Image

Kaj gleda in preverja endokrinolog na recepciji: v katerih točkah je poudarek, ki ga postavi zdravnik, ko jemlje bolnika?

Kakršne koli motnje v endokrinem sistemu ne smemo prezreti. Ob prvih simptomih sladkorne bolezni, odpovedi ledvic, uničenju žil spodnjih okončin, se posvetujte z endokrinologom. Obisk tega specialista je tudi predpogoj za prehod vseh zdravnikov med nosečnostjo. Gradivo bo opisalo značilnosti zdravnikovega imenovanja in glavne točke, ki jih endokrinolog pregleduje na recepciji.

Kdaj naj se obrnem na endokrinologa?

Najprej morate vedeti, kateri simptomi se priporočajo za sestanek z zdravnikom.

  • Intenzivna žeja, ki jo je skoraj nemogoče pogasiti, pogosto uriniranje
  • Občutek stalne utrujenosti, letargija
  • Neprijetna bolečina v sklepih spodnjih okončin
  • Dramatična sprememba v telesni strukturi, povečanje telesne mase brez posebnega razloga.
  • Slabost mišic, zaspanost
  • Težko diha in požira hrano.

Profesionalni endokrinolog priporoča redne profilaktične preglede, da bi lahko takoj začeli zdravljenje bolezni, povezane z okvaro trebušne slinavke ali ščitnice. (Glejte tudi: edinstveno sladkorno bolezen Suganorma).

Prav tako se prepričajte, da ste opravili nekaj testov med načrtovanjem nosečnosti ženske in neposredno med samim nosečnostjo.

Kaj dela endokrinolog pri pregledu?

Začetni sprejem bo izgledal takole:

  • Na začetku zdravnik posluša vse bolnikove pritožbe, pregleda njegovo zdravstveno kartoteko - kakšne bolezni je oseba naletela v svojem življenju in še posebej v zadnjih nekaj letih.
  • Nato zdravnik pregleda bolnika, da prepozna simptome možne bolezni. Med pregledom se palpira ščitnična žleza, bezgavke, pritisk in pulz se merita brez izjeme.
  • Po pregledu strokovnjak predpiše potrebne teste, ki lahko vključujejo splošno analizo urina in krvi, krvni test za sladkor, hormonsko preiskavo, ultrazvok ščitnice, itd.
  • Potem morate opraviti vse priporočene teste in se z zdravnikom ponovno dogovoriti z zdravnikom z rezultati. Tako bo zdravnik natančno določil, s katerim problemom se soočate in kakšno zdravljenje potrebujete.

POMEMBNO: Ne pozabite, da z obiskom izkušenega endokrinologa ne smete zamujati. Navsezadnje lahko vsaka zamuda povzroči resne zaplete, ki jih ni več mogoče popraviti. Zdaj, ko veste, kaj gleda endokrinolog, se morate čim prej dogovoriti z zdravnikom, če imate simptome, ki kažejo na endokrino disfunkcijo.

Značilnosti sprejema pri endokrinologu

Veliko ljudi se zanima za vprašanje, kaj natančno zdravnik na recepciji počne, kakšna vprašanja vpraša bolnika, zato je vredno to temo podrobneje analizirati.

Kaj torej preveri endokrinolog?

  1. Specialist palpira ščitnično žlezo, da prepozna patologijo. Endokrinolog ocenjuje velikost žleze, njeno konsistenco in površinske značilnosti. Poudarek je tudi na tem, ali obstajajo stisnjene tvorbe, pulzacije.
  2. Tlak in impulz. Povečan ali prenizek tlak pri endokrinih boleznih bo imel hude posledice, zato naj bo vaš krvni tlak vedno normalen.
  3. Zdravnik posluša srce.

Kateri dodatni preskusi so predpisani, razen splošnih urinskih in krvnih testov? Praviloma je to krvni test za hormone, ultrazvok ščitnice in posvetovanje z naslednjimi specialisti:

Katera vprašanja endokrinolog vpraša na recepciji?

Ko veste, kaj na recepciji počne endokrinolog, morate ugotoviti, katera vprašanja bo vaš zdravnik vprašal.

  1. Prvič, to so vsa vprašanja, ki se nanašajo na vaše trenutno zdravstveno stanje. Na primer, kaj se pritožujete, kakšne simptome se počutite, itd.
  2. Vprašanja glede bolezni, ki ste jih do takrat doživeli, ali ste imeli otroke, prehlade, ali imate v družini nekoga, ki trpi zaradi bolezni endokrinega sistema itd.
  3. Bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja o tem, kdaj ste začeli opazovati patološke spremembe ali moteče simptome.

POMEMBNO: Samo s sestankom z izkušenim endokrinologom lahko ugotovite natančno diagnozo, po kateri boste predpisali pravilno zdravljenje. Neodvisna diagnoza in nadaljnje zdravljenje bosta povzročila nepopravljive posledice, ki bodo negativno vplivale na vaše zdravje.

Kaj gleda endokrinolog med nosečnicami?

Prvič, zdravnik pregleda bolnika, čuti ščitnično žlezo, nato pa je obvezno predpisati standardne teste in hormonske teste. Po prejemu rezultatov testiranja strokovnjak pravi, da je z ženskim telesom vse v redu in da je lahko nevarno za njenega nerojenega otroka.

Če je noseča ženska že več let bolna s sladkorno boleznijo ali katero koli drugo boleznijo z endokrinim sistemom, je potreben temeljit pregled, ki se mora začeti že v obdobju načrtovanja, da ženska zanosi.

V tem primeru se opravi kvalitativni pregled, redno se preverja raven sladkorja v krvi, odkrijejo kakršne koli spremembe v ravni hormonov v krvi, velikosti ščitnice itd.

Najboljši endokrinolog v Moskvi (glede na preglede, ki so se prijavili)

Glede na številne preglede bolnikov, najboljši endokrinolog v Moskvi, Olga Viktorovna, sprejema vse tiste, ki želijo opraviti preventivni pregled zaradi prisotnosti endokrinih bolezni.

Zdravnik bo opravil sodobno diagnozo, ki bo razkrila možno bolezen.

Po tem bo predpisano učinkovito zdravljenje, zahvaljujoč kateremu se boste lahko spopadli z vsemi težavami in se znebili katastrofalnih posledic.

Tudi, če pričakujete otroka, vas mora pregledati Olga Viktorovna, saj bo zdravje in pravilen razvoj otroka v veliki meri odvisen od tega, kako dobro deluje celoten endokrini sistem.

Usposobljeni endokrinolog pomaga pri obvladovanju endokrinih bolezni.

Diabetes mellitus se nanaša na tiste bolezni, ki jih ni mogoče pustiti brez zdravniškega nadzora. V.

Iskanje dobrega endokrinologa v Moskvi je zelo težko. Kljub temu, da zdravniki.

Kaj na recepciji sprašuje endokrinolog?

Za dekleta / ženske bo endokrinolog vprašal o "ženskih zadevah". Kadar so bila obdobja, namreč ni zamud itd. Katera zdravila so bila sprejeta pred kratkim. V vsakem primeru ga bodo poslali na teste za hormone, in če bo potrebno, bodo poslani na ultrazvok (ščitnice), pred tem bo opravil pregled.

Primarni sprejem pri endokrinologu bo že ciljan, glede na bolezen, saj se zdravnik te specializacije ukvarja z razjasnitvijo diagnoze in predpisovanjem zdravljenja. Običajno pacienta napoti okrožni terapevt.

Endokrinolog opravlja poizvedbe o sistemih: endokrinem, kardiovaskularnem, dihalnem in mišično-skeletnem.

Lahko se sprašujejo o suhih ustih, žeji, koliko tekočine pijejo dnevno, koliko urina oddajajo, srbenje v nožnici in še veliko več. Ker je celotno telo odvisno od endokrinega sistema, so lahko pritožbe in simptomi zelo različni.

Določa masa in višina, izračun ITM (indeks telesne mase).

V endokrinologiji lahko postavimo diagnozo, kar imenujemo s pragom, tj. takoj, ko bolnik vstopi v pisarno.

Tako lahko vidimo hipotiroidizem (obrazno pasta - myxedema, simptom "umazanih komolcev in kolen"), "diabetični obraz", cushingoid, "debel vrat" (povečanje ščitnice), hiperpigmentacijske lise na koži in temne gubice na dlani.

Obstajajo zapletena vprašanja, na primer: "Ali takoj posolite hrano, ne da bi jo poskušali?", "Ali naredite copate iz kapljic urina na tleh, itd."

Nasveti pred obiskom endokrinologa

Kdo je endokrinolog

Endokrinolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni, povezanih s patologijami endokrinih žlez osebe in neravnovesjem hormonskih snovi v telesu. Imenovanja pri tem strokovnjaku je treba zabeležiti, če obstajajo znaki naslednjih bolezni:

  • diabetes mellitus (žeja, pogostejše uriniranje ponoči, nemotivirana izguba teže, povečan apetit);
  • tirotoksikoza (palpitacije, čustvena labilnost, pretirano znojenje, slabo spanje, hujšanje, menstrualne motnje pri ženskah);
  • hipotiroidizem (apatija, zmanjšana delovna sposobnost, suha koža, povečanje telesne mase, bradikardija);
  • diabetes insipidus (velike količine urina na dan, ki ga spremlja občutek žeje in stalni vnos tekočine);
  • debelost (povečanje indeksa telesne mase, telesne maščobe v različnih delih telesa, strij);
  • patologija nadledvične žleze (patološki krvni tlak, bronasta koža, specifična oblika luna, povečanje telesne mase).

Klinična slika bolezni endokrinih žlez je različna, saj neravnovesje hormonov vpliva na vse sisteme človeškega življenja. Bolnik mora paziti na kakršnekoli simptome, kot so prebavne težave.

Kaj iskati pred obiskom endokrinologa

Pred odhodom k zdravniku tega profila mora bolnik upoštevati naslednje nasvete:

  • Krvni tlak je treba nadzorovati nekaj časa, meriti dvakrat na dan. Priporočljivo je zabeležiti rezultate in dodatno prešteti impulz.
  • Potrebno je podrobno opisati režim in prehrano ter vnos tekočine. Poleg tega je treba navesti, v kakšni obliki je to: čista voda, soda, čaj ali kava in tako naprej.
  • Bodite pozorni na temperaturo okolja, v katerem se počutite udobno.
  • Treba je jasno določiti število ur spanja na dan in njegovo učinkovitost. Kako globoko je mogoče zaspati, ali obstaja nespečnost, ali je zjutraj kakšna utrujenost?
  • Dnevna meritev temperature bo pomagala zdravniku ugotoviti njegova nihanja, kar je še posebej pomembno, če sumite na patologijo ščitnice.
  • Pred odhodom k zdravniku je nujno pretehtati in približno predvideti, koliko se je telesna teža spremenila v zadnjem mesecu, nato pa v treh mesecih in končno v enem letu.
  • Dekleta se spodbuja, da ocenijo pravilnost menstrualnega ciklusa in zagotovijo zapise o zadnjem obisku ginekologu.
  • Pred odhodom k zdravniku morate jasno oceniti stanje, zapisati vse moteče simptome. Spomnimo se časa nastopa bolezni in možnih dejavnikov, ki bi ga po mnenju bolnika lahko povzročili.

Posebna priprava pred odhodom endokrinologu ni potrebna. Študije, ki jih bo predpisal zdravnik, prav tako ne pomenijo posebnih dogodkov. Naloga pacienta je, da sprejme najbolj odgovoren pristop k oceni lastnega stanja in da resnično navede vse pritožbe in odgovori na vprašanja, ki jih je postavil zdravnik. Poleg tega morate s seboj vzeti vse medicinske dokumente, tudi tiste, ki se štejejo za nepomembne: ambulantno kartico, vprašalnike za razrešnico, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij.

10 Vprašanja za endokrinologa

Presnovni procesi v človeškem telesu se pojavijo s pomočjo hormonov. Endokrinolog je specialist, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem hormonskih motenj. Pogosto imajo bolniki veliko vprašanj, povezanih s področjem delovanja endokrinologa.

Ali hrana vpliva na hormone?

Kljub ponavljajočim se mnenjem o nevarnostih nekaterih proizvodov (na primer mleka) in koristih drugih (zeleni čaj, laneno olje itd.) Večletne znanstvene študije ne potrjujejo dejstva, da živila vplivajo na hormone.

Ali je mogoče učinkovito zmanjšati težo brez zdravil?

Zdrav življenjski slog, zdrava in zdrava prehrana zagotavlja skoraj 90-odstotno učinkovitost, hkrati pa zmanjšuje težo. Zdravila z drogami so v redkih primerih potrebna, nato pa samo za normalizacijo hormonskih ravni.

Vse ostalo je odvisno od osebe. Da bi se znebili prekomerne telesne teže, dobrega spanja, telesne vadbe, izogibanja slabim navadam, zdravega prehranjevanja in jemanja vitaminov in mineralov, ki jih predpiše zdravnik.

Ali mora vsaka oseba jemati zdravila, ki vsebujejo jod?

Jod je potreben za pravilno delovanje ščitnice. Vendar to ne pomeni, da bi morali vsi jemati zdravila, ki so bila zasnovana za nadomestitev pomanjkanja joda. Da bi ugotovili potrebo po jodu, morate obiskati endokrinologa in opraviti potrebne raziskave.

Pri nekaterih boleznih ščitnice je jod kategorično kontraindiciran, zato je jemanje zdravila brez priporočila zdravnika lahko nevarno za zdravje.

Kako pogosto se moram udeležiti posvetovanja z endokrinologom?

Kot preventivni ukrep je priporočljivo, da se obisk endokrinologa enkrat na leto. Za ljudi z boleznimi endokrinega sistema se individualno načrtuje obisk pri zdravniku, včasih pa je dovolj letnih pregledov, v nekaterih primerih pa se lahko opravijo 2-3 obiski zdravnika na leto.

Kako pogosto morate opraviti ultrazvok ščitnice?

Ultrazvok ščitnice se izvaja po indikacijah ali kot preprečevanje bolezni endokrinega sistema. Praviloma zdravniki priporočajo opravljanje ultrazvoka ščitnice enkrat letno, skupaj s pregledom endokrinologa.

Zakaj športni trening in dieta ne pomagata izgubiti telesne teže?

Pogosto so vzrok tega pojava presnovne motnje ali endokrine bolezni. Pri nekaterih boleznih ima lahko fizični napor nasproten učinek - namesto da bi izgubil težo, oseba pridobi samo težo.

V takih primerih se priporoča posvet z endokrinologom in različne študije (ultrazvok ščitnice, laboratorijski testi).

Ali je treba opraviti teste za endokrinologa?

V večini primerov so rezultati laboratorijskih preiskav potrebni za najbolj natančno oceno stanja človeškega endokrinskega sistema in za pravilno diagnozo. Vse to vam bo omogočilo hitro začetek zdravljenja in s tem povečanje možnosti za uspešno okrevanje.

Ali je mogoče prepoznati sladkorno bolezen?

Nemogoče je diagnosticirati sebe brez krvnih preiskav in testov. Vendar pa lahko opazite določene simptome bolezni, o njih se pogovorite z endokrinologom.

Značilni znaki sladkorne bolezni so žeja, suha usta, povečan apetit in lakota, stalni občutek utrujenosti, šibkost, krči v nogah, pogosto uriniranje. Na podlagi opravljenih študij lahko zdravnik potrdi ali zavrne domnevno diagnozo.

Kaj naredi menstrualni cikel nereden?

Razlogov, zakaj se menstrualni cikel izloči, je lahko veliko. Pogosto so ciklični neuspehi povzročili hormonske motnje. Poleg tega lahko vnos nepravilno izbranih hormonskih zdravil (npr. Peroralnih kontraceptivov) vpliva na pravilnost cikla.

Ali se moram udeležiti endokrinologa s stalno utrujenostjo in razdražljivostjo?

Endokrine motnje imajo velik vpliv na živčni sistem, zaradi česar se oseba sooča s spremembami razpoloženja, občutkom utrujenosti in pretiranim delom, moteno je koncentracijo.

Pogosto ljudje takega stanja ne povezujejo z endokrinimi boleznimi, kar pojasnjuje njihovo slabo zdravje zaradi utrujenosti in stresa. Če pa živčno stanje in razdražljivost dlje časa ne minejo, se obrnite na endokrinologa, da ugotovite razlog.

Sklepi

Endokrinolog pomaga pri obvladovanju mnogih neprijetnih pojavov hormonskih motenj. Da bi jih lahko identificirali pravočasno in začeli z zdravljenjem, se je treba letno posvetovati z endokrinologom.

25 vprašanj za endokrinologe o izgubi teže, ki ste jo želeli vprašati

Ndokrinologi Konstantin Ovsyannikov (@ sensavi.ru) in Katya Yang (@ wow.so.young) sta povedali, ali ju je treba redno testirati za hormone, ali lahko hrana vpliva na hormone in kaj se jim dogaja po tridesetih.

Kako hormoni vplivajo na presnovo?

Hormoni so ogromni in imajo različne učinke na presnovo. Ukrep sega od nevtralnega do izrazitega. Na težo vplivajo tiroidni hormoni, spolni hormoni, hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, glukokortikoidi. Nekateri imajo začasen učinek. Prolaktin se, na primer, proizvaja samo pri laktacijskem rastnem hormonu pri otrocih.

Kateri hormon ima ključno vlogo pri uravnavanju presnove?

Raven insulina v krvi je eden glavnih dejavnikov, ki uravnavajo presnovo. Vsak zdravnik, ki se mu obrne debel bolnik, najprej izključi možnost endokrine patologije in šele nato predpiše zdravljenje.

Kako je razvrščena debelost?

Obstaja veliko razvrstitev. Osnova enega od njih je definicija indeksa telesne mase: stopnja je do 25. Če je višja, govorimo o debelosti. Jaz osebno verjamem, da morate pri diagnosticiranju gledati v pas. Abdominalno-visceralni tip debelosti (koncentracija maščobnih oblog v trebuhu in zgornjem delu telesa) je resen problem sodobne realnosti. O tem se lahko pogovarjamo, ko je obseg pasu ženske večji od 80 cm, moški pa 94 ​​cm.

Debelost jabolčnega tipa ni le estetski problem. Kardiovaskularni sistem trpi zaradi tega, presnova lipidov - pojavlja se veliko »slabega« holesterola, tveganje za miokardni infarkt se poveča skoraj trikrat.

Trpijo spolno funkcijo in jetra. Pri ženskah se lahko pojavijo zvišane ravni spolnih hormonov.

Kako presežek maščob vpliva na apetit?

Presežek maščobnega tkiva vpliva tudi na prehransko obnašanje - ki lahko vodi do odpornosti na insulin - stanje, v katerem se hormon sprosti, vendar izgubi svojo kakovost.

Na žalost postajajo bolniki z abdominalno-visceralno obliko debelosti vse bolj. Po statističnih podatkih v nekaterih državah trpi vsaka tretja oseba. V Severni Ameriki je problem pridobil nacionalni značaj. Dodeljujejo ogromne proračune za raziskave na tem področju in iskanje načinov za rešitev problema.

Če je velikost vaših hlače L, je čas, da skrbite za svoje zdravje!

Ali moram biti testiran na hormone, če boste izgubili težo?

Danes je postalo modno, da se testi za hormone brez pričevanja: sem hotel - sem. Potem ti bolniki prihajajo z ogromnimi listi, ki ne bodo pomagali specialistu. Ne zapravljajte denarja, čeprav samo zato, ker ne morete določiti prave stopnje. Da, v medicinski literaturi so predpisani standardni kazalniki. Vendar so to referenčne vrednosti - povprečna številka, pridobljena iz raziskave zdrave populacije. Da bi določili svojo specifično stopnjo, morate upoštevati spol, starost, težo, zdravje in druge dejavnike. Poleg tega obstajajo različne kategorije, ki imajo kazalnike v okviru kazalnikov: nosečnice, doječe, starejše, otroke.

Vsak hormonski test mora predpisati zdravnik. Najpogosteje to sploh ni potrebno, in vse težave se rešujejo v fazi pogovora s strokovnjakom, ne da bi zapustili pisarno. Ne ustvarjajte si psihološkega nelagodja. Vsako zdravljenje se začne s posvetovanjem.

Ali vplivajo na hormonsko ozadje hrane?

Hrana ne more resno vplivati ​​na hormone. Niti laneno olje, v katerem so navijači PP našli fitoestrogene, niti čaj, niti mlečni izdelki, kazalci premika. O mleku, mimogrede, obstaja veliko legend in mitov na splošno. Menijo, da vsebuje rastni hormon, ki ga odrasli organizem popolnoma ne potrebuje. To je moda - nič več. Danes v trendu "flare" in jutri "cevi". Enako z mlekom. Ni znanstvenih študij, ki bi potrjevale, da mleko vpliva na hormonsko raven.

Katere diete so učinkovite za hujšanje?

Brez izjeme imajo vse diete začetek in konec - potek zdravljenja, ne način življenja. To ni fiziološka hrana - telo mora nenehno prejemati zahtevano število kalorij, mikro- in makro.

Vsaka dieta ima legenco, ki upravičuje njegovo učinkovitost za bolnika: »Imate krvno skupino 1, dinozavri so jo imeli tudi prvi. Pojedli so travo, zato morate tudi jesti travo. " Običajno bodo vse prehranske omejitve privedle do rezultata. Kako dolgo je - vprašanje.

V večini primerov govorimo o "yo-yo" učinku. Ko se omejite v prehrani, telo zmanjša stopnjo bazalnega metabolizma na minimum. Ko se vrnete na običajno prehrano, preprosto nima časa za normalno obdelavo. Bottom line: pridobivanje telesne teže. Stalna skrb za vaše telo - edini izhod. Oseba mora pravilno in uravnoteženo jesti vse življenje in ne ciklično.

Kako hormon stresa vpliva na težo?

Med stresom se sprosti veliko število hormonov: adrenalin, glukokortikoidi, kortizol in drugi. Poleg tega se poveča pritisk in skok insulina. Vse to je potrebno za uspešno "napad" in prikaz agresije (to se je zgodilo evolucijsko). Če produkcija tega »šopeka« ničesar ne nadomesti, se ne bi mogli dolgo raztegniti.

"Pomočnik", ki nam omogoča varno prenašanje stresa, je serotonin. Mnogi menijo, da je to hormon veselja. Glavna funkcija serotonina je anti-stres.

Pod kroničnim stresom se raven serotonina zmanjša. Zaradi tega začne center za lakoto / nasičenost delovati slabše. Da bi zvišali raven serotonina, oseba začne jesti. Kot rezultat, pridobivanje teže. To ne pomeni, da je ta mehanizem 100% enak za vse. Nekateri pod stresom, nasprotno, izgubijo.

Zakaj pomanjkanje spanja lahko povzroči prekomerno telesno težo?

Obstaja povezava med izgubo teže in nespečnostjo. Melatonin je najpomembnejši hormon, ki uravnava cirkadiane ritme. Če oseba ne more redno zaspati, ima pomanjkanje somatotropnega hormona, ki razdeli maščobo, ki se proizvaja od 23.00 do 1.30.

Obstaja več povezav med debelostjo in nespečnostjo, kot se zdi. Nespečnost je bolezen, ki jo je treba zdraviti. Zato verjamem, da bi morali biti psihoterapevti, endokrinologi in strokovnjaki za prehrano tesno povezani.

Zakaj ne izgubite težo?

Mnogi sistemi in organi trpijo zaradi tega. Proces izgube teže je neposredno povezan s hormonom leptinom, katerega proizvodnja je medsebojno povezana z maščobnim tkivom. Ima "receptorsko reprezentacijo" na jajčnikih, odgovornih za reproduktivno funkcijo. Pomanjkanje leptina lahko povzroči neplodnost pri ženskah.

Neuspeh menstrualnega ciklusa, zmanjšanje imunosti - vse to so možni scenariji z močno izgubo teže. To je celotna tema za ločen članek.

Ne pozabite, da mora biti maščobno tkivo v določenem odstotku pri ženskah, ki želijo zanositi in nositi otroka. Zelo tanka oseba je veliko tveganje za vse sisteme in organe.

Kako se hormoni spreminjajo po 30?

Hormonsko ozadje se spremeni po 50, ne po 30. To je povprečna starost menopavze. 30 - črta, po kateri se glavni metabolizem upočasni in razvije odpornost proti insulinu, kar poveča tveganje dodatnih kilogramov.

Zato je pomembno trenirati. Mišice - osnova "potrošniških" kalorij. Več kot jih je manj verjetno, da bi spremenili velikost oblačil na velik način.

Ali lahko dopolnila in vitamini za športnike vplivajo na hormone?

Beljakovinski praški in L-karnitin so varni za zdravje in hormonsko raven. Neposredni testosteroni in antiestrogeni so nevarni. Naše telo je »pameten« sistem. On sam ve, kateri hormoni in v kakšni situaciji ga potrebuje. Ni vam treba, da ga spodbujate, saj se sami imenujejo dodatki brez indikacij za to. Razen, seveda, če vas skrbi vprašanje zdravja in nadzora telesne teže.

Kako dojenje vpliva na telesno maso?

Med dojenjem se izloča hormon prolaktin. Kako se telo odziva na njegov "videz" ni mogoče predvideti - vse posamično. Najpogosteje opazimo povečanje telesne teže s predolgim ​​hranjenjem. Optimalno obdobje dojenja je največ 1,5 leta.

Vse bi moralo biti zmerno. Če je ženska aktivna, je normalno jela in nima dedne predispozicije, njena teža se bo normalizirala.

Kakšen učinek imajo fizične vaje na hormone?

Dobro, pod pogojem, da je fizični napor reden in ne za en dan. Povečujejo raven radosti hormonov - oksitocin, serotonin, endorfin - in zmanjšujejo raven stresnih hormonov, »destruktivno« delovanje, o katerem sem govoril prej. In ni treba "živeti" v telovadnici. Vsaka vrsta telesne dejavnosti bo koristna za hujšanje: hoja, tek, kolesarjenje, plavanje. Tudi to bi morala biti redna praksa. Če ni motivacije, dobite psa, kupite MP3 predvajalnik ali poiščite podjetje za skupne sprehode in 10.000 korakov na dan.

Zakaj se mnogi ljudje pritožujejo, da jedo prav, igrajo šport, vendar ne izgubijo na teži?

Imamo nasičeni hormon - leptin, ki pošlje možgane signal o nasičenosti. Proizvaja se v maščobnem tkivu. Če je slednje preveč, se poveča tudi raven hormona - receptorji hipotalamusa postanejo neobčutljivi na to. To stanje se imenuje odpornost na leptin. Če pride, programi za telesno pripravljenost ne delujejo: prispevek je velik in odziv je majhen.

Ali so hormonska zdravila predpisana za odpornost na leptin?

Ne, v tem primeru hormonski pripravki niso predpisani. Pacient je pokazal, da gre v posteljo pred 23.00 uro - regulacija produkcije leptina se pojavi v fazi globokega spanca, da se zmanjša količina fruktoze v prehrani. Vzporedno s tem poteka delo s kroničnimi vnetji, predpisujejo se zdravila na osnovi magnezija.

Kaj storiti, če diete ne delujejo?

Ko diete ne delujejo, je prva stvar, da pregledate ščitnično žlezo. Težave z njim pogosto otežujejo izgubo telesne teže in povzročijo odziv na vsako strategijo. To je glavni razlog.

Če imate prekomerno telesno težo, glukoza ne more priti v celico in oseba začne doživljati energijsko lakoto. To težavo je treba obravnavati tudi z endokrinologom.

Zakaj PMS pogosto spremlja povečan apetit?

Hormoni progesteron in estrogen morajo biti uravnoteženi. Estrogen se proizvaja skozi ves cikel. Bližje drugi številki se zmanjša. Po ovulaciji se začne "vladanje" progesterona. Če je nizka, obstaja prevelika količina estrogena. To stanje se imenuje estrogenominacija. To povzroča hrepenenje po sladicah in junk hrani med PMS.

Ali lahko zmanjšam apetit v obdobju ICP?

To je celovita strategija, ki jo najbolje pretehtamo s strokovnjakom - endokrinologom ali ginekologom.

Progesteron in estrogen sta steroidna hormona, ki izvirajo iz iste snovi, holesterola. Zato vse prehrane z nizko vsebnostjo maščob prej ali slej vodijo do povečanega apetita in zmanjšanega libida.

V prehrani mora biti ustrezna količina lipidov živalskega izvora. Holesterol, ki se ga vsi tako bojijo, postane škodljiv le v določenih pogojih - na primer v prisotnosti kroničnega vnetja.

Ali je normalno, da pridobimo težo pred kritičnimi dnevi?

Med ekstragendiniranjem v telesu se ohrani voda. Zaradi tega teža in začne "hoditi". To ni norma. Tekočina v 2. fazi se ne sme zadrževati v telesu.

Katere droge endokrinologi predpisujejo za hujšanje?

Normalizacija načina življenja in pravilna prehrana - 90% uspeha. Vsa zdravila so „bergle“, iz katerih se boste prej ali slej morali znebiti. Brez spremembe v načinu življenja in prehrani dajejo kratkoročne rezultate. Obstaja več stranskih učinkov zdravil kot koristi.

Spanje, odpravljanje stresa, izbor individualnega prehranskega sistema, laboratorijska diagnostika, po kateri lahko strokovnjaki predpišejo kompleks vitaminov in mineralov - to je način, kako normalizirati težo.

Ali moram ob izgubi telesne teže nadzorovati hormone?

Da bi odgovorili na to vprašanje podrobno, morate navesti knjigo o endokrinologiji. Hormonalni - najstarejši sistem, ki je nastal pred živčnimi.

Hormoni nadzorujejo absolutno vse, vključno s presnovo. Najpomembnejše pravilo hujšanja - normalizacija prehrane. Zahvaljujoč temu se bo telesno delo postopoma vrnilo v normalno stanje.

Kaj storiti v akutnih napadih lakote?

Običajno se lahko prenaša lakota, ki jo spremlja mehurjenje v želodcu. Izjema je stanje, za katero so značilni glavoboli, tresenje, agresija. V tem primeru lahko oseba pade v rahlo in omotično stanje (imenovano hipoglikemija - raven sladkorja pade pod osnovno vrednost). V tem primeru je problem mogoče rešiti z uživanjem sladkega.

Kdo ni primeren delni hrani?

Pogosta hipoglikemija je skrajna manifestacija stresa. V takih primerih, strokovnjaki priporočajo drobljenje hrane - tam je vsake tri ure, raje brez ogljikovih hidratov prigrizke.

Za zdravega človeka zadostujejo trije obroki. Frakcijska prehrana je potrebna le ob prisotnosti patologije - najpogosteje s poslabšanjem bolezni prebavil.

Umetno spodbujanje trebušne slinavke, da sprosti insulin, ni potrebno. Takoj ko se njegova raven dvigne, se proces izgorevanja maščob ustavi.

Kaj so nevarni nenadni skoki inzulina v krvi?

Nenadni skoki inzulina v krvi lahko povzročijo odpornost na insulin - stanje, kjer celice prenehajo biti občutljive na signale. Insulin postaja preveč. To lahko privede do presnovnega sindroma, katerega skrajna manifestacija je sladkorna bolezen druge vrste, poškodba srčno-žilnega sistema, spremembe krvnega tlaka, debelost.

Malinka

Popularna ženska spletna enciklopedija

Kaj počne endokrinolog na recepciji: katere bolezni je mogoče zdraviti

Endokrinolog se ukvarja s pregledom in zdravljenjem bolezni endokrinega sistema. Ta specialist postaja vse bolj priljubljen med pacienti, ker obstaja veliko bolezni, ki jih zdravi. Kaj pride do endokrinologa, katere teste bo treba opraviti?

Katere bolezni zdravi endokrinolog?

Endokrinolog je specializiran ozek profil. Do nje lahko pride s kršenjem ščitnice in trebušne slinavke, hipofize, hipotalamusa in nadledvične žleze. Vsi ti organi so odgovorni za hormonsko regulacijo telesa.

Zdravnik zdravi naslednje bolezni:

  • sladkor in diabetes;
  • disfunkcija ščitnice, hipotiroidizem;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • odpoved ledvic;
  • Isenko-Cushingova bolezen;
  • uničenje žil spodnjih okončin;
  • kršitev proizvodnje kalcija.

Razumeti je treba, da se z zdravnikom ne sme posvetovati le z določeno diagnozo, ampak tudi z znaki kakršne koli endokrine bolezni.

  • debelost;
  • pretirano izčrpanost z dobrim apetitom;
  • kronična utrujenost in zaspanost;
  • pogoste glavobole;
  • palpitacije srca brez vzroka;
  • šibkost mišic;
  • drhteče okončine;
  • kršitev spolne funkcije, menstrualni ciklus pri ženskah;
  • močna žeja;
  • pretirano znojenje;
  • pogosto uriniranje;
  • težave pri požiranju hrane;
  • izguba apetita, pomanjkanje apetita ali stalna lakota;
  • nespečnost;
  • nestabilnost čustvenega stanja, pogosto nihanje razpoloženja;
  • koncentracijska motnja, pozabljivost;
  • poslabšanje las, nohti.

To so simptomi disfunkcije endokrinih organov.

Kako je sprejem pri endokrinologu?

Pogosteje terapevt usmeri bolnika k temu zdravniku po predhodnem pregledu. Sprejem poteka tako:

  • Zdravnik pregleda bolnikove pritožbe, pregleda zgodovino bolezni. Strokovnjak bo postavil vprašanja, na katera mora bolnik dati točne odgovore. Na primer, kakšne so njegove pritožbe, kaj boli, kako dolgo so se pojavili ti ali drugi simptomi, ali se je že zgodilo, ali so pri sorodnikih podobne motnje, ali so sorodniki z endokrinimi boleznimi.
  • Nato se začne pregled. Kaj gleda zdravnik? Palpira ščitnično žlezo, bezgavke in mlečne žleze. Preučuje tudi stanje spodnjih okončin.
  • Zdravnik meri krvni tlak in pulz, tehta bolnika, meri višino, obseg prsnega koša, pas in boke.
  • Če želite izvedeti več o bolnikovem stanju, vam zdravnik predpiše dodatni pregled.

V pisarni endokrinologa morajo biti vse naprave za popoln pregled bolnika. To so tehtnice, merilnik višine, merilni trak, nevrološki komplet za pregled diabetične nevropatije, glukometer (zdravilo za določanje ravni sladkorja v krvi).

Zdravljenje je predpisano šele po postavitvi diagnoze. Ko so rezultati pregleda v rokah pacienta, se mora prijaviti na drug sestanek pri zdravniku.

Katere teste je treba opraviti?

Seznam testov je odvisen od bolezni, s katero se je bolnik zdravil. Lahko je:

  • analiza krvi in ​​urina za sladkor;
  • hormonska analiza;
  • Ultrazvok ščitnice ali bezgavk;
  • punkcija;
  • CT ali MRI.

Zdravljenje je namenjeno popravljanju hormonskega ozadja.

Kdaj je še treba obiskati endokrinologa?

Ta strokovnjak preveri ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Če ima otrok takšne znake, ga je treba pokazati endokrinologu:

  • letargija in zaspanost, pomanjkanje vitalne energije;
  • nizka imunost, pogosti prehladi;
  • oslabljen fizični razvoj (zamik ali prekomerna rast, odstopanje telesne teže od normalnih parametrov);
  • težave s puberteto, na primer pomanjkanje sekundarnih spolnih značilnosti.

Obisk endokrinologa je obvezen za vse nosečnice. Motnje v hormonskih ravneh lahko negativno vplivajo na nosečnost, zato je v tem obdobju potrebno spremljati stanje endokrinih organov.

Pri nosečnicah bo dovolj, da se opravi test krvi in ​​urina za sladkor, pa tudi hormonski test.

Profilaktični pregled pri endokrinologu je vreden preučevanja v fazi načrtovanja nosečnosti, tako da ni težav z nošenjem otroka. Posvetujte se s tem strokovnjakom tudi pri ženskah med menopavzo.

Ne oklevajte z obiskom endokrinologa. Endokrine bolezni povzročajo resne zaplete, med katerimi so motnje srca, žilne bolezni, gangrena in drugi učinki sladkorne bolezni.

Katera vprašanja endokrinolog vpraša na recepciji?

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Za razliko od insulin-odvisne sladkorne bolezni, ki je neozdravljiva bolezen, je druga vrsta te zahrbtne bolezni mogoče zdraviti, če se vprašanje pravilno obravnava.

  • Insulin za diabetike tipa 2
  • Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2
  • Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2
  • Dopolnilna zdravila za diabetes

Eno najpomembnejših točk lahko imenujemo zdravljenje. Zdravnik jih izbere ob upoštevanju posebnosti sladkorne bolezni in prisotnosti drugih bolezni.

Vendar pa obstajajo takšna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki so pridobili popularnost med zdravniki in bolniki. Katera so najboljša zdravila za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina?

Insulin za diabetike tipa 2

Praviloma zdravniki priporočajo hipoglikemična zdravila, ki so dobesedno morje na farmakološkem trgu. Njihova pomanjkljivost je, da morate redno jemati dan za dnem. Če tega ne storite, se bo krvni sladkor povečal in stanje bolnika se bo znatno poslabšalo. Torej ni daleč od diabetične kome.

Kaj so dobri inzulinski posnetki? Njihov učinek traja veliko dlje, ves čas pa se raven glukoze v krvi ohranja normalna. Toda zdravljenje z insulinom se za tip 2 predpiše le kot zadnje sredstvo - če druge metode zdravljenja ne delujejo.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Ta sredstva lahko razdelimo v dve skupini: nekateri stimulirajo izločanje insulina, ki pa nikakor ne vplivajo na ta proces.

Prva skupina je razdeljena na dolge in kratkodelujoče stimulante - sulfonilsečnine in meglitinide.

Sulfonilsečnine vključujejo naslednja zdravila:

To so sodobna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki ne povzročajo zapletov in redko kažejo neželene učinke, tudi pri jemanju alkohola. Velja 12 do 24 ur, odvisno od aktivne sestavine in njene koncentracije.

Meglitinidi vključujejo:

Ta zdravila delujejo glede na količino sladkorja v krvi osebe. To pomeni, da ko je višja njegova raven, več insulina bodo ta zdravila proizvedla. Vendar pa ta zdravila izčrpavajo trebušno slinavko.

Značilno je, da se ta zdravila uporabljajo samo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Priporočljivo je piti takšne tablete dobesedno nekaj minut pred obroki.

Druga skupina - sredstva, ki ne vplivajo na izločanje insulina - tiazolindioni in bigvanidi. Najbolj priljubljena med njimi je metformin. Načelo njegovega delovanja je v tem, da zdravilo poveča občutljivost tkiv na insulin, s čimer doseže boljšo absorpcijo glukoze. Preprečuje absorpcijo sladkorja v črevesju in njegovo proizvodnjo v jetrih.

Prav tako lahko to zdravilo zmanjša holesterol v krvi, kar je enako pomembno pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Menijo, da je metformin idealno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni. Zato so jo v zadnjem času endokrinologi vedno pogosteje predpisovali svojim pacientom.

Skupina tiazolindionov vključuje:

Skupina bigvanidov vključuje:

  • Silubin.
  • Glukofag.
  • Siofor.

So 6-16 ur in so kontraindicirana v primeru kršitev v jetrih in ledvicah. Štejejo za najbolj priljubljene tablete za sladkorno bolezen.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Seveda, zdravnik bolje ve, kako zdraviti bolnika. Ima izkušnje in potrebno znanje. Pogosto se zgodi, da se bolnikom z debelostjo predpisujejo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki stimulirajo izločanje insulina.

Načeloma niso slabe, vendar se zaradi povečanja hormona trebušne slinavke apetit poveča, kar je za take bolnike povsem nepotrebno.

Kje drugje bi imeli apetit, če je tako tudi debelost?! Zato je za ljudi z debelostjo priporočljivo izbrati tista zdravila, ki ne stimulirajo proizvodnje insulina, vendar povečajo občutljivost na inzulin v tkivu.

Zdravljenje z zdravili ni edini način za zdravljenje sladkorne bolezni. Najprej, zdravnik skupaj s pacientom razvije načrt prehranjevanja, ki ga mora bolnik strogo upoštevati. Če prehrana ne pomaga, potem so potrebne droge. Toda pravila prehrane v nobenem primeru niso nemogoča.

Dopolnilna zdravila za diabetes

Pogosto zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo vitaminske komplekse. Uporabne snovi lahko vplivajo na delovanje trebušne slinavke in izboljšajo splošno fizično stanje bolnika, podpirajo delovanje imunskega sistema in vseh drugih organov.

Pri takšnih bolnikih je veliko zdravil za vitaminsko terapijo, zato je bolje, da se posvetujete s tistimi, ki jih izberete z endokrinologom.

Kaj in zakaj endokrinolog pregleda pregled

Kaj je endokrinolog?

Endokrinolog je zdravnik, ki preučuje in zdravi bolezni endokrinih žlez. Hormoni se izločajo neposredno v krvni obtok, ki nadzorujejo skoraj vse vitalne procese. Do endokrinologa pridejo ljudje z diabetesom mellitusom, boleznijo gnezdavosti, endemično golšo, debelostjo, pa tudi ljudi, ki ne morejo imeti otroka.

Toda nosečnice morajo obiskati tega zdravnika, da bi v zgodnjih fazah prepoznale in odpravile bolezni endokrinih sistemov, še posebej, če je nosečnica imela endokrinološke bolezni ali je bil bolan nekdo od njenih sorodnikov. Samo med normalnim delovanjem vseh žlez se bo otrok rodil zdrav.

Kako je sprejem?

Sprejem endokrinologa ne zahteva predhodne priprave. Najprej vas bo zdravnik vprašal, ali ima zdravstveno težavo ali postavlja nekaj preprostih vprašanj: ali je žeja, občutek stalne utrujenosti, šibkost mišic, bolečine v sklepih.

Tudi zdravnik preučuje zgodovino - zgodovino bolezni. Zdravnik posveča posebno pozornost kroničnim boleznim endokrinih organov.

Potem se bolnik po endokrinološkem pregledu palpira ščitnice in bezgavke vratu, preveri pa velikost žleze, enakomernost njene strukture, temperaturo, prisotnost vozlišč ali pulzacijo. Merijo se pulz in krvni tlak.

Če je bolnik že imel hude kronične endokrine bolezni, potem specialist natančneje pregleda bolnika.

Če se sumi na kakršnokoli patologijo, zdravnik pošlje bolnika na pregled na ultrazvok, krvne in urinske teste, kjer preveri koncentracijo različnih snovi, ki jih povzročajo žleze z notranjim izločanjem.

Po opravljenih testih se morate vrniti k istemu strokovnjaku - potem vam bo dal diagnozo »zdravo« ali predpisati zdravljenje.

Katere hormonske spremembe se pojavijo pri ženskah, ki pričakujejo otroka, so normalne?

Prvi hormon, katerega raven se dramatično poveča - progesteron. Njegova funkcija je vsaditev ploda, sprostitev gladkih mišic maternice in stimulacija njegove rasti, prenehanje ovulacije.

Telo, ki je nastalo iz iste predhodne celice kot jajčne celice, sintetizira to snov, ki je bistvena za bodoče matere. To je zaradi njega, ko čaka na dojenčka postane razdražljiv.

Izločanje estrogena povečajo nadledvične žleze in maternica. Sprostijo krvne žile, znižajo pritisk in s tem preprečijo progesteron, kar poveča pritisk. Estrogeni so vključeni v rast maternice in porod.

Chorionic somamotropin pripravi mlečne žleze za dojenje: prsi se povečajo in se napolnijo z mlekom. Rastni faktorji, ki jih proizvaja placenta, naredijo kožo bolj elastično, saj nosečnica med nosečnostjo dramatično poveča telesno težo.

Najpomembnejša žleza, ki nadzoruje presnovo, je ščitnica

Najpomembnejši organ, ki obravnava endokrinologa pri ženski, ki pričakuje otroka, je ščitnica.

Ščitnični hormoni imajo velik vpliv na telesno in duševno zdravje zarodka. V prvih 2-3 mesecih nosečnosti se zarod razvije iz materinega tiroksina in trijodotironina. Potem otrok oblikuje lastno ščitnico, ki začne proizvajati potrebne hormone.

Pri otrocih, pri katerih je med intrauterinom prišlo do pomanjkanja ščitničnih hormonov, lahko pride do duševne zaostalosti. Tirotoksikoza je tudi nevarna, saj lahko pri otroku povzroči spontani splav ali deformacije.

Koncentracija ščitničnih hormonov v nosečnicah se poveča. Razlog za to je HCG (humani horionski hormon).

Povečuje koncentracijo drugih hormonov, kot so prolaktin, oksitocin, adrenalin in noradrenalin. To je tisto, kar posebni preizkus prepozna, ki prikazuje dve palici.

Pankreas

Običajno nosečnice po zaužitju povečajo krvni sladkor, ker je za hranjenje dveh ljudi naenkrat potrebno več glukoze. Trebušna slinavka se ne more spopasti s predelavo takšne količine monosaharida - in razvija se gestacijski diabetes mellitus (GDM). Še posebej visoko tveganje za sladkorno bolezen pri ženskah, starejših od 30 let, ki trpijo zaradi debelosti ali sindroma policističnih jajčnikov. GSD se zdravi s posebno dieto (delni obroki, zavrnitev hitrih ogljikovih hidratov).

Nadledvične žleze

Zmanjšana ali povečana aktivnost nadledvičnih žlez lahko negativno vpliva tudi na zdravje nerojenega otroka. Kadar je hipokortikizem pomanjkanje nadledvičnih kortikosteroidov, se lahko moti ravnotežje med vodo in soljo, kar vodi v dehidracijo, izgubo apetita in posledično upočasnitev razvoja ploda.

Eden od možnih zapletov je prezgodnja ablacija placente. Hiperkortizolizem - povečano delo nadledvičnih žlez - je vzrok mrtvorojenosti in splavov, fetalne asfiksije (zaradi pomanjkanja kisika moten srčni utrip). Pri nerojenem otroku se lahko razvije adrenalna insuficienca.

Pred zanositvijo obiščite endokrinologa

Najprimernejša odločitev je raziskati hormonsko ozadje v fazi načrtovanja nosečnosti. Še posebej pomembno je, da se odpravimo na sprejem tistih, ki so imeli več neuspešnih poskusov zanositve, splavov, bolezni jajčnikov, endokrinih motenj, anoreksije ali bulimije, nosečnic zrelih ali premladih let.

Otroški endokrinolog. Aktualna vprašanja

Anastasia Plescheva: Pozdravljeni, dragi prijatelji! Z vami znova "Hormoni ob puški" na kanalu "Medialoktor" in njihovi gostiteljici Anastasii Pleschevi. Začenjamo cikel »Otroški endokrinolog«. Danes bomo s kolegom razpravljali o najpomembnejših vprašanjih staršev na primarni ravni, v primarni diagnozi otrokovega endokrinologa. In naš gost je čudovit otroški endokrinolog, kandidat za medicinske vede Vadina Tatiana. Zdravo, Tatiana!

Tatyana Vadina: Zdravo, Anastasia!

Anastasia Plescheva: Tatiana, odpri najpomembnejšo nišo, s katerimi vprašanji tvoji starši pridejo na recepcijo? Pogosta vprašanja, ki jih razumete?

Tatyana Vadina: Ker otroke pregledujemo v naši državi - ultrazvočni pregled pri starosti 7-14 let, starši pogosto dobijo ultrazvočne podatke in ugotovitve ugotovitev, ki jih tam vidijo v okviru protokola in zaključka. Zelo pogosto zdravniki zaznavajo žariščne spremembe v ščitnici pri otrocih različnih starosti in pri 5 letih ter pri 6 letih in v adolescenci. Starši s strahom prihajajo in sprašujejo, kakšne strašne pike so našli v mojem dragocenem otroku. To se dogaja pogosto, naletimo na to, in nedvoumno rečemo, da je to norma, ne moremo, ker v otroštvu pogosto vidimo prvi nastop vseh bolezni, ne pa pri odraslih bolnikih. Naučiti se moramo, da ga preprečimo, ker vidimo začetek bolezni. Staršem povemo, da to ni patologija, da zahteva dinamično opazovanje, ultrazvočno spremljanje po 6-12 mesecih in hormonsko preiskavo ščitničnega profila. Ko pridejo do nas z ultrazvočnimi podatki, v nekaterih primerih identificiramo nodule.

V otroštvu pogosto vidimo prvi nastop vseh bolezni in ne odraslih bolnikov.

Anastasia Plescheva: Ali obstajajo razlike med konceptom žariščnih sprememb pri otroku in žariščnimi spremembami ščitnice pri odraslih? Enako velja za vozlov. Povej mi, po velikosti, kaj menimo, da je osrednja sprememba ščitnice, kaj menimo, da je vozlišče?

Tatiana Vadina: Otroke opazujemo ravno zato, ker imajo otroci vozlišča, če se pojavijo, je tveganje njihove malignosti večja, zato ne zapustimo otrok, ne pustimo jih.

Anastasia Plescheva: Ne kot odrasli.

Tatyana Vadina: Ponujamo jim, da pridejo na nadzor v treh mesecih, potem pa jih opazujemo v 6 mesecih. Kar zadeva žariščne spremembe, so spremembe v velikosti, ki so glede na ultrazvok manjše od 5 milimetrov, povezane z osrednjimi spremembami ščitnice. Vse to je manj kot 5 milimetrov, če zdravnik ne reče, da je to vozlišče, in lahko z ultrazvočnimi karakteristikami ločimo fokalne spremembe in vozelne formacije, ker obstajajo vozelne formacije 5 milimetrov, vendar je to precej redko. Najpogosteje 5 milimetrov in manj: 3, 2 milimetra, lahko so enojni, lahko večkratni - to so osrednje spremembe. Te osrednje spremembe so lahko začetek, osnova nastajajočih vozlišč, ki jih bomo videli v starejši starosti. To je lahko začetek avtoimunskega tiroiditisa, ki se razvije v starejši starosti. Zato v prisotnosti obremenjene dednosti teh otrok ne izpustimo od sebe.

Če ne vidimo nobenih sprememb, potem vam ponujamo, da pridete čez eno leto in opazujete te osrednje spremembe, ne pustite jih same, ker je to lahko začetek bolezni.

Anastasia Plescheva: Katera druga vprašanja pogosto pridejo k vam?

Tatyana Vadina: Z vprašanji prekomerne telesne teže se starši pogosto pojavijo dovolj pogosto, saj v otroštvu in mlajši starosti, če vidimo prekomerno telesno težo, razmišljamo o genetskih oblikah debelosti in jih izključujemo. Če ne vidimo teh genetskih, monogenih oblik debelosti, nudimo staršem možnost za prehrano, ki je primerna za telesno dejavnost.

Prihajajo starši, ki nam povedo, da so majhni otroci ali otroci visoki.

Anastasia Plescheva: Zdaj vsi hočejo modele vsaj prej ali slej.

Tatyana Vadina: Ali je otrok dovolj visok - je slab ali dober? Če obstaja genetska osnova, to je, če so starši visoki in je otrok dovolj visok, ocenjujemo rast s standardnimi odstopanji. Če je več kot dva, to zahteva dodaten pregled. Stopnja hormonskega profila v tem primeru bi morala biti. Pri obravnavi bo endokrinolog izbral pristop in taktiko, starši pa ne bodo morali razmišljati o tem, kako jih pregledati. Samo dober zdravnik moraš priti.

Če so starši visoki in je otrok dovolj visok, ocenjujemo rast po standardnih odklonih. Če je več kot dva, to zahteva dodaten pregled.

Anastasia Plescheva: Najpomembneje je najti dobrega zdravnika. Vidim svoje paciente, ki prinašajo otroke (in jaz nisem pediatrični endokrinolog) in me vprašajo, da menijo, da je kompetenten endokrinolog, da vidijo svoje otroke. Vsakič razložim, da nimam certifikata za pediatrično endokrinologijo. Najprej moram pogledati na pediatričnega endokrinologa in šele potem se lahko v vsakem primeru nekako usmerim na prehrano. Vse ostalo, genetske podlage in tako naprej, mora opraviti izkušen zdravnik. V nobenem primeru se ni treba obrniti na odraslega endokrinologa, ne glede na vašo najljubšo osebo.

Kako pogosto se dogajajo genetske stvari? Kako pogosto bolezni povzročajo prekomerno telesno težo? Tudi zdaj me prevalenca ni zanimiva, ampak iz vaše osebne izkušnje, kako pogosto je nekakšna obremenitev ali je to slaba prehrana, napačna predanost staršev v družini?

Tatyana Vadina: Če ne vzamete genetskih oblik debelosti, monogene oblike, ki temeljijo na genskih mutacijah, potem ta kategorija bolezni, pri katerih morate ločeno razumeti, otroški endokrinologi poznajo te genske monogene oblike, zato je to ločena genetska kategorija. Kot sem vedno spregovoril staršem na recepciji, da je prekomerna telesna teža sestavljena iz treh kitov. To je genetika, ki jo imaš. Če obstaja genetska predispozicija za prekomerno telesno težo, debeli starši, potem ne boste nikamor odšli iz genetike, ampak življenjski slog in prehrana...

Če obstaja genetska predispozicija za debele, debele starše, potem ne boste pobegnili od genetike

Anastasia Plescheva:... nihče ni odpovedal.

Tatyana Vadina: To je drugi in tretji kit. Torej, ti trije kiti: en kit - genetski - ne moremo spremeniti, lahko pa spremenimo način življenja in hrano. In samo minimalni dejavniki so hormonske motnje, ki jih razkrivamo, toda v hormonskih motnjah v otroštvu se biokemične spremembe dogajajo zelo redko, le pri mladostnikih, starih od 14 do 18 let.

Anastasia Plescheva: Kakšna starost pogosto prihaja?

Tatyana Vadina: Pogosto prihajajo starši z mlajšimi otroki. Zaskrbljeni starši, ki imajo misli, da ima otrok endokrino bolezen, so polni ali so njihovi sorodniki bolni, ali pa je mati zaskrbljena, ki ima rad zdravnike.

Če so otroci ali sorodniki s sladkorno boleznijo tipa 1, se pojavijo tudi vprašanja, kaj je tveganje, preverite presnovo ogljikovih hidratov. Otroci prihajajo s starši, vendar pogosto pridejo v smeri drugih strokovnjakov. Pri pediatru so prišli na pomoč, in priporočil jim je, da gredo k endokrinologu.

Anastasia Plescheva: Rekli ste, da pregledujemo od 7 do 14 let. In kako je to storjeno?

Tatyana Vadina: To je regionalno. Prihajajo z opremo v šolo, opravijo ultrazvočno študijo, jim dajo majhen kos papirja: "V redu ste, vendar so spremembe, pojdite k zdravniku." Prihajajo že s tem papirjem, ponavljamo ultrazvok. Če jih identificiramo, se ukvarjamo z njim.

V nobenem primeru ni treba zavrniti, ker obstajajo primeri, ko odkrijemo vozličke, in se izkaže, da je rak ščitnice v otroštvu. Ultrazvočni pregled plača Ministrstvo za zdravje. To je upravičeno, zlasti v regijah, saj ne morejo vsi v regijah doseči zdravnikov.

Anastasia Plescheva: Res je zelo strašljiva, ker vedno vemo, da je onkologija v otroštvu nekoliko drugačna. Hitreje napreduje. Zato je treba vse te stvari razumeti in v nobenem primeru ne smejo opustiti popolnoma zastrašujoče raziskovalne metode.

Sedaj se spomnim mnogih mojih prijateljic, ki me zelo pogosto sprašujejo: ali potrebuje ta otrok jod? Prosimo, odgovorite na to vprašanje. Ali potrebujem dodatne otrokove pripravke za jod? Če da, v katerih primerih?

V otroštvu je onkologija nekoliko drugačna. Hitreje napreduje

Tatyana Vadina: Pridobivanje jodnih pripravkov od staršev povzroča vprašanja. Vsi želijo svoje otroke nahraniti z jodom, vitamini. Jodni pripravki so po njihovem mnenju zdravilo za vse pogoje. Menim, da joda ni mogoče uporabiti v tabletiranih medicinskih pripravkih, ker lahko, če ne vemo, na čem je osnova žleze ščitnice, škodujemo otroku. Menim, da je sprejem jodirane soli s strani celotne družine razumna povezava v celotni zgodbi. Ko izberete jodirano sol, morate paziti na njeno sestavo. Dobra, ustrezna jodirana sol vsebuje kalijev jodat. Kalijev jodat med toplotno obdelavo se ne uniči.

V moji praksi predpisujem le zdravila, ne dopolnila, in sicer registrirane droge.

Anastasia Plescheva: Laminariji niso predpisani? Mislim prehransko dopolnilo na osnovi alg, ki me bolniki zelo pogosto vprašajo. Nenavadno je, da ga želijo dati svojim otrokom.

Tatyana Vadina: V kelpu ni fiksnega odmerka. Dali smo kalijev jodat in vemo, koliko je telo prejelo. Zato v moji praksi predpisujem pripravo joda v enem samem primeru, če opazim povečanje obsega ščitnice v daljšem časovnem obdobju.

V zvezi s prostornino ščitnice verjamem, da bi morali biti starši usmerjeni v to, da je treba volumensko stopnjo ščitnice primerjati glede na normo volumna na površini telesa. Ne po starosti, ker imajo lahko otroci pri 15 letih različne antropometrične kazalnike, so lahko majhni in visoki. Zato zagotovo cenimo površino telesa.

V moji praksi predpisujem pripravo joda v enem samem primeru, če vidim povečanje volumna ščitnice v dinamiki

Anastasia Plescheva: Obstajajo posebne mize, ki nam pomagajo pri tem?

Tatyana Vadina: Da, izračunamo površino telesa in glede na specifično območje tega otroka lahko rečemo, ali je normalna prostornina ščitnice ali je povišana.

Anastasia Plescheva: Izkazalo se je, ali računate na sprejem, ali to počne funkcionalni diagnostik? Kako gre?

Tatyana Vadina: Če delamo v ekipi s funkcionalnim diagnostikom in pogosteje delamo v ekipi s funkcionalnim diagnostikom ali pa smo sami isti funkcionalni diagnostiki. Delamo kot ekipa in se strinjamo, da moram normo primerjati po takšni klasifikaciji, ki jo ocenjuje površina telesa. In tisti funkcionalni diagnostiki, s katerimi delam, dajo norme, pravijo, da takšen obseg pišejo v oklepajih: »norme za takšno in takšno površino telesa«. Če to ni tako, mi preprosto dajo količino, vzamem svoje norme in jih primerjam z dejanskim volumnom, ki so ga merili zame.

Anastasia Plescheva: Kako se izračuna površina telesa?

Tatyana Vadina: Izračuna se matematično v posebnem programu, ki ga uporabljajo otroški endokrinologi. Pogosteje se še vedno izplačuje na ultrazvočnih napravah.

Anastasia Plescheva: Kateri kazalniki so potrebni?

Tatyana Vadina: Višina in teža.

Anastasia Plescheva: Otroka so pripeljali na ultrazvok. Je tehtana in merjena v višini?

Tatyana Vadina: Mora.

Anastasia Plescheva: To je zelo pomembno vprašanje, ker imamo pri odraslih enako situacijo z denesitometrijo, zato bi morali starši to vprašanje vedeti nedvoumno. Če otroka pripeljete na ultrazvok, morate imeti izvirne podatke. To ne pomeni, da bi morali biti pred enim mesecem, ker otrok hitro raste in lahko hitro dobi težo. Ali bi morali, ko to višino in težo otroka ukrep. Mislim, da je to zelo pomembno. Kaj misliš?

Tatyana Vadina: Da, strinjam se, a dobri zdravniki z ultrazvočno diagnostiko imajo višinski meter, obstajajo lestvice, ker, če opravijo ultrazvok srca, so pomembni antropometrični kazalniki, ker se dimenzije srčnih votlin, izmetne frakcije primerjajo s standardi za višino in težo otroka.

Anastasia Plescheva: Potem je vsekakor potrebno, da se vrnemo k nastanku težav ščitnice. Vprašanje, ki se ga starši najbolj bojijo, je razvoj hipotiroidizma. Povejte nam, kakšna so tveganja za otroke, kako se jim to zgodi in kako grozno je zanje?

Tatyana Vadina: Hipotiroidizem se v otroštvu pojavlja iz več razlogov. V zgodnjem otroštvu se to zgodi zaradi kongenitalnega hipotiroidizma, ko ščitnica ni na mestu in se ni izoblikovala zaradi kršitve embriogeneze ali če se je razvila v razvojnem procesu na napačnem mestu, ne na tipičnem mestu ali pa je na mestu, ampak ne deluje zaradi genskih okvar.

Anastasia Plescheva: In pogosto se to zgodi zaradi genskih okvar?

Tatyana Vadina: Če je ščitnica na mestu - zelo redko. Kongenitalni hipotiroidizem je pogost, 1 primer na 3,5-4 tisoč novorojenčkov.

Kongenitalni hipotiroidizem je pogost, 1 primer na 3,5-4 tisoč novorojenčkov

Anastasia Plescheva: Je to vaš kandidat?

Tatyana Vadina: Ja, to je moja disertacija. Analizirali smo podatke o pregledih od leta 2000 do 2011. Za to veliko obdobje smo šteli to frekvenco. Frekvenca se je gibala med 3,5 in 4 tisoč novorojenčkov. Zelo zanimivo je bilo videti, da je pogostost prirojenega hipotiroidizma pri otrocih na Daljnem vzhodnem zveznem okrožju manj pogosta kot pri Centralnem okrožju. To smo pojasnili z nasičenostjo z jodom, saj je na Daljnem vzhodu veliko joda in tam, kot vidimo, vse bolezni temeljijo na genetskih osnovah. Že lahko zapolnimo celoten genom, pogledamo vse te mutacije in vidimo, da so mutacije različnih genov še vedno osnova vseh teh bolezni, vključno s prirojenim hipotiroidizmom.

Nazaj na hipotiroidizem. Prirojeni hipotiroidizem, ko ščitnica ne deluje in ti otroci pijejo tiroksin. Besede "hormon" starši se na splošno bojijo. "Bili smo oblečeni v hormone in to se bojimo." Torej, ti otroci dobijo tiroksin že v zgodnjem otroštvu, in prej ko jih začnemo zdraviti, boljša je njihova intelektualna prognoza za prihodnost.

V nekaterih primerih imamo hipotiroidizem pri otrocih, ki so razvili avtoimunski tiroiditis, to je že v starejši starosti, pri mladostnikih, čeprav je v moji klinični praksi prišlo do avtoimunskega tiroiditisa pri otroku, starem dve leti, ko se je pojavil izrazit hipotiroidizem, je bila visoka stopnja titra. protiteles, ultrazvočna slika avtoimunskega tiroiditisa, in je prejemal pripravke levotiroksina od 2. leta starosti.

Anastasia Plescheva: Delila bom svoje malo izkušnje z odraslimi in kako se naši pacienti bojijo visokih ravni titra protiteles. Tako se bojijo, da je prvo vprašanje, ki si ga zastavljajo: "Ali bo otrok imel to vprašanje?" Pogosto po nosečnosti, ko pridejo do dojenja na svoja vprašanja, zastavljajo tudi to vprašanje. otroka ali ne. Prosim odgovorite na to vprašanje. Mislim, da je zelo sporno. Vsi vemo, da je lahko raven protiteles petsto ali celo več tisoč. Pogostost vprašanj pa se povečuje prav pri tistih materah, ki imajo 1000.

Tatyana Vadina: Dojenje za ženske z avtoimunskim tiroiditisom ni kontraindicirano, jasno je.

Dojenje za ženske z avtoimunskim tiroiditisom ni kontraindicirano, je definitivno

Anastasia Plescheva: Zdaj so se vsi pomirili, vsi so vznemirjali...

Tatyana Vadina: Nujno je treba hraniti, ker so koristi materinega mleka za dojenčka veliko večje od možnosti prenosa teh možnih protiteles.

Anastasia Plescheva: So bile takšne študije? Ali se dejansko prenašajo?

Tatyana Vadina: Pri dojenju se prenaša 10% krožečih protiteles v krvi matere, vendar ni substrata. Substrat za materinska protitelesa je materina ščitnična žleza. Otrok nima substrata za ta protitelesa. Opisani so primeri prehodnega hipotiroidizma pri otrocih, ko imamo rahlo povečanje ravni TSH, v nekaterih primerih pa prepovedujemo levotiroksinske pripravke v otroštvu in to je prehodno stanje, prehodni hipotiroidizem preide v prvo leto življenja. Avtoimunski tiroiditis matere je lahko eden od možnih vzrokov prehodnega hipotiroidizma, vendar je to tako minimalno tveganje, tako redko, da povezujemo razvoj prehodnega hipotiroidizma z nezrelostjo hipotalamično-hipofizne osi tega otroka. Majhen otrok ali prezgodnji otrok ima lahko prehodni hipotiroidizem in ne otrok, ki je bil rojen pri materi z avtoimunskim tiroiditisom. Definitivno nahranite otroke z avtoimunskim tiroiditisom, kar potrebujete.

Jasni podatki o genetskem odnosu razvoja avtoimunskega tiroiditisa niso. Vendar pa, kot vidimo v generacijah, sledimo razmerju razvoja avtoimunskega tiroiditisa v ženski liniji, v okviru babice-matere-hčere.

Če ima mati avtoimunski tiroiditis, potem lahko natančno opazujemo dekle, vendar ne v otroštvu. V povojih je očitno, da to ni potrebno, ker smo izvedli razširjen neonatalni presejalni test.

Neonatalni presejalni pregledi se izvajajo v vsakem porodniškem domu in ne samo v porodnišnici. Če je bila mati izpuščena drugi dan, kar je zdaj pogosto tako, bi morala poklicati kliniko in poklicati medicinsko sestro, da vzame kri iz pete za 3-4. Dan svojega življenja.

Majhen otrok ali prezgodnji otrok ima lahko prehodni hipotiroidizem in ne otrok, ki je bil rojen pri materi z avtoimunskim tiroiditisom.

Anastasia Plescheva: To pomeni, da se bodo vrnili domov, vzeli bodo...

Tatyana Vadina: Da. V Moskvi ta laboratorij temelji na otroški bolnišnici Morozov. Za pet bolezni se opravi neonatalni presejalni test. Prvi v naši državi je začel izvajati pregled za fenilketonurijo, potem za prirojeni hipotiroidizem, kasneje smo začeli izvajati adrenogenitalni sindrom, v drugem pa kongenitalno disfunkcijo skorje nadledvične žleze, galaktosemijo in cistično fibrozo. To je 5 dednih bolezni.

Anastasia Plescheva: Kakšen obseg testov naj otrok opravi s sumom na hipotiroidizem? Zdaj govorimo o dejstvu, da bo v otroštvu neonatalno presejanje omogočilo filtriranje podatkov o otrocih. In če je otrok že dovolj star in iz nekega razloga (mama se nauči ali ne mami v otroku, morda hiperaktivnega ali hipoaktivnega otroka) od matere, kaj potrebuješ? Kako preučiti hipotiroidizem in delovanje ščitnice na splošno? Kakšni so testi?

Tatyana Vadina: Obstaja zlati standard za preiskavo delovanja ščitnice - to je določitev ravni ščitničnega hormona (TSH), ravni proste frakcije T4 in prostega T4. In ko pridejo bolniki k meni, jim vedno dodelim raven (celo imunološke označevalce), to je raven protiteles proti TSH in raven protiteles proti TPO. Nisem omejena na raven protiteles proti TPO, saj lahko otroci povečajo samo protitelesa proti tiroglobulinu in ne povečajo protiteles proti tiroperoksidazi. Zlati standard je torej (in za vsakega zdravnika) določitev ravni hormona, ki stimulira ščitnico, določanje frakcij prostega T4 in določanje protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi.

Anastasia Plescheva: Če ste še vedno našli hipotiroidizem, kako ga zdraviti?

Tatyana Vadina: Če odkrijemo hipotiroidizem, predpisujemo levotiroksinske pripravke. So zlati standard pri zdravljenju hipotiroidizma. To zdravilo je sintetični analog T4, tiroksin, ki ga proizvaja ščitnica. Ščitnica proizvaja dva glavna hormona - tironin, trijodtironin - T3 in tetraiodotironin - to je T4.

T4 je deponirana oblika, ni aktivna, zato je bila sintetizirana. Dovolj je en odmerek levotiroksina. Običajno se jemlje zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obrokom, ta enkratni odmerek pa zadostuje za nadomestitev dnevnega primanjkljaja, ki ga vidimo pri analizi in kliničnem pregledu. Zakaj dovolj? Ker T4 ni aktivna oblika, in če je potrebno, se nanese in sprosti v aktivni obliki, v T3, ki že deluje na tkiva, možgane in periferna tkiva.

Anastasia Plescheva: Kako dolgo je bila uporabljena? Kako dolgo smo začeli zdraviti naše bolnike s hipotiroidizmom in, kar je najpomembneje, našimi otroki?

Tatyana Vadina: Zgodovina uporabe zdravil - tiroidni hormoni imajo dolgo trajanje. V 19. stoletju so se naučili, kako izolirati substrat iz ščitničnih žlez ovac in ga injicirali subkutano.

Anastasia Plescheva: Ampak zdaj to ni ovca?

Tatyana Vadina: Seveda, ne. In že od 50. let 20. stoletja uporabljamo sintetiziran levotiroksin, čist, dober, in se ga ne smemo bati.

Anastasia Plescheva: Tudi dejstvo, da ga bomo vzeli do konca življenja?

Tatyana Vadina: Da, s tem vprašanjem pridejo, mislim, do vas odraslih bolnikov. Ko se odkrije avtoimunski tiroiditis, z velikimi očmi, s strahom v očeh, rečejo: "Toda kako lahko za življenje pijemo levotiroksin?"

Anastasia Plescheva: Ja, to je hormon, dodali mu bomo težo. To je prvo vprašanje. Starši se bojijo tudi hormonov, levotiroksina in kaj, če se izboljšajo.

Tatyana Vadina: Če imajo hipotiroidizem, si bodo opomogli in zagotovo se ne bodo okrevali, če ga bodo popili. Varen je. Uporabljamo ga že več kot 60 let. Če bi bilo zdravilo nevarno, bi videli dolgoročne rezultate uporabe tega zdravila in ga zavrnili. Zato ga je treba uporabiti in primer tega so moji domači pacienti, ki jih že dolgo opazujem, ki jemljejo L-tiroksin od rojstva, in ne vidimo disfunkcije jeter in ledvic, česar se bojijo starši: “Toda, kako bo pijačo: tabletke? Njegova jetra bodo trpela, ledvice bodo še vedno trpele. Definitivno ne.

Anastasia Plescheva: Ali ni homeopatija boljša? To pogosto zahtevajo naši pacienti. Morate razumeti in se zavedati, da homeopatija ni indicirana za otroka s hipotiroidizmom. Če je osebi rečeno, naj jemlje hormonske droge, jih je treba vzeti. In nobene žoge v tem primeru niso nujno potrebne.

Za otroka s hipotiroidizmom ni indicirana nobena homeopatija. Če je osebi rečeno, naj jemlje hormonske droge, jih je treba vzeti.

Tatyana Vadina: Kroglice lahko verjetno dobite, vendar ne smete pozabiti dati tiroksina.

Anastasia Plescheva: Ali obstajajo kakšne značilnosti hormonske kontrole pri otroku s hipotiroidizmom, za razliko od odraslega? Kako pogosto potrebujete nadzor? In kaj natančno analizira?

Tatyana Vadina: Vsekakor jo je treba nadzorovati, ker otroci aktivno rastejo, izračun nadomestnega odmerka pripravkov levotiroksina pa temelji na kilogramu teže. Zato otroci rastejo, pridobivajo na teži in njihova potreba po L-tiroksinu se s starostjo povečuje. Zato nadzorujemo raven. Če je vse dobro, smo vzeli odmerek in oseba ustrezno vzame zdravilo, ne zamudi L-tiroksina, potem pa v povprečju vsakih šest mesecev vzamemo raven TSH. Če vidimo, da iz nekega razloga otrok sam preskoči metode, če sam vzame L-tiroksin ali mati ne vedno redno daje otroku to zdravilo...

Anastasia Plescheva: Kako jo vidimo?

Tatyana Vadina: Po mnenju otroka, če je to najstnik, potem zgreši zdravilo, če ga mati ne nadzoruje, zato v adolescenci, če ima avtoimunski tiroiditis in pije L-tiroksin, mora to nadzorovati mati. V zvezi s tem otroku ne bi smeli dati svobode, ker ne želijo piti nobenih zdravil ali pa njihovi vrstniki ne vedo, da pijejo neko vrsto zdravila.

Ko vidim, da jih neustrezno sprejemajo, jim vedno dodeljujem, da določijo raven prostega T4. Nato na dan dajanja, tri dni pred testi, začnejo piti droge in njihova raven prostega T4 je normalna, medtem ko je raven TSH nezadostna. To pomeni, da so zamudili zdravljenje.

Obstajajo primeri, ko starši redno dajejo zdravila, TSH pa se povečuje. V tem primeru spremenimo čas zdravljenja.

Anastasia Plescheva: Kako realno je spremeniti sprejemni čas? Vsi vemo, da otroci radi spijo. In jih vzgajati v vrtcu, šola je skoraj nerealna. Tukaj morajo tudi zapreti tableto, prav tako pa je potrebno, da ne jede ničesar, kot pravijo.

Tatyana Vadina: Če se ta čas premika, ob koncu tedna vstane ob 10.00, ob delavnikih ob 7.00 zjutraj pa je to v redu, lahko vzame ob 10.00, ob 11.00, vendar poskusite na prazen želodec.

Anastasia Plescheva: Lahko jo vzamem ponoči, nekaj ur po večerji?

Tatyana Vadina: Otrokom nikoli nisem predpisovala, ker otroci pogosto jedo, nimajo praznih želodcev. Aktivno rastejo in imajo veliko obrokov. Če je to odrasli bolnik, obstajajo podatki, ko ni bilo mogoče normalizirati TSH na drug način, predpisali so levotiroksin zvečer, na primer 2 uri pred večerjo ali pozno ponoči.

Anastasia Plescheva: No, ja, včasih svetujem pozno ponoči. Otrok ne more pozno ponoči?

Tatyana Vadina: Ne vem, ni videla.

Anastasia Plescheva: Mogoče se je sam zbudil iz nekaterih razlogov. Seveda se ne boste vsak dan zbudili.

Tatyana Vadina: Starši se ne morejo fizično zbuditi vsak dan ob 2.00, ob 3:00 zjutraj, da bi normalizirali TSH.

Anastasia Plescheva: Težko. Zbudijo se in takoj zahtevajo, da bi jedli, večinoma. Imam majhnega otroka, morda ne z odraslimi, ampak zato vas to vprašanje zastavljam.

Tatyana Vadina: Starši, ki živijo s to boleznijo že od rojstva, so se že navadili. Zbudijo se, imajo tableto zraven postelje, jo dajo, nato pa se odpravijo na čiščenje zob, obleko in samo 30 minut. Prepričajte se...

Anastasia Plescheva: Da, treba je vzdržati in ne kombinirati z drugimi drogami. Razumem, da je malo verjetno, da imajo otroci veliko kup drog, za razliko od odraslih, zlasti starejših, vendar morate vedeti tudi o tem. Koliko časa naj bo med zdravili?

Tatyana Vadina: Le redko naletimo na to.

Anastasia Plescheva: Otrok je bolan. Pred kratkim smo imeli na dnevnem redu črevesno okužbo.

Tatyana Vadina: Treba je ohraniti uro ali dve med absorpcijo zdravila in odstranitvijo istega sorbenta. V tem primeru, ko je otrok bolan, lahko pozabite dati. Nekateri del se absorbira, nekateri se ne absorbirajo, v tem primeru je prednost dati sorbentu, v dveh dneh pa se mu ne bo nič zgodilo.

Anastasia Plescheva: Rad bi se posvetil prirojenemu hipotiroidizmu. Kako pogosto se pojavlja, kako normaliziramo raven ščitničnih hormonov za naše otroke? Kako pravilno izračunati ta odmerek?

Tatyana Vadina: V okviru neonatalnega presejanja je v povprečju odkrit en bolni otrok na 4000 dojenčkov. Zaznavamo jo, če je prag TSH v skladu z najnovejšimi kliničnimi priporočili 9... Odvisno od nizov, ki se uporabljajo pri določanju tega presejalnega TSH, vendar je bil prag prej 15, v skladu z najnovejšimi kliničnimi priporočili, ki so prikazana na sliki 9.

Če laboratorijski tehniki opazijo, da je raven TSH 9, da se ta otrok imenuje, se starši imenujejo in da se iz vene odvzame kri, se ponovno ugotovi raven TSH in določi se njena usoda: kako jo zdraviti, ne zdraviti, ali je postavljena diagnoza ali se sprosti brez bolezni. Če se ugotovi kongenitalni hipotiroidizem in se ugotovi v precej kratkem času, se moramo po priporočilih evropskih endokrinologov, na katere se osredotočamo, začeti zdraviti najpozneje v prvih dveh tednih življenja, potem ne vidimo dolgoročnih slabih učinkov.

Za zdravljenje v kakšnem odmerku? Pripravke z levotiroksinom predpisujemo z začetnim odmerkom 10-15 μg na kilogram. Nato nadzorujemo raven hormonov in zato raven med kliničnim pregledom izberemo individualno. To pomeni, da fiksni odmerek ni, ga izberemo individualno.

Anastasia Plescheva: Seveda so otroci različni.

Tatyana Vadina: Vse drugače, stanje ščitnice je drugačno. Nekdo ga sploh nima, ne deluje za nekoga ustrezno, vendar še vedno deluje, in uspeh neonatalnega presejanja je, da smo prej, še pred prebiranjem, videli otroke s kretenizmom in duševno zaostalostjo.

Anastasia Plescheva: Z dolgoročnimi posledicami.

Tatyana Vadina: Zdaj ne opazimo takšnih otrok, ker je bila duševna zaostalost odpravljena zaradi uvedbe neonatalnega presejanja in zgodnjega začetka nadomestnega zdravljenja. Otrok ne bo imel duševne zaostalosti, bo socialno prilagojen, če bo zdravljenje zgodaj začel. Če bi se začeli zdraviti v prvem mesecu življenja, potem ne bomo videli daljinskih posledic. Otroci bodo prilagojeni, prejeli bodo poklic, bodo polnopravni člani naše družbe.

Vendar pa imajo ti otroci, glede na delo, ki smo ga opravili, individualne značilnosti. Ti otroci potrebujejo individualno pedagoško podporo. V nobenem primeru ne bi smeli biti doma šolani, starši pa so zaskrbljeni zaradi svojih otrok, z njimi so povezani. Izmerili smo raven intelektualnega razvoja in imela sem več otrok (deklet), ki so imeli IQ 135-140, to je, da je bil ta IQ nadpovprečen. Starši razumejo, da ti otroci potrebujejo več pozornosti, učitelji pa jih bolj obravnavajo. Imajo težave s spominjanjem, s kratkoročnim spominom, treba jih je več ukvarjati.

Anastasia Plescheva: IQ, morda še več?

Tatyana Vadina: To je delo staršev, z njimi dejavno sodelujejo učitelji, v njih veliko vlagajo. Zato stopnja IQ pri teh otrocih ne bo nizka, nikoli ne bodo bedaki, ampak potrebujejo individualen pristop. Nemogoče ga je izpustiti, sami se ne morejo vedno naučiti, spremljati jih je treba.

Anastasia Plescheva: Najlepša hvala, Tatyana. Danes smo imeli otrokovega endokrinologa z zdravnikom, mojim kolegom, kandidatom za medicinske vede Vadino Tatiano. Najlepša hvala za tak trenutni pogovor. Vsekakor se bomo spet srečali, ker imamo še vedno veliko vprašanj. Danes pa smo razpravljali o prvih, s katerimi starši pridejo na prvo posvetovanje. Najlepša hvala, ker ste bili z nami, dokler se ne srečamo še enkrat!