Image

Odstranitev trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ, ki je odgovoren za prebavo in presnovo. Brez nje človeško telo ne more normalno delovati. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev žleze, saj je le tako mogoče rešiti življenje posameznika. In v kakšnih okoliščinah se izvede odstranitev trebušne slinavke in kako se spremeni življenje bolnika, boste izvedeli zdaj.

Funkcije telesa

Trebušna slinavka se ukvarja s sintezo encimov, potrebnih za normalen potek prebavnih procesov. Zagotavljajo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, prav tako pa prispevajo k nastanku pavšala, ki nato vstopi v črevesje. Če pankreas ne uspe, so vsi ti procesi moteni in se pojavijo resne zdravstvene težave.

Toda poleg prebavnih encimov, trebušna slinavka proizvaja hormone, med katerimi je glavni insulin, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Pomanjkljivost povzroča razvoj sladkorne bolezni, ki žal ni primerna za zdravljenje in zahteva, da bolnik nenehno prejema zdravila, kar negativno vpliva na splošno delovanje telesa. In brez njih bolnik ne more storiti, saj lahko oster skok krvnega sladkorja privede do nenadne smrti.

Ker je ta organ tako pomemben za človeško telo, ali je trebušna slinavka odstranjena? Ljudje s pankreatitisom se večinoma zdravijo z zdravili. Toda ta bolezen je provocator resnejših patologij, kot so nastanek malignih tumorjev na površini žleze, ciste, kamni v kanalih ali razvoj nekroze. V vseh teh primerih je edina pravilna metoda zdravljenja operacija. Vendar se zdravniki ne mudi, da bi se zatekali k temu, saj je trebušna slinavka pomemben organ v človeškem telesu in je skoraj nemogoče predvideti posledice, ki se lahko pojavijo po njegovi odstranitvi.

Tudi če je načrtovana delna resekcija žleze med operacijo, to ne daje 100% zagotovila, da se vnetje ne ponovi. Če govorimo o raku trebušne slinavke, bodo v tem primeru možnosti za popolno ozdravitev po operaciji le 20%, še posebej, če je bolezen prizadela bližnje organe.

Indikacije za odstranitev

Odstranite lahko trebušno slinavko z razvojem naslednjih bolezni:

  • akutni pankreatitis, zapleten z nekrozo;
  • onkologija;
  • ciste;
  • odlaganje kamnov v kanale žleze;
  • pankreatoneroza;
  • absces;
  • krvavitev znotraj ciste.

Metoda odstranitve

Pri delni ali popolni resekciji trebušne slinavke se uporablja metoda, kot je pankreathektomija. Če je potrebno popolnoma odstraniti organ, se operacija izvede s pomočjo aparatne poti, kar pomeni, da je dostop do prizadete žleze dosežen z zarezo v trebušni votlini. Po vseh dogodkih se mesto zareza zašije ali pritrdi s sponkami.

Včasih se med takšnim posegom v trebušno votlino namestijo drenažne cevi, ki omogočajo zbiranje tekočine na področju kirurškega dela. V nekaterih primerih zdravniki namestijo tudi drenažne cevi v črevesju. Praviloma se to stori le takrat, ko se pojavi potreba po sondirani moči.

Če žleza ni popolnoma odstranjena (le del nje), se lahko pankreathektomija izvede z laparoskopsko metodo - dostop do organa se doseže s preboji trebušne votline z vstavitvijo posebne naprave v trebušno votlino, ki je opremljena s kamero, ki omogoča sledenje vsem dejanjem na računalniškem monitorju. Takšna operacija je manj travmatična in zahteva krajše obdobje rehabilitacije. Žal pa v vseh primerih ni mogoče uporabiti te metode kirurškega posega.

Med operacijo lahko naredimo ne samo odstranitev trebušne slinavke, temveč tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini, na primer:

  • žolčnik;
  • vranica;
  • zgornji del želodca.

Med operacijo in po njem obstaja večja verjetnost resnih zapletov. V tem primeru ne govorimo le o možnosti razvoja vnetja ali okužbe, ampak tudi o nadaljnjem delu celotnega organizma. Konec koncev, v zadnjem času se v zdravniški praksi niso izvajale operacije, v katerih je bila izvedena popolna odstranitev žleze, saj so menili, da brez tega organa ljudje ne morejo živeti niti eno leto.

Danes pa so se razmere popolnoma spremenile, prognoze po takih operacijah pa so ugodne, vendar le, če se upoštevajo vsa navodila zdravnika. Kako se bo telo okrevalo med rehabilitacijo in kako dolgo bo oseba lahko živela po tem, je odvisno od več dejavnikov:

  • telesne teže (bolniki s prekomerno telesno težo se po operaciji težje okrevajo in živijo manj);
  • starost bolnika;
  • prehrana;
  • ima oseba slabe navade;
  • stanja srčno-žilnega sistema;
  • bolnik ima druge zdravstvene težave.

Ali je možno živeti brez človeka iz trebušne slinavke? Seveda, ja! Vendar je treba razumeti, da bolj negativni dejavniki vplivajo na telo, večja je verjetnost, da se bodo po operaciji pojavili zapleti, kar lahko privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Po odstranitvi trebušne slinavke lahko živite srečno do konca, le če vodite zdrav življenjski slog in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke pri ljudeh se dramatično spreminja. Tudi če bi bil odstranjen le rep organa ali drugega dela in je operacija potekala brez zapletov, bo bolnik potreboval veliko časa in truda, da bi se popolnoma okreval.

Če je trebušna slinavka odstranjena, mora bolnik slediti strogi dieti, jemati posebna zdravila in z injekcijami insulina nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki se še dolgo pritožujejo, da imajo bolečino na operiranem območju in da je bolečina izrazita. In da bi jih zmanjšali, zdravniki praviloma predpisujejo zdravila proti bolečinam kot dodatno terapijo. Popolno okrevanje telesa po operaciji trebušne slinavke traja približno 10–12 mesecev.

Možne posledice v pooperativnem obdobju

Učinki odstranitve pankreasa so lahko različni. Vsaka operacija ima visoko tveganje vnetnih ali infekcijskih procesov v telesnih telesih v pooperativnem obdobju. In da bi se jim izognili, pred operacijo in po tem, ko zdravnik predpiše potek antibiotikov. Če jih bolnik vzame strogo v skladu s predpisano shemo, se tveganje za takšne zaplete večkrat zmanjša.

Po odstranitvi žleze se razvije sladkorna bolezen, saj po operaciji v telesu pride do akutnega pomanjkanja insulina, zato je oseba prisiljena stalno injicirati insulin. Če jih preskočite ali uporabite nepravilno, ima to tudi različne posledice, med katerimi so hipo-in hiperglikemična koma.

Poleg tega celo odstranitev majhnega dela trebušne slinavke krši njene eksokrne funkcije, ki so odgovorne za prebavo. Zato bo bolnik moral tudi stalno jemati encimske pripravke (imenovani so individualno).

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranitve trebušne slinavke se vsem bolnikom brez izjeme daje stroga dieta. Neprestano se bo morala držati. Iz prehrane enkrat za vselej odstranjene:

  • ocvrte in mastne jedi;
  • prekajeno meso;
  • Kumarice;
  • moka;
  • začimbe;
  • konzervirana hrana;
  • polizdelki;
  • Klobase;
  • začinjene jedi in omake;
  • gazirane in alkoholne pijače;
  • čokolada;
  • kakav;
  • stročnice.

V dnevni prehrani bolnika morajo biti meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vendar jih ni mogoče uporabljati skupaj s kožo. Prav tako mora vsak dan jesti mlečne in mlečne izdelke (vsebnost maščobe v njih ne sme biti večja od 2,5%).

Jejte hrano tudi po določenih pravilih:

  • v prvih 3-4 mesecih po operaciji je treba zdrobiti do pire podobne konsistence;
  • Potrebno je jesti v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan;
  • 30–40 minut pred obrokom je treba dati injekcijo insulina (samo če se uporablja kratkodelujoči insulin), med obrokom pa morate vzeti encimski pripravek;
  • hrana mora biti topla, tople in hladne jedi so prepovedane;
  • Zadnji obrok je treba narediti 2-3 ure pred spanjem.

Če strogo upoštevate prehrano in pravočasno uporabite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, lahko živite dolgo in srečno življenje tudi po popolni odstranitvi trebušne slinavke. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, lahko to povzroči resne posledice in znatno skrajša življenjsko dobo.

Deluje trebušna slinavka?

Ali je možno odstraniti trebušno slinavko

Pankreas ima pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega človeškega življenja. Med funkcijami, ki jih opravlja, so izločanje prebavnih encimov in sinteza hormonov, vključno z glukagonom in insulinom, katerih pomanjkanje vodi v razvoj sladkorne bolezni. V zvezi s tem je danes veliko ljudi zaskrbljenih glede vprašanja, ali je varno odstraniti trebušno slinavko in ali je po taki operaciji možno v celoti živeti?

Indikacije za odstranitev

Operacija, pri kateri se odstranjuje trebušna slinavka ali njen del, se imenuje pankreathektomija.

Praviloma se lahko brez kirurškega posega izvede le zdravljenje vnetja tega organa. Neposredna indikacija za izvedbo operacije z namenom izboljšanja stanja pacienta ali njegovega popolnega zdravljenja je prisotnost takih bolezni, kot so:

  • lažna cista;
  • kronično vnetje;
  • benigni ali maligni tumor.

V nekaterih primerih je treba odstraniti ne le trebušno slinavko, temveč tudi bližnje organe, vključno z:

  • žolčnik;
  • vranica;
  • del želodca ali tankega črevesa;
  • bezgavke.

Možni zapleti

Med operacijo so možni različni zapleti, vključno z:

  • prekomerno krvavitev;
  • neželeni učinek na anestezijo, in sicer: zasoplost, omotica, spremembe krvnega tlaka;
  • razvoj okužbe;
  • poškodbe drugih organov v trebušni votlini;
  • nesolventnost šivov.

Tveganje zapletov se znatno poveča ob prisotnosti dejavnikov, kot so:

  • starost bolnika;
  • sočasne bolezni pljuč in srca;
  • debelost;
  • podhranjenosti;
  • pitje in kajenje.

Priprava na pankreaticektomijo

Pred operacijo je treba izvesti naslednje dejavnosti in raziskave:

  • zdravniški pregled pri specialistu;
  • analizo, ki določa količino encimov trebušne slinavke v krvi;
  • analiza tumorskih markerjev za sum na rak;
  • ultrazvočni pregled trebušne slinavke;
  • endoskopska retrogradna in magnetna resonanca holangiopankreatografija;
  • računalniška tomografija.

Punkcija in biopsija za potrditev onkološke diagnoze se ne priporočata, včasih pa je nemogoča zaradi anatomskega položaja organa in velike verjetnosti tako krvavitve kot tvorbe fistule. Ob potrditvi diagnoze "maligne neoplazme trebušne slinavke" lahko onkolog pred kirurškim posegom predpiše kemoterapijo ali radioterapijo, da se tumor zmanjša.

7-10 dni pred kirurškim posegom morate prenehati jemati nesteroidne protivnetne in anti-trombocitne droge, kakor tudi zdravila za redčenje krvi.

Opravljanje operacije

Glede na to, da je trebušna slinavka obdana s tako pomembnimi tvorbami, kot so celiakija in zgornje mezenterične arterije, trebušna aorta, vranica, spodnja vena cava in skupni žolčnik, njegova teža pa je samo 65-80 gramov, postane očitno. visoko stopnjo kompleksnosti in zahteva posebne spretnosti in veščine od kirurga.

Med operacijo se uporablja splošna anestezija, katere injiciranje se injicira v roko intravenozno in blokira bolečino, pri čemer pacienta zadržuje v stanju spanja. Kirurg, ki je naredil zarez v trebušni votlini, odstrani prizadeto žlezo in, če je potrebno, druge bližnje organe. Na koncu postopka zdravnik zapre zarez s sponkami ali šivi.

Med operacijo lahko damo drenažo v trebušno votlino, skozi katero se akumulirana tekočina odvaja navzven. Če je potrebno, lahko za enteralno prehrano iz črevesja odstranimo dodatno cevko.

V primeru, ko je potrebno odstraniti le del trebušne slinavke, kirurg opravi operacijo z laparoskopijo. Ta metoda vključuje uporabo laparoskopa - naprave s kamero in svetlobnega vira - in miniaturnih kirurških instrumentov, s katerimi zdravnik opravi delno pancreathectomy skozi majhne odprtine.

Po operaciji, ki, odvisno od velikosti odstranjenega dela trebušne slinavke, traja 5-8 ur, lahko dihalno cev odstranimo in bolnika pošljemo v pooperativno komoro.

Nega bolnika po operaciji

Trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici po odstranitvi trebušne slinavke je odvisno od kompleksnosti operacije in od zapletov, ki se pojavijo, v povprečju od 5 dni do 3 tednov. Bolečine v obdobju okrevanja je mogoče zmanjšati z zdravili proti bolečinam.

Ko bolnik zapusti bolnišnico, mora izpolniti določene zahteve, da zagotovi normalno okrevanje. Hkrati potrebuje:

  • upoštevajte vsa navodila zdravnika;
  • vzemite encimske dodatke za prebavo hrane;
  • injekcije inzulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi;
  • ne dvigajte uteži 2 meseca;
  • sledite posebni prehrani.

Bolniku v tem obdobju priporočamo prehrano, ki temelji na uživanju pretežno beljakovinskih živil z največjim zmanjšanjem maščob, ogljikovih hidratov in sladkorja. Bolnik, ki je imel odstranjeno trebušno slinavko, mora jesti v omejenih količinah vsaj 5-6-krat na dan in porabiti približno 2 litra tekočine. Za učinkovito okrevanje telesa po hudi operaciji je potrebno jemati kompleks vitaminov in mineralov.

Zdaj je težko verjeti, da je bila prva odstranitev trebušne slinavke izvedena na začetku dvajsetega stoletja. Dolgo časa so bile skoraj vse operacije usodne in sodobna medicina je že prekinila razprave o tem, ali je treba odstraniti trebušno slinavko ali ne. Danes lahko ljudje, pri katerih je bil ta organ odstranjen, živijo z nadomestno terapijo, vključno z insulinom, encimi in lipotropnimi zdravili.

Avtor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich, še posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Priporočamo, da si ogledate video o trebušni slinavki

Gastroenterologi v vašem mestu

Ali je možno živeti brez trebušne slinavke?

Pankreas je organ, brez katerega je naše telo izjemno težko upravljati. Njegova funkcija je proizvodnja insulina in prebavnih encimov. Brez insulina se razvije huda bolezen, diabetes mellitus in brez prebavnih encimov, sindrom črevesne dispepsije, pri katerem popolna prebava hrane in absorpcija esencialnih hranil ni mogoča. Zato tudi pri delni odstranitvi žleze za pacienta obstajajo številne težave, da ne omenjamo njene popolne resekcije.

Ko odstranimo žlezo ali njen del

Glavna indikacija za odstranitev trebušne slinavke je njegova maligna neoplazma. Tukaj govorimo o tem, kako rešiti ali podaljšati življenjsko dobo pacienta, in vprašanje kakovosti tega življenja je že na drugem mestu. Trenutno se redko zateka k popolni resekciji žleze, pogosteje se opravi izrezovanje nekega dela žleze.

Poleg raka trebušne slinavke lahko kot razlog za odstranitev služi tudi obsežna nekroza trebušne slinavke in kronični ponavljajoči se pankreatitis, nastajanje intraduktalnih kamnov za pankreas.

Kako deluje trebušna slinavka

Takšna operacija je zapleten kirurški poseg, saj se žleza nahaja globoko v trebušni votlini, dostop do nje pa je težaven. Narava jo je glede na izjemno pomembnost tega telesa postavila tako, da jo varuje pred zunanjimi vplivi, toda oseba škoduje trebušni slinavki na drug način - s pitjem in kajenjem, prenajedanjem, nezdravo prehrano itd.

Najpogosteje odstranimo glavo trebušne slinavke. To se imenuje operacija Whipple ali pancreatoduodenalna resekcija (PDR). Povprečni čas operacije je približno pet ur. Uporablja se splošna anestezija. Po statističnih podatkih je stopnja preživetja celotne pankreatektomije višja kot pri PDR. Na svetu je bilo uspešno izvedenih več deset tisoč operacij pankreatektomije.

Glavno vprašanje

Operacija je bila uspešna, kaj je naslednje? Ali je možno živeti brez trebušne slinavke? Teoretično, da, lahko. Potrebno je izvajati vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z encimi in insulinom, dieto. Toda praktično - oseba ni mehanizem, v katerem je možno zamenjati kateri koli pokvarjeni del z novim. Po odstranitvi žleze je vprašanje kakovosti življenja in njegovih stroškov akutno glede na stalno potrebo po zdravilih in dragih analizah. Takšni bolniki so do konca življenja pod nadzorom endokrinologa in gastroenterologa.

Če je bil rak vzrok za ektomijo trebušne slinavke, se operacija najpogosteje izvaja za podaljšanje življenja bolnika. Petletno preživetje po celotnem poteku terapije za to bolezen opazimo pri le 9% bolnikov. Tumor v trebušni slinavki za diagnosticiranje v zgodnjih fazah je izredno težaven iz več razlogov:

  • znaki raka trebušne slinavke so podobni simptomom mnogih drugih bolezni organov prebavnega sistema;
  • dostop do trebušne slinavke je skrit za drugimi organi - želodec, tanko črevo, jetra, žolčnik, vranica in žolčevi kanali;
  • simptomi v zgodnjih fazah tumorja so lahko odsotni ali se kažejo kot znaki drugih bolezni trebušne slinavke.

Zato se večina primerov odstranitve trebušne slinavke v tumorskem procesu pojavi, ko se bolezen aktivno manifestira. Telo v takšnih razmerah mora vključevati vse rezerve za preživetje.

Začetne povezave - delitev in uporaba ogljikovih hidratov (amilaza in insulin) - izpadajo iz verige izmenjave energije. Prevzemanje drugih hranil (beljakovin in maščob) je prav tako veliko vprašanje - ni nobenih encimov, ki bi bili namenjeni za njihovo razgradnjo. Tudi v odsotnosti drugih resnih bolezni ne bo lahko nadomestiti funkcij trebušne slinavke in še vedno je prisotna tumorska zastrupitev, zmanjšana imunost in bolečina, ki ju je treba obravnavati. Ni presenetljivo, da ti bolniki malo preživijo.

Kako živeti brez trebušne slinavke?

Takoj po operaciji je bolnik na intravenski prehrani, pijačo vode brez plina, do litra na dan, v majhnih količinah. V tem načinu bo trajalo tri dni. Nato sledi šibek čaj brez sladkorja in 1-2 kruhov belega kruha. Peti dan dodamo pirevano juho z vodo, krekerje in parno proteinsko omletko. Na šestem mestu se postopoma uvajajo naribane kaše (riž, ajda). Od sedmega dne do suhega belega kruha in parnega souffleja iz mesa ali rib. Od desetega dne se pacient prenese na tabelo št. 5p z individualno izbiro odmerkov pankreatina in insulina. V tem načinu bo moral živeti do konca svojega življenja. Alkohol in kajenje sta izključeni.

Bolniki brez trebušne slinavke se prenesejo na invalidnost.

Odstranitev trebušne slinavke in življenje brez nje

Trebušna slinavka je velika podolgovata prebavna žleza, ki se nahaja za želodcem. Sestavljen je iz treh delov: glave, telesa in repa. Tkiva so povezana z majhnimi kanali, ki v črevesje prinašajo sok pankreasa. Je največja žleza v človeškem prebavnem sistemu, ki je tudi endokrina žleza.

Proizvaja insulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid. Insulin znižuje koncentracijo krvnega sladkorja. Ko okvara žleze pri osebi razvije sladkorno bolezen.

S kroničnim pankreatitisom ljudje živijo dolgo življenje s preprostimi dietami in zdravniškimi priporočili. Toda ali lahko oseba živi brez trebušne slinavke? Poglejmo to vprašanje od točke do točke.

Funkcije

Celice trebušne slinavke proizvajajo encime, brez katerih je prebava v lumnu tankega črevesa nemogoča. Ti encimi prispevajo k razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v himusu (pavšalno, omogočajo nadaljnji prehod hrane skozi požiralnik). Proces popolne prebave hrane in asimilacija koristnih sestavin iz nje ni mogoč brez sodelovanja te žleze.

Funkcije trebušne slinavke so lahko iz številnih razlogov okrnjene. Glavni so alkohol, mastna hrana, kajenje. Najpogostejša bolezen žleze je pankreatitis. V nekaterih primerih je za zdravljenje potrebno uporabiti operacijo. Najpogosteje se operacije izvajajo med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, v primeru nekroze trebušne slinavke, tumorjev, za zdravljenje kroničnih cist.

Strokovnjaki sami menijo, da je trebušna slinavka nežen in nepredvidljiv organ, ker ni znano, kako se bo obnašal med operacijo. Tudi če se operacija ne izvaja na tem organu, ampak v bližini ali celo na oddaljeni razdalji od njega, lahko povzroči zaplete v obliki razvoja akutnega pankreatitisa. Pogosto se akutni pankreatitis lahko pojavi zaradi vdora majhnih kamnov iz žolčnika v kanal pankreasa. Večina ljudi s to diagnozo se hitro obnovi, v nekaterih primerih pa se vnetje poslabša in zahteva operacijo. Dolgotrajno vnetje trebušne slinavke poveča tveganje za raka trebušne slinavke.

Pankreatektomija

Eden od načinov zdravljenja raka te žleze je pankreatektomija. To je operacija odstranjevanja trebušne slinavke. Med postopkom lahko odstranimo vse ali le del žleze. V nekaterih primerih se odstranijo organi, ki so v bližini, kot so žolčnik, vranica, del želodca ali tanko črevo, bezgavke.

Odstranitev dela trebušne slinavke in vranice

Med odstranitvijo trebušne slinavke se lahko pojavijo resni zapleti. Lahko se pojavi prekomerna krvavitev. Med operacijo obstaja možnost okužbe. Poleg tega se vsaka oseba različno odziva na anestezijo. Obstajajo primeri, ko je zaradi anestezije prišlo do omotice, krvni tlak se je zmanjšal.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje zapletov. Ti dejavniki vključujejo debelost, težave s srcem, nezdravo prehrano, kajenje, starost.

Operacija se izvaja na ta način: zdravnik reže trebušno votlino in odstrani prizadeti del trebušne slinavke in druge prizadete organe. Rez je zaprt s šivi ali nosilci. Ta postopek je zelo tvegan in je težko napovedati, koliko ljudi lahko živi brez tega telesa. Včasih so mislili, da je nemogoče živeti brez trebušne slinavke. Prvič je bil odstranjen v 20. stoletju. Najprej so bolniki umrli med operacijo ali nekaj časa po njem, vendar je sodobna medicina lahko rešila ta problem.

Pri ljudeh je težko preceniti vlogo pankreasa. Noben drug organ ga ne more nadomestiti. Odsotnost tega organa vodi do pomembne okvare prebave. Vendar pa je povsem mogoče, da brez njega živite, samo morate uporabiti terapijo, ki bo nadomestila funkcijo, ki jo opravlja trebušna slinavka. Bolniki bodo morali vse življenje jemati encime in injicirati insulin.

Pankreatektomija je zelo težka in resna operacija. Po postopku se lahko veliko časa porabi za rehabilitacijo. Telo se lahko okreva šele po nekaj mesecih. Ta proces je kompleksen ne samo s fizičnega vidika, ampak tudi s psihološkega. Bolečina po operaciji se lahko odpravi s pomočjo zdravila proti bolečinam, pridružitev skupini za podporo pa lahko ublaži psihološko stanje.

Prehrana po odstranitvi trebušne slinavke

Poleg tega ima prehrana pomembno vlogo. Brez trebušne slinavke lahko živi dolgo časa, če sledite strogi prehrani. Prvi dan po operaciji je bolnik prisiljen stradati. Zdravniki lahko pijejo samo negazirano mineralno vodo. Na dan morate piti liter tekočine, vendar ne takoj, ampak v majhnih porcijah, po nekaj dneh pa lahko pijete čaj, nesoljeno juho in umešana jajca iz nekaterih beljakovin. Lahko jeste ajdovo ali rižo kašo, vendar jih je treba kuhati v vodi ali mleku. Po enem tednu lahko v vašo prehrano dodate malo kruha, masla in skute. Dovoljene so tudi zelenjavne juhe brez zelja. Pred uporabo jih je treba skrbno zmleti.

Nekaj ​​dni kasneje lahko kuhate soufflé vitke ribe ali mesa. Od desetega dne lahko jedo mesne kroglice, vendar samo na pari. Da bi se telo hitreje okrevalo, morate zaužiti več vitaminov. To so živila, ki jih je treba vključiti v prehrano takoj po operaciji. Skozi življenje morate upoštevati tudi dieto. Dnevni meni mora vsebovati veliko beljakovin. Maščobe in ogljikove hidrate je mogoče vzeti v minimalnih količinah. Sol v takih primerih se lahko uporablja samo v odmerku, ki ni večji od osem gramov na dan. Vse maščobne, dimljene, slane, moke in druge dobrote je treba za vedno izključiti iz prehrane, sicer se lahko pojavijo resne težave. Ljudje z oddaljeno trebušno slinavko morajo jesti petkrat na dan v majhnih porcijah.

Poleg nekaterih živil je treba odstraniti alkohol in nikotin. Prav tako se ne morete izpostaviti stresu in depresiji. Odstranitev vsakega organa je resen test za organizem in koliko ljudi lahko živi v takih okoliščinah je zelo težko napovedati tudi za najbolj izkušene strokovnjake.

Ali je mogoče, da oseba živi brez trebušne slinavke?

Ko oseba naleti na akutni pankreatitis, pogosto išče načine, kako se rešiti problema. Dejstvo je, da s to boleznijo pacient doživlja zelo močno bolečino, ki mu dobesedno ne omogoča živeti. Včasih celo želite izvleči organ iz trebuha, tako da ne moti bolnika. Zato se ljudje včasih sprašujejo, ali je možno živeti brez trebušne slinavke in kakšne so posledice. Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba malo razumeti fiziologijo prebave.

Funkcije telesa

Pankreas je eden najpomembnejših delov človeškega telesa. Predstavljen je v enem izvodu in je nepogrešljiv del telesa. Nahaja se malo pod želodcem, v "podkve" 12 dvanajstnika. Opravlja naslednje bistvene funkcije:

  1. Izločanje prebavnih encimov (lipaza, tripsin, kimotripsin, amilaza, nukleaza in drugi). Telo je glavna "trgovina" za proizvodnjo snovi za prebavo hrane. Brez nje oseba ne bi mogla živeti, ker beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov preprosto ni mogoče prebaviti.
  2. Izločanje insulina in glukagona - hormonov, ki zmanjšujejo in povečujejo količino sladkorja v krvi. Za to obstajajo posebne endokrine B celice, ki so združene v Langerhansove otočke. Zagotavljajo normalno raven glukoze pri zdravih ljudeh. Če prerežete žlezo, se oblikuje 100% diabetes.

Možni razlogi za odpravo telesa

Kljub temu pa obstajajo situacije, ko je potrebno resecirati del trebušne slinavke (glavo, rep) ali ga popolnoma odstraniti. Po takšnem posegu se lahko pojavijo nepredvideni zapleti, ki jih je zelo težko predvideti. Vse je odvisno od posameznih značilnosti vsakega bolnika. Glavni razlogi za operacijo so:

  1. Akutna nekroza trebušne slinavke. Stanje skoraj trenutne smrti parenhima organa zaradi sproščanja proteolitičnih encimov. Železo se dejansko »stopi« pod vplivom lastnega soka. Če bolnik ne opravi takojšnjega kirurškega posega, bo umrl zaradi septičnega šoka.
  2. Maligna neoplazma. Najpogostejši rak glave trebušne slinavke. V zgodnjih fazah bolezni se lahko omeji na resekcijo prizadetega dela organa, vendar s hitrim napredovanjem bolezni, jo morate v celoti odstraniti.
  3. Zloraba alkohola. Zelo redko lahko najdemo tako izrazito škodo za žleze, ki jo povzročajo derivati ​​standarda. V večini primerov imajo bolniki težave z jetri in krčnimi žilami požiralnika. Vendar pa obstajajo situacije, ko alkoholizem vodi do nekroze parenhima.
  4. Blokada duktalnega računa. Kalkulozni pankreatitis redko povzroči popolno odstranitev organa, lahko pa znatno poslabša bolnikovo stanje. Treba je izvesti odstranitev kamna in simptomatsko zdravljenje.

Pomembno je razumeti, da je pankreaticektomija izjemno radikalen korak. Nemogoče je natančno napovedati njegove posledice. Zato se je o tem mogoče odločiti le v kritični situaciji, ko gre za človeško življenje. Pri najmanjši možnosti, da bi rešili telo, morate poskusiti.

Zgodnji zapleti po operaciji

Za relativno zanesljivo prognozo o okrevanju pacienta je potrebno zagotoviti maksimalno skrb za zdravje pacienta v prvih 72 urah po postopku. Najbolj nevarna in nevarna so naslednja patološka stanja:

  • Krvavitev Žleza je prepojena z množico plovil, od katerih je vsaka lahko poškodovana. Zelo pomembno vlogo igra kirurg in njegova tehnika.
  • Okužba ran Maligni mikroorganizmi pogosto prizadenejo oslabljeno telo. Da bi preprečili takšno situacijo, je treba izvesti predhodno antibiotično profilakso.
  • Divergenca šivov. V prvih dneh, ko se bolnik začne premikati, niti ne zdržijo obremenitve in se zlomijo.
  • Ležišča Dolgo bivanje v ležeči drži prispeva k nastanku napak na koži, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Kaj čaka po operaciji?

Do nedavnega se je intervencija za odstranitev trebušne slinavke štela za mit in bolnik po njej ne bi preživel. Kljub temu je zdravilo naredilo velik korak naprej. Zdaj lahko ljudje vodijo relativno dobro življenje brez tega pomembnega organa. Glavne posledice, ki jih čakajo bolniki, so:

  1. Stroga prehrana. Brez skrbnega nadzora prehrane ne bo mogoče doseči zadovoljivih rezultatov. Prepovedano je jesti mastno, ocvrto ali prekajeno hrano. V bistvu lahko jedo le prehranska živila, ki so lahko prebavljiva. Več informacij o prehrani lahko najdete na internetu.
  2. Življenjska uporaba encimskih pripravkov. Ker se glavni organ za prebavo odstrani in je treba jesti, morajo bolniki umetno nadomestiti proteolitične snovi s tabletami.
  3. Nastanek sladkorne bolezni tipa 1. Ta posledica izločanja žleze se razvije pri 100% bolnikov. Zahteva zdravljenje z injekcijami insulina in strogo dieto.
  4. Psihološke motnje. Ena najpomembnejših točk za delo. Pogosto ljudje, ki so opravili operacijo, ne želijo obstajati na tak način. Zaprejo se pred drugimi in se počutijo slabše. Na tej stopnji je treba pomagati takšnim pacientom, da razumejo, da veliko ljudi na svetu dobro živi z enakim problemom.

Posledice, napoved zdravja in življenja po operaciji trebušne slinavke

Učinki operacije trebušne slinavke so odvisni od mnogih dejavnikov. Vsaka operacija za bolezen tega organa je nevarna in bistveno poslabša kakovost življenja za daljše obdobje. Toda z upoštevanjem uveljavljenih pravil je mogoče po operaciji imeti polno življenje.

Kdaj potrebujete kirurško zdravljenje?

Potreba po kirurškem zdravljenju trebušne slinavke (RV) se pojavi, ko obstaja nevarnost za življenje, kot tudi v primerih neučinkovitosti predhodnega dolgoročnega konservativnega zdravljenja.

Indikacije za operacijo vključujejo:

  • akutni pankreatitis s povečanim edemom, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili;
  • zapleti bolezni - pankreatična nekroza, hemoragični pankreatitis, absces, psevdocista, fistula;
  • dolgotrajni kronični pankreatitis z izrazitimi spremembami v strukturi tkiva: atrofija, fibroza ali kanali (deformacija, stenoza) in znatno poslabšanje delovanja;
  • kršitev prehodnosti kanalov zaradi prisotnosti kamenca;
  • izobraževanje benigno in maligno;
  • poškodb.

Težave z abdominalnimi operacijami

Značilnosti anatomske strukture in topografske lokacije trebušne slinavke povzročajo veliko tveganje za življenjsko nevarne zaplete med operacijami trebuha.

Parenhimski organ je sestavljen iz žleznega in vezivnega tkiva, vključuje razširjeno mrežo krvnih žil in kanalov. Tkivo žleze je krhko, občutljivo: to oteži šivanje, brazgotinjenje se podaljša in med operacijo lahko pride do krvavitve.

Zaradi bližine pomembnih prebavnih organov in velikih žil (aorte, višje in spodnje vene cave, arterije in vene leve ledvice, ki se nahajajo v repu trebušne slinavke) obstaja nevarnost, da sok trebušne slinavke vstopi v žilno posteljo z razvojem šoka ali sosednjih organov poškodbe zaradi prebave z aktivnimi encimi. To se zgodi, ko se poškoduje žleza ali kanali.

Zato se vsaka operacija trebuha izvaja po strogih indikacijah, po temeljitem pregledu in pripravi pacienta.

Možni zapleti minimalno invazivnih posegov

Poleg klasičnih kirurških posegov se pri zdravljenju patologije trebušne slinavke uporabljajo tudi minimalno invazivni kirurški posegi. Te vključujejo:

  • laparoskopija;
  • radiokirurgija - na mesto bolezni vpliva močno sevanje preko kibernetskega noža, metoda ne zahteva stika s kožo;
  • kriohirurgija - zamrzovanje tumorja;
  • laserska kirurgija;
  • fiksni ultrazvok.

Poleg kibernetičnega noža in laparoskopije se vse tehnologije izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen duodenuma.

Za zdravljenje z laparoskopijo se na sprednji abdominalni steni naredi 2 ali več zarezov 0,5-1 cm za vstavljanje laparoskopa z okularjem in manipulatorji - posebna orodja za kirurški poseg. Nadzoruje potek postopka na sliki na zaslonu.

Brezkrvna metoda z uporabo rentgenskega endoskopa in ehoendoskopa se vse pogosteje uporablja vedno pogosteje. Poseben inštrument z bočnim okularjem vstavimo skozi usta v dvanajstnik in pod rentgensko ali ultrazvočno kontrolo izvedemo kirurško manipulacijo na kanalih trebušne slinavke ali žolčnika. Po potrebi se v kanal, ki je zožen ali blokiran s kamnom ali strdkom, postavi stent, odstranijo kamenček in ponovno vzpostavi prehodnost.

V povezavi z uporabo visokotehnološke opreme so vsi minimalno invazivni in brezkrvni postopki učinkoviti, če ustrezno izvedeno tehniko opravi usposobljen tehnik. Toda tudi v takšnih primerih so za zdravnika določene težave zaradi:

  • s pomanjkanjem dovolj prostora za manipulacijo;
  • z otipnim stikom pri šivanju;
  • z možnostjo neposrednega opazovanja ukrepov na operativnem področju.

Zato so zapleti po operaciji, izvedeni na nežen način, zelo redki v obliki:

  • krvavitev pri šivanju;
  • okužbe;
  • razvoj v prihodnosti abscesa ali nastanek lažne ciste.

V praksi je razlika med minimalno invazivnimi in neinvazivnimi metodami iz laparotomije sestavljena iz:

  • brez zapletov;
  • varno;
  • v kratkih obdobjih bolnišničnega zdravljenja;
  • v hitri rehabilitaciji.

Te metode so dobile dobre povratne informacije od strokovnjakov in so celo uporabljene za zdravljenje otrok.

Je operacija trebušne slinavke nevarna za življenje?

Bolezni trebušne slinavke se pojavijo z napredovanjem. V mnogih primerih je napoved za življenje neugodna: smrtni izid je lahko usoden, če pride do zakasnele diagnoze, zdravljenja ali resnega stanja. Kirurški poseg je treba izvesti čim prej s trenutnimi indikacijami.

Kirurški poseg je kompleksen in dolgotrajen postopek, ki ga po statističnih podatkih spremlja visoka smrtnost. Vendar to ne pomeni, da je nevarno, da ga upravljamo. Patologija trebušne slinavke je tako huda, da pri dajanju indikacij za operacijo, da bi rešili življenje in zdravje, ne morete zavrniti radikalnega zdravljenja. Že v procesu kirurških manipulacij je mogoče napovedati bolnikovo prihodnje stanje in pojavnost zapletov.

Pooperativna oskrba bolnikov v bolnišnici

V pooperativnem obdobju se lahko stanje poslabša zaradi nenadnih zapletov. Najpogostejši od njih je akutni pankreatitis, še posebej, če je bil kirurški poseg razširjen na dvanajstnik (DU), želodec ali kanale žolčnika in trebušne slinavke. Nadaljuje se kot nekroza trebušne slinavke: pacientov želodec začne slabo boleti, temperatura se dviguje, pojavlja se bruhanje, v krvi levkocitoza, povečan ESR, visoka raven amilaze in sladkorja. Ti znaki so posledica odstranitve dela trebušne slinavke ali bližnjih organov. Kažejo, da se je razvil gnojni proces, kamen ali krvni strdek pa se lahko tudi umakne.

Poleg akutnega pankreatitisa obstaja tveganje za druge postoperativne zaplete. Te vključujejo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • pankreatoneroza;
  • diabetes mellitus.

Glede na veliko verjetnost njihovega razvoja, bolnik takoj po operaciji vstopi v enoto intenzivne nege. Čez dan je opazovan. Spremljajo se pomembni vitalni znaki: krvni tlak, EKG, srčni utrip, telesna temperatura, hemodinamika, krvni sladkor, hematokrit, kazalniki urina.

Med bivanjem v enoti intenzivne nege je pacientu dodeljena dietna številka 0 - popolna lakota. Dovoljeno je samo pitje - do 2 litra v obliki mineralne alkalne vode brez plina, šipka, rahlo kuhanega čaja, kompota. Koliko tekočine morate piti, zdravnik šteje. Obnavljanje esencialnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov se izvaja s parenteralnim dajanjem posebnih beljakovinskih, glukozno-solnih lipidnih raztopin. Potreben volumen in sestavo zdravnik izračuna tudi individualno za vsakega bolnika.

Če je stanje stabilno, se pacienta prenese na kirurški oddelek v 24 urah. Nato se izvaja nadaljnje zdravljenje in oskrba, prehranska prehrana je predpisana od tretjega dne. Kombinirana terapija, vključno s posebno prehrano, je predpisana tudi individualno, ob upoštevanju delovanja, stanja, prisotnosti zapletov.

V bolnišnici bolnik ostane dolgo časa. Trajanje bivanja je odvisno od patologije in obsega kirurškega posega. Za obnovitev prebave je potrebno vsaj 2 meseca. V tem obdobju se prehrana prilagodi, krvni sladkor in encimi se spremljajo in zmanjšajo na normalno raven. Ker se po operaciji lahko pojavi pomanjkanje encimov in hiperglikemija, sta predpisana nadomestna encimska terapija in hipoglikemična zdravila. Postoperativna oskrba je prav tako pomembna kot uspešna operacija. Od njega je odvisno, kako bo oseba živela in se počutila v prihodnosti.

Bolnik je odpuščen v stabilnem stanju z odprtim bolnišničnim seznamom za nadaljnje ambulantno zdravljenje. Do takrat se je njegov prebavni sistem prilagodil novi državi in ​​njegovo delovanje je bilo obnovljeno. Priporočila podrobno navajajo potrebne sanacijske ukrepe, zdravljenje z drogami, prehrano. Z bolnikom se razpravlja, kateri režim naj upošteva in kaj jesti, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Rehabilitacija pacienta

Trajanje rehabilitacije po operaciji trebušne slinavke se lahko spreminja. Odvisne so od patologije, količine radikalnih posegov, povezanih bolezni in življenjskega sloga. Če je kirurško zdravljenje povzročila obsežna nekroza trebušne slinavke ali rak trebušne slinavke in je bila izvedena delna ali popolna resekcija trebušne slinavke in sosednjih organov, potem bo okrevanje telesa trajalo več mesecev, nekateri od njih letno. In po tem obdobju bodo morali živeti v varčen način, ki se drži toge diete, nenehno jemanje predpisanih zdravil.

Na domu oseba čuti konstantno šibkost, utrujenost, letargijo. To je normalno stanje po resni operaciji. Pomembno je opazovati režim in najti ravnotežje med aktivnostjo in počitkom.

V prvih dveh tednih po odpustu so predpisani popolni počitek (fizični in psiho-čustveni), prehrana in zdravljenje. Nežen režim vključuje popoldanski počitek, odsotnost stresa in psihološkega stresa. Branje, gospodinjska opravila, gledanje televizije ne bi smelo povečati občutka utrujenosti.

Lahko greš ven v približno 2 tednih. Priporočena hoja v mirnem koraku na svežem zraku, postopoma povečuje trajanje. Telesna aktivnost izboljšuje zdravje, krepi srce in krvne žile, povečuje apetit.

Zapri seznam invalidnosti in vrnitev na poklicno dejavnost bosta približno 3 mesece. Vendar to ni absolutni izraz - vse je odvisno od zdravstvenega stanja ter kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi prej. Mnogi po težkih operacijah zaradi invalidnosti so skupino invalidov določili za eno leto. V tem času pacient živi, ​​se drži prehrane, rutinsko, jemlje predpisano zdravljenje z zdravili, je podvržen fizioterapiji. Gastroenterolog ali terapevt opazuje bolnika, nadzira vrednosti laboratorijske krvi in ​​urina, popravlja zdravljenje. Pacient tudi obišče specialista v povezavi z endokrino patologijo: diabetes mellitus se razvije po opravljanju obsežnih operacij na trebušni slinavki. Kako dobro živi ta čas, je odvisno od natančnega upoštevanja nasvetov zdravnikov.

Po določenem obdobju pacient ponovno preide na MSEC (medicinsko-socialno strokovno komisijo), na katerem se odloči o možnosti vrnitve na delo. Tudi po ponovni vzpostavitvi fizičnega stanja in socialnega statusa bodo mnogi ljudje morali vzeti droge za življenje, omejiti se bodo na hrano.

Postoperativno zdravljenje

Zdravniško taktiko razvije zdravnik po pregledu podatkov o pregledu pred in po operaciji, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Kljub temu, da sta zdravje in splošno dobro počutje osebe odvisna od izbrane metode kirurškega zdravljenja in kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, je stopnja smrtnosti po operaciji še vedno visoka. Izbira prave strategije zdravljenja je pomembna ne le za normalizacijo vitalnih znakov, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni in doseganje stabilne remisije.

Medtem ko je bolnik še v bolnišnici, se pacientu da nadomestno zdravljenje v obliki encimov in insulina, izračunata pa sta tudi odmerek in pogostnost dajanja. V prihodnosti bodo gastroenterolog in endokrinolog prilagodili terapijo. V večini primerov gre za doživljenjsko zdravljenje.

Hkrati bolnik vzame več zdravil iz različnih skupin:

  • spazmolitiki in analgetiki (v prisotnosti bolečine);
  • IPP - zaviralci protonske črpalke;
  • hepatoprotektorji (v nasprotju z delovanjem jeter);
  • ki vplivajo na napenjanje;
  • normaliziranje blata;
  • multivitamini in elementi v sledovih;
  • sedativi, antidepresivi.

Vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, spremeni tudi odmerek.

Predpogoj za normalizacijo stanja je sprememba načina življenja: zavračanje alkohola in drugih odvisnosti (kajenje).

Diet

Prehranska prehrana je ena od pomembnih sestavin kompleksnega zdravljenja. Nadaljnja prognoza je odvisna od strogega spoštovanja prehrane: celo majhna motnja v prehrani lahko povzroči hudo ponovitev bolezni. Zato je omejitev prehranjevanja, izogibanje uporabi alkoholnih pijač in kajenje predpogoj za začetek odpusta.

Po izpustu iz bolnišnice prehrana ustreza tabeli št. 5P po Pevznerju, prva možnost, v obrabljeni obliki (2 meseca), ko se pojavi remisija, se spremeni v št. 5P, druga možnost, neobdelan videz (6-12 mesecev). V prihodnje lahko tabelo 1 dodelite različnim različicam.

Za okrevanje po operaciji bo potrebnih pol leta, da se upoštevajo stroge omejitve hrane. V prihodnosti se prehrana širi, v prehrani se pojavljajo spremembe, postopoma se uvajajo novi izdelki. Pravilna prehrana:

  • pogosta in delna - v majhnih količinah 6–8-krat na dan (kasneje popravljena: pogostost uživanja hrane se zmanjša na 3-krat s prigrizki 2-krat na dan);
  • toplo
  • pšenično doslednost;
  • kuhana in kuhana na pari.

V vseh fazah bolezni, vključno z remisijo, so prepovedane mastne, ocvrte, začinjene, prekajene jedi. Za pripravo menija se uporabljajo posebne tabele s seznamom dovoljenih in prepovedanih živil, njihovo kalorično vsebino.

O spremembah prehrane se je treba dogovoriti z zdravnikom. Prehrana po operaciji trebušne slinavke je treba ohraniti vse življenje.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vadbena terapija) je pomemben korak v okrevanju telesa. Imenovan ob doseganju popolne remisije. V akutnem obdobju in po operaciji 2-3 tedne je vsaka vaja strogo prepovedana. Vadbena terapija izboljša splošno stanje osebe, njegovo telesno in duševno stanje, vpliva na normalizacijo funkcij ne le trebušne slinavke, temveč tudi na druge prebavne organe, izboljša apetit, normalizira blato, zmanjša napenjanje, odstrani zastoj žolča v kanalih.

Dva tedna po odpustu so dovoljene sprehode, kasneje pa zdravnik predpiše poseben sklop vaj in samomasažo za trebušno slinavko in druge prebavne organe. V kombinaciji z jutranjo vadbo in dihalnimi vajami spodbuja prebavo, krepi telo, podaljšuje remisijo.

Koliko jih živi po operaciji trebušne slinavke?

Po operaciji ljudje, ki izpolnjujejo vsa zdravstvena priporočila, živijo relativno dolgo. Kakovost in dolgoživost sta odvisna od discipline, dobro organiziranega dela in počitka, prehrane in opustitve alkohola. Pomembno je ohraniti stanje remisije in preprečiti ponovitev bolezni. Vloga komorbiditet, starosti, ambulantnih dogodkov. Če želite in sledite osnovnim pravilom, se oseba počuti zdravo in polno.

Operacija trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločilne kanale v črevesje, pa tudi hormone, ki neposredno vstopajo v kri.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sosedje številnim pomembnim organom: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno ob desni ledvici, nadledvični žlezi, aorti, višji in spodnji veni, številnih drugih pomembnih žil, vranici.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in žil.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov zunaj telesa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
  • Abscesi
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
  3. Celotna pankreaticektomija.
  4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
  • Abscesi trebušne slinavke.
  • Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekroektomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebna ponavljajoča se laparotomija, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

Vendar pa je v zadnjem času operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju ostanejo drenažne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo (sesanje).

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, se ne priporočajo za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira, ali v dolgotrajnem obdobju, ko pride do prezračevanja psevdocistov.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, absces se odpre in njegova votlina se izsuši, dokler ni popolnoma očiščena.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvede disekcija abscesa, odstranitev neaktivnih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, prav tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - sproščanje vsebine abscesa poteka skozi oblikovano umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma uniči, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Povzroča kronične bolečine.
  • Možna je tvorba supresije in abscesa.
  • Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
  • Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izrez ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodcem ali zanko črevesja.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

  • Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
  • Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli njega, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa z okoliškimi tkivi je pomemben korak tudi rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Ta del prebavnega trakta, kot je šel na novo. Nastane več anastomov:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se na tumorjih telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se pri pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možno, da se organ popolnoma odstrani. Takšna operacija se imenuje popolna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Drenaža kanalov (z izrazito kršitvijo prehodnosti kanalov, z jejunumom nastane anastomoza).
  • Resekcija in drenaža cist.
  • Resekcija glave z mehansko zlatenico ali duodenalno stenozo.
  • Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s popolnim poškodbami organov.
  • V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločanja ali povzročajo hude bolečine, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo vzpostavi črevesna sonda in v njej se vnesejo posebne hranilne mešanice takoj v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

  1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
  2. Krvavitev
  3. Neuspeh anastomozov.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko živi tudi mnogo let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

  • Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6 krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
  • Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri postavitvi diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Bolnik skuša izgubiti težo.
  2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
  3. Pogosto se pojavljajo blage blato (običajno po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi oslabljene absorpcije in prehranskih omejitev.
  5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.