Image

Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti ravni bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Zvišane vrednosti bilirubina so lahko:

  1. simptom zlatenice,
  2. posledica obstrukcije žolčevodov (npr. tumor),
  3. nizko kalorično dieto.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotne količine. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Prevajanje v neposredni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom določenih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. nujno zdravljenje
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta indikator nižji - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven resno ogroža zdravje otroka. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavi se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi v ozadju hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega se patološka zlatenica razlikuje:

  1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
  2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
  3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

  • huda nosečnost in zapleti
  • bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
  • uporaba nekaterih drog med porodom,
  • otrok
  • intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
  • zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

  • okužba jeter,
  • nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
  • obstruktivna zlatenica
  • zapora črevesja,
  • različne hormonske motnje
  • Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
  • deformacija rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je rumenenje otroka pravočasno opaženo.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, ki povzroči smrt živčnih končičev, možganskih celic in lahko se pojavijo druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

  • duševne motnje
  • izguba sluha
  • duševno zaostalost
  • izguba vida
  • druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med preiskavo pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

  1. zaspanost, strma letargija,
  2. zmanjšan sesalni refleks
  3. tiki, tesnoba, napad,
  4. povečanje velikosti vranice in jeter,
  5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološki tip zlatenice prehaja sam in ni nevaren za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja vedno manj in otroci se zdravijo s strupenimi zdravili. Zato, če otroku ni predpisana svetlobna terapija, je morda smiselno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju izgubil lase ali odlepljal kožo. Ni treba se bati, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanašati na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekoči obliki, potem je nemogoče brez zdravljenja z zdravili.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Potrebno je dojiti otroka, pospešuje hitro izločanje strupov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje:

Vzroki in učinki visokega bilirubina pri novorojenčku

Visok bilirubin pri novorojenčku imenujemo tudi zlatenica v otroštvu. Dejstvo je, da je bilirubin žolčni pigment značilne rumenkasto rjave barve. Pri odraslih količina tega pigmenta zelo redko narašča, običajno se spreminja na ravni 8–20 µmol / l, pri novorojenčkih pa pogosto narašča. Pri dojenčkih je lahko količina bilirubina 205 µmol / L in več.

Takoj po rojstvu ni mogoče diagnosticirati povečanja bilirubina. Njena raven se strmo dvigne po 3-4 dneh po rojstvu.

Tu so glavni vzroki za povečanje bilirubina pri dojenčkih:

  • Neusklajenost krvnih skupin ali rezusov matere in novorojenčka.
  • Prezgodnje rojstvo.
  • Krvavitve v telesu otrok (celo manjše).
  • Težave s pretokom žolča.
  • Prebavne motnje.
  • Okužbe.
  • Genetska odvisnost.
  • Patologija endokrinega sistema.
  • Posledice izpostavljenosti zdravilom, ki spodbujajo generično aktivnost.
  • Bolezen jeter.

Za vsakega otroka so vzroki za povečanje bilirubina individualni. Natančen vzrok lahko določi le specialist. Če veste, da se je vaš bilirubin povečal ob rojstvu, o tem obvestite svojega zdravnika, ki vodi nosečnost.

S pravočasnim zdravljenjem povečanje bilirubina skoraj nikoli ne povzroči resnih posledic. Če pa se problem ne obravnava, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Jedrska zlatenica je resna poškodba osrednjega živčnega sistema.
  • Težave s sluhom ali popolna izguba.
  • Napadi, delna ali popolna paraliza.
  • Zamude pri razvoju.

Kot lahko vidite, je kvalificirana pomoč zelo pomembna. Kar se tiče samega zdravljenja, je zelo preprosto. Prva stvar, ki jo zdravnik počne, je fototerapija, to pomeni, da postavi svetilko z ultravijolično svetlobo nad posteljo novorojenčka. Vzporedno s tem postopkom se izvaja infuzijska terapija, ki obnavlja izgubljeno tekočino. Včasih se otroku lahko predpišejo zdravila, v najtežjih primerih pa transfuzija krvi.

S pravočasnim odkrivanjem in odpravljanjem problema povečanje bilirubina ne bo vplivalo na zdravje otroka. Ne bodite zaskrbljeni, če ima vaša novorojenčka tako diagnozo, pazljivo poslušajte in upoštevajte vsa priporočila strokovnjakov.

Raven bilirubina v krvi novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povišane in znižane kazalnike

Mnogim dojenčkom diagnosticiramo fiziološko zlatenico. Praviloma poteka brez posledic, včasih pa se spremeni v patološko obliko. V bolnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica pri novorojenčku ne izgine v 2-4 tednih življenja, je potrebno zdravljenje.

To stanje zahteva zdravniški nadzor. Diagnozo bomo poročali staršem po testiranju na raven pigmenta v krvi ali med pregledom, če neonatolog opazi nenaravno rumenkost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žvečilni pigment nastane iz razgradnih produktov rdečih krvnih celic, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. V telesu zarodka je še en, fetalni pigment krvi. Ko dojenček prvič diha, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta faktor poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normalno.

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spopasti z velikim številom bilirubina, v tem primeru govorijo o patološki zlatenici. Pri dojenčku najprej obraz, vrat in preostanek telesa obarvajo rumeno. Tak pogoj otroka ne moti, huda možganska zastrupitev ogroža le zelo visoko vsebnost bilirubina.

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji o bilirubinu je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, kar kaže na razmerje med njimi. V telesu so dejansko neposredni in posredni bilirubin, skupna številka pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se dobro izloča iz telesa.

Posredni bilirubin se združuje z maščobami, strupen je in se nabira v tkivih. Če ga želite umakniti, morate snov pretvoriti s pomočjo želodčnih encimov v direktni bilirubin. Ta pristop je potreben, kadar je delovanje jeter okrnjeno z obdelavo indirektnega bilirubina.

Ponavadi je največji posredni bilirubin. Običajno je njegova stopnja 75% skupnega zneska. Novorojeni otrok ima drugačen odnos. V prvih nekaj dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v krvi otroka, ne pride sama od sebe, za njeno odstranitev so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost pri dojenčku je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem zrel, vse "slabe" pigment bodo odstranjene.

Običajno je treba po 2-4 tednih preiti fiziološko zlatenico, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otroci so hospitalizirani v oddelku za neonatalno patologijo. V blagih primerih drobtine ostanejo na domu z uporabo aparata za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalnikov pri novorojenčkih

Vrednosti bilirubina pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je norma za določeno starost, se obrnemo na mizo. Vrednosti so podane v μmol / l.

Če se zmanjšanje na normalno raven ne pojavi ali se količina snovi znatno poveča, to kaže na podaljšano zlatenico. Na primer, če je številka 300 µmol / l, se morate posvetovati z zdravnikom.

Druga tabela prikazuje standarde za vsebnost bilirubina v frakcijah:

Kako se analizira bilirubin pri dojenčkih?

Merjenje bilirubina poteka z odvzemanjem krvi iz popkovine, nato pa se krvni test opravi po 2 dneh. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan za en teden. Pri otrocih brez očitnih znakov zlatenice je raven bilirubina določena s posebno napravo - digitalnim bilirubinometrom. Postopek je neboleč, meritev poteka na področju čela, prsnega koša in nosu.

Drugi način za določitev količine bilirubina pri otroku je krvni test. Vzame se iz pete novorojenčka s posebno iglo, vzeti na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija ponovno opravi, iz vene se vzame kri - to je običajna praksa za novorojenčke.

S stabilno povišano stopnjo bo otrok zapustil zdravljenje v bolnišnici, ker potrebuje opazovanje in terapijo, dokler se ne ozdravi, to pomeni, da se vsebnost pigmentov v krvi zniža na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne študije:

  • popolna krvna slika;
  • analiza za celotni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja drugih strokovnjakov.

Če so starši že doma, ugotovijo moteče simptome, se obrnite na svojega pediatra in ponovno opravite analizo. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • močna tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni ultrazvočno povečanje jeter pri otroku?);
  • pojav krčev;
  • ohranitev rumenkaste barve.
Če se ob izstopu iz bolnišnice otrok ne umiri in se dodajo drugi simptomi povečanega bilirubina, je nujno, da se obrnete na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok za visoko raven bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne izpolnjujejo svoje naloge. To je posledica zmanjšane ravni encimske aktivnosti.

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, ki preprečuje odstranitev bilirubina iz drobtin telesa.

Razlogi za dvig

Zakaj se raven bilirubina dvigne težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • nedonošenca (čeprav imajo nekateri nedonošenčki celo nizke ravni pigmenta);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • sladkorna bolezen pri materi;
  • kisikovo stradanje otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil z žensko med nosečnostjo.
Vsi vzroki za zvišan bilirubin so posredni, tako da lahko na zdravljenje materinice med nosečnostjo vpliva tudi žolčni pigment novorojenčka.

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • konflikt rezusov;
  • hepatitis novorojenčka;
  • kršitve prebavil;
  • prezgodnji porod

Z napihnjenimi številkami se otrok ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko prenehate dojiti 2-3 dni, zlatenica pa bo šla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse je normalizirano na 3 mesece življenja.

Posledice visokega bilirubina

Znatno in dolgotrajno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroča resno škodo za zdravje, predvsem pa trpijo možgani in živčni sistem. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih, izguba sluha in vida.

Samozdravljenje ne sme biti kategorično, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vse dojenčke, ki so bile izpostavljene visoki ravni bilirubina, so registrirane pri pediatričnem nevrologu vsaj eno leto.

Nizek pigment žolča

Razlogi za upad

Nizek bilirubin je veliko redkejši kot visok. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, pri katerih je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučili mehanizmov, ki vodijo v zmanjšanje njegove koncentracije. Vendar pa so razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi lahko:

  • kronična podhranjenost;
  • nizek hemoglobin in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Rezultati študije lahko vplivajo na vnos nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Malo verjetno je, da bodo diagnosticirani nizki nivoji bilirubina.

Kaj lahko kaže nizka koncentracija v krvi?

Če se v limfi pojavi zmanjšana koncentracija pigmenta, to pomeni, da se med razgradnjo hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže, da je bolnik zmanjšal količino hemoglobina in tkiva ne prejmejo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronično okvaro ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različnih nalezljivih bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo. Pri dojenčkih zdravljenje vključuje ugotavljanje vzrokov in zdravljenje bolezni, ki je povzročila upad. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna, vzporedno z uporabo zdravil.

Zdravljenje za zmanjšanje bilirubina

Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja - če se je razmerje povečalo, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, tako da se bo hitreje spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Prehranske dodatke je treba piti obilo pijače. Za patološko zlatenico so predpisani številni postopki za zmanjšanje vsebnosti strupenega pigmenta v krvi.

Fiziološka zlatenica izgine sama, če sledijo pravilnemu vzorcu spanja in hranijo otroka

Fototerapija (obdelava s kvarcem)

Otrok je nameščen v posebno kiveto, nosite zaščitna očala ali pokrijte obraz s plenicami in izpostavljen intenzivni izpostavljenosti svetlobi. Bilirubin, ki se kopiči v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Ležati pod takšno svetilko bo imelo več ur na dan. Otroka jemljemo le za higienske postopke in ga ponovno postavimo v jarek.

Zdravljenje z drogami

Pripravke predpiše zdravnik, odvisno od zdravja otroka. Ponavadi napisano:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranitev presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za izpiranje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijsko zdravljenje

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati toksične učinke na telo in odstraniti presežek tega pigmenta.

Preprečevanje

Ni nedvoumne metode za preprečevanje neonatalnih rumenkastih barv. Lahko se pojavi povsem na vsakem, celo najzdravljivejšem otroku. Lahko samo dajemo splošna priporočila:

Povečana raven bilirubina pri novorojenčkih: vzroki, učinki, zdravljenje

Mnoge mumije v bolnišnici morajo slišati izraz "vaš otrok ima zvišan bilirubin."

Da se te besede ne bojijo, je treba ugotoviti, kakšna je vloga bilirubina pri novorojenčkih in koliko je ta snov varna za otroka.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je pigment, katerega visoka koncentracija v telesu lahko postane strup za živčni sistem. Ta snov je posledica razgradnje rdečih krvnih celic.

Iz zastarelih rdečih krvnih celic se sprosti hemoglobin, ki takoj postane strupen. Imuniteta začne "napadati sovražnika" in uničuje hemoglobin, sprošča heme - spojine, ki vsebujejo železo. Pod vplivom encimov se hemes pretvori v bilirubin.

Treba je razlikovati med neposrednim in posrednim bilirubinom. Neposredno se izloča z blatom in urinom, posredno pa najprej oblikuje spojino z albuminom in se prenaša v jetra, kjer se fermentira in postane neposredni bilirubin, ki zlahka zapusti telo.

Bilirubin v krvi novorojenčka je vedno povišan. Dejstvo je, da kisik v telesu nerojenega otroka nosi rdeče krvne celice, nasičene s fetalnim hemoglobinom. Po porodu izgubi svojo funkcijo in se zruši, kar za seboj pušča produkt razpadanja - bilirubin.

V porodnišnici se večkrat odvzame krvni test, da se določi raven tega pigmenta. Zvišanje bilirubina pri novorojenčkih kaže na pojav zlatenice, zato zdravniki nadzorujejo njegov potek.

Zlatica z visokim bilirubinom je sama po sebi nevarna in lahko nakazuje razvoj kakršnega koli patološkega stanja v drobtinah.

Katere teste je treba opraviti?

  • Takoj po prvem kriku otroka zdravniki merijo raven pigmenta v popkovnični krvi. Dva dni kasneje se ponovno preizkusi dojenček.
  • Nedonošenčki preverijo količino pigmenta v krvi dan po rojstvu in jo spremljajo vsakih 24 ur.
  • Otroci iz rizične skupine (težka nosečnost, težji porod, huda rumenkasta beločnica in koža) odvzamejo kri iz vencev na glavi.

Ta postopek je neboleč in varen za otroka, čeprav je to zelo zastrašujoče mame. Ograja se izvaja s posebno tanko iglo z rokami izkušene medicinske sestre, ta analiza pomaga pri diagnosticiranju razvoja nevarnih zapletov v času, zato je ne smete opustiti v bolnišnici.

  • Otrokom brez svetlih znakov zlatenice dajemo test brez krvi - bilitest.

Naprava za analizo je fotocelica, ki zajame barvo kože na otrokovem čelu in tako določi količino rumenega pigmenta. Rezultat lahko vidite takoj. Pomanjkljivost tega testa je, da ne kaže neposrednega in posrednega bilirubina, te številke pa so zelo pomembne za diagnozo.

Ko dojenčki z zlatenico opravijo kontrolne teste ves čas zdravljenja, dokler raven pigmenta ne pade na normalno raven.

Še enkrat, analiza bilirubina pri novorojenčkih je že opravljena v kliniki, medtem ko je na zdravniškem pregledu v mesečni starosti. Hkrati se iz venec na glavo ali ročaj odvzame kri v različnih zdravstvenih ustanovah na različne načine.

Normira bilirubin pri otrocih

Ker je proces posodabljanja krvi nenehno, je v telesu vedno prisotna varna količina pigmenta. Norma bilirubina pri enomesečnem otroku je v območju od 8,5 do 20,5 μmol / liter. Toda na novo rojeni otrok in v naslednjih nekaj tednih so te številke veliko višje. To stanje je posledica kolapsa velikega števila fetalnega hemoglobina.

  1. Normalna je vsebnost pigmenta v krvi popkovnice:
  • 51–60 µmol / liter pri otrocih, rojenih pravočasno;
  • 71,8-106 μmol / liter pri nedonošenčkih.

Govorimo o ravni skupnega bilirubina, ki je vsota količine posrednega in neposrednega bilirubina. V tem primeru posredni bilirubin ne sme biti večji od četrtine celotne ravni, neposredni pa je manjši od 75%.

  1. 24 ur po rojstvu normalna raven pigmenta pri otrocih, rojenih v času, ne presega 85 μmol / l.
  2. Po 36 urah po rojstvu se ta številka dvigne na 150 µmol / L.
  3. Po 48 urah, do 180 µmol / L.
  4. 3-5 dni po rojstvu lahko bilirubin doseže svoj maksimum: 256 µmol / l. Če je ta meja presežena, zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri otroku.

Nato se raven bilirubina zmanjša.

  1. Po 6-7 dneh otrokovega življenja je do 145 μmol / l.
  2. Na 8. - 9. dan - do 110 µmol / l.
  3. Za 10–11 dni - do 80 µmol / l,
  4. 12–13 dni - do 45 µmol / l itd.
  5. Do četrtega tedna življenja, drobtine bilirubin doseže svojo normalno vrednost - do 20,5 mmol / l.

Tabela norm bilirubin (posredna in neposredna)

Delež bilirubina pri novorojenčkih se razlikuje glede na dan in pri nedonošenčkih. 24 ur po rojstvu je povprečna raven bilirubina pri „zgodnjem“ otroku 97,4–148,8 µmol / L. Indeks doseže najvišjo vrednost 5–6 dni po dostavi. Če je raven pigmenta višja od 172 µmol / l, se pri otroku ugotovi zlatenica.

Zakaj ima otrok visok bilirubin in kakšna je nevarnost takšnega stanja

Ko je bilirubin višji od normalne (256 µmol / l pri otrocih, rojenih pravočasno in 172 µmol / l pri dojenčkih), zdravniki govorijo o razvoju zlatenice. Ima dve vrsti. Fiziološka zlatenica se najpogosteje konča sama do 4. tedna otrokovega življenja in nima nobenih posledic za njegovo telo.

Vendar pa otroci s tako diagnozo potrebujejo stalno spremljanje, saj se lahko bolezen prelije v hujšo obliko. Patološka zlatenica zahteva zdravljenje in v primeru njene odsotnosti prinaša znatno škodo za zdravje otroka.

Če ima novorojenček bilirubin v krvi, so lahko razlogi naslednji:

  • huda nosečnost;
  • sladkorna bolezen pri materi;
  • zapleten porod;
  • prezgodnja nosečnost;
  • pomanjkanje kisika pri otroku med nosečnostjo ali rojstvom otroka - na primer med zapletanjem popkovine.

Z patološko zlatenico, bilirubin v krvi otrok gre off lestvici. Razlogi za to povečanje so lahko isti problemi, ki vodijo do fiziološke zlatenice. Tudi izjemno visoka raven pigmenta lahko kaže:

  1. težave z jetri pri otroku;
  2. hormonske motnje;
  3. konflikt rezusa med materjo in otrokom;
  4. črevesna obstrukcija;
  5. genetsko bolezen, ki vodi do uničenja rdečih krvnih celic;
  6. obstrukcija žolčnika.

Tudi patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Ko otrok najde to stanje, zdravniki ne zdravijo le simptomov neposredno, ampak tudi odpravijo vzrok bolezni.

Pogoji, ki lahko povzročijo patološko zlatenico, so sami po sebi zelo nevarni in včasih smrtni. Toda visokega bilirubina pri novorojenčkih ni mogoče prezreti. Ta pigment je strup za živčni sistem dojenčka. S svojo visoko koncentracijo v krvi se razvija bilirubinska encefalopatija. Znaki tega pogoja so:

  • povečane jetra in vranica;
  • zmanjšanje tlaka;
  • konvulzivni sindrom;
  • otrok veliko spi ali, nasprotno, je stalno v gibanju;
  • otrok praktično ne jemlje steklenice in prsi.

Pozno prejemanje zdravljenja (ali popolna odsotnost pomoči) za bilirubinsko encefalopatijo ima lahko naslednje posledice: t

  1. izguba sluha;
  2. razvojni zaostanek;
  3. motorična paraliza.

Včasih se bilirubin v drobcih dvigne zaradi materinega mleka: razvija se tako imenovana „dojka zlatenica“. V mleku so prisotne maščobne kisline, ki preprečujejo, da bi jetra posredovala indirektni bilirubin v ravno črto, in toksin se nabira v telesu. V tem primeru se otroci prenesejo na dva dni v mešanico hrane.

Če se zmanjša bilirubin, ostane otrok na umetnem hranjenju. Ali je možno nahraniti mleko dojenčkove matere. To naredite tako, da ga prelijte v steklenico in segrejte na temperaturo 70 °, nato jo ohladite in dajte otroku. Preberite več o tem, kako izraziti materino mleko >>>

Pri segrevanju se maščobne kisline uničijo, mleko pa ne bo škodovalo otroku.

Zdravstvena oskrba za zvišan bilirubin

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku? Če se ugotovi fiziološka zlatenica, niso potrebni posebni ukrepi, razen opazovanja. Bolezen običajno mine nekaj tednov.

Sončenje bo pripomoglo k hitrejšemu zmanjšanju bilirubina pri novorojenčku. Če imate "pomladan" ali "poletni" otrok, lahko med hojo potisnete pokrovček vozička nazaj in izpostavite sonce obrazu in ročajem otroka. Zimsko in jesensko sonce je težje ujeti. Toda, če se je izkazalo, da je jasen dan, pojdite ven z otrokom na balkonu, naj žarki svetijo na obrazu otroka.

Otrok ne more biti na soncu več kot 10 minut. Treba je zagotoviti, da sonce ne pade v odprte oči. Pozno spomladi in poleti otroka ne zadržujte v neposrednih žarkih od 11.00 do 17.00.

Fototerapija je najučinkovitejši način za zdravljenje patološke zlatenice. Lahko se izvaja v bolnišnici, če ima potrebno opremo. V nasprotnem primeru se mama in otrok prenesejo v otroško bolnišnico. Otrok je postavljen pod posebno modro svetilko.

S pomočjo svetlobe prehaja bilirubin v lumirubin, ki hitro zapusti telo. Če želite ležati pod svetilko, potrebujete skupno 96 ur, s prekinitvami za hranjenje.

Oči otrok nosijo posebno povoj ali povlecite pokrovček, ker je svetloba žarnic škodljiva za vid. Postopek je neboleč in učinkovit, lahko pa ima tudi neprijetne stranske učinke: sušenje in luščenje kože, utekočinjeno blato, ki bo potekalo po zaključku terapije.

V hujših primerih otroci postavijo kapalke in celo opravijo transfuzijo krvi. Odlično preprečevanje zlatenice je hranjenje materinega mleka. Zelo pomembno je, da otroka čim prej pritrdite na prsi. Kako narediti to, preberite članek: Dojenje: priporočila WHO.

Hranjenje na zahtevo tudi zmanjšuje količino škodljivih pigmentov. Kolostrum izzove izločanje mekonija iz telesa novorojenčka, s katerim pride do velike količine bilirubina. Več o hranjenju na zahtevo >>>

Eden od slabih nasvetov, ki jih mama lahko sliši, je, da nahrani otroka z zlatenico. Niti sladka voda, niti juhe ne zmanjšajo ravni bilirubina. Bolje je, da drobtino pogosteje nanesete na dojko in upoštevate priporočila svojega zdravnika.

Vsebnost bilirubina je pomemben kazalnik zdravstvenega stanja novorojenčka. V nobenem primeru ne sme zapustiti svoje opredelitve in zdravljenja zlatenice. Posledice take zavrnitve so lahko veliko slabše kot nekatere neprijetnosti med terapijo.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih: vzroki

Pogosto ob odpustu iz porodnišnice mlada mati sliši od neonatologa, da ima novorojenček zlatenico. Lahko je fiziološko, potem mama in otrok gredo domov in potrpežljivo čakata, da bo rumena koža sama prešla. Lahko pa je tudi patološko, ko se novorojenčka s svojo mamo pošlje v otroško bolnišnico za nadaljnje zdravljenje.

Vzrok pojava rumenenja novorojenčka je povečana raven bilirubina v krvi. Beseda za nove mumije je seveda nova, kar povzroča veliko vprašanj in celo paniko. Zato bo pravilno, če se noseča ženska vnaprej seznani s takšnim konceptom in razume, kaj je to in ali je povišan bilirubin nevaren za novorojenčke. In morda bo to znanje pomagalo zaščititi prihodnost otroka pred patološkim potekom bolezni.

Kaj je bilirubin

V plazmi človeške krvi in ​​žolča je rjavo-rumeni pigment - bilirubin. Njegov derivat so rdeča telesa, poškodovana in zastarela zaradi uničenja hemoglobina. Ta nespremenjen proces se pojavi ob izteku življenjske dobe eritrocitov. On zapusti telo z neposredno udeležbo jeter, skupaj z žolčem v sestavi blata. In le malo gre skozi ledvice.

Ob rojstvu je raven hemoglobina otroka precej visoka. Ker je bila v materinem želodcu, je bila takšna raven rdečih krvnih celic potrebna otroku za normalno življenje. Toda po rojstvu njegovega telesa je začelo delati malo drugače in tako visok hemoglobin ni več potreben otroka, zato se začne zrušiti.

Hitro uničenje hemoglobina spremlja sproščanje bilirubina v kri, ta proces je tako hiter in hiter, da telo dojenčka nima časa, da bi odstranilo produkte razkroja in se bilirubin kopiči v krvi.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Bilirubin ima tri sorte (frakcije).

Indirektni bilirubin (nevezan) je precej strupen, skoraj netopen v vodi, vendar se lahko dobro kombinira z maščobami. Če se mehanizem jeter za obdelavo indirektnega bilirubina nenadoma zruši, se lahko, ko ima sposobnost prodiranja v celice, začne kopičiti v maščobah. Odstranimo ga lahko samo iz telesa s preoblikovanjem želodčnih encimov v ravno črto.

Neposredni bilirubin (vezan) je posredna frakcija, ki jo predelajo jetra. Je popolnoma netoksičen in popolnoma topen, tako da nima težav z vzrejo.

Splošni bilirubin per se ne obstaja v naravi, je vsota dodatka dveh vrst, neposrednih in posrednih.

S kopičenjem v krvi novorojenčka (vodotopnega) direktnega bilirubina razvije fiziološko zlatenico. Otrok je odpuščen iz porodniškega doma, kjer po materinem mleku naravni način odstrani razpadli direktni bilirubin v telesu v 2-3 tednih. Če v krvi prevladuje posredni bilirubin, ki ni topen v vodi, in ga zato ni mogoče prosto odstraniti iz telesa. V tem primeru se drobtine hospitalizirajo in prejmejo zdravniško pomoč od pediatričnih neonatologov.

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Prvi krvni test otroka se pojavi takoj po rojstvu. Ograja je izdelana iz popkovnice, ko se reže. Analiza omogoča ugotavljanje ne le krvne skupine novorojenčka, ampak tudi vsebnost bilirubina.

Telesa novorojenega otroka so nepopolna. Zato jetra nimajo časa za obdelavo in odstranitev velike količine proizvedenega bilirubina. Njena plazemska raven se poveča. Toda sčasoma pade in približno četrti dan po rojstvu je vsebnost te snovi minimalna. Z rastjo otroka se dopustno spreminjajo tudi dopustne norme.

Norme skupnega bilirubina

Druga vrsta tabele je razdeljena po vrsti.

Pri nedonošenčkih je raven bilirubina manjša in ne sme preseči 170 µmol / l. Visoka raven bilirubina je lahko pri novorojenčkih, ki imajo dolgotrajno zdravljenje, na njeno povečanje vpliva veliko dejavnikov.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Včasih se lahko dolgo pričakovano srečanje nove mame z otrokom razočara z besedami zdravnika, da ima otrok povečan bilirubin. Kateri so vzroki za ta pojav?

Telo otroka po rojstvu doživlja velik stres in se skuša prilagoditi novim pogojem bivanja. Izraz rumenenja v tem obdobju govori o množični smrti rdečih krvnih celic zarodka, katerih sestava sploh ni podobna hemoglobinu novorojenčka. Epidermis in mukozne drobtine pridobivajo lahki oljčni odtenek. To stanje je pogostejše pri nedonošenčkih, odstotek otrok, rojenih v času, pa je veliko manjši.

Ta fenomen po 3-5 tednih življenja se običajno začne na 3-4 dan od rojstva in sam po sebi izgine in ni sposoben povzročiti škode otroku. Pri dojenju fiziološka zlatenica preide v krajšem obdobju. To je posledica dejstva, da ima mleko materino odvajalen učinek, bilirubin pa izvira naravno z blatom.

Pohiteli so prezgodaj otroci v tem stanju, ki potrebujejo fototerapijo. Pod vplivom svetlobe posebne svetilke, bilirubin bolj aktivno prodira v žolč in urin in telo hitreje zapušča. Čas postopka se izračuna posebej za vsakega otroka glede na njegovo težo. V enem dnevu je dovoljeno več sej, čas "strojenja" pa določi zdravnik.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Ni mogoče prikazati prej kot 36 ur po rojstvu.
  • Ikretični odtenek pridobi le del teleta, do pasu.
  • Bilirubin ne presega meja 205 µmol / L.
  • Otrok je aktiven in zdrav.

Za otroke, rojene pravočasno, obstaja koncept "nezrelih". Tj Otrok se lahko rodi med 37. in 39. tednom, vendar jetra še niso popolnoma oblikovana, »dozorela«, zato ne more obdelati hemoglobina v bilirubin in odstraniti presežek tako, da se zlatenica ne pojavi.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Vendar se zgodi tudi, da postane fiziološka zlatenica patološka. Razloge, ki lahko povzročijo zaplete, pojasnjujejo naslednji dejavniki.

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi faktorji Rh v mame in drobtine.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčeva jetra so bila pred rojstvom izpostavljena virusu.
  • Pri dojenčkih moten tok žolča.
  • Intrauterina zaostalost v rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Krmne mešanice.
  • Nenadzorovan vnos mame različnih zdravil med nosečnostjo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Otroška barva kože postane zelenkasto rumena, iztrebki se razsvetlijo, urin pa potemni, nasprotno se lahko poveča vranica in jetra.

Vsak dan je za otroka slabši, zato brez pomoči zdravnikov ne bo mogoče. Neukrepanje staršev lahko vodi do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganskih toksinov.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, osnovni krvni protein).

Če bilirubin vstopi v možgane, obstaja nevarnost jedrske zlatenice. In po drugi strani povzroča pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V poznejših primerih lahko dojenček krši motorično funkcijo.

Razvoj bolezni je odvisen od razlogov za to, zgodnjega zdravljenja in predpisanega pravočasnega zdravljenja. S spoštovanjem teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in groznim posledicam.

Simptomi patološke zlatenice:

  • Pojavlja se prvi dan po rojstvu.
  • Povečanje bilirubina v 24 urah je večje od 85 µmol / l.
  • Porumenelost pod pasom, dlani in celotno stopalo dojenčka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno.

Za pravilno oceno resnosti bolezni je priporočljivo, da otroka pregledate v naravni svetlobi, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, ki ga je rodila mati z negativnim rezusom, je v nevarnosti in mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov.

Obstaja taka stvar, kot je mlečna zlatenica. Otroški bilirubin se poveča zaradi dojenja. Domneva se, da je vzrok za nastanek maščobnih kislin, ki jih vsebuje mamin mleko in velik pokazatelj hormonov. Ti elementi lahko motijo ​​delovanje jeter in upočasnijo pretvorbo bilirubina.

Da bi ugotovili povezavo zlatenice in mleka, je treba otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzorovati bilirubin. Če je njegova uspešnost začela padati, potem je predpostavka resnična.

Toda za takšen preskus ni treba odvzeti mlečne drobtine moje matere. Mleko lahko nahranite, ga predgrejete na 50 stopinj in ga nato ohladite na telesno temperaturo. To zdravljenje pomaga zmanjšati aktivnost snovi v mleku, kar otrokovim encimom preprečuje, da bi delovali s polno zmogljivostjo.

Takšna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje se lahko nadaljuje, priporočljivo je celo, da se nanese na prsni koš čim pogosteje, tako da bo bilirubin hitrejši z mekonijem.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Glede na to, da se bilirubin pri novorojenčkih poveča zaradi nepopolnih jetrnih encimov, je treba med zdravljenjem pospeševati njegovo zorenje in pomagati pri delovanju jeter. Najprej so predpisani aktivacijski encimi, kot je Zixorin. Imenovan je v natančno izračunanih razmerjih, po shemi in strogo omejenem poteku. Povezuje se z delom snovi, ki je sposobna reciklirati bilirubin.

Kot pomoč pri glavnem zdravljenju so predpisani vitamini: B; A; E in D, kot tudi folno kislino in raztopino glukoze. Pri intravenskem dajanju ta zdravila izboljšajo presnovne procese v jetrih in pomagajo odstraniti bilirubin iz krvi in ​​ga pretvoriti v netoksično snov.

Pri hudi obliki bolezni, ko se bilirubin zniža in grozi, da bo prizadel možgane, se otroku dodeli nadomestna transfuzija krvi. Vzemite majhen delež in ga zamenjajte z združljivo, vendar čisto snovjo. Tako lahko nadgradite na 75% krvi. Te manipulacije se izvajajo za 4-6 dni in v večini primerov se hudo strupeno zastrupitev zmanjšuje. Ta dogodek poteka redko, samo v najbolj skrajnih primerih. Krv za ta postopek se vzame samo na transfuzijski postaji in se izbere strogo v skladu s kazalniki otrokove krvi, skupine in Rh faktorja.

Namesto zaključka

V vsakem primeru, če ima vaš otrok fiziološko ali patološko zlatenico, ni razloga za paniko. S predlagano hospitalizacijo je bolje, da se z otrokom dogovorimo in odidemo na oddelek, kjer mu bomo zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno oskrbo. Druga prednost hospitalizacije po porodnišnici je, da bo mati skupaj z otrokom opravila vse potrebne preglede, kot pravijo, ne da bi zapustili oddelek.

Bilirubin pri novorojenčkih: stopnja, nepravilnosti, zdravljenje zlatenice

Eden od pomembnih kazalnikov otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki v prvih dneh življenja ni stabilna in povzroča anksioznost pri mladih materah, barvanje telesa otroka v zlatenici. Kakšna naj bi bila raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati stopnjo od patologije, kot tudi izbrati pravo taktiko zdravljenja? Samo pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja, če pozorno spremlja stanje otroka, v našem članku pa boste prebrali osnovne informacije o tej temi.

Kaj se dogaja v telesu otroka

Dejstvo, da nekaj dni po tem, ko je zunaj maternice matere, začne povečevati bilirubin pri novorojenčkih, je pojasnjeno s fiziološko značilnostjo obnove telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • zaradi neuporabnosti velike količine hemoglobina začne proces razpadanja;
  • deformira, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in v nenormalno velikem volumnu se sprošča v kri;
  • kopičenje žolčnih pigmentov v krvnem obtoku se povečuje;
  • dermis in beločnica se obarvajo, da se ujemajo s pigmentom - rumeno gorčico.

Na začetku življenja zunaj maternice je dojenčkovo jetra preprosto nezmožno obvladati visoko raven bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma operativna. To stanje se šteje za prehodno (prehodno, začasno) in ustreza normativom otrokovega fiziološkega razvoja. Takšna zlatenica se imenuje fiziološka in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Tako kot dojenje. Po porodu je koncentracija hormonov v mleku, ki zmanjšujejo aktivnost jetrnih encimov, visoka, in ko se hranijo naravno, vstopijo v telo dojenčka in povzročijo zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse povrne v normalno stanje in otrok se okreva.

Pomembno je! Ni potrebe, da se mudi, da prekine dojenje, ki lahko za otroka kasneje postane zdravilo. Da pa bi odpravili dvome in zagotovili, da patologija jeter ne postane vzrok za porumenelost kože, je možno, da se otroka prenese na umetno hranjenje več dni. Če se v tem času normalizira barva kože, je priporočljivo takoj začeti z dojenjem.

Kakšna je stopnja bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi je predstavljen z dvema deloma:

  • Posredna (prosta), ki nastane zaradi dejstva, da je hitrost razpada eritrocitov višja od sposobnosti jeter, da veže bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki se raztopi le v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti, da se raztopi v vodi, je pigment zelo strupen, se kopiči v krvnem obtoku, povzroči značilno barvanje in lahko moti normalno delovanje celic in jih neovirano prodre.
  • Neposreden (vezan) bilirubin se tvori neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organsko kislino uroničnih skupin in jetrnih encimov, ki zmanjšujejo toksičnost pigmenta, postane topen v vodi in se izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Kazalniki obeh frakcij vsebujeta skupno koncentracijo bilirubina v krvi, medtem ko ravna črta ne presega 25% celotne koncentracije.

Da bi prosti bilirubin postal vezan in topen, ga je treba prenesti na jetra z nekaterimi beljakovinami, ki jih novorojenček nima. Posledično se stopnja bilirubina v krvi dvigne, pojavi se fiziološka zlatenica.

Tabela prikazuje stopnje bilirubina pri dojenčkih (tabela bilirubina pri novorojenčkih podnevi)

Pri novorojenčkih se razvije zlatenica, če so vrednosti bilirubina višje od 50 µmol / l in so poleg koncentracije pigmentov v krvi izražene tudi v spremembah stanja kože dojenčkov: začetne barve, kapilarnega tona in prostranosti pigmentne površine.

Za oceno intenzivnosti sprememb kazalnikov se uporablja Kramerjeva lestvica, s katero lahko ocenimo resnost otrokovega stanja:

  • Območje glave postane rumeno (očesna bledica, obraz, nebo, jezik od spodaj) - 100 µmol / l.
  • Rumenkost pade na zgornji del telesa nad popkom - 150 µmol / l.
  • Doda se območje pod popkom, vključno z zadnjico in boki - 200 µmol / L.
  • Zgornji in spodnji robovi so obarvani s pigmentom - 250 µmol / l.
  • Koža spremeni barvo po telesu, vključno s prsti in nogami, dlani in nogami - več kot 250 µmol / l.

Višja stopnja, bolj resen razlog za otroka kaže na prisotnost zlatenice različnih vrst in resnosti ter takšne zaplete kot diskinezija žolčnika.

Za merilo za celotno obdobje je koncentracija bilirubina v krvnem obtoku višja od normalne in do meje 250 µmol / l pri nedonošenčkih - 200. Dojenčki, ki so se rodili prezgodaj, imajo večjo nevarnost, da so v skupini z "zlatenico" zaradi nerazvitost telesnih sistemov in preobčutljivost na neugodne razmere.

Posredni toksini bilirubina lahko povzročijo poškodbe globokih struktur prednjega dela možganov, ki so odgovorni za telesno aktivnost in koordinacijo, ter povzročajo bilirubinsko encefalopatijo (jedrsko zlatenico). Ta pogoj izzove:

  • povečana zaspanost ali skrajno vzburjenje;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečan mišični tonus v vratu.

Pomembno je! Starši se morajo zavedati, da učinki na prostem vplivajo na možgane in žolčne organe. Če je koža novorojenčka nenadoma postala rumenkasto rjava, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Samo zmanjšanje ravni bilirubina bo pomagalo preprečiti strupeno zastrupitev z žolčnim pigmentom.

V odsotnosti patologije v 2-3 tednih od trenutka rojstva se raven neposrednega bilirubina postopoma zmanjšuje in normalizira, v tem obdobju pa otrokova fiziološka rumenkost popolnoma izgine in se ne vrne več.

Vzroki in učinki visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica dojenčkov in ¾ nedonošenih dojenčkov trpi zaradi zlatenice v prvih dneh. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčki;
  • otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo novorojenčka, takoj vzamemo iz popkovnice kri za analizo v trenutku rojstva in spet na tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da ohranijo situacijo pod nadzorom in, če je potrebno, sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka.

Če se po 2-3 tednih še naprej pojavljajo znaki zlatenice, lahko zdravniki sumijo patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Vzroki za to stanje so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi v ozadju Rh - konflikta med materjo in otrokom. Pojavil se je prirojeni edem podkožnega tkiva, povečana vranica in jetra, poškodbe osrednjega živčnega sistema.
  • Genetski neuspeh. V tem primeru lahko novorojenček doživi eno od naslednjih bolezni: napako v oblikovanju jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (sindrom Kriegler-Najjar) in pomanjkanje potrebnih encimov (Lucey-Driscolov sindrom). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, če ni hude poškodbe možganskih jeder.
  • Poškodbe jeter zaradi nevarnih okužb, ko je otrok v maternici. Toksična sredstva in virusi zmanjšujejo sposobnost za vezavo bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, otekle bezgavke, zatemnitev urina in blatni iztrebki, spremembe v biokemični analizi krvi.
  • Okluzija (obstrukcija) žolčevodov, ki se pojavi zaradi intrauterine žolčnih kamnov, prisotnost tumorja v telesu, ki komprimira žolčevod, sindrom zgoščevanja žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna. Problem rešujemo s kirurškim posegom.

Z opazovanjem otroka in poznavanjem znakov zlatenice bodo matere lahko prepoznale patološki ali varni potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti tako težkim zapletom, kot so:

  • akutna zastrupitev telesa;
  • albuminemija, ko se indeksi albuminov zmanjšajo in ne omogočajo plazme, da bi v celoti prenašala vitamine in koristne snovi;
  • gluhost, duševna zaostalost, konvulzije zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • nehoteni motorni refleksi, neobvladljivi;
  • krči okončin.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko pride do najbolj nezaželenega in zelo nevarnega zapleta - jedrske zlatenice, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Otrok postane umirjen, skoraj ne more sesati, vsi njegovi refleksi so depresivni.
  • Draženje Otrok je v hipertoniji, vrača hrbet, izteka, histerično kriči.
  • Imaginarno okrevanje. No, na prvi pogled, stopnja, ko se vsem zdi, da je vse za seboj in je bolezen popolnoma prestala otroka. Vendar pa je to le začasna zatišje, pri katerem morate otroku posebno pozornost nameniti, poskusiti ne zamuditi niti enega simptoma.
  • Zapleti. Bilirubin napade možgane, okuži jedro, prizadene živčni sistem, povzroči resne motnje v telesu in povzroči cerebralno paralizo.

Za diagnosticiranje zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, radiološke metode in biopsija.

Pomembno je! Od pravočasne diagnoze in pravilne izbire medicinske taktike je odvisno, kako resni bodo zdravstveni učinki zlatenice.

Zdravljenje povišanega bilirubina v porodniškem domu in domačih zdravilih

Zdravniki v porodnišnici morajo brez dvoma prevzeti nadzor nad bilirubinom v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmenta, predpisujejo biokemične krvne preiskave skozi celotno bivanje otroka v bolnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k povečanju ali zmanjšanju ravni bilirubina.

Matere lahko to temo obdržijo pod nadzorom in se zanima za zdravnika, če opravijo tako analizo otroka in kakšni so rezultati laboratorijskih raziskav.

Ta pristop nam omogoča pravočasno zaznavanje zlatenice in predpisovanje ukrepov za zdravljenje te bolezni, ki ustrezajo stanju otroka.

Pomembno je! Če ima otrok blage simptome zlatenice, je aktiven in dobro zajame dojko, zdravljenje ni potrebno! Po nadaljnjem dojenju se je po enem tednu koža, sluznice in beločnica popolnoma normalizirala.

Izkušeni strokovnjaki praviloma natančno določajo resnost bolezni in vse vrste tveganj, za razliko od nasvetov deklet in splošnih informacij na internetu.

V tem primeru morajo biti mlade matere potrpežljive in če otrok potrebuje več časa, da je pod nadzorom zdravnika - ne obupajte, ne prevzemite odgovornosti, ne ogrožajte življenja in zdravja vašega otroka.

Po izvedbi vseh potrebnih študij - vizualni in laboratorijski strokovnjak naredi sestanek in pripravi priporočila.

Obdelava foto svetilk

Fototerapija velja za glavno in učinkovito metodo zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih. Terapevtski rezultat daje značilnost svetlobnih valov določene dolžine, da delujejo na bilirubin. Otrok je osvobojen obleke in posebna svetilka je usmerjena na njegovo telo. Bilirubinske molekule se pri absorpciji svetlobnega sevanja pretvarjajo v topno snov - lumirubin, ki je neškodljiv za otrokovo telo, saj je popolnoma netoksičen in se z urinom in žolčem zlahka izloči iz telesa.

Poleg svetilke so za ta postopek predvidena posebna očala, zavese, vzmetnice in odeje. Manipulacija je popolnoma neboleča in udobna, ne zahteva čustvene napetosti - za njeno izvajanje otrok ni treba deliti z materjo. Poleg tega porodniške bolnišnice prakticirajo uporabo posebnih svetilk v prostorih skupnega prebivališča, kjer mati lahko neodvisno spremlja stanje otroka.

Dolgotrajna fitoterapija prinaša dober rezultat, dojenček pa je lahko izpostavljen svetlobi od nekaj ur do nekaj dni med eno sejo. V intervalih med postopki si morate vzeti čas, da nahranite otroka, skrbite zanj in počivate.

Pomembno je! Več matere mleka, nižja je koncentracija encimov, ki preprečujejo jetrno obvladovanje visokih ravni bilirubina.

Če število postopkov med bivanjem v porodnišnici ni dovolj in se poveča raven nevarnega pigmenta v krvi, se dojenček odstavi in ​​prenese na bolj intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Za popolno in celovito zdravljenje zdravniki predpišejo zdravila za pomoč otrokom pri premagovanju zapletov zlatenice:

  • Elkar Zdravilna učinkovina zdravila je posebna amino kislina L-karnitin, ki je odgovorna za normalizacijo energetske presnove. S spodbujanjem aktivnosti presnove lipidov je mogoče zmanjšati vsebnost bilirubina v tkivih, krvnem obtoku in organih. To povečuje funkcionalne sposobnosti jeter - nevtralizira bilirubin, zmanjšuje njegov toksični učinek, kar daje upanje za ugodno prognozo.

Za dojenčke je to zdravilo na voljo v kapljicah in za injiciranje za 20% glavne snovi. Če v bolnišnici priporočamo intravenske in intramuskularne injekcije, da bi olajšali spremljanje dojenčkovega odziva na zdravilo, se lahko po izpustu na domu otroka spusti. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnika in delujete strogo v skladu z navodili.

  • Ursofalk Zdravilo nove generacije, ki je namenjeno odpravljanju simptomov in znakov obolelih jeter, ima širok spekter delovanja, kar pomaga jeter izboljšati njegovo funkcionalnost. Zaradi te stimulacije telo začne bolj aktivno vezati bilirubin, ga nevtralizirati in ga odstraniti iz telesa. Zdravniki zelo cenijo možnost, da to zdravilo razbremeni toksične obremenitve, zmanjša verjetnost poškodb možganov in prepreči takšne zaplete bolezni kot jedrska žutica.

Zdravilo za novorojenčke se proizvaja v obliki suspenzije - suspenzije zdravil, ki je prijetna okusu in se enostavno oddaja. Pediater izračuna enkratni odmerek in potek zdravljenja po analizi stanja otroka in primerjanju tveganja možnih zapletov z zlatenico in neželenih učinkov krhkega organizma na močna zdravila. V zvezi s tem morajo starši vedeti, da obstajajo omejitve za jemanje zdravila za otroke z resnimi boleznimi žolčevodov in ledvic.

  • Hofitol. Homeopatsko zdravilo rastlinskega izvora z izrazitim cholereticnim učinkom. To zdravilo ščiti in podpira jetra, obnavlja njene celice, spodbuja pridobivanje topne oblike s hemoglobinom, izboljšuje presnovo, zdravi bolezni žolčnika.

Kljub odsotnosti sintetičnih sestavin se zdravilo z veliko skrbnostjo daje novorojenčkom zaradi visoke verjetnosti alergijske reakcije, vse do angioedema. Z odobritvijo pediatra je treba zdravilo, izdelano v obliki kapljic, razredčiti z vrelo vodo, da zmehča neprijeten okus. Praviloma 3 dni zadostuje za potek podpore jeter in obnavljanje telesa.

  • Enterosgel Predstavlja zdravilo, ki ne vpliva na raven bilirubina v krvnem obtoku. Ker je sorbent, pomaga očistiti telo s toksini, pomaga jetra in ledvice. Tudi zdravljenje zastrupitve s tem zdravilom bo učinkovito. Poleg tega njegove sestavne komponente ne vplivajo negativno na ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko se daje od rojstva in se ne boji alergijskih manifestacij, ne absorbira se v kri. Dnevni odmerek določi pediater in trajanje tečaja. Ti kazalniki so individualni in odvisni od resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili za novorojenčke z zlatenico lahko vključuje: interferon, vitamine, glukozo, hormone - velik arzenal sredstev za obnovitev otrokovega zdravja in ustvarjanje ugodne prognoze za okrevanje.

Zdravljenje doma

Ko doma doma, mlade matere lahko po zaužitju samostojno obnovijo otroka z ljudskimi zdravili, pri čemer upoštevajo priporočila:

  • Koristno je, da otroku damo infuzijo listov metine, ki se pripravi na naslednji način: merilna žlička suhih surovin se zvaruje s kozarcem vrele vode. Po popolnem hlajenju je infuzija pripravljena za uporabo. Po obroku otroka potrebuje 1 čajno žličko.
  • Kopeli s cvetovi ognjiča bodo pripomogli k znižanju ravni bilirubina. Novorojenček se postavi v kopel, kjer se vlije voda z udobno temperaturo, pomešano s kozarcem infuzije. Po 5-10 minutah postopka je treba otroka obrisati, ne da bi izperili raztopino iz telesa.
  • Zračne kopeli. Za dojenčke je zelo koristno, da ostanejo na svežem zraku, ki obogati kri s kisikom in krepi imunski sistem. Če je v tem letnem času aktivno sonce, je to le sreča, ker sončni žarki pospešujejo razgradnjo bilirubina.
  • Čustveno pozitiven odnos. Mama je psihološko ravnotežje bistveni dejavnik za hitro okrevanje otroka.

Tako mora novorojenček premagati veliko preizkušenj, povezanih s prilagajanjem zunanjemu svetu. Naloga matere in pediatra je ustvariti vse pogoje, da bo otrok z najmanjšim stresom v tem obdobju brez zapletov in posledic.

Delovne izkušnje v 7 letih.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.