Image

Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti ravni bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Zvišane vrednosti bilirubina so lahko:

  1. simptom zlatenice,
  2. posledica obstrukcije žolčevodov (npr. tumor),
  3. nizko kalorično dieto.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotne količine. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Prevajanje v neposredni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom določenih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. nujno zdravljenje
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta indikator nižji - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven resno ogroža zdravje otroka. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavi se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi v ozadju hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega se patološka zlatenica razlikuje:

  1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
  2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
  3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

  • huda nosečnost in zapleti
  • bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
  • uporaba nekaterih drog med porodom,
  • otrok
  • intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
  • zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

  • okužba jeter,
  • nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
  • obstruktivna zlatenica
  • zapora črevesja,
  • različne hormonske motnje
  • Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
  • deformacija rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je rumenenje otroka pravočasno opaženo.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, ki povzroči smrt živčnih končičev, možganskih celic in lahko se pojavijo druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

  • duševne motnje
  • izguba sluha
  • duševno zaostalost
  • izguba vida
  • druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med preiskavo pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

  1. zaspanost, strma letargija,
  2. zmanjšan sesalni refleks
  3. tiki, tesnoba, napad,
  4. povečanje velikosti vranice in jeter,
  5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološki tip zlatenice prehaja sam in ni nevaren za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja vedno manj in otroci se zdravijo s strupenimi zdravili. Zato, če otroku ni predpisana svetlobna terapija, je morda smiselno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju izgubil lase ali odlepljal kožo. Ni treba se bati, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanašati na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekoči obliki, potem je nemogoče brez zdravljenja z zdravili.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Potrebno je dojiti otroka, pospešuje hitro izločanje strupov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje:

Visok bilirubin pri novorojenčkih podnevi: učinki

Mnoge mumije sploh ne vedo, kaj je bilirubin, in tudi, kakšno tveganje za otroka je s povišano stopnjo.

Približno 70% dojenčkov dopušča fiziološko zlatenico. Njegova manifestacija se začne takoj po rojstvu. Obstajajo primeri, ko se fiziološka zlatenica spremeni v patološko. Da bi se temu izognili, je treba ta kazalnik strogo nadzorovati.

Bilirubin pri novorojenčkih je žvečilni pigment, vmesni proizvod rumenkasto rjave barve, ki je posledica razpada rdečih krvnih celic zaradi njihovega pravilnega življenjskega obdobja. Na povišani ravni postane koža rumenkasta. Zato se je to stanje imenovalo zlatenica.

Vsaka oseba ima v telesu majhno količino pigmenta, le pri novorojenčkih je veliko večja, saj jetra majhnega otroka še ne more popolnoma nevtralizirati bilirubina kot pri odraslih.

Pri fiziološki zlatenici sta obraz in vrat prvič obarvana. Potem - koža rok in stopal, področje popka. Hkrati pri otrokovem stanju niso opazili nobenih sprememb.

Norme pri novorojenčkih

Normalno je pigment pri odraslih v razponu od 8,8 do 20,5 μmol / l, v krvi pa iz popkovnice novorojenčka 51-60 μmol / l. Če je po dveh dneh koncentracija? 205 µmol / L. To je norma. Ta indikator se mora zmanjševati vsak dan. Do konca štirih tednov življenja mora doseči »odraslo« raven.

Vendar pa so časi, ko se ne zmanjša, ampak se poveča. To resno ogroža zdravje otroka. Že pri 256 mmol / l je potrebna hospitalizacija. Če je otrok prezgodaj, je ta prag 172 µmol / l.

Tabela Normativi ravni bilirubina pri novorojenčkih

Kaj je bilirubin?

Krvni test je priložnost za določitev kazalcev bilirubina. Lahko je splošna, neposredna in posredna. Določite tudi njihov odstotek. Običajno pri otrocih, ki so pravkar rojeni, je zdrobljen.
Sestava splošnega kazalnika vključuje drugačen neposreden in posreden pogled.

Neposredno (prosto) - ni topno. Ne izloča se iz telesa. Ne sme presegati 25%.

Posredna - topna. Obdelujejo jo jetrni encimi. Izpeljana z naravnimi sredstvi. Njegova stopnja je 75% skupnega zneska.

Kako dolgo traja zlatenica?

Postopoma se žolčni pigment pri novorojenčkih začne izstopati in do konca prvega tedna življenja postane otrokova koža normalna. Prav tako se zgodi, da rumena koža traja do 21 dni. To velja tudi za normalno. Fiziološke zheltushki ne bojte se, saj ne nosi nobenih negativnih učinkov. In če mati uporablja dojenje, bo odstranitev bilirubina veliko hitrejša.

Jedrska zlatenica

Kaj je to? Dejstvo je, da imajo možgani krvno oviro, ki jo ščiti pred različnimi strupenimi snovmi, ki jih prenaša kri. Samo zaradi njega niso poškodovane živčne celice med fiziološko zlatenico. Toda z visoko stopnjo bilirubina je možna resna poškodba živčnega sistema.

Na prvi stopnji je otrok zelo počasen in zavrača dojke, v drugi fazi pa vrne glavo in monotono joka.

Mehanska zlatenica

Ta bolezen se lahko pojavi zaradi kršitev iztoka žolča. Ali bolje: vse vrste cist in nerazvitost žolčevodov.

Razlogi za povečano stopnjo pri novorojenčku

Prispevajo k prehodu fiziološke zlatenice v patoloških lahko nekaj dejavnikov:

  1. Če ima mama zaplete med nosečnostjo
  2. Prezgodnja ali večplodna nosečnost
  3. Hormonske motnje
  4. Prisotnost bolezni, kot je diabetes
  5. Sprejem nekaterih zdravil
  6. Okužba jeter pri materah
  7. Gilbertov sindrom, kot tudi druge motnje v jetrih otroka
  8. Kisično stradanje zarodka (hipoksija)
  9. Zapora črevesja
  10. Nezdružljivost med materjo in otrokom v krvnih skupinah
  11. Asfiksija

Pri hudih boleznih se močno poveča raven pigmenta -> 85 µmol / l na dan.

Poleg tega se pojavijo nekateri simptomi:

  • pojav rumene kože dlani, stopal in pod popkom otroka;
  • močna razdražljivost ali zaspanost otroka;
  • iztrebki postanejo beli in urin je temen.

Zahtevani testi

Ko zlatenica ne mine dlje časa, je treba ugotoviti vzrok tega stanja. V ta namen izvedite nekaj analiz:

  • vzemite kri za splošno analizo;
  • določiti splošno stopnjo in njene dele;
  • vzemite vzorec za hemolizo;
  • ugotovi delovanje jeter;
  • opravlja ultrazvok trebuha;
  • po potrebi se posvetuje z ustreznimi strokovnjaki.

Kaj je nevarni visok bilirubin?

Povečanje koncentracije pigmenta v telesu lahko povzroči resno škodo otroku. To resno vpliva na možgane in živčni sistem. Posledično lahko izginejo razvojne motnje, duševne motnje, sluh in vid.

Vsak od staršev mora natančno vedeti, kdaj mora biti otrok hospitaliziran. Prvi znak je znižanje krvnega tlaka. Opaženo je tudi povečanje jeter ali vranice, refleksija sesanja izgine, pojavijo se epileptični napadi in drobtina postane počasna.

Metode zdravljenja

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka, zato se zaradi tega ne sme panike, ampak patološki mora prisiliti starše, da sprejmejo ustrezne ukrepe.

Eden najlažjih načinov zdravljenja je fototerapija. Otrok se 96 ur postavi pod 96 ur. Celoten tečaj poteka v več sejah.

Zaradi posebnih žarkov se strupeni pigment spremeni v drugo snov - lumirubin. In ima sposobnost, da se z lahkoto izloči iz telesa v 12 urah po postopku. V tem času lahko dojenček izgubi apetit, poveča dremavost, lupljenje kože in ohlapno blato.

Toda ta metoda je učinkovita le prvih nekaj dni življenja. Obstajajo primeri, ko zlatenica že teče. Potem preprosto potrebujete medicinsko terapijo. V bistvu, ko se odkrije ta bolezen, so predpisane choleretic droge. Tudi glukoza in askorbinska kislina. Včasih se pripisuje fenobarbital.

Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju bilirubinemije ima hranjenje dojenčka z materinim mlekom. Še posebej je pomembno, da otrok dobi kolostrum. Spodbujala bo dobro odstranjevanje mekonija (originalnih iztrebkov). Skupaj z njim gre in nepotreben pigment. Če ne pride do sproščanja mekonija, se lahko rumeni pigment iz črevesja otroka vrne v kri. To bo prispevalo k izboljšanju zlatenice. Tako bo pravilno dojenje najboljša zaščita pred številnimi boleznimi.

Vendar pa obstajajo primeri, da je materino mleko vzrok za povečanje žolča. Za zagotovitev tega je dovolj, da materino mleko zamenjamo z umetno prehrano. Če se bo indeks zmanjšal, bo vzrok pravilno določen.

Za ponovno vzpostavitev vodne bilance po uporabi fototerapije uporabite infuzijsko terapijo. Sestoji iz vnosa raztopine glukoze z dodatkom posebnih snovi.

Za zaustavitev kroženja pigmenta med jetri in črevesjem se uporabljajo enterosorbenti. Vendar je to neobvezna metoda.
Če obstaja grožnja jedrske zlatenice, se lahko otroka reši z nadomestno transfuzijo krvi.

Pri pojavu holestaze se pogosto uporablja zdravilo Ursofalk. Ta suspenzija je popolnoma neškodljiva za novorojenčke.

Pomembno je, da nenehno spremljamo obnavljanje vitamina in mikroelementov, ki so topni v maščobah.

Če pride do presnovnih motenj, je mogoče odpraviti bolj zveste metode zdravljenja. Ko galaktosemija uživajo mešanice, ki ne vsebujejo galaktoze in laktoze. Pri tirozinemiji - prehrana. Ne sme biti tirozin, metionin in fenilalanin.

Vzroki za nizek bilirubin

Hiperbilirubinemija - splošno nizko stanje. Glavni razlog za spremembo ravni te snovi so jetra, toda po nedavnih opazovanjih lahko zmanjšanje tudi povzroči srce.
Če je pigment v krvi manjši od 3 μmol / - to je že odstopanje. To se zgodi, ko ni dovolj rdečih krvnih celic. Po statističnih podatkih je ta pojav zelo redek. Ampak, če se je po vsem tem zgodilo, potem ne smete panike. Potrebno je opraviti teste in izbrati metode za normalizacijo skupnega bilirubina.

Raven bilirubina v krvi novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povišane in znižane kazalnike

Mnogim dojenčkom diagnosticiramo fiziološko zlatenico. Praviloma poteka brez posledic, včasih pa se spremeni v patološko obliko. V bolnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica pri novorojenčku ne izgine v 2-4 tednih življenja, je potrebno zdravljenje.

To stanje zahteva zdravniški nadzor. Diagnozo bomo poročali staršem po testiranju na raven pigmenta v krvi ali med pregledom, če neonatolog opazi nenaravno rumenkost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žvečilni pigment nastane iz razgradnih produktov rdečih krvnih celic, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. V telesu zarodka je še en, fetalni pigment krvi. Ko dojenček prvič diha, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta faktor poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normalno.

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spopasti z velikim številom bilirubina, v tem primeru govorijo o patološki zlatenici. Pri dojenčku najprej obraz, vrat in preostanek telesa obarvajo rumeno. Tak pogoj otroka ne moti, huda možganska zastrupitev ogroža le zelo visoko vsebnost bilirubina.

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji o bilirubinu je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, kar kaže na razmerje med njimi. V telesu so dejansko neposredni in posredni bilirubin, skupna številka pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se dobro izloča iz telesa.

Posredni bilirubin se združuje z maščobami, strupen je in se nabira v tkivih. Če ga želite umakniti, morate snov pretvoriti s pomočjo želodčnih encimov v direktni bilirubin. Ta pristop je potreben, kadar je delovanje jeter okrnjeno z obdelavo indirektnega bilirubina.

Ponavadi je največji posredni bilirubin. Običajno je njegova stopnja 75% skupnega zneska. Novorojeni otrok ima drugačen odnos. V prvih nekaj dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v krvi otroka, ne pride sama od sebe, za njeno odstranitev so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost pri dojenčku je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem zrel, vse "slabe" pigment bodo odstranjene.

Običajno je treba po 2-4 tednih preiti fiziološko zlatenico, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otroci so hospitalizirani v oddelku za neonatalno patologijo. V blagih primerih drobtine ostanejo na domu z uporabo aparata za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalnikov pri novorojenčkih

Vrednosti bilirubina pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je norma za določeno starost, se obrnemo na mizo. Vrednosti so podane v μmol / l.

Če se zmanjšanje na normalno raven ne pojavi ali se količina snovi znatno poveča, to kaže na podaljšano zlatenico. Na primer, če je številka 300 µmol / l, se morate posvetovati z zdravnikom.

Druga tabela prikazuje standarde za vsebnost bilirubina v frakcijah:

Kako se analizira bilirubin pri dojenčkih?

Merjenje bilirubina poteka z odvzemanjem krvi iz popkovine, nato pa se krvni test opravi po 2 dneh. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan za en teden. Pri otrocih brez očitnih znakov zlatenice je raven bilirubina določena s posebno napravo - digitalnim bilirubinometrom. Postopek je neboleč, meritev poteka na področju čela, prsnega koša in nosu.

Drugi način za določitev količine bilirubina pri otroku je krvni test. Vzame se iz pete novorojenčka s posebno iglo, vzeti na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija ponovno opravi, iz vene se vzame kri - to je običajna praksa za novorojenčke.

S stabilno povišano stopnjo bo otrok zapustil zdravljenje v bolnišnici, ker potrebuje opazovanje in terapijo, dokler se ne ozdravi, to pomeni, da se vsebnost pigmentov v krvi zniža na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne študije:

  • popolna krvna slika;
  • analiza za celotni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja drugih strokovnjakov.

Če so starši že doma, ugotovijo moteče simptome, se obrnite na svojega pediatra in ponovno opravite analizo. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • močna tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni ultrazvočno povečanje jeter pri otroku?);
  • pojav krčev;
  • ohranitev rumenkaste barve.
Če se ob izstopu iz bolnišnice otrok ne umiri in se dodajo drugi simptomi povečanega bilirubina, je nujno, da se obrnete na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok za visoko raven bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne izpolnjujejo svoje naloge. To je posledica zmanjšane ravni encimske aktivnosti.

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, ki preprečuje odstranitev bilirubina iz drobtin telesa.

Razlogi za dvig

Zakaj se raven bilirubina dvigne težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • nedonošenca (čeprav imajo nekateri nedonošenčki celo nizke ravni pigmenta);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • sladkorna bolezen pri materi;
  • kisikovo stradanje otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil z žensko med nosečnostjo.
Vsi vzroki za zvišan bilirubin so posredni, tako da lahko na zdravljenje materinice med nosečnostjo vpliva tudi žolčni pigment novorojenčka.

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • konflikt rezusov;
  • hepatitis novorojenčka;
  • kršitve prebavil;
  • prezgodnji porod

Z napihnjenimi številkami se otrok ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko prenehate dojiti 2-3 dni, zlatenica pa bo šla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse je normalizirano na 3 mesece življenja.

Posledice visokega bilirubina

Znatno in dolgotrajno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroča resno škodo za zdravje, predvsem pa trpijo možgani in živčni sistem. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih, izguba sluha in vida.

Samozdravljenje ne sme biti kategorično, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vse dojenčke, ki so bile izpostavljene visoki ravni bilirubina, so registrirane pri pediatričnem nevrologu vsaj eno leto.

Nizek pigment žolča

Razlogi za upad

Nizek bilirubin je veliko redkejši kot visok. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, pri katerih je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučili mehanizmov, ki vodijo v zmanjšanje njegove koncentracije. Vendar pa so razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi lahko:

  • kronična podhranjenost;
  • nizek hemoglobin in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Rezultati študije lahko vplivajo na vnos nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Malo verjetno je, da bodo diagnosticirani nizki nivoji bilirubina.

Kaj lahko kaže nizka koncentracija v krvi?

Če se v limfi pojavi zmanjšana koncentracija pigmenta, to pomeni, da se med razgradnjo hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže, da je bolnik zmanjšal količino hemoglobina in tkiva ne prejmejo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronično okvaro ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različnih nalezljivih bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo. Pri dojenčkih zdravljenje vključuje ugotavljanje vzrokov in zdravljenje bolezni, ki je povzročila upad. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna, vzporedno z uporabo zdravil.

Zdravljenje za zmanjšanje bilirubina

Fiziološka zlatenica ne zahteva posebnega zdravljenja - če se je razmerje povečalo, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, tako da se bo hitreje spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Prehranske dodatke je treba piti obilo pijače. Za patološko zlatenico so predpisani številni postopki za zmanjšanje vsebnosti strupenega pigmenta v krvi.

Fiziološka zlatenica izgine sama, če sledijo pravilnemu vzorcu spanja in hranijo otroka

Fototerapija (obdelava s kvarcem)

Otrok je nameščen v posebno kiveto, nosite zaščitna očala ali pokrijte obraz s plenicami in izpostavljen intenzivni izpostavljenosti svetlobi. Bilirubin, ki se kopiči v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Ležati pod takšno svetilko bo imelo več ur na dan. Otroka jemljemo le za higienske postopke in ga ponovno postavimo v jarek.

Zdravljenje z drogami

Pripravke predpiše zdravnik, odvisno od zdravja otroka. Ponavadi napisano:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranitev presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za izpiranje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijsko zdravljenje

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati toksične učinke na telo in odstraniti presežek tega pigmenta.

Preprečevanje

Ni nedvoumne metode za preprečevanje neonatalnih rumenkastih barv. Lahko se pojavi povsem na vsakem, celo najzdravljivejšem otroku. Lahko samo dajemo splošna priporočila:

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Organizem novorojenega otroka je kompleksno delujoč in samoregulativen sistem, katerega glavna naloga je vzdrževanje vitalne aktivnosti skozi delovanje notranjih organov in ustvarjanje optimalnega notranjega okolja (hemostaza). Da bi razumeli, ali telo dojenčka deluje pravilno in da pravočasno odkrije morebitne nepravilnosti, se v 24 urah po rojstvu opravi klinični (razširjeni) in biokemični krvni test. Tehtanje in zdravniški pregled se opravita dvakrat na dan, med katerim medicinska sestra ne le zdravi popkovno rano in pregleda kožo otroka, ampak tudi meri bilirubin s posebno napravo, imenovano Bilitest. V tem članku boste izvedeli, ali je visok bilirubin pri novorojenčkih patologija.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Zvišan bilirubin pri otroku v prvih dneh življenja je fiziološka norma in se postopoma zmanjšuje v obdobju 2-4 tednov. Če se to ne zgodi ali kazalniki presežejo najvišje dovoljene vrednosti, se novorojenček iz porodnišnice prenese v otroško regionalno bolnišnico, kjer se opravi dodatni pregled in zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je lahko visok bilirubin manifestacija resnih bolezni hepatobilijarnega sistema, na primer patologije jeter, žolčevodov ali žolčnika. Simptomi nenormalne zlatenice pri dojenčku se lahko pojavijo celo nekaj tednov po odpustu iz porodnišnice, zato je treba doma skrbno spremljati otroka in, če se pojavijo zaskrbljeni simptomi, se obrnite na lokalnega pediatra.

Bilirubin: mehanizem nastajanja in oblika

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Gre za temno rjavi pigment, ki nastane zaradi razgradnje hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). V človeško kri sodelujejo tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov.

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

Razčlenitev hem proteinov in sinteza bilirubina poteka v retikulo-endotelijskem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem, izdelki razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopajo v žolč in se izločajo iz telesa skupaj z blatom.

Shema tvorbe in izhoda bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh fazah: t

  • absorpcija bilirubina s parenhimskimi celicami jeter;
  • spojina bilirubina v znotrajceličnem retikulumu;
  • preklic konjugiranega bilirubina v žolč.

Pri ljudeh se bilirubin najde v dveh frakcijah - neposrednih in posrednih, zato krvni test vedno kaže tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, ki se imenuje tudi vezan, je nestrupena oblika, ki se raztopi v vodi, zato jo lahko delno izločijo ledvice skupaj z urinom. Nastane v jetrih, nato vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino celotnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posreden in neposreden

Po tem se pigment reabsorbira v krvi, ki vstopi v jetra skozi venski trup, ki zagotavlja cirkulacijo krvi v vseh neparnih organih trebušne votline. Neposredni bilirubin iz jeter ponovno vstopi v tanko črevo, od koder se preseli v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti meša z blatom in se izloči iz telesa.

Strukturna formula stercobilina

Dejstvo! Sterobilin (končni produkt presnove hemoproteinov) daje fekalnim masam značilno rjavo barvo, zato je eden od znakov oslabljene sinteze bilirubina sprememba barve blata.

Posredna frakcija

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v molekulah vode in nastane v času uničenja celice eritrocitov in razgradnje njene glavne sestavine (hemoglobina). Visoka toksičnost posrednega bilirubina je povezana z njegovo dobro topnostjo v lipidih, zaradi česar pigment zlahka prodre v membranske celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je netopen v vodi in zato tudi z izrazitim povečanjem njegove koncentracije v krvi ni odkritih odstopanj v urinu.

Nastajanje nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina z drugimi krvnimi beljakovinami, kot je albumin, vstopi v jetrne celice in se lahko tam kopiči, kar povečuje koncentracijo žolča.

Normalno delovanje v prvih dneh življenja

Pri otroku se odvzame krvni test za bilirubin, običajno 3-4 dni. Pri novorojenčku je lahko raven tega pigmenta 8-10-krat večja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec.

Trajne povišane vrednosti bilirubina pri novorojenčkih kažejo na patologijo.

Če indikatorji znatno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo bolezni jeter, atresija in diskinezija žolčnih vodov in druge nevarne bolezni hepatobilarnega sistema.

Preglednica 2. Normalne stopnje pri novorojenčkih (vrednosti so navedene pri otrocih, ki so bili rojeni v obdobju 37-40 tednov)

Pomembno je! 350-360 µmol / L je ključni indikator za dojenčke v prvih dneh življenja. Če je bil otrok rojen zaradi večplodnih nosečnosti ali prej od pričakovanega datuma rojstva, bo najvišja dovoljena raven bilirubina 250 μmol / l. 37 tednov. Pri prezgodnjih in oslabljenih dojenčkih je stopnja bilirubina 3-4 dni po rojstvu 150-170 μmol / l.

Fiziološka zlatenica

Glavni klinični znak povečanega bilirubina je porumenelost kože, ki je posledica prekomernega kopičenja žolčnih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko pojavi na tretji ali četrti dan življenja. Ta pojav je povezan s prilagajanjem organizma na nove okoljske razmere in zamenjavo fetalnega (fetalnega) hemoglobina z beljakovinami, ki jih vsebuje kri odrasle osebe (HbA).

Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima svoje posebnosti, ki omogočajo razlikovanje od patoloških oblik. Te vključujejo:

  • razvoj znakov in simptomov izključno na tretji ali peti dan življenja (v tem obdobju ima novorojenček največje povečanje bilirubina v krvi);
  • največja intenzivnost obarvanja kože in sluznice v 96-120 urah po rojstvu, sledi remisija simptomov;
  • koncentracija bilirubina v starostni fiziološki normi (navedena v tabeli);
  • ohranjanje najpomembnejših refleksov (prijemanje, sesanje);
  • normalni apetit.

Če je otrokovo dobro počutje ocenjeno kot zadovoljivo in koža se začne svetliti od šestega do sedmega dneva življenja, je otrok odpuščen iz bolnišnice s priporočilom za nadaljnje opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Značilnosti fiziološke zlatenice otrok

Če je stopnja blizu kritičnim oznakam, se razrešnica lahko odloži, dokler otrok ne doseže starosti dveh tednov.

Bodite pozorni! Nepatološka zlatenica pri otrocih mora iti skozi votlino, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se za nasvet posvetujte s pediatrom.

Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico?

Če se posvetlitev kože ne začne na 7-8 dan otrokovega življenja, lahko zdravnik priporoči fototerapijo (zdravljenje s svetlobno svetilko). Zaradi takšne izpostavljenosti pride do razkroja bilirubina, ki se izloči iz telesa skupaj z urinom in blatom.

Značilnosti otroških iztrebkov imajo pomembno vlogo pri začetni diagnozi

V tem obdobju je lahko otroško blato svetlo rumene ali rumeno-rjave barve, ta pojav se šteje za normalnega in je posledica aktivnega kopičenja žolčnih pigmentov v fekalni masi. Za nadaljnjo profilakso in boljšo izločanje bilirubina je priporočljivo:

  • pogosteje uporabljajo otroka za dojke (snovi, ki jih vsebuje materino mleko, prispevajo k vezavi bilirubina in njegovi odstranitvi iz telesa);
  • ne sme preseči dovoljenega intervala med krmljenjem (za otroke prvega meseca življenja je 2,5–3 ure);
  • pogosteje na ulici v sončnem vremenu (ultravijolični žarki so naraven način fototerapije);
  • poskrbite za zračne kopeli 3-4 krat dnevno.

Priporočljivo je, da izvajate zračne postopke od trenutka rojstva novorojenčka in redno, ne da bi zamudili en dan.

Med otrokovimi zračnimi kopeli je potrebno dojenčka popolnoma sleči (vključno s plenicami), na nogah pa lahko pusti nogavice bombažne ali lanene tkanine. Bolje je, če je mogoče namestiti okenski sedež za sprejem zračnih kopeli, tako da sončni žarki padajo na kožo otroka. Trajanje postopka je najmanj 10 minut.

Pomembno je! Kljub dejstvu, da dojenje velja za enega najboljših načinov za zdravljenje in preprečevanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, je v nekaterih primerih ta metoda lahko neučinkovita. To velja za primere, ko ima ženska kakršne koli bolezni, pri katerih telo poveča sintezo ženskih spolnih hormonov - estrogena (endometrioza, hiperplazija endometrija, miomi maternice itd.).

Fiziološki učinek estrogena

Estrogeni vplivajo na vezavo bilirubina, ki lahko povzroči rumenenje kože pri otroku tudi po odpustu iz bolnišnice. Te bolezni niso kontraindikacije za dojenje, vendar je treba ta dejavnik upoštevati pri določanju možnih vzrokov za povečanje bilirubina.

Bilirubin se je povečal: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih je nevarna za razvoj bilirubinske encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se velika količina nevezanega bilirubina kopiči v jetrnih celicah in v sistemskem obtoku. Bolezen je značilna le za novorojenčke in ima drugo ime - jedrsko zlatenico.

Nomogram določa raven bilirubina na zunanjih znakih

Patologija ima precej izrazite in značilne simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, oslabljeno fokusiranje pogleda. Ob pregledu lahko zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in vranice, kazalci krvnega tlaka se običajno zmanjšajo. Jedrska zlatenica je polna cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da jo lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo odstranitev bilirubina iz telesa.

  • Intrauterina okužba jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusnih bolezni matere (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba se v tem primeru pojavi zaradi splošnega pretoka krvi matere in ploda.

Dejstva o virusnem hepatitisu

  • Fermentopatija. Vezanje in cepitev bilirubina zahteva določene encime. Če je njihova količina nezadostna, se žolčni pigmenti v telesu zadržijo v nevezani frakciji, kar povzroči toksične poškodbe celičnih struktur in membran. Za zdravljenje je indicirana nadomestna terapija z encimskimi pripravki.

Kaj so encimi?

  • Atresija žolčnih kanalov. To je huda patologija žolčevodov, za katero je značilna kršitev njihove prehodnosti. Za bolezen je značilno veliko tveganje umrljivosti, kirurško zdravljenje pa je najbolj učinkovito v prvih treh mesecih življenja.

Možnosti atrezije žolčnih vodov

  • Hemolitična zlatenica. Pojavlja se med rezus-konfliktom med materjo in plodom.
  • Bolezni hepatobilijarnega sistema (ciroza, holecistitis, holangitis itd.).

Visok bilirubin pri novorojenčku je lahko tudi znak malignih tumorjev jeter, duodenalne papile dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčnih poti. Z aktivnim uničenjem rdečih krvnih celic, značilnim za rak želodca (adenokarcinom, gastrinom, itd.), Opazimo povečanje žolčnih pigmentov, vključno z bilirubinom. Metastaze v jetrih tudi otežujejo iztekanje in izločanje žolča, kar se klinično kaže v povečanju koncentracije bilirubina v krvi.

Nevarni znaki in simptomi

Povišan bilirubin pri novorojenčkih ni vedno razlog za skrb. Če se otrok dobro počuti, nima težav s spanjem in apetita, najverjetneje je vzrok hiperbilirubinemije fiziološka zlatenica, ki preide samostojno 7-10 dni po rojstvu.

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, naj otroka takoj pokažejo zdravniku.

Kljub dejstvu, da je pri vsakem tretjem dojenčku med bivanjem v porodnišnici zaznana zlatenica, je treba skrbno spremljati otrokovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi možnih patologij.

Visok bilirubin, ki je manifestacija katere koli bolezni, običajno spremljajo naslednji klinični znaki:

  • porumenelost kože in sluznice oči v 12-24 urah po rojstvu;
  • preseganje največjih dovoljenih mejnih vrednosti koncentracije bilirubina v krvi;
  • razbarvanje iztrebkov (ali videz neobičajne, svetlo rumene barve);
  • temen urin (urin postane barva piva ali kvasa);
  • nemirni spanec;
  • odpoved dojk;
  • letargija ali apatičnost.

Počasen novorojenček

Nevarna diagnostična oznaka je pojav rumene barve stopal in dlani, porumenelost nohtov in periungualnih grebenov.

Pomembno je! Če visok bilirubin traja v tednu po rojstvu in ga spremljajo zgoraj navedeni simptomi, je skoraj 100% verjetno, da bo govoril o kršitvi žolčne formacije ali izločanja žolča.

Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih

Pri hemolitični bolezni ploda pride do aktivnega uničenja krvnih komponent. To je stanje, v katerem pride do konflikta med materjo in otrokom (neusklajenost z dejavniki Rh ali krvna skupina). Pri hemolitični bolezni materino telo zazna fetalne krvne celice kot tuje antigene in začne aktivno proizvajati protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice in prispevajo k izločanju velikega števila hemoproteinov.

Mama in otrok s konfliktnim konfliktom

Posledice hemolitične zlatenice

Posledice hemolitične zlatenice, tudi po opravljenem potrebnem zdravljenju, so lahko zelo resne, zato se cepivo, ki vsebuje imunoglobuline, daje ženski v obdobju 28 tednov.

Če to ni storjeno, ima lahko otrok po rojstvu resne posledice, na primer:

  • krči vratnih mišic;
  • pomanjkanje sesalnega refleksa;
  • konvulzivni sindrom;
  • šibkost mišic;
  • organske poškodbe možganov.

Pomembno je! Otroci s hemolitično zlatenico, ki niso pravočasno prejeli potrebnega zdravljenja, so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj nevroloških bolezni, ki vključujejo nevromuskularno transmisijo.

Povišan bilirubin kot znak pigmentirane hepatoze

(drugo ime je Gilbertov sindrom) je dedna patologija, pri kateri se v krvi kopiči prekomerna količina posrednega bilirubina. Patogenetski mehanizem razvoja pigmentne hepatoze je kršitev prevoza žolčnih pigmentov v tanko črevo, kjer se vežejo na glukuronsko kislino za nadaljnje cepitve v debelem črevesu.

Funkcionalna hiperbilirubinemija (pigmentna hepatoza) - poškodba jeter distrofične geneze, ki je podedovana

Gilbertov sindrom se nanaša na benigne patologije in se najprej zazna pri otrocih, starejših od 10 let, saj pred to starostjo ponavadi ni posebnih znakov (razen periodičnega zvišanja bilirubina).

Ugotovite, Gilbert's sindrom pri novorojenčku lahko na naslednjih kazalcev:

  • nestabilni kazalniki bilirubina (lahko pride do močnega povečanja, ki ga nadomesti zmanjšanje kazalnikov);
  • maščobna degeneracija hepatocitov (zamenjava jetrnega tkiva z maščobnimi celicami);
  • kopičenje lipofuscina v parenhimskem tkivu jeter;
  • kopičenje rumenih in rjavih žolčnih pigmentov v območju žolčnih kapilar.

Bodite pozorni. Otroci z Gilbertovim sindromom morajo biti registrirani pri hepatologu in enkrat letno opraviti redni zdravniški pregled. Če je potrebno, vam bodo predpisali simptomatsko, nadomestno in podporno zdravljenje.

Zdravljenje pigmentirane hepatoze pri novorojenčkih

Zdravljenje pigmentne hepatoze je namenjeno za vezavo že krožečega bilirubina v krvi, intravensko dajanje vezanega bilirubina in sproščanje perifernih receptorjev z uničevanjem fiksnega pigmenta v tkivih. Glavno zdravilo za zdravljenje je fenobarbital.

Ima veliko kontraindikacij in v primeru prevelikega odmerjanja lahko povzroči paralizo mišic, konvulzije in druge resne posledice, zato se lahko uporablja le tako, kot vam je predpisal zdravnik v priporočenem odmerku. Zdravljenje s tem zdravilom je prepovedano v primeru porfirije, hude anemije, obstrukcije dihalnih poti, miastenije.

Glede na resnost klinicnih simptomov in resnost otrokovega stanja lahko zdravljenje vkljucuje tudi naslednja zdravila:

  • Dioktaedrska smektita za vezavo bilirubina v črevesju;
  • intravenozno kapljanje albumina (odmerek 1 g / kg);
  • Vitamini B;
  • pripravki ursodeoksiholne kisline;
  • sredstva za prehrano.

V kritičnih primerih, ko raven bilirubina preseže najvišje dovoljene vrednosti in obstaja veliko tveganje za sistemsko zastrupitev, je lahko potrebna transfuzija krvi.

Nadomestna transfuzija krvi za novorojenčka

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše potek hepatoprotektorjev (predvsem rastlinskega izvora). To so zdravila, ki obnovijo poškodovane celice jeter in jih zaščitijo pred nadaljnjim uničenjem. Uporaba zdravil v tej skupini lahko izboljša delovanje jeter in obnovi glavne funkcije hepatocitov.

Kaj če ima novorojenček visoko bilirubin?

Fototerapija je standardno zdravljenje za vsako obliko zlatenice pri novorojenčkih. Posredni bilirubin se pod vplivom svetlobnih valov veže in pridobi vodotopno obliko, ki se izloči iz telesa skupaj z blatom in urinom v 8-12 urah. Priporočeno trajanje sej za otroke, mlajše od 1 tedna, je 48 ur. Dojenčka se lahko postavi pod neprekinjeno foto-obsevanje, bolj pogosto pa se odmerjanje opravi s presledkom 3-4 ur.

Zdravljenje z svetilko za zlatenico pri novorojenčku predpiše zdravnik na podlagi splošnega stanja in rezultatov biokemične analize.

Popravek zdravil je uvedba raztopin razstrupljanja glukoze, ki zmanjšujejo zastrupitev telesa in prispevajo k odstranitvi bilirubina iz krvi. Če je vzrok hiperbilirubinemije stagnacija žolča, se uporabljajo choleretic zdravila.

Bodite pozorni. V nekaterih primerih, na primer pri atresiji žolčnih poti, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja z nadaljnjim spremljanjem biokemičnih in kliničnih parametrov krvi.

Preprečevanje hiperbilirubinemije

Preprečevanje patološkega povečanja bilirubina se mora začeti tudi med nosečnostjo. Prihodnja mati mora skrbno spremljati prehrano: mora biti popolna, z dovolj vlaknin, vitaminov, aminokislin in mineralnih soli.

Prehrana med nosečnostjo mora biti popolna in uravnotežena

Poraba maščob (zlasti ognjevzdržnih), sladkorja, pečenja kvasa bi morala biti omejena ali pa bi bila takšna hrana popolnoma opuščena. Zelo pomemben je nadzor nad čustvenim stanjem in fizičnim naporom. V odsotnosti kontraindikacij lahko ženska opravi vodno aerobiko, pilates, plavanje, vendar mora obremenitev ustrezati gestacijski starosti in izključiti kakršne koli nenadne gibe in sunke.

Kaj lahko ima ženska pri dojenju

Po rojstvu otroka je naloga matere ustvarjanje ugodnih pogojev za njegovo življenje in razvoj. Fizično sproščanje telesa iz bilirubina se pojavi pri blatu in urinu, zato je pomembno pravilno organizirati prehrano in preprečiti zaprtje (če je otrok dojen). V ta namen je priporočljivo v jedilnik redno vključiti naslednje jedi in izdelke:

  • zelenjava na pari in pari;
  • sadni pireji in sveže sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • zelenice;
  • jagode;
  • žitarice in jedi iz žit.

Če otrok prejme prilagojeno mlečno formulacijo kot glavno hrano, se je treba posvetovati z zdravnikom o možnosti dodatka z vrelo vodo. Pomagalo bo ublažiti blato in povečati dnevno diurezo, kar je glavna naloga za zmanjšanje ravni skupnega bilirubina v krvi. Od modalnih trenutkov je treba posebno pozornost nameniti sprehajališčem: trajanje bivanja na svežem zraku za novorojenčka mora biti vsaj 3-4 ure (bolje je, da ta čas razdelimo na dva sprehoda).

Hrana novorojenčka mora vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Visok bilirubin pri novorojenčkih je v večini primerov fiziološka norma. Če mati pravilno organizira hranjenje otroka, bo spremljala njeno prehrano in bo lahko prilagodila režim, bo telo sam obvladalo hiperbilirubinemijo. Ko bodo patološki vzroki za povečanje koncentracije žolčnih pigmentov v krvi otroka v obtoku, bo celovit pregled in ustrezno zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje hude hiperbilirubinemije v neonatalnem obdobju, mora ženska med nosečnostjo spremljati zdravje in prehrano. Pri negativnem Rh faktorju je dajanje imunoglobulina indicirano pri 28 tednih nosečnosti za preprečevanje hemolitične anemije.