Image

Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčevod in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še naprej povečuje.

To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelosti, sladkorne bolezni). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.

V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.

Kronični calculous holecistitis

Kronično calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže kot sindrom akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

Kronični nekalculatni holecistitis

Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (s kontaktno potjo).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Primarni viri okužbe so lahko:

  • akutni ali kronični vnetni procesi prebavil (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
  • dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
  • vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
  • virusne poškodbe jeter
  • parazitska invazija žolčevodov (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa mastno, začinjeno, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da razvije holecistitis. Lahko se razvije spazum Oddijevega sfinkterja in lahko se pojavi zastoj žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju obilnih, zlasti mastnih živil in ocvrte hrane.

Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnimi napori, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z žolčnimi boleznimi se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.

  • Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, čim bolj je prehrana in vzdrževalna terapija daljša odsotnost simptomov.

Zakaj je poslabšanje?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

  1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
  2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
  3. Hipotermija, infekcijski proces.
  4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
  5. Nosečnost
  6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo najbolj informativnih metod so:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Holegrafiya;
  • Duodenalno sondiranje;
  • Cholecystography;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
  • Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti in zgodnje raziskave lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 po Pevznerju) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključite začinjeno hrano, ocvrto in mastno, dimljeno, alkohol. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat dnevno.

Približen režim zdravljenja:

  1. Za anestezijo in lajšanje vnetja uporabite zdravila iz skupine NSAID, odstranite spazme gladkih mišic mehurja in kanale z antispazmodiki.
  2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
  3. Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo droge. Choleretics (zdravila, ki povečajo izločanje žolča) se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanje stagnacije.
  4. Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
  5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma zdravljenje kroničnega holecistitisa je možno v primeru blagega poteka bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora biti bolnik v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.

Operacija

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, vir kamenčice.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkulnega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holecistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.

Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za oblikovanje alternativne poti za odtekanje žolča.

Moč

Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

  • kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
  • mastno meso;
  • drobovina;
  • Hladne in gazirane pijače;
  • kava, kakav;
  • Sladoled, kremni izdelki;
  • čokolada;
  • testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
  • pikanten, slan in masten sir;
  • mesne juhe (gobe, meso, ribe);
  • maščobne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
  • Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava, soljena in vložena;
  • redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta živila;
  • kislo sadje.

Jedo priporočamo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (povzročena s kombinacijo več vzrokov) valovito in dolgotrajno (6 mesecev ali več) vnetno bolezen, za katero je značilno:

  • vnetne poškodbe stene žolčnika;
  • distonija in motnje tonov žolčnih kanalov;
  • spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča;
  • v primeru kalkulnega kroničnega holecistitisa - nastajanje kamnov (kamni).

Najpogostejša bolezen žensk po 40 letih. Pogojni pentad »F«, ki je značilen za kronični holecistitis, je opisan: »Ženska, maščobna, poštena, plodna, štirideset« - ženska s prekomerno težo, svetlo rjavo barvo las, ki lahko reproducira zdrave potomce (plodna), stara ali več let.

Različica brez presadkov se pojavlja v 10–15% primerov (povprečno 6–7 epizod na 1000 ljudi), veliko pogosteje pa je kronični holecistitis spremljal nastanek konkretnih učinkov.

Kronični calculous holecistitis (s kamni v votlini žolčnika) je ena najpogostejših bolezni prebavil, značilna za starostno skupino od 40 do 60 let (več kot 70% skupne mase bolnikov v gastroenteroloških oddelkih). Ta oblika bolezni je glavna klinična različica žolčnih kamnov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok kroničnega holecistitisa je okužba:

  • patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
  • pogojno patogeno floro, ki se aktivira v pogojih zmanjšanja lokalne imunske zaščite (escherichia, strepto-, stafilokortikozi in enterokoki, proteus, Escherichia coli);
  • paraziti (hepatične mehurje, fasciola, ascaris, giardia itd.).

V zvezi z calculous holecistitisom obstajata dva razvojna koncepta, ki menita, da je okužba ali nastajanje kamnov glavni vzrok:

  1. Primarno vnetje stene žolčnika, proti kateremu se spremenijo fizikalno-kemijske lastnosti žolča, skupaj z distonijo in diskinezijo v žolču, ustvarijo pogoje za nastanek kamnov.
  2. Pristop sekundarne okužbe na ozadje že obstoječe holelitiaze, ki spremeni normalno delovanje organa.

Poleg nalezljivih povzročiteljev lahko kronični holecistitis povzročijo splošne alergijske reakcije, izpostavljenost različnim toksinom.

Patogena mikroflora prodre v votlino žolčnika na več načinov:

  • naraščajoča (enterogena) - okužba se pojavi zaradi infiltracije patogenov iz dvanajstnika zaradi oslabljene gibljivosti črevesja in žolčevodov, nezadostnosti Oddijevega sfinkterja v stanju zastoja dvanajstnika in povečanega pritiska v črevesju itd.;
  • hematogene iz oddaljenih žarišč vnetja skozi jetrno arterijo v arterijo, ki oskrbuje žolčnik (npr. kronične bolezni zgornjih dihal, žarišča okužbe v zobnem sistemu itd.);
  • limfogene po poteh limfe, iz urogenitalne sfere, jetrnih in ekstrahepatičnih kanalov, črevesja.

Značilna je manifestacija znakov kroničnega holecistitisa v celoti po izpostavljenosti provokatorjem.

Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

  • povečanje intraabdominalnega tlaka, ki vodi do kršitve prehoda žolča (podaljšan položaj sedenja, nosečnost, debelost, nošenje steznikov itd.);
  • nezdrava prehrana (mastna, ocvrta, pikantna, prekomerno slana hrana, močne alkoholne pijače, majhna količina grobega vlakna v prehrani);
  • tešče (prispeva k stagnaciji žolča in poveča njegovo koncentracijo);
  • bilarna disfunkcija;
  • nevroendokrine motnje;
  • kronična psiho-čustvena preobremenitev ali akutni stres;
  • kongenitalne anomalije strukture žolčničnega območja;
  • presnovne bolezni;
  • dramatična izguba teže;
  • starost;
  • kronična patologija prebavnega trakta;
  • avtoimunska patologija;
  • genetska predispozicija;
  • dolgoročno farmakoterapijo z nekaterimi zdravili (estrogen, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Kljub obsežnemu seznamu dejavnikov tveganja je prav neuspeh pri prehranjevanju za kronični holecistitis temeljni povzročitelj poslabšanja bolezni.

Oblike bolezni

Glavni simptom kroničnega holecistitisa, po katerem je razvrščen, je prisotnost kamnov, kamnov:

  • kronični kalkulusni holecistitis;
  • kronični holecistitis brez kamnov (s prevladujočim vnetjem ali motorično-toničnimi motnjami).

Glede na vzročni dejavnik vnetja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • bakterijske;
  • virusne;
  • parazitske;
  • alergični;
  • ne-mikrobna (imunogena);
  • encimatska;
  • idiopatsko (neznanega izvora).

Glede na potek vnetnega procesa:

  • redko ponavljajoče se;
  • pogosto ponavljajoče se;
  • monotono;
  • atipično.

V skladu s fazo bolezni:

  • poslabšanje;
  • pomirjujoče poslabšanje;
  • remisija (obstojna, nestabilna).

Glede na resnost bolezni je razvrščena v blage, zmerne in hude oblike.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Simptomi kroničnega holecistitisa tvorijo več sindromov, ki sestavljajo sliko bolezni in so izraženi glede na posamezne značilnosti:

  • bolečine v trebuhu;
  • prebavne motnje (dispeptične motnje);
  • avtonomna disfunkcija;
  • sindrom zlatenice;
  • zastrupitev;
  • holecistokardiološki; in drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v trebušni votlini različne intenzivnosti (od hudega koliknega do občutka teže in razpočenja), lokaliziranega v desnem hipohondriju, manj pogosto v projekciji želodca. Bolniški sindrom ima največjo resnost v obdobju poslabšanja ali po izpostavljenosti provokacijskim faktorjem (bolniki redko skrbijo za bolečinski sindrom v remisiji, čeprav ima v nekaterih primerih stalno bolečo šibko ali zmerno intenzivnost).

Za bolečino, ki spremlja kronični holecistitis, je značilno širjenje v rami, roki, ključni kosti na desni, včasih v desni polovici spodnje čeljusti, vratu.

Pri bolnikih s kalculnim holecistitisom bolečinski sindrom običajno sproži epizoda žolčnih kolik, stanje, v katerem so izločilni kanali (na različnih ravneh) blokirani z računom, kar povzroči prenehanje izločanja žolča, povečanje tlaka v žolčniku in njegovo prekomerno raztezanje.

Narava bolečine, medtem ko je neznosno intenzivna, hitro naraščajoče krče, z obsevanjem v desno roko, ramo, pogosto - skodle. Napad običajno traja od 15-20 minut do 5-6 ur, največja resnost bolečine (v odsotnosti pozitivne dinamike) je opaziti v 20-30 minutah od nastopa kolike. Biliarna kolika se pogosteje razvije v ozadju popolnega dobrega počutja, nenadoma, po izpostavljenosti izzivalnim dejavnikom: fizičnemu ali psiho-čustvenemu preobremenitvi, prehranskim motnjam, zlorabi alkohola.

V primeru zapletov kroničnega holecistitisa s periholecistitisom postanejo boleča občutja razpršena, bolnika neprestano motijo, ko se telo nagne ali obrne, z ostrimi gibi.

Pojav sindroma dispepsije:

  • slabost, bruhanje, pogosto s primesjo žolča (opaženo pri polovici bolnikov);
  • občutek grenkobe, kovinski okus, suha usta;
  • rumeni cvet na korenu jezika;
  • zvijanje zraka, grenak ali pokvarjen;
  • napihnjenost;
  • zmanjšan apetit;
  • labilnost blata z nagnjenostjo k drisko;
  • po izpostavljenosti provokatorjem.

Vegetativna disfunkcija se kaže v napadih srčnega utripa in hiperventilaciji, labilnosti krvnega tlaka, čustveni nestabilnosti, razdražljivosti, slabem spanju in budnosti, splošnem nezadovoljivem počutju, asteniji, zmanjšani toleranci na fizične napore itd.

Intoksikacijski sindrom se pojavi pri 30-40% bolnikov v akutni fazi bolezni. Izraža se v hipertermiji, včasih do 38-39 ºS, po pojavu mrzlice, znojenju, občutku splošne šibkosti.

Pri polovici bolnikov, ki so nosilci diagnoze, so opazili bolečine v levi polovici prsnega koša, motnje v delovanju srca, objektivno v tem primeru atrioventrikularno blokado, zabeležene so difuzne ishemične spremembe srčne mišice. Te manifestacije so posledica razvoja holecistokardiološkega sindroma in jih v večji meri izzovejo refleksni vplivi in ​​prisotnost avtonomnih motenj, ki vodijo v spremembo metabolizma miokarda.

Žvečilni madeži na koži, vidne sluznice, ikterichnost sclera, zatemnitev urina (skupaj z razbarvanjem blata) so pogostejši pri kalkuličnem kroničnem holecistitisu, še posebej pogosto pri obstrukciji žolčnih vodov.

Pri približno 30% bolnikov se kronični nekalculatni holecistitis pojavlja z atipičnimi simptomi, če ni značilnih težav:

  • kardialna oblika - bolečine v srčnem predelu, ki jih ne ustavi vnos nitratov, srčne aritmije, epizode bradyja in tahikardije, ki dosežejo največjo resnost po težkem obroku, alkoholu, praviloma se zmanjšujejo v ozadju choleretic drog;
  • ezofagalgija - manifestira se vztrajna zgaga, bolečina vzdolž požiralnika, vsaj - težave pri požiranju;
  • črevesna oblika - za katero je značilna razlita bolečina po trebuhu, skupaj z izrazitim napihovanjem, zaprtjem.
Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo potrjujejo rezultati naslednjih študij:

  • popolna krvna slika (pospešen ESR, levkocitoza, nevtrofilni premik formule na levo, eozinofilija pri invazijah s paraziti);
  • biokemijska analiza krvi (povečanje aterogenih lipidov, povezan bilirubin, alkalna fosfataza, indikatorji akutne faze med poslabšanjem bolezni);
  • Ultrazvok trebušnih organov (značilna slika sprememb v organih v žolču, prisotnost kamenca);
  • radiološki pregled žolčnika in kanalov (holecisto-, holangiografija);
  • po potrebi se izvede frakcijsko (večstopenjsko) duodenalno sondiranje (za določitev količine, vrste izločanja, fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, stopnje praznjenja žolčnika), čemur sledi mikroskopski pregled in sejanje žolča na hranilnem mediju;
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa je odvisna od faze procesa. Izven poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep dieta.

Prehrana za kronični holecistitis vključuje pogoste delne obroke, zavrnitev maščobnih, pečenih, preveč začinjenih ali slanih živil, močnega alkohola. Dolgi presledki med obroki, prenajedanje so nesprejemljivi. Bolnikom priporočamo tabelo št. 5, lahko prebavljivo hrano z optimalnimi beljakovinami in ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno zdravljenju akutnega procesa:

  • antibakterijska, antiparazitna sredstva;
  • zdravila, ki normalizirajo motorično-tonično aktivnost žolčnika in kanali, odpravljajo bolečinski sindrom (selektivni ali sistemski miotropni spazmolitiki, prokinetiki, M-antiholinergiki);
  • choleretic agenti (choleretics).

Pri prisotnosti kamnov je priporočena litoliza (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Raztapljanje žolčnih kamnov se izvaja s pomočjo pripravkov deoksikoličnih in ursodeoksiholnih kislin, z uporabo instrumentalno-ekstrakorporalnih metod udarnega vala, laserja ali elektro-hidravličnega delovanja.

V prisotnosti večkratnih kamnov je indiciran vztrajni ponavljajoč se tok z intenzivnimi žolčnimi kolikami, velikimi kamni, vnetno degeneracijo žolčnika in kanali, operativno holecistektomijo (abdominalno ali endoskopsko).

Možni zapleti in posledice

Kronični holecistitis ima lahko naslednje zaplete:

Napoved

S pravočasno diagnozo, kompleksnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili za živila je napoved ugodna.

Kako je kronični holecistitis in kako ga zdravimo

Cholecystitis je vnetje žolčnika. Če to traja 6 mesecev, med katerimi je več kot trije napadi poslabšanja, se to stanje imenuje kronični holecistitis. Dolgotrajno vnetje moti delovanje žolčnika, kar neizogibno povzroča težave s prebavo.

Zakaj je žolčnik vnet

Žolč je votli organ v obliki hruške. Nahaja se pod jetri in služi kot rezervoar za žolč. Iz njega se žolč pošlje v dvanajstnik vzdolž cističnega in skupnega žolčevoda (ACD). Tudi kanal iz trebušne slinavke pade v OZhP, zato je tudi v času blokade ta organ vpleten v vnetje.

Žolčni kamni, zamašitev OZhP, najpogosteje najdemo pri kroničnem holecistitisu. Zaradi motenj v žolčnem toku se tlak v žolčnem traktu poveča. Žuželka je odlično gojišče za bakterije. Povečanje njegove količine povzroči vnetje žolčnika zaradi dodatka okužbe.

Če se kamni pojavijo na ozadju kroničnega vnetja, se razvije kalkulusni holecistitis. Pri kroničnem vnetju se stena mehurja nadomesti s tankim vezivnim tkivom, ki ne more prenesti veliko žolčnega pritiska. Žolčnik se lahko celo razpoči, če bolezen ni pravilno zdravljena.

Kaj povzroča kronični holecistitis?

Cholecystitis kronična najpogosteje razvija na ozadju žolčnih kamnov, to je kamni, ki se nahajajo v žolčniku. Concretei pritiskajo na njegovo sluznico in jo opraskajo z ostrimi robovi. Stalna poškodba stene vodi do razvoja te bolezni.

Nastanek žolčnih kamnov se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • genetska predispozicija, če so vaši sorodniki imeli to bolezen;
  • prekomerna telesna teža in debelost pomeni, da imate motnje v presnovi maščob;
  • motenj motilnosti pri žolčni diskineziji;
  • nepravilna prehrana s prevlado v prehrani maščobnih in ogljikovih hidratov.

Konkretnosti nastanejo, ko snovi, ki tvorijo žolč, tvorijo kristalne delce. Njihova velikost se razlikuje od majhnega zrna do velikosti teniške žogice. Veliki žolčni kamni zdrobijo stene mehurja in povzročijo razjede, kar lahko povzroči okužbo. Sčasoma se stene stisnejo in nadomestijo z brazgotinami. Na koncu se žolčnik s kroničnim holecistitisom začne krčiti in krčiti. Te spremembe otežujejo delovanje žolčevoda.

Poleg žolčnih kamnov so lahko vzroki za kronični holecistitis:

  • okužba, ki je prišla skozi drenažo, ki se nahaja v žolčniku;
  • zoženje obstruktivne ulkusne bolezni (postoperativna stenoza in prirojena nenormalnost strukture);
  • prekomernega holesterola v krvi (med nosečnostjo ali po hitri izgubi telesne mase);
  • zmanjšana prekrvavitev žolčnika pri sladkorni bolezni;
  • okužba s črvi (npr. ascariasis ali enterobioza);
  • rak jeter ali trebušne slinavke;
  • neoplazme žolčnika, ki je zelo redka.

Kdo je bolan s holecistitisom?

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za holecistitis. Posebej pomembno je, da nekatere skupine ljudi vedo, kaj je kronični holecistitis.

  1. Pri ženskah so pogosteje nastali žolčni kamni kot moški. Zato je kronični holecistitis pogostejši pri šibkejši polovici človeštva.
  2. Spremembe hormonskih ravni vplivajo na sestavo žolča. Pri ženskah pride do kolecistitisa med nosečnostjo. Tudi ogroženi so ljudje, ki prejemajo zdravila s hormonskimi zdravili.
  3. Tveganje za razvoj kroničnega holecistitisa se poveča po 40 letih.
  4. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, obstaja tveganje, da bodo zboleli zaradi te bolezni zaradi presnovne motnje.
  5. Sladkorna bolezen je verjetnejša za holecistitis.

Če imate vsaj enega od teh dejavnikov tveganja za kronični holecistitis, diagnoze ne odlašajte. Poskrbite, da vas zdravnik pregleda.

Simptomi holecistitisa

Simptomi kroničnega holecistitisa se lahko razvijejo nenadoma ali počasi v nekaj letih. Glavne pritožbe so po uživanju hrane z visoko vsebnostjo maščob. Upoštevati je treba, da se lahko manifestacije bolezni razlikujejo pri različnih ljudeh.

Kronični holecistitis brez poslabšanja se morda ne pokaže. Lahko moti:

  • ponavljajoče se bolečine v trebuhu pod desnim rebrom;
  • napihnjenost;
  • slabost ali bruhanje.

Simptomi običajno ne trajajo dlje kot 30 minut po prekinitvi prehrane. Ko se holecistitis poslabša med blokado žolčnika, se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečina sega nazaj in pod desno lopatico (z žolčem kolikom);
  • telesna temperatura se lahko dvigne nad 39 stopinj;
  • mrzlica in hladen znoj;
  • ponavljajoče bruhanje;
  • svetlo blato in temen urin;
  • pojav rumene obarvanosti kože in oči;
  • hudo srbenje kože.

Tipičen bolečinski sindrom lahko traja dva do tri dni. Če imate trajne bolečine v trebuhu in vročino, se takoj posvetujte z zdravnikom! Odločil se bo, kako zdraviti svojo bolezen.

Kaj otežuje holecistitis

Zapleti kroničnega holecistitisa znatno poslabšajo stanje bolnika. Lahko so:

  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • perforacija žolčnika (nastajanje lukenj v steni) zaradi okužbe;
  • povečan žolčnik zaradi vnetja;
  • okužba lahko povzroči zastoj žolča;
  • rak žolčnika (to je redko zaplet, ki se pojavi po več letih);
  • smrt tkiva žolčnika (nekroza, ki je nevarna za razpok).

Pomembno je! Samozdravljenje kroničnega holecistitisa ni zelo priporočljivo. Če narediš kaj narobe, grozi z zapletom.

Kako je odkrita holecistitis

Na sprejemu vas bo zdravnik skrbno spraševal o poteku bolezni, kako pogosto se pojavijo poslabšanja. Povejte mu o svoji prehrani, ali obstajajo podobne pritožbe od sorodnikov, kakšna druga zdravila za zdravljenje drugih bolezni, ki jih jemljete. Potem bo zdravnik opravil fizični pregled. Simptomi holecistitisa pri odraslih so podobni simptomom drugih bolezni, zato primarni pregled ne bo veliko upošteval.

Obstajajo študije, ki lahko pomagajo diagnosticirati holecistitis:

  1. Pri CT se vzame veliko rentgenskih žarkov, da dobimo zelo podrobno strukturo organov vašega trebuha. To je natančnejša študija v primerjavi z ehografskimi metodami, ki omogoča identifikacijo drugih patologij, ki bi se lahko skrile za boleznijo žolčnika.
  2. Zdravnik vam bo predpisal ultrazvok trebuha, da bo pregledal vaš žolčnik in jetra. Obstajajo določeni ehokritični znaki kroničnega holecistitisa, ki bodo pomagali najti kamne in ovire za pretok žolča v skupnem žolčevodu. Za ocenitev kontrakture mehurja se uporablja zajtrk z žolčem: med ultrazvočnim pregledom mora bolnik jesti sendvič z maslom.
  3. Preiskave krvi lahko ugotovijo prisotnost okužbe, če so levkociti in ESR povišani. Izvedena je bila tudi biokemična preiskava krvi iz vene, ki ocenjuje stanje jeter in drugih notranjih bolezni.
  4. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). V tej študiji se skozi črevesje v ustih drži dolga fleksibilna cev. Vbrizgamo barvilo (kontrastno sredstvo) in opravimo rentgensko slikanje za iskanje kamna ali druge težave z žolčnikom.
  5. Pri perkutani transhepatični holangiografiji zdravnik v iglo vstavi kontrastno barvilo v žolčnik. To vam omogoča, da vidite žolčevod na rentgenskem slikanju.

Diagnoza kroničnega holecistitisa bo odvisna od predvidenega vzroka kroničnega holecistitisa.

Možnosti zdravljenja kolecistitisa

Posebni vzrok bolezni bo določil zdravljenje pri odraslih. Če imate druge kronične bolezni in jemljete zdravila za njihovo zdravljenje, se to upošteva tudi zato, da so vsa zdravila združljiva. Bolniki pogosto med seboj primerjajo simptome in zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Ne pozabite, da izbor zdravil temelji na rezultatih diagnostike.

Kako zdraviti bolezen:

  1. Vzemite antibiotike širokega spektra za boj proti okužbi;
  2. Raztopite žolčne kamne (npr. Tablete ursodeoksiholne kisline);
  3. Zdravilo za lajšanje bolečin za lajšanje bolečin med zdravljenjem.

Choleretic zdravila so prepovedana, če concrements so našli v žolčniku z ultrazvokom. Ta sredstva se lahko uporabljajo v hipotonični obliki žolčne diskinezije.

Kirurgija je pogosto izbrana za zdravljenje kroničnega holecistitisa. Radikalna metoda je odstranitev žolčnika, holecistektomija. Danes se ta operacija izvaja z laparoskopsko metodo, kar pomeni, da se bolnik hitro okreva. Kirurg bo naredil majhne zareze v želodcu, skozi katere bo odstranjen žolčnik. V večini primerov se bolnik po operaciji izpusti v enem tednu s priporočili o klinični prehrani.

Kirurg vam lahko svetuje tudi o eni od metod za drobljenje kamnov v žolčniku. Zdravljenje holecistitisa z zdravili ali operacijo ni zadnji korak. V vsakem primeru morate skrbno izbrati prehrano, tako da ni nobenih zapletov.

Spreminjanje načina življenja in prehrane

Če imate diagnozo kroničnega holecistitisa, to pomeni, da morate narediti pomembne spremembe v prehrani. Po poslabšanju priporočamo 5-6 krat na dan. To vam omogoča, da redno praznite žolč in preprečite stagnacijo žolča. En velik obrok lahko močno zmanjša pritisk v žolčniku in povzroči krč žolčnih vodov.

Držite se prehrane z nizko vsebnostjo maščob. Iz mesa lahko jeste prehransko perutnino (puran ali piščančje prsi), pusto goveje meso, zajec in belo ribo. Vsak dan jejte vsaj 500 gramov sadja in zelenjave. Izogibajte se mastnim mesom, ocvrti hrani in živilom z veliko maščobami, še posebej kupljenim slaščicam. In ne pozabite piti dovolj tekočine, približno 1,5-2 litra na dan.

Kakšne so možnosti za bolnike s kroničnim holecistitisom?

S pravilno obravnavo in izvajanjem vseh priporočil je napoved zelo dobra. Ali se kronični holecistitis lahko ozdravi? Da, če odstranite vir vnetja - žolčnika. To telo ni bistveno. Brez žolčnika se žolč pretaka neposredno iz jeter v tanko črevo, prebavni procesi pa bodo potekali pravilno.

Pomembno je! Ne začnite bolezni pred fazo zapletov. Veliko težje jih je zdraviti, za izboljšanje njihovega zdravja pa bo potrebno več časa in truda.

Vendar pa v primeru zapletov ni več treba govoriti o polnem življenju. Poškodbe jeter v obliki ciroze ostanejo za vedno.

Ali je mogoče preprečiti kronični holecistitis?

Preprečevanje kroničnega holecistitisa je zapleten dogodek. Po prvi epizodi holecistitisa morate začeti spreminjati svoj življenjski slog. Spremenite običajno prehrano, optimizirajte telesno aktivnost. Izgubite težo, vendar ne pozabite, da je to treba storiti postopoma. V idealnem primeru maso zmanjšajte za največ 10 kg na leto.

Hranite pod nadzorom obstoječe kronične bolezni. Sladkorna bolezen povzroča oslabljeno presnovo maščob in ogljikovih hidratov ter motnje cirkulacije v žolčniku. Zato je pomembno redno meriti raven sladkorja v krvi in ​​sprejeti ukrepe za njihovo zmanjšanje.

Za zaključek

Kronični holecistitis je bolezen, ki je večinoma posledica naše krivde. Poznavanje vaše predispozicije za razvoj bolezni bo lažje preprečiti kot zdraviti. Če živite pravi način življenja, vas bodo neprijetni simptomi mimo. In če ste že bili diagnosticirani, bo lažje zdraviti kronični holecistitis.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Članki o podobnih temah:

Hrana za kronični holecistitis

Brez pretiravanja lahko rečemo, da je dobro organizirana prehrana za kronični holecistitis vse. Brez skrbno upoštevane prehrane zdravljenje na kakršenkoli drug način izgubi smisel.

O pravilni prehrani preberite članek "Dieta za kronični holecistitis".

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje z zdravili je običajno potrebno v obdobjih poslabšanja kroničnega holecistitisa.

Antispazmodična zdravila zmanjšujejo povečan ton žolčnika in žolčevodov:

  • Zdravila belladonna (belladonna), ki vsebujejo atropin, sproščajo gladke mišice sten žolčnika in žolčevodov, lajšajo bolečine med njihovim krčem. Negativna točka je zaviranje izločanja vseh prebavnih žlez (trebušne slinavke, slinavke) in izločanja želodčnega soka.
  • Papaverin in atropin imata neposredno sproščujoč učinek na gladke mišice sten žolčnika in žolčevodov. Za razliko od atropina, papaverin nima zaviralnega učinka na izločanje prebavnih sokov.
  • Platyfillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicikloverin, pitofenon so podobni papaverinu v kemijski strukturi in mehanizmu delovanja, vendar znatno presegajo slednjo glede na moč in trajanje delovanja.
  • Najbolj učinkoviti so kombinirani pripravki, ki vsebujejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam:
    • Dicikloverin + analgetiki: com-spasm, sigan, trigan;
    • Pitofenon + analgetiki: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
    • atropin + analgetiki: bellalgin, bellastezin;

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Vsebujejo analgin, piroksikam, ibuprofen, paracetamol in druge NSAIDs so vključeni v kombinirane pripravke s spazmolitiki in drugimi sestavinami, kar znatno poveča njihovo učinkovitost: baralgin, spazgan, itd.

Stimulansi peristaltike (propulsi): metoklopramid (reglaned), domperidon, spodbujanje gibljivosti črevesja, žolčnika in žolčevodov, povečanje izločanja žolčnika. Prikazano z nizkim tonusom žolčevodov, ki se kaže v občutku teže in prelivanja v trebuhu, napetosti v trebuhu, izgubi apetita, slabosti, bruhanju.

Zhelchegonnye sredstva za mehanizem delovanja je razdeljen na več vrst: t

  • choleretics: stimulirajo izločanje žolča v jetrih;
  • holekinetika: spodbuja sproščanje žolča zaradi povečane gibljivosti žolčnika in žolčevodov;
  • mešani enterični agenti, ki združujejo lastnosti tako choleretics kot holekinetike: zeliščni pripravki in choleretic zelišča;

Choleretics lahko pomaga pri zmanjševanju delovanja jeter v jetrih (kronični hepatitis, ciroza jeter), kar vodi do intrahepatičnega holestaznega sindroma (zakasnjeni žolč v intrahepatičnem žolčnem traktu). Kronični holecistitis sam po sebi ni razlog za uporabo močnih koleretikov. Nasprotno pa lahko prekomerna stimulacija žolčevega izločanja v ozadju spazma zunanjih žolčnih vodov poslabša stanje. Klasične stereotike:

  • pripravki, ki vsebujejo žolče in žolčne kisline: alohol, holenizem);
  • nekatere sintetične snovi: oksapenamid, cikvalon, nikodin;

Holekinetiko je treba uporabljati z zmanjšanim tonom žolčnih kanalov:

  • pripravki soli: magnezijev sulfat ali ti. "magnezija", sol Karlovih Vary, itd.
  • polihidrični alkoholi: sorbitol, ksilitol, manitol
  • rastlinska olja (ricinusovo, oljčno itd.), v nasprotju s pripravki soli in poliatomskimi alkoholi, imajo blažji žolčni in laksativni učinek, zaradi česar sta nepogrešljiva za nagnjenost k zaprtju. Redno sončnično in oljčno olje v takšnih primerih je priporočljivo uporabiti v količini do 100-120 g na dan kot sestavino prehrane, dodajanje solatam itd.

Zholchegonnye pomeni iz rastlinskega materiala (holosas, hofitol, tsinariks, Holagol, holagogum, holedius, artičoke ekstrakta, itd), kot zholchegonnye trave (peščeni smilj cvetje, koriandra sadje, koruzni svila, Roka, mleko Čičak, Berberis vulgaris, maj jabolko ščitnice itd.), običajno združujejo lastnosti choleretics in holekinetike. Od zgoraj omenjene holelitike odlikujejo blagi učinki. Poleg tega mnogi od njih imajo antispazmodično, protivnetno in protimikrobno delovanje. Te prednosti vam omogočajo, da uspešno in varno vzamejo zelenjavo zhelkogonnye kot z poslabšanji, in v mirnem obdobju.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je treba upoštevati stanje žolčevoda. Torej, z nizko ton, no-shpy in drugih antispazmodic vnos bo prinesel kakršne koli koristi, vendar stimulansov peristaltike (metoklopramid) in holekinetic žolča-izločanje (magnezija) bo pomagalo.

Nasprotno, s spazmom kanalov so antispazmodiki zelo učinkoviti, vendar lahko neracionalna uporaba žolčnih pripravkov privede do poslabšanja (glej sliko na desni).

In kako veš, če se žolčnik izčrpa ali preveč sprosti?

Za atonični žolčnik je značilna šibka dolgočasna bolečina, občutek teže in polnosti v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje. Pri krčenju žolčnika so močnejše bolečine, ki pogosto pridobijo krče. Toda ti znaki so precej nezanesljivi. Ultrazvok in drugi instrumentalni pregledi zagotavljajo natančen odgovor, vendar se lahko krči in atoni pogosto spremljata.
Najbolje je, da izvedemo skrbno poskusno zdravljenje: če je na desni strani pomagala polovica tabletke no-shpa in steklenica z vročo vodo - nedvomno je bil krč in bili smo na pravi poti.

Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) se uporabljajo pri kroničnem kalkulnem kroničnem holecistitisu brez poslabšanj, pa tudi pri holestatskem sindromu (težave pri izločanju žolčnika v jetrih), holangitis (vnetje intrahepatičnih žolčnikov). Ursodeoksiholna kislina lahko raztopi holesterolne žolčne kamne in prepreči nastanek novih. Poleg tega deluje kot choleretic choleretic agent, povečanje proizvodnje žolča, normalizira presnovo holesterola, ima zaščitni učinek na jetrne celice (hepatoprotektivni učinek).

Encimski pripravki, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (pankreatin, mezim itd.), Kot tudi sestavine žolča (festal) so indicirani za kronični pankreatitis, ki je pogosto povezan s kroničnim holecistitisom.

Homeopatska zdravila (cholegran, holecinal, itd.) Očitno niso brez ugodnega učinka. Zdi se, da je njihovo delovanje povezano z modulacijo celične imunosti, ki je tesno povezana z delom jeter.

Antibiotiki je priporočljivo jemati v primeru akutnih poslabšanj kroničnega holecistitisa. Prednostni so oralni antibiotiki, ki so ciljni organizmi iz črevesne skupine, kot so tetraciklin, levomicetin, doksiciklin. Pri povišanih temperaturah in hudih bolečinah se uporablja intramuskularno in intravensko dajanje penicilinskih in cefalosporinskih antibiotikov s širokim spektrom delovanja.

Antibakterijska zdravila iz serije fluorokinolonov (levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin itd.), Sulfonamidi (sulfadimetoksin, biseptol), nitrofurani (furadonin), metronidazol (trihopol, metragil) in drugi so najbolj učinkoviti proti anaerobnim snovem.
Metronidazol, delagil, so prikazani tudi pri invaziji na Giardia, čeprav je vloga Giardie v izvoru kroničnega holecistitisa močno pretirana.

Juxtra-tablet se je odločil vstaviti vaše mnenje:

Da, antibiotiki so že zdravljenje, sicer pa prehrana, zelišča... Levomycetinum skupaj z metronidazolom bo takoj izčrpal celotno okužbo. Preveril sem več kot enkrat!

Precej naivno, da tako misli. Pravzaprav imajo antibiotiki in druga protibakterijska zdravila le podporno vlogo. Razlogi: "Morate ubiti okužbo, in vse bo minilo" je v osnovi napačno. Mikroorganizmi se vedno tam naselijo in le tam, kjer najdejo ugodne pogoje. Če so enkrat izgnani, se kmalu vrnejo. Vendar pa obstaja izhod. Z izogibanjem stagnaciji žolča jim lahko odvzamemo ugoden življenjski prostor. V gorskem toku je voda vedno čista, za razliko od stagnirane luže.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa z mineralnimi vodami

Zdravilni učinek mineralnih vod na potek kroničnega holecistitisa že dolgo opazimo.

Uporabne so sulfatne in kloridno-sulfatne mineralne vode: Essentuki št. 4 in št. 17, Slavyanovskaya, Morshinskaya, narzan, naftus in drugi, ki jih je treba jemati v topli obliki 200-300 ml 2-3 krat na dan 1 uro pred obroki.

V hipotoničnih stanjih so uporabljene visoko gazirane vode s temperaturo 25-28 priem, v spastičnih stanjih so srednje gazirane, ogrevane na 38-40 ⁰.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa s termičnimi in fizioterapevtskimi postopki

V primerih spastičnih pojavov žolčevoda imajo termični postopki analgetski in antispazmodični učinek:

  • najlažji način: ležite na desni strani in nanesite toplo grelno blazino na področje žolčnika za 20-30 minut;
  • učinek je veliko boljši, če se namesto ogrevalne blazinice uporablja 20-30 minut parafina ali ozocerita;
  • globoko segrevanje območja žolčnika z infrardečim oddajnikom, kot je "sollux", itd.

Pri nizkem tonusu žolčnika se njegova gibljivost stimulira z diadinamskimi tokovi na Boasovo točko (to je na vratu), kjer leži frenični živac.

O tyubazh

Tuba, dokaj moden postopek, pravzaprav ni tako neškodljiva, kot si mnogi mislijo. Močno povečanje gibljivosti žolčnika, ki ga povzroča vnos magnezijevega oksida, sorbitola, ksilitola in drugih snovi, lahko vodi do migracije kamna v skupni žolčnik in prekrivanja njegovega lumna. Posledice tega stanja so neprijetne: popolna prekinitev odtoka žolča, obstruktivna zlatenica in potreba po nujnem posegu. Zato se lahko cevi opravijo le s popolnim zaupanjem v odsotnost kamnov.

Kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa

Kirurško zdravljenje je indicirano za kronično kalkulusni holecistitis s pogostimi poslabšanji. Glavna operacija za kronični holecistitis je holecistektomija ali odstranitev žolčnika.

Metode kirurškega zdravljenja:

Dandanes je laparoskopska holecistektomija zamenjala tradicionalno operacijo, izvedeno s široko rezo. Delovanje poteka preko majhnih kosov dolžine do 1 cm pod nadzorom optičnega sistema. Prednosti tehnike so očitne:

  • nizka invazivnost;
  • ni potrebe po daljši hospitalizaciji;
  • hitro obnovitev delovne sposobnosti (7-20 dni);

Tradicionalna holecistektomija skozi široko zarezo kljub svoji invazivnosti ostaja pomembna.

To je treba storiti, ko je laparoskopska operacija nemogoča:

  • zapleten kronični holecistitis;
  • veliki kamni v žolčniku;
  • kamni v žolčnih vodih;
  • obsežne adhezije okoli žolčnika;
  • anomalije anatomske strukture žolčnika in kanali;

V 5% primerov je potrebno večjo holecistektomijo kot nadaljevanje laparoskopske terapije.

Kaj je kronični holecistitis in kako ga zdravimo

Kliniko XX (kronični holecistitis) je značilna dolgotrajna vnetna lezija strukturnih tkiv rezervoarja žolčnika in duktalni drenažni sistem. Spremlja se progresivna lezija cističnih mišic in obturatorjevega zapiralke, zmanjšana žolčasta cirkulacija in spremembe v biokemičnih lastnostih sekrecije žolča (diskolij). Ima veliko tveganje za razvoj kamnov (kamni), ki povzročajo simptome žolčne kolike. Kronični holecistitis, kaj je in kako ga zdravimo, je tema tega članka.

Značilnosti kroničnega holecistitisa

Glede na klinične manifestacije je dvajseta razdeljena na dve glavni vrsti - brez kamna (ne-kalkuloski) in kalkulozni (kamenotvorni) kolecistitis, čeprav se lahko z poslabšanjem bolezni razvije v različnih destruktivnih oblikah. Po definiciji je veliko raziskovalcev, HBH (ne-kalkulosko, brez kosti), kolektivni koncept, ki vključuje genezo vnetnega, prirojenega in pridobljenega značaja.

V zvezi s patologijo v žolčnem traktu je problem sam po sebi paradoksalen.

Po eni od verzij je nastanek presnovnega stanja v žolčniku (žolčniku) posledica tvorbe kamnov, druga pa vnetna patologija. Toda vse do danes glavno vprašanje ni bilo pojasnjeno - ali je razvoj vnetnega procesa možen brez vpliva procesov tvorbe kamna ali pa je sam proces sprožen z vnetnimi reakcijami. Po načelu - kaj je bilo najprej, jajce ali piščanca.

Po statističnih podatkih je bolezen vsako leto več kot 20% prebivalstva. 6-krat pogosteje kot moški so ženske bolne. S starostjo je razlikovanje skorajda izbrisano in po 50 letih Chr. holecistitis v smislu vseh obdukcij obdukcije (obdukcija) - najdemo ga pri 25% žensk in le pri 7% moških. Tako velika razlika v umrljivosti zaradi poznega zdravljenja in v večini primerov pomanjkanje ozaveščenosti o tem, kaj je nevarno.

Nevarnost kroničnega holecistitisa se lahko kaže:

  1. Empyema ZH (razvoj gnojnih procesov v votlini ZH).
  2. Kapljično - odklop GI iz žolčnika in polnjenje cistične votline z velikim volumnom vnetnega substrata.
  3. Flegmon - gnojno vnetje cističnih sten.
  4. Nekroza in perforacija sten mehurja, ki vodi v razvoj subhepatičnih abscesov (absces), do širjenja okužbe na sosednje organe in peritoneum z velikim tveganjem za razvoj peritonitisa.
  5. Prekrivanje žolčevoda s kamenčkom, sluzom ali gnojem, ki sproži hudo obliko "obstruktivne zlatenice".
  6. Razvoj naraščajočega holangitisa z okužbo intrahepatičnih žolčnih vodov, ki povzroča hudo jetrno okvaro ali sepso.
  7. Pankreatitis in pankreasna nekroza. Povezava na izstopu iz obeh izpustnih kanalov - virzungiyev (trebušna slinavka) in žolčnika znatno olajša vstop okužbe v trebušno slinavko.

Vzroki razvoja

Nastanek (razvoj) kronične klinike bolezni povzroča vpliv patogenih mikroorganizmov (paličasto-črevesni sevi, kokalni predstavniki in druga flora), včasih reakcije vnetja povzročajo anaerobne, mikozne, različne vrste virusov hepatitisa ali helmintsko invazijo.

Vpliv toksinov in alergijskih reakcij ni izključen.

Vnos patogenov v telo poteka s premikanjem limfe in krvi ali enterogenično glede na nalezljive in vnetne bolezni v pljučnih tkivih, priraskih, slepem in prebavnem traktu (z disbakteriozo, kolitisom, pankreatitisom itd.).

Zdravniki povezujejo eno od glavnih, prevladujočih različic vzročnega dejavnika pri razvoju klinike kroničnega holecistitisa s kongestivnimi procesi izločanja žolča v organu žolčnika in njegovim odtočnim sistemom, ki ga sprožijo:

  • prisotnost žolčnih kamnov, ki preprečujejo odtekanje;
  • prirojene ali pridobljene patologije (stiskanje in upogibanje kanalov);
  • diskinezija, žolčni kamni in žolčni kamni (žolčnik);
  • motnje v gibalni aktivnosti (zmanjšanje tonusa) GP, zaradi vpliva čustvenih stresov, avtonomnih in endokrinih motenj ali patoloških refleksov prizadetega prebavnega sistema;
  • nosečnost in visceroptoza (kršitev anatomskega položaja notranjih organov - opustitev);
  • zmanjšana telesna dejavnost;
  • neredni obroki;
  • žolčnik - pankreasni refluks (ponovno injiciranje izločkov trebušne slinavke v sistem žolčevodov. Njegove proteolitične lastnosti imajo uničujoč učinek na sluznico strukture pankreatične žleze in njenih kanalov).

Hitro poslabšanje bolezni, ki vodi do "izbruhov" vnetja v žolčnem sistemu, se rahlo razvije, v času požrešnosti, še posebej, če so obroki v prehrani mastni in začinjeni, z zlorabo alkohola in prisotnostjo patološkega vnetja v drugih telesnih sistemih.

Bolezen se lahko razvije ne samo kot posledica kroničnega procesa, temveč tudi v obliki samo-manifestacije, če je zgodovina bolezni polna holelitiaze (holelitiaze), klinike kroničnega pankreatitisa in gastritisa, patologij prebavnega trakta, ki so posledica debelosti.

V tujini se šteje, da je dejavnik tveganja za kronični holecistitis prisotnost petih F - ženskih, štiridesetih, plodnih, maščobnih, poštenih (ženske, starostne značilnosti, pogoste rojstva, debelosti, blond bolniki).

Simptomi in diagnoza bolezni

Merila za diagnostični pregled bolnikov s kroničnim holecistitisom temeljijo na kliničnih manifestacijah bolezni, njeni resnosti, anamnezi in pritožbah bolnikov. Najpomembnejši so znaki bolečine, povišana telesna temperatura, bruhanje, pojav zlatenice in dispeptične motnje. Upoštevajte znake kroničnega holecistitisa pri odraslih.

Bolečina je lahko različna:

  • Da se pojavlja redno, da je dolga ali konstantna, dolgočasna, dolgočasna ali intenzivna. V spremstvu nelagodja na področju desnega hipohondrija, ki nima nič skupnega s hrano.
  • Da se pojavijo podobni občutki, vendar že povezani z obrokom.
  • V obliki napadov ledvične kolike (neznosna, pekoča, razpočena, stiskanje in krči) v epigastrični regiji in pod desnim robom. Sindrom bolečine lahko traja od četrt ure do pet ur in doseže svoj apogej v pol ure, ki sega v desno stran telesa (ramen, ramo, lopatica, vrat, desna stran prsnega koša), včasih pa se pojavi kot pas.
  • Nenadoma se pojavijo zvečer ali ponoči, kar je pogosto posledica napak v prehrani, čustvenih in fizičnih obremenitev ali povezanih s ciklično menstruacijo.
  • Med gibanjem ni spremembe v intenzivnosti. Če pa se bolečina ne ustavi čez pol dneva, se v strukturi sten žolčnika pojavi akutni vnetni proces z nenehno prisotnim bolečinskim sindromom in ostrim povečanjem v vsakem gibanju.
  • Ponavljajoče se, vključno.

Za vročino je značilna manifestacija subfebrilnih temperaturnih indikatorjev (do 38 ° C) zaradi nevro-refleksne narave. Konec napada normalizira temperaturo, povzroča mrzlico in hladen znoj. Nadaljnje povečanje ali vzdrževanje visoke temperature je zanesljiv znak razvoja zapleta.

Znaki zastrupitve - bruhanje. Bogat refleks gag ne prinaša olajšave za pacienta. Bruhanje hrane, kasneje pa tudi žolčna mešanica, povzročajo boleče napade slabosti.

Za manifestacijo zlatenice je značilna rumenkost očesne bele, razbarvanje blata in zatemnitev urina. Vse to govori o oslabljenih žolčnih izločkih, ki so sposobni izzvati patološke procese, ki jih povzroča možna tvorba kamnov, akutnega ali kroničnega papilitisa, edematnega stiskanja žolčnih kamnov in žolčnih kamnov.

Motnje dispeptične narave se pogosto kažejo v "naletju" napada in včasih vztrajajo v interiktalnih intervalih. Označuje:

  • periodična ali stalna grenkoba in suhost v ustih;
  • slabost in zgaga;
  • zavijanje hrane ali zraka;
  • apatija do hrane;
  • nestabilen in nagnjen k zaprtju.

Resnost kroničnega holecistitisa je diagnosticirana s celotno in pogostnostjo manifestacije patoloških znakov:

  1. V blagem stadiju bolezni se poslabšanje simptomov ugotavlja le enkrat na leto. V tem primeru so simptomi blagi - ni motenj apetita, manifestacija bolečine je opažena le z napakami v prehrani ali pa je izzvana z velikim fizičnim naporom.
  2. Za zmerno hudo kliniko so značilni poslabšanja do tri ali večkrat na leto. Boleči simptomi, ki se kažejo brez posebnih razlogov in brez medicinskega posega, ne izginejo. Možna manifestacija bruhanja z žolčem in razvoj vročice.
  3. Huda klinična faza je zaznamovana z poslabšanjem bolezni do dvakrat na mesec. Desna stran hipohondrija se kaže z močnim paroksizmalnim značajem s pogostimi znaki disfunkcije trebušne slinavke.

Diagnostično iskanje se začne s fizikalnim pregledom, pri čemer se ugotovijo podatki o občutljivosti družine na bolezen. Ocenjujejo se narava simptomov, indikatorji radiokaraturnih tehnik, CT, endoskopska holangiografija, ultrazvočni znaki, klinični in biokemični izločki krvi in ​​žolča.

  • Fizikalni pregled omogoča izkušen zdravnik, da prevzame patološki proces z objektivno oceno bolnikovega stanja, s palpacijo in tolkanjem, z uporabo različnih testov za bolečine v določenih točkah telesa (test MacKenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Rentgenske tehnike rasti v obliki holistografije ali intravenske holecistokolangiografije določajo napake pri polnjenju žolčnih kamnov, ki jih povzroča prisotnost betonov. Ko zamašitev kanalov ZHP ne nasprotuje - diagnosticirana je patologija "invalidnega ZH".
  • Tehnika endoskopske holangiografije se uporablja za oceno stanja GP, prisotnosti konkrementov in znakov dilatacije žolčnih poti.
  • CT in MRI se izvajajo za odkrivanje razširjenih kanalov, povečanih retroperitonealnih bezgavk, jeter in trebušne slinavke.
  • Glavna metoda instrumentalnega pregleda - ultrazvok. Njegovi odmevni znaki omogočajo identifikacijo deformacije črva v obliki gubanja, zaznavanje njenega nehomogenega dela, določanje patoloških sprememb v stenah cističnega rezervoarja - njihovo zgoščevanje, plastenje ali zbijanje.

Vzpostavljeno je diferencialno diagnozo, ki izključuje patologije, ki so podobne v kliničnih značilnostih - kronični desno stranski pielonefritis in pljučnica spodnjega režnja, razvoj akutne črevesne obstrukcije.

Taktike medicinske terapije

Priporočila za zdravljenje kroničnega holecistitisa zaradi določenih ciljev:

  • hitro lajšanje bolečin in dispeptičnih motenj;
  • učinkovito odpravljanje vnetnih učinkov v vročini, kar omogoča čas, da se prepreči razvoj zapletov;
  • zdravljenje zapletenih postopkov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;
  • potrjujejo prisotnost zapletov in rehabilitacijo bolnikov, obnavljajo in izboljšujejo njihovo zdravje.

Temeljito diagnostično iskanje omogoča zdravniku, da pripravi učinkovit potek zdravljenja, vključno s kliničnimi smernicami EAU (Evropsko združenje za urologijo).

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  1. Pripravke antibakterijske lastnosti (v prisotnosti bakterijskega geneze) kot "klindamicin" naloge "ampicilin", "gentamicina", "cefazolin" "cefotaksim" "metronidazolom" "klaritromicin," "Ciprofloxacin", "Eritromicin" ali "ornidazole". Kako za zdravljenje, odmerek in trajanje antibiotične terapije, zdravnik določi individualno, ob upoštevanju ugotovljenih patogen, posameznik tolerance telesa in prisotnost kontraindikacij.
  2. Zdravila za zdravljenje bolečinskega sindroma v obliki miotropnih spazmolitikov - »Atropina«, »Platyphyllina«, »Metacina«, »Drotaverina«, »Mebeverina«, »Papaverina«, »Gimecromone« itd.
  3. Zdravila, ki zavirajo simptome zastrupitve - raztopina "Metoklopramid" za intravenske in intramuskularne okužbe, tablete "Domperidone".
  4. Cholelithic zdravila v obliki dolgotrajne terapije z "Ursodeoksiholne kisline", v prisotnosti rentgenskih zaščitnih kamnov.

Pri pogostih recidivih kroničnega procesa in prisotnosti ovir v sistemu žolčevega izločanja, ki jih povzročajo nastali kamni, ne moremo brez operacije. Tak ukrep bo preprečil perforacijo sten žolčnika, razvoj abscesa ali nekroze ZHP. Pri ugotavljanju konkretizacij v sistemu izločanja z žolčem v fazi bolezni ni nevarnosti, se operacija odstranjevanja kamnov izvaja po načrtih.

V kompleksni terapiji so v času remisije bolezni predpisani fizioterapevtski postopki in vadbena terapija, ki pripomorejo k izboljšanju metaboličnih procesov v mišičnih strukturah žolčevoda, ki pozitivno vplivajo na njegovo živčno regulacijo, zmanjšujejo vnetne procese in izboljšujejo krvni obtok v prizadetih tkivih.

Fizikalna terapija za kronični holecistitis vključuje tehnike:

  • mikrovalovna terapija;
  • sinusni simulirani tokovi;
  • ultrazvočna terapija in induktotermija;
  • aplikacije blata skupaj z elektroforezo;
  • elektroforeza z novokainom ali magnezijevim sulfatom na območju projekcije ZHP.
  1. Od ogrevanja v obliki normalne hoje, na nogah, visokih kolen, obračanja, upogibanja in privijanja telesa, vaj za mišice rok in nog. Prolog lahko zamenjate z masažo.
  2. Vaje, ki prispevajo k odtekanju žolča, so lahko vaje, ki se izvajajo na levi strani telesa ali v položaju psa (na vseh štirih). S pojavom bolečine se položaj spremeni v udoben položaj (leži na hrbtu, stoji).
  3. Dihalna gimnastika, ki izboljša pretok krvi v organe in prispeva k povečanju pritiska v peritoneumu.
  4. Gimnastika za tisk, ki ustvarja normalen mišični tonus v žolčnem sistemu.

Obstaja veliko možnosti za terapevtsko gimnastiko, vendar ni priporočljivo, da jih sami izberete. Strokovnjak mora izbrati potreben sklop vaj in pokazati tehniko. Če to ni mogoče, preverite kompleksno vadbeno terapijo na internetu in bodite pozorni na tehniko delovanja in dozirne obremenitve.

Netradicionalna terapija

Recepti za alternativno zdravljenje v kompleksnem zdravljenju kroničnega holecistitisa pomožne vloge, krepitev učinka esencialnih zdravil. Njihova učinkovitost zagotavljajo naravne lastnosti zdravilnih zelišč in obremenitve zanje. Toda pred uporabo tradicionalnih tehnik zdravljenja doma je potrebno uskladiti svoja dejanja s svojim zdravnikom.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa so ljudska sredstva uporabljena z infuzijami in čaji iz zelišč.

Če želite narediti zdravilno zeliščno infuzijo, je treba pivo v 0,5 litra vode in vztrajati dve žlici mešanice iz različnih zelišč - 30 gr. preslica in koruzna svila, 20 gr. bele vrtnice cvetov divjih jagod in suhih cvetov kamilice, 40 gr. divja vrtnica in medicinska ognjič, 10 gr. gozdne sestoje, breze, listi brinov in semena kopra. Po infuziji raztopino pred vsakim obrokom filtriramo in vzamemo v pol skodelice.

Kako zdraviti bolezen s fitoterapijo lahko poveste zdravniku. Ker so najbolj priljubljeni recepti, zdravniki že dolgo znani. Med njimi so:

  • Popolnoma enostavno pripraviti tinkturo recepta trpotec. Ščepec suhe trave nalijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo, dokler se ne ohladi, prekrijemo z brisačo. Vzemite za 4-recepcijo, pitje v majhnih porcijah.
  • Na enak način se pripravi ščepec rjavega zelišča. Po eni uri infuzije se raztopina med obroki filtrira in vzame v četrtini skodelici 4-krat dnevno.
  • Zdrobljen lovor v količini 30 gr. nalijte kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Vztrajati v tem tednu. Vzemite trikrat na dan, kaplja 10 kapljic v čaj.
  • Učinkovito z XX oljem rakitovca, olivami in lanom ter limoninim sokom. Vse te sestavine morajo biti vključene v prehrano kot solatni preliv.
  • Mlečni osat je uporaben v zdrobljeni surovi obliki. Ena čajna žlička zelišč se vzame trikrat na dan in spere s čajem ali negazirano mineralno vodo.

Prehrana za kronični holecistitis

Razvoj vnetnih reakcij v žolčniku je neposredno povezan s posebnostmi prehrane. Zato je razumna prehrana za akutno poslabšanje kroničnega holecistitisa nujna pri zdravljenju bolezni. V dnevni prehrani je treba vključiti vse potrebne snovi za telo, hkrati pa prispevati k redčenju izločanja žolča in zmanjšati vnetje.

Pomembno za prebavne organe je način kuhanja. Treba je izbrati najboljšo možnost kuhanja, ki ne bo za prebavo - kuhanje ali parenje.

Idealno prehransko opcijo za bolnike s kroničnim holecistitisom je predlagal nutricionist terapevt M. I. Pevzner - Diet 5. Njegovo splošno načelo temelji na delnih pogostih obrokih s strogim upoštevanjem časa uporabe. V svojih priporočilih o prehrani so pravila prehrane in kuhanja jasno določena, energijska vrednost hrane in kaj se lahko uživa med kroničnim holecistitisom.

Dovoljeno za uporabo:

  1. Nizko vsebnost maščob v mesu, perutnini in ribah, morskih sadežih in vrhunskih klobasah in klobasah brez dodatka začinskih začimb in svinjske moke, enodnevni piščančji rumenjak ali beljakovinske omlete.
  2. Sveže brezkislinske sadne sorte in vse zelenice. Koristne hruške in avokado.
  3. V jedilniku so žita, pečeni kruhki in pudingi iz ovsenih kosmičev, ajde, testenin, riža in žit pšenice.
  4. Od dovoljenih mlečnih izdelkov - kisla smetana, blagi in nemastni siri ter skuta, jogurt s kulturami bifidusa.
  5. Kruh, prednostno zrnje ali otrobi, morajo biti zastareli ali posušeni, piškoti - brez peke, po možnosti galeta.
  6. Rastlinska olja - sončnična, oljčna, laneno se ne smejo izpostaviti toplotni obdelavi. Dodane jedi v naravni obliki, v obliki začimb za solate.
  7. Kot sladica so dovoljeni marshmallows, marmelade, marmelade in konzerve.
  8. Od pijač - decoctions in žele, sadje sladke kompoti in sokovi, kava in radič z dodatkom mleka, čaj iz druge pivo.
  9. Kurkuma v obliki dodatkov k jedem lahko ustavi vnetne reakcije v vročini in prispeva k povečanju trofizma žolča.

Precej široko paleto izdelkov vam bo omogočilo, da naredite precej polno in hranljivo prehrano. Kot vzorec - meni za teden:

Ponedeljek

  • Prvi zajtrk. Kaša s klobaso, čajem ali bujnim bokom.
  • Zajtrk je drugi. Majhna slanina 100 gr. Banana ali hruška.
  • Kosilo Zelenjavna pšenična juha. Polnjena paprika (riž + meso), kompot ali decoction.
  • Visok čaj Rastlinska solata (kumare, paradižnik, zelenjava), začinjena z rastlinskim oljem.
  • Večerja Mlečna juha z rižem. 50 gr. Beskrajni piškotki.

Torek

  • Prvi zajtrk. 150 gr. skuta z rozinami. Kava z mlekom.
  • Zajtrk je drugi. Sadna solata z orehi, z dodatkom čajne žličke medu.
  • Kosilo Pareni narezek z ajdovo kašo. Morski ohrovt, kompot.
  • Visok čaj Košček s sadjem, pečeno jabolko.
  • Večerja Omlet iz ene veverice z zelenico, vinaigrette.

Sreda

  • Prvi zajtrk. Dumplings skuta lazy 200 gr., Pijača iz divje vrtnice.
  • Zajtrk je drugi. Dva sendviča s kaviarjem iz bučk.
  • Kosilo Zelenjavna juha z zelišči in olivnim oljem, kuhana piščančja noga brez kože, kompot.
  • Visok čaj Solata iz korenja-jabolka, oblečena z medom.
  • Večerja Sir za peko s testeninami, čaj.

Četrtek

  • Prvi zajtrk. Griz in 30 gr. marmelada, čaj razredčen z mlekom.
  • Zajtrk je drugi. Omlet iz ene beljakovine z zelišči, polnozrnati kruh - 1 rezina.
  • Kosilo Pire krompir, kuhane nemastne ribe, paradižnik z zelišči, začinjen z maslom.
  • Visok čaj Marshmallow s čajem.
  • Večerja Sadni pilaf, alkoholna pijača.

Petek

  • Prvi zajtrk. Prosena kaša s 50 gr. kuhani zdravnik klobasa, kava ali cikorija z mlekom.
  • Zajtrk je drugi. Bujni boki, 150 gr. buča pečena.
  • Kosilo 200 gr. zapečeno zelje, 100 gr. govedina stroganoff, kruh z otrobi.
  • Visok čaj 50 gr. sir, čaj z dodanim mlekom.
  • Večerja 200 gr. obara z zelenjavo, rezino kruha.

Sobota

  • Prvi zajtrk. Mlečna juha z rezanci, dve pecivki, čaj.
  • Zajtrk je drugi. 150 gr. zelenjavna pečenka, juha iz vrtnice.
  • Kosilo Vegetarijanska juha, 100 gr. kuhano goveje meso, kompot.
  • Visok čaj Adygei sir 50 gr., Paradižnik z zelišči, začinjen z maslom.
  • Večerja 200 gr. Rastlinska pečica s kuhanimi ribami, bujnimi boki.

Nedelja

  • Prvi zajtrk. 150 gr. Puff pit z mesom, kavo ali cikorijo z mlekom.
  • Zajtrk je drugi. Čaj, 100 gr. posušeno sadje.
  • Kosilo 200 gr. pilaf z mesom, 100 gr. zelenjavna solata z zelenjavo (kumare + zelje).
  • Visok čaj Čaj Sendvič s polnozrnatim kruhom, s skuto in zelenjavo.
  • Večerja Bučna kaša, mleko.

Po želji lahko s sestavinami spreminjate ali spreminjate meni s seznama dovoljenih izdelkov.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja kroničnega holecistitisa. Vključujejo:

  • skladnost s pravili pravilne prehrane;
  • redni tečaji fizikalne terapije;
  • nadzor telesne teže;
  • izključevanje iz življenjskih uničujočih navad;
  • pravočasno zdravljenje žariščnih okužb in bolezni prebavil.

V skladu z zadnjo revizijo klasifikacije mednarodnega registra bolezni ima kronični holecistitis oznako ICD-10 - K81.1.