretoka krvi.
  • Positronska emisijska tomografija (PET) srca je radionuklidna tomografska študija, ki vam omogoča, da najdete hipoperfuzijska (sklerozirana) področja miokarda
  • Koronarna angiografija je rentgenska metoda za preučevanje koronarnih arterij v srcu za diagnosticiranje koronarne bolezni srca z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva.
  • Ehokardiografija - je ena od metod ultrazvoka, namenjena proučevanju morfoloških in funkcionalnih sprememb v srcu in ventilu.
  • Radiografija lahko pomaga določiti spremembo velikosti srca.
  • Stres testi - omogočajo diagnosticiranje ali izključitev prehodne ishemije
  • Holter monitoring - omogoča spremljanje bolnikovega srca vsak dan
  • Ventriculography je bolj osredotočena študija, ki je rentgenska metoda za vrednotenje srčnih komor, v katere se injicira kontrastno sredstvo. V tem primeru je slika kontrastnih delov srca pritrjena na poseben film ali drugo snemalno napravo.

Postinfarkturni EKG

Ta metoda pregleda bolnikov s PICS je namenjena analizi bioelektrične aktivnosti miokardnih vlaken. Impulz, ki nastane v sinusnem vozlišču, poteka skozi posebna vlakna. Vzporedno s prehodom impulznega signala se zmanjšajo kardiomiociti.

Med elektrokardiografijo se s pomočjo posebnih občutljivih elektrod in snemalne naprave zabeleži smer gibajočega impulza. Zato lahko zdravnik dobi klinično sliko dela posameznih srčnih struktur.

Sam postopek je neboleč in traja nekaj časa. Ob upoštevanju vseh priprav za to študijo traja od 10 do 15 minut.

Ko PIX na EKG prikaže naslednje kršitve:

  • Spremeni se višina napetosti QRS zob, kar kaže na motnjo ventrikularne kontraktilnosti.
  • Segment S-T se lahko nahaja pod konturo.
  • T zobje včasih padejo pod normalno, vključno s prehodom na negativne vrednosti.
  • V hujših primerih se določi atrijsko trepetanje ali atrijska fibrilacija.
  • Prisotnost blokad kaže na slabo prevodnost srca.

Zdravljenje

Oblikovan post-infarktni kardiosklerozo lahko pozdravimo le s kirurškim posegom. Zdravljenje z zdravili se uporablja le v fazi žilne lezije zaradi ateroskleroze. V takih primerih je še vedno mogoče povečati presnovo in oskrbo srca s pomočjo posebnih pripravkov, ki bodo izboljšali stanje bolnika.

Učinki na zdravila, ki temeljijo na uporabi naslednjih skupin zdravil:

  • Presnovne snovi (riboksin, kardiomagil, mildronat, glicin, biotredin itd.)
  • Fibrati (gevilon, normolip, fenofibrat, gemfibrozil, regulatorni itd.)
  • Statini (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, kardiostatin, simvastatin, choletar itd.)
  • Zaviralci ACE (miopril, minipril, kaptopril, enalakor, olivin itd.)
  • Kardiotoniki (strofantin, lanoksin, dilanacin itd.)
  • Diuretiki (lasix, furosemid, indap itd.)

Zdravljenje z zdravili se praviloma izvaja celovito, ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se v primeru neučinkovitosti izpostavljenosti zdravilu. Od sodobnih metod kirurgije za izboljšanje stanja bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo se najpogosteje uporabljajo:

  • Širitev plovil, zlasti koronarnih. Pri tem uporabljamo balonsko angioplastiko ali stenting, ki se v nekaterih primerih združita v enem postopku.
  • Ranžiranje - zaobiti zoženi del arterije se ustvari šant, za katerega se uporablja večina femoralne vene.

Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja se uporablja tudi fizioterapevtska terapija, kot je elektroforeza. Uporablja se lokalno, na območju srca, zato je treba uporabljati kakršna koli zdravila, najpogosteje statine, ki po tej metodi zdravljenja gredo neposredno na mesta lezij.

Za okrepitev telesa je priporočljivo, da se zdravimo v letovišču, ki se nahaja v gorskem območju. V normalnem stanju pacienta je mogoče predpisati terapevtske vaje za izboljšanje mišičnega tonusa in normalizacijo krvnega tlaka.

Napoved

Pri postinfarktni kardiosklerozi prognostični zaključek temelji na resnosti poteka in na lokaciji patološkega žarišča.

Pri poškodbah levega prekata opazimo občutno poslabšanje kakovosti življenja bolnikov, zlasti če se srčni volumen zmanjša za 20%. Zdravila lahko ohranijo stanje, a radikalno izboljšanje se lahko pojavi šele po presaditvi organa. V nasprotnem primeru je predvideno petletno preživetje.

Klinično neugodno prognozo dobimo pri številnih žariščih vezivnega tkiva. Kot veste, se ne morejo skrčiti ali izvesti impulze, tako da preostali deli miokarda poskušajo prenesti intenzivno delo, praviloma pa se po času takega nadomestila razvije srčno popuščanje.

Razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze je nepovraten proces, zato je treba po njegovem odkrivanju ustrezno zdravljenje opraviti pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Samo v tem primeru je mogoče ne le izboljšati stanje, ampak tudi rešiti življenje bolnika.

Preprečevanje

Uresničevanje načel zdravega načina življenja je preprečevanje številnih patologij, vključno s post-infarktno kardiosklerozo. Ta bolezen, tako kot katera koli druga kardiovaskularna motnja, je tesno povezana s prehrano in življenjskim slogom osebe, zato je treba za preprečitev razvoja PICS upoštevati nekaj preprostih pravil:

  1. Pomembno je, da se držite zdrave in uravnotežene prehrane. Še posebej, morate jesti frakcijsko, vendar pogosto, približno 5-6 krat na dan. Živila morajo biti bogata s kalijem in magnezijem.
  2. Fizična aktivnost mora biti redna, vendar brez preobremenitve.
  3. Zelo pomemben je dober počitek in ustrezen spanec.
  4. Potrebno je ohraniti čustveno stabilnost, ki se mora izogibati stresu.
  5. Koristni zmerni spa tretmaji.
  6. Dober učinek na telo ima zdravilna masaža.
  7. Ne glede na to se je treba držati pozitivnega odnosa.

Posebej je treba paziti na prehrano: t

  • Koristno je zavrniti kavo in alkohol.
  • Potrebno je čim bolj zmanjšati uporabo toničnih pijač (kakav, črni čaj).
  • Sol je treba zaužiti v omejenih količinah.
  • Česna in čebule ne bi smelo biti težko uporabljati
  • Sorte rib morajo biti vitke.

Kopičenje plina v črevesju lahko tudi slabo vpliva na stanje človeka, zato je pomembno omejiti uporabo fižola, mleka in svežega zelja. Tudi kot preventivni ukrep za razvoj ateroskleroze, ki vodi do PICS, je treba iz prehrane izključiti pljuča, jetra in možgane živali. Bolje je namesto tega uporabiti več zelenja in sadja.

Kardioskleroza

Splošne informacije. Kardioskleroza - kaj je in kako zdraviti

Kardioskleroza se razume kot kronična bolezen srca, ki se pojavi zaradi prekomerne proliferacije vezivnega tkiva v debelini miokarda. Število mišičnih celic se znatno zmanjša.

Kardioskleroza ni neodvisna bolezen, saj je nastanejo zaradi drugih bolezni. Bolj pravilno bi bilo razmisliti o kardiosklerozi zaplet, ki resno moti delovanje srca.

Bolezen je kronična in nima akutnih simptomov. Kardiosklerozo sprožajo številni vzroki in dejavniki, zato je precej težko določiti njeno razširjenost. Glavni znaki bolezni najdemo pri večini srčnih bolnikov. Diagnosticirana kardioskleroza vedno poslabša bolnikovo prognozo zamenjava mišičnih vlaken s vezivnim tkivom je nepovraten proces.

Patogeneza

Razvoj kardioskleroze temelji na 3 mehanizmih:

  • Distrofne spremembe. Nastala kot posledica kršitev prehranjevalne in miokardne prehrane zaradi razvite bolezni srca in ožilja (kardiomiopatija, ateroskleroza, kronična ishemija ali miokardna distrofija). Na mestu preteklih sprememb se razvije difuzna kardioskleroza.
  • Nekrotični procesi. Razviti po srčnih napadih, poškodbah in poškodbah, ki so se pojavile med operacijo na srcu. V ozadju mrtvih mišic se razvije žariščna kardioskleroza.
  • Vnetje miokarda. Postopek se začne kot posledica infekcijskega miokarditisa, revmatizma in vodi do nastanka difuzne ali žariščne kardioskleroze.

Razvrstitev

Kardioskleroza je razvrščena zaradi razlogov, ki bodo navedeni in opisani spodaj v ustreznem oddelku glede na intenzivnost postopka in lokalizacijo. Glede na razvrstitev se spremeni potek bolezni, prizadenejo različne srčne funkcije.

Intenzivnost in lokalizacija oddajajo:

  • žariščna kardioskleroza;
  • difuzna kardioskleroza (skupaj);
  • s poškodbo valvularnega aparata srca.

Osrednja kardioskleroza

Po miokardnem infarktu se opazi žariščna lezija srčne mišice. Manj pogosto se fokalna kardioskleroza oblikuje po lokaliziranem miokarditisu. Značilna je jasna omejitev lezije v obliki brazgotine, ki je obdana z zdravimi kardiomiociti, ki lahko v celoti opravijo vse svoje funkcije.

Dejavniki, ki vplivajo na resnost bolezni:

  • Globina lezije. Določen glede na vrsto miokardnega infarkta. Z površinsko lezijo se poškodujejo le zunanje plasti stene, po nastanku brazgotine pa ostane popolnoma delujoč mišični sloj. Pri transmuralnih lezijah nekroza vpliva na celotno debelino mišice. Brazgotina nastane iz perikarda in v votlini srčne komore. Ta možnost velja za najbolj nevarno, ker obstaja veliko tveganje za razvoj tako velikega zapleta kot srčna anevrizma.
  • Velikost ognjišča. Večji kot je poškodba miokarda, bolj izraziti so simptomi in slabša je prognoza za bolnika. Odlikujejo se majhne žariščne in velike žariščne kardioskleroze. Enotni majhni vključki brazgotin lahko povzročijo absolutno nobenih simptomov in ne vplivajo na delovanje srca in dobro počutje bolnika. Makrofokalna kardioskleroza je za pacienta polna posledic in zapletov.
  • Lokalizacija izbruha. Glede na lokacijo ognjišča se določi nevarno in ni nevarno. Lokacija majhnega območja vezivnega tkiva v interventrikularnem septumu ali v steni atrija se šteje za nenevarnega. Takšne brazgotine ne vplivajo na glavno delo srca. Poraz levega prekata, ki opravlja glavno črpalno funkcijo, velja za nevarnega.
    Število žarišč. Včasih se istočasno diagnosticira več manjših žarišč brazgotin. V tem primeru je tveganje zapletov neposredno sorazmerno z njihovim številom.
  • Stanje prevodnega sistema. Vezivno tkivo ne le ne poseduje potrebne elastičnosti v primerjavi z mišičnimi celicami, temveč tudi ne more izvajati impulzov z želeno hitrostjo. Če je brazgotina prizadela srčni prevodni sistem, potem je to polna razvoja aritmij in različnih blokad. Tudi če v procesu krčenja zaostaja le ena stena srčne komore, se zmanjša izmetna frakcija - glavni pokazatelj srčne kontraktilnosti.

Iz navedenega sledi, da lahko prisotnost majhnih žarišč kardioskleroze povzroči negativne posledice. Za izbiro ustrezne strategije zdravljenja je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza poškodbe miokarda.

Difuzna kardioskleroza

Vezivno tkivo se kopiči v srčni mišici povsod in enakomerno, zaradi česar je težko izolirati določene lezije. Difuzna kardioskleroza je najpogostejša po toksičnem, alergijskem in infekcijskem miokarditisu ter pri ishemični bolezni srca.

Značilna izmenjava normalnih mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, ki srčni mišici ne omogoča, da bi se popolnoma skrčila in opravila svojo funkcijo. Stene srca izgubijo elastičnost, se po kontrakciji ne sprostijo in se ne napnejo dobro, ko so napolnjene s krvjo. Takšne motnje se pogosto imenujejo restriktivna (kompresivna) kardiomiopatija.

Kardioskleroza s poškodbo ventilskega aparata

Zelo redko skleroza prizadene valvularni aparat srca. Ventili so vključeni v proces za revmatološke in sistemske bolezni.

Tipi lezij ventila:

  • Nezadostnost ventila. Značilno je nepopolno zapiranje in zapiranje ventilov, kar otežuje sprostitev krvi v pravo smer. Skozi okvarjen ventil se kri vrne nazaj, kar zmanjša volumen prečrpane krvi in ​​vodi do srčnega popuščanja. Pri kardiosklerozi nastane valvularna insuficienca zaradi deformacije lističev ventilov.
  • Stenoza ventila. Zaradi širjenja vezivnega tkiva se lumen ventila zoži. Kri ne teče dovolj skozi zoženo odprtino. Tlak v srčni votlini se dvigne, kar vodi do resnih strukturnih sprememb. Zgoščevanje miokarda (hipertrofija) je opaženo kot kompenzacijska reakcija telesa.

Pri kardiosklerozi vpliva valvularni aparat srca le difuzni proces, ki vključuje endokard.

Razlogi

Prehod kardiomiocitov v vezno tkivo je posledica vnetnega procesa. V tem primeru je tvorba vlaken vezivnega tkiva neke vrste zaščitni mehanizem.

Glede na razloge obstaja več skupin:

  • aterosklerotična oblika;
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • miokarditna oblika;
  • drugih razlogov.

Aterosklerotična kardioskleroza

Vključuje bolezni, ki vodijo do kardioskleroze zaradi dolgotrajne ishemije, ishemične bolezni srca. Aterosklerotična kardioskleroza ni uvrščena v ločeno kategorijo z ICD-10.

Bolezen koronarnih arterij se razvije kot posledica ateroskleroze koronarnih arterij. Ko se lumen žilice zoži, miokard preneha normalno dajati kri. Zoženje nastane zaradi odlaganja holesterola in nastanka aterosklerotičnega plaka ali zaradi prisotnosti mišičnega mostu nad koronarno žilo.

Pri dolgotrajni ishemiji med kardiomiociti se poveča vezivno tkivo in oblikuje kardioskleroza. Pomembno je razumeti, da je to precej dolg proces in da je bolezen najpogosteje asimptomatska. Prvi znaki se začnejo pojavljati le, ko je pomemben del srčne mišice napolnjen z veznim tkivom. Vzrok smrti je hitro napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Miokarditis (post-miokardialna kardioskleroza)

Mehanizem kardioskleroze miokarditisa je precej drugačen. Na mestu nekdanjega vnetja po miokarditisu nastane lezija. Za to vrsto kardioskleroze:

  • mlajša starost;
  • zgodovino alergijskih in nalezljivih bolezni;
  • prisotnost žarišč kronične okužbe.

Koda postmiokardne kardioskleroze po ICD-10: I51.4.

Bolezen se razvije zaradi proliferativnih in eksudativnih procesov v stromi miokarda zaradi destruktivnih sprememb samih miocitov. Pri miokarditisu se sprosti ogromna količina snovi, ki imajo škodljiv učinek na membrano mišičnih celic. Nekatere so uničene. Po okrevanju telo kot zaščitna reakcija poveča proizvodnjo in količino vezivnega tkiva. Kardioskleroza miokarda se razvije hitreje kot aterosklerotična. Za varianto miokarda so značilne lezije mladih ljudi.

Postinfarktna kardioskleroza

Nastal na mestu smrti kardiomiocitov po akutnem miokardnem infarktu. S prenehanjem dostopa krvi skozi koronarno arterijo do srčne mišice se razvije nekroza ustreznega mesta. Lokacija je lahko različno lokalizirana, odvisno od tega, katero plovilo je bilo priključeno. Glede na kalibar plovila se spremeni tudi velikost prizadetega območja. Kot kompenzacijski odziv telo začne krepiti proizvodnjo vezivnega tkiva na mestu poškodbe. Koda postinfarktne ​​kardioskleroze po ICD-10 je I25.2.

Prognoza preživetja po srčnem napadu je odvisna od mnogih dejavnikov. Vzrok smrti po srčnem napadu so zapleti bolezni in pomanjkanje ustrezne terapije.
Postinfarktni sindrom je avtoimunska reakcija, ki otežuje miokardni infarkt in kaže simptome vnetja perikarda, pljuč in pleure.

Postperikardiotomski sindrom je vnetna avtoimunska bolezen perikarda, ki se razvije po operacijah na odprtem srcu.

Drugi razlogi

Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi drugi razlogi, ki so redkejši.

  • Izpostavljenost sevanju. Pod vplivom izpostavljenosti sevanju pride do sprememb v različnih organih in tkivih. Po obsevanju srčne mišice se na molekularni ravni pojavijo nepovratne spremembe in popolna reorganizacija kardiomiocitov. Postopoma se oblikuje vezivno tkivo, njegova rast in nastanek kardioskleroze. Patologija se lahko hitro razvije (v nekaj mesecih po močnem obsevanju) ali počasi (nekaj let po obsevanju z nizkim odmerkom sevanja).
  • Srčna sarkoidoza. Sistemska bolezen, ki lahko prizadene različne organe in tkiva. Ko se srce oblikuje v miokardu, se tvorijo vnetni granulomi. S pravilno terapijo te formacije izginejo, toda na njihovem mestu se lahko tvorijo žarišča brazgotine. Tako nastane žariščna kardioskleroza.
  • Hemochromatosis. Za to bolezen je značilno odlaganje železa v srčnih tkivih. Postopoma se toksični učinek poveča, razvija se vnetni proces, ki se konča z rastjo vezivnega tkiva. Pri hemokromatozi kardioskleroza prizadene celotno debelino miokarda. V hujših primerih je endokarda poškodovana.
  • Idiopatska kardioskleroza. Ta koncept vključuje kardiosklerozo, ki se je razvila brez očitnega razloga. Predvideva se, da temelji na doslej neznanih mehanizmih. Upoštevana je verjetnost vpliva dednih dejavnikov, ki izzovejo povečano rast vezivnega tkiva v določeni fazi življenja bolnika.
  • Scleroderma. Poraz srčne mišice pri sklerodermi je eden najnevarnejših zapletov bolezni. Vezivno tkivo začne rasti iz kapilar, s katerimi je srčna mišica tako bogata. Postopoma se poveča velikost srca v ozadju konstantnega zgoščevanja sten. Tradicionalni znaki uničenja kardiomiocitov in prisotnost vnetnega procesa niso zabeleženi.

Obstaja veliko mehanizmov in razlogov za začetek rasti vezivnega tkiva v miokardu. Za zanesljivo ugotavljanje pravega vzroka bolezni je zelo težko. Vendar je določitev temeljnih vzrokov za patologijo preprosto potrebna za imenovanje pravilnega zdravljenja.

Simptomi srčne skleroze

V zgodnjih fazah bolezni je lahko kardioskleroza skoraj asimptomatska. Postopna proliferacija vezivnega tkiva negativno vpliva na elastičnost mišičnega tkiva, zmanjšuje se kontraktilna moč miokarda, raztezajo votline, poškoduje srčni prevodni sistem. Po srčnem infarktu se lahko pojavi skoraj asimptomatska žariščna kardioskleroza, če je bila površina poškodbe majhna in je bila na površini. Glavni simptomi v začetnih fazah niso povezani s kardiosklerozo, ampak z glavno boleznijo, ki povzroča rast vezivnega tkiva.

Glavni simptomi kardioskleroze:

  • kratka sapa;
  • aritmije;
  • palpitacije srca;
  • suhi kašelj;
  • pretirano utrujenost;
  • omotica;
  • otekanje okončin, telo.

Kratka sapa

Dispneja je ena glavnih pojavov srčnega popuščanja, ki spremlja kardiosklerozo. Ne manifestira se takoj, temveč let po začetku rasti vezivnega tkiva. Dispneja se najhitreje poveča po miokarditisu ali miokardnem infarktu, ko je stopnja napredovanja kardioskleroze največja.

Dispneja s kardiosklerozo

Dispneja se kaže kot motnja dihanja. Bolnik ima težave z dihanjem. V nekaterih primerih je dispneja povezana z bolečino za prsnico, kašljem in občutkom hitrega in nerednega srčnega utripa. Mehanizem dispneje je zelo preprost: pri kardiosklerozi je črpalna funkcija srca slabša. Z zmanjšano elastičnost srca srca ne more vzeti vse krvi, ki teče v njih, zato se razvije stoječa tekočina v majhnem krogu krvnega obtoka. Obstaja upočasnitev izmenjave plina in posledično slabša dihalna funkcija.

Dispneja se najpogosteje manifestira med fizično aktivnostjo, med stresom in v ležečem položaju. Odpraviti glavni simptom kardioskleroze je popolnoma nemogoče, ker značilne spremembe v miokardu so nepovratne. Ko bolezen napreduje, začne dihanje motiti bolnike in počivati.

Kašelj

Kašelj se pojavi zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Stene bronhialnega drevesa nabreknejo, napolnijo s tekočino in se zgostijo, kar draži receptorje za kašelj. Pri kardiosklerozi je stagnacija blaga, zato redko opazimo kopičenje vode v alveolah. Suhi kašelj se pojavi iz istih razlogov kot kratka sapa. S pravilnim zdravljenjem se lahko skoraj popolnoma znebite suhega, ovirajočega in neproduktivnega kašlja. Kašelj s kardiosklerozo pogosto imenujemo "srce".

Aritmije in srčne palpitacije

V primerih, ko vezno tkivo poškoduje srčni prevodni sistem, so zabeležene motnje ritma. Poti, ki običajno izvajajo enotne ritme, so poškodovane. Obstaja upočasnitev zmanjšanja nekaterih področij miokarda, kar negativno vpliva na pretok krvi na splošno. Včasih pride do krčenja, še preden so komore napolnjene s krvjo. Vse to vodi k dejstvu, da zahtevani volumen krvi ne pride v naslednji odsek. Z neenakomernim zmanjšanjem mišičnega tkiva se poveča mešanje krvi v votlinah srca, kar bistveno poveča tveganje za nastanek tromba.

Najpogosteje so pri bolnikih s kardiosklerozo zabeleženi:

Aritmije se kažejo v izrazitem kardiosklerozi. Pri majhnih območjih kardioskleroze ali z zmerno razpršeno razširjenostjo vezivnega tkiva to ne vpliva na prevodna vlakna sistema. Aritmije poslabšajo prognozo življenja bolnika s kardiosklerozo tveganje resnih zapletov.

S palpitacijami srca bolnik čuti utrip srca na ravni vratu ali v trebuhu. S skrbnim pregledom lahko pazite na vidno pulziranje v bližini spodnje točke prsnice (regija xiphoidnega procesa).

Utrujenost

Če je črpalna funkcija motena, srce izgubi sposobnost izločanja zadostne količine krvi med vsako kontrakcijo in opazimo nestabilnost krvnega tlaka. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti ne samo med fizičnim, ampak tudi med duševnim stresom. Pri fizičnih vajah se hoje ne obremenjujejo z obremenitvami zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Pri duševni aktivnosti je kisikovo stradanje možganov negativen dejavnik, ki vodi v zmanjšanje koncentracije, pozornosti in motnje spomina.

Edem

Pogumnost se kaže v poznejših fazah z izrazito kardiosklerozo. Edemi nastanejo zaradi stagnacije v sistemskem obtoku, z neustreznim delom desnega prekata. V tem delu srca teče venska kri in stagnira, ko srčna komora ne more črpati potrebne količine krvi.

Prvič, zabuhlost se pojavi na območjih, kjer je počasna cirkulacija in nizek krvni tlak. Pod vplivom gravitacije se v spodnjih okončinah najpogosteje pojavijo edemi. Prvič, je razširitev in otekanje žil v nogah, potem tekočina zapusti žilno posteljo in se začne kopičiti v mehkih tkivih, ki tvorijo edem. Sprva so edemi opaženi le v jutranjih urah, ker se zaradi mehanskih gibanj pospešuje pretok krvi in ​​izginjajo edemi. V poznejših fazah, z napredovanjem srčnega popuščanja, se skozi dan in zvečer opazijo edemi.

Omotičnost

V kasnejših fazah je zabeležena ne le lahka vrtoglavica, temveč tudi epizodična sinkopa, ki je posledica stiskanja kisika v možganih. Zloraba se pojavi zaradi močnega padca krvnega tlaka ali resnih motenj srčnega ritma. Osrednji živčni sistem ne dobi dovolj hranil. V tem primeru omedlevica je obrambna reakcija - telo prihrani energijo, da bi delovala na količini kisika, ki jo lahko zagotovi bolno srce.

Analize in diagnostika

V začetnih fazah bolezni povzroča diagnoza kardioskleroze določene težave. Večina diagnostičnih metod pregleda ne dopušča lovljenja majhnih akumulacij vezivnega tkiva med zdravimi kardiomiociti. Poleg tega bolniki ne predstavljajo nobenih posebnih pritožb. Zato se kardioskleroza najpogosteje diagnosticira že v poznejših fazah, ko pride do srčnega popuščanja in drugih zapletov bolezni.

Ciljno in pravočasno preiskavo so samo bolniki, ki so imeli miokarditis ali miokardni infarkt. Pri tej skupini bolnikov je miokardna skleroza predvidljiva in pričakovana posledica.

Osnovne diagnostične metode:

  • objektivni pregled pri zdravniku;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • radiografija prsnega koša;
  • scintigrafija;
  • MRI ali CT;
  • posebne laboratorijske teste.

Objektivni pregled

To je prvi korak k diagnozi. Pregled opravi terapevt ali kardiolog pri komuniciranju s pacientom. Po pregledu je nemogoče diagnosticirati sam kardiosklerozo, vendar se lahko sumi na prisotnost znakov srčnega popuščanja. Zdravnik pregleda bolnika, opravi palpacijo, auskultacijo, jemlje zgodovino in tolkal.

Elektrokardiografija

Omogoča vam, da ocenite bioelektrično aktivnost srca. Tipične EKG spremembe v kardiosklerozi:

  • zmanjšana napetost zob kompleksa QRS (indikator motenj ventrikularne kontraktilnosti);
  • zmanjšanje "T" vala ali njegove negativne polarnosti;
  • zmanjšanje v segmentu ST pod izolinom;
  • motnje ritma;
  • blokade.

EKG mora ovrednotiti izkušen kardiolog, ki lahko določi lokalizacijo žarišča, obliko kardioskleroze in diagnozo zapletov zaradi narave sprememb električnih impulzov.

Ehokardiografija

Je najbolj informativna metoda pri ocenjevanju srčnega dela. Ultrazvok srca je neboleč in neinvaziven postopek, ki vam omogoča, da določite morfološko stanje srčne mišice, ocenite njegovo črpalno funkcijo, kontraktilnost itd.

Značilne spremembe pri bolnikih s kardiosklerozo:

  • motnje prevodnosti;
  • krčenje kontraktilnosti;
  • redčenje sten srca na področju skleroze;
  • žarišče fibroze ali skleroze, njena lokacija;
  • motnje ventilskega aparata srca.

Radiografija

Radiografija ne more jasno prikazati vseh sprememb v srcu pri kardiosklerozi, zato je to opcijska diagnostična metoda. Najpogosteje se R-grafy uporablja za pripravo predhodne diagnoze za nadaljnje vrednotenje. Metoda je neboleča, vendar je kontraindicirana pri nosečnicah zaradi majhnega odmerka sevanja. Slike so narejene v dveh projekcijah, da bi ocenili srce z dveh strani. V poznih fazah kardioskleroze se srce izrazito poveča. Izkušen zdravnik lahko celo vidi velike anevrizme na rentgenskih žarkih.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca

So zelo natančne metode za proučevanje struktur srca. Diagnostični pomen CT in MRI je enakovreden kljub različnim načelom slikanja. Slike vam omogočajo, da vidite tudi majhne žarišča vezivnega tkiva v miokardiju (najpogosteje po srčnem napadu). Diagnoza je težavna v difuznem procesu poškodbe srčne mišice, ker spremembe gostote miokarda so enotne. Težava pri pregledovanju srca s CT in MRI je posledica dejstva, da je srce v stalnem gibanju, kar vam preprečuje, da bi dobili jasno sliko.

Scintigrafija

Metoda instrumentalnega pregleda, ki temelji na vnosu posebne snovi, ki označuje določene vrste celic, v krvni obtok. Cilj za injicirano snov pri kardiosklerozi so zdrave kardiomiocitne celice. Kontrast se ne kopiči v poškodovanih celicah ali se kopiči v manjših količinah. Po injiciranju snovi se vzamejo slike srca, ki kažejo, kako se kontrast porazdeli v srčni mišici.

V zdravem miokardiju se vbrizgana snov enakomerno kopiči. Zelo dobro vidna področja poškodb pri žariščni kardiosklerozi - ne bodo kopičila kontrasta. Raziskava je informativna in praktično varna (razen alergijskih odzivov na kontrastno sredstvo). Pomanjkljivost scintigrafije je nizka prevalenca metode zaradi visokih stroškov opreme.

Metode laboratorijskih raziskav

Pri OAM in UAC običajno ni opaziti nobenih posebnih sprememb. Laboratorijske metode pregleda omogočajo iskanje vzroka za nastanek kardioskleroze. Na primer, pri bolnikih z aterosklerozo bo holesterol povišan, pri miokarditisu v KLA pa bodo znaki vnetnega procesa. Podatki, pridobljeni med laboratorijsko preiskavo bolnika, lahko bolezen sumijo le s posrednimi znaki. Zdravljenje z zdravili ni mogoče začeti brez vrednotenja dela ledvičnih in jetrnih sistemov, za katere se izvaja biokemični krvni test, OAC, OAM.

Kako zdraviti kardiosklerozo

Med bogatim arsenalom sodobnih zdravil ni zdravila, ki bi radikalno rešilo problem kardioskleroze. Zdravil, ki lahko spremenijo vezno tkivo v mišice, preprosto ne obstaja. Zdravljenje kardioskleroze je dolg, vseživljenjski proces.

Terapevti izberejo izkušeni kardiologi v bolnišnici z nadaljnjimi priporočili, ki jih je treba redno spremljati ambulantno in prilagoditi režim zdravljenja. Pri diagnosticiranju in zdravljenju sorodnih bolezni sodelujejo strokovnjaki s sorodnimi posebnostmi.

Zdravljenje kardioskleroze ima določene cilje:

  • odpravljanje glavnih vzrokov za razvoj patologije;
  • preprečevanje zapletov;
  • odpravljanje simptomov srčnega popuščanja;
  • boj proti oteževalnim dejavnikom;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika (najdaljše ohranjanje delovne sposobnosti, sposobnost samostojnega služenja)

Glavne metode zdravljenja:

  • konzervativno zdravljenje z zdravili;
  • kardinalna operacija;
  • paliativna kirurgija;
  • ohranjanje zdravega načina življenja in diete.