Image

Glimepirid pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2

Glimepirid je v naših dneh nezasluženo pozabljen. Od vseh zdravil za zniževanje glukoze, ki izvirajo iz sulfonilsečnine, je najbolj primeren glimepirid. Pozdravljeni vsi! Z vami je Dilyara Lebedeva, avtorica bloga "Sugar is OK!". Še naprej pregledujem zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Tokrat je glimepirid. To ime ne govori večini od vas, vendar sem prepričan, da ga boste prepoznali, ko boste slišali trgovska imena.

Ko se je to zdravilo začelo prodajati, je bilo eno izmed najbolj priljubljenih. Toda zdaj, v povezavi z odkritjem inkretinov, o katerih sem pisal v članku »Obetavna smer zdravljenja sladkorne bolezni«, so ga začeli pozabljati, medtem ko je zdravilo zelo dobro, učinkovito in dokaj varno.

Glimepirid spada v veliko skupino zdravil za zniževanje glukoze, ki izvirajo iz sulfonilsečnine, ki vključuje manin, diabeton (o katerem sem tudi pisal, lahko pa sledite povezavam za branje) in druge, ki jih je treba le napisati. Je sekretagog, tj. Njegovo delovanje je spodbuditi delo trebušne slinavke.

Poleg tega ima glimepirid tudi učinke zunaj trebušne slinavke. Izboljšuje občutljivost mišičnega in maščobnega tkiva na delovanje samega insulina in lahko zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Druga glimepirid ima zelo izrazit antitrombotični učinek, prav tako pa zmanjšuje vsebnost prostih radikalov.

Katera trgovska imena glimepirid lahko srečate

Prvotno zdravilo, ki je prvo in najbolj raziskano, je AMARIL iz podjetja SANOFI-AVENTIS. Preostala zdravila so generična, tj. Podjetja proizvajajo tablete na pridobljenem patentu.

Tukaj je seznam teh zdravil:

  • Glimepirid (PHARMSTANDART, Rusija)
  • Diapyrid (JSC Farmak, Ukrajina)
  • Glimepirid-Teva (PLIVA, Hrvaška)
  • Glamaz (Bago, Argentina)
  • Diamerid (Akrikhin, Rusija)
  • Glianov (Jordanija)
  • Glibetik (Poljska)
  • Ghleyri (Indija)
  • Amaryl M (Koreja)

Zdravilo Amaril je na voljo v tabletah po 1, 2, 3 in 4 mg. Glimepirid se jemlje enkrat na dan. Terapija se začne z jemanjem 1 mg na dan, učinek katerega lahko ocenimo v 1-2 tednih. Če raven glukoze ni normalizirana, se lahko odmerek zdravila poveča za 1 mg. Podobno spremljajte in prilagajajte odmerek zdravila, povečajte odmerek za 1 mg na dan. V povprečju odmerek Amarila ne presega 1-4 mg na dan, vendar obstajajo bolniki, ki jim zdravilo pomaga le v odmerku 6 mg, ta odmerek pa je tudi največji dnevni odmerek.

Glimepirid se jemlje pred obroki, ker je potreben čas pred začetkom učinkovanja zdravila. Pomembno je, da po jemanju zdravila ne preskočite obrokov. Ker izboljšuje občutljivost za inzulin, bo morda sčasoma potrebno zmanjšanje odmerka. Kot vsa zdravila za sulfonilsečnino lahko amaril povzroči hipoglikemijo, zato morate biti pri spreminjanju življenjskega sloga, povečanju telesnih naporov previdni itd.

Amaryl se zelo dobro ujema z originalnim metforminom, zato so pogosto predpisani skupaj. Obstaja tudi kombinacija zdravila AMARIL M. Na voljo je v dveh odmerkih: glimepirid 1 mg + metformin 250 mg in glimepirid 2 mg + metformin 500 mg. Zdravilo Amaril se lahko daje tudi skupaj z insulinom.

Neželeni učinki Glimepirida

Neželeni učinki vključujejo:

  1. Hipoglikemija.
  2. Prehodne motnje vida (začasno otekanje leče).
  3. Dispeptične motnje (slabost, redko bruhanje).
  4. Alergijske reakcije.
  5. Hiponatremija.
  6. Fotosenzibilizacija.

Glimepirid ni namenjen nosečnicam in doječim ženskam ter otrokom. S skrbnostjo - bolnikom z odpovedjo ledvic in jeter.

Tako lahko sklepamo, da je Amaril zelo učinkovito zdravilo, varno, saj se pri zdravljenju uporabljajo majhni odmerki, poleg tega pa ima tudi številne dodatne učinke, ki so dobri. Vendar vas moram opozoriti in opomniti, dragi prijatelji, da ne glede na to, kako dober je zdravilo, je največji učinek od njega možen le s sočasno spremembo načina življenja, ki je privedla do nastanka sladkorne bolezni. Zakaj večina pacientov ne spremeni svojega načina življenja na bolje, lahko izveste iz članka "Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: droge", ki ga priporočam, da ga preberete.

In na tem imam vse. V prihodnosti bom še naprej govoril o zdravilih za zniževanje glukoze, zato vam priporočam, da se naročite na posodobitve spletnega dnevnika, da ne boste zamudili. Samo ne pozabite potrditi naročnine v pismu, da boste takoj prišli na e-pošto.

Glimepirid - navodila, cena, analogi, pregledi

Glimepirid je moderno zdravilo, ki stimulira insulin in odpravlja glikemijo.

Zdravilo je prvič izdelalo podjetje Sanofi.

Danes je v vsaki državi izdelano tako zdravilo.

Navodila za odstranitev glikemije so preprosta, zdravilo ima veliko analogov, ki so na voljo po ceni. Zdravilo je sestavni del kompleksnega zdravljenja, monoterapija pa ne odpravlja glikemije.

Pisma naših bralcev

Moja babica je že dolgo bolna s sladkorno boleznijo (tip 2), v zadnjem času pa je prišlo do zapletov na nogah in notranjih organih.

Slučajno si našel članek na internetu, ki je dobesedno rešil življenja. Tam so se po telefonu posvetovali z nami brezplačno in odgovorili na vsa vprašanja, povedali, kako se zdravim sladkorno bolezen.

2 tedna po zdravljenju v babici se je celo spremenilo razpoloženje. Rekla je, da njene noge ne bolijo več in razjede ne napredujejo, naslednji teden gremo k zdravniku. Odložil sem povezavo do članka

Indikacije za uporabo

Glimepirid se predpisuje za sladkorno bolezen tipa 2, kadar prehrana in telesna dejavnost ne prinese rezultatov, izguba telesne mase ne ublaži tega stanja.

Če zdravilo ni dovolj učinkovito, ga lahko kombinirate z metforminom ali umetnim insulinom.

Obrazec za sprostitev

Glimepirid je na voljo v tabletah in kapsulah, razdeljenih na 4 vrste:

  • 1 mg rožnate kapsule;
  • 2 mg svetlo zelene barve;
  • 3 mg rumeno;
  • 4 mg modre barve.

Kapsule so v aluminijastih pretisnih omotih v škatli. Maksimalni rok uporabnosti je 3 leta pri sobni temperaturi.

Stroški zdravila v lekarnah - od 153 do 355 rubljev. Glimepirid je na voljo samo na recept.

Sestava

Ena tableta vsebuje zdravilno učinkovino glimepirid od 1 do 6 mg.

Inovacije pri zdravljenju sladkorne bolezni - pijte vsak dan.

Pomožne snovi: laktoza, celuloza, polisorbat 80, povidon K-30.

Navodila za uporabo

Za popolno zaustavitev glikemije ni dovolj, da uporabite le zdravila. Bolniki imajo organizirano dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, mirno ozračje z minimalno količino živčnih dražljajev. Zdravniki nenehno opazujejo sladkorno bolezen, redna vadba se izvaja z zmernim fizičnim naporom.

Glimepirid je sestavni del kompleksne terapije. Trening moči se izvaja 2-3 krat na teden. Hodi s povprečno hitrostjo 3-krat na teden. Plavanje, kolesarjenje - enkrat na teden. Vsak dan se morate vzpenjati po stopnicah, mirno hoditi po ulici.

Fizikalna terapija je potrebna za osebo s sladkorno boleznijo tipa 2 in sedečim načinom življenja. Brez prekinitve v nepremični pozi lahko pacient ostane največ pol ure. Odmerek se določi glede na stopnjo bolezni, sočasne motnje, zdravje, starostno skupino, odziv telesa na sestavine zdravila.

Zdravniki Glimepirid priporočajo uporabo 1 g na dan. Po nekaj tednih, ko se pojavijo prvi rezultati, se odmerek spremeni, da se poveča učinek. Redko zdravniki predpisujejo 4 mg na dan. Največja količina zdravila je 6 mg na dan. Omejitev količine metformina ne omogoča popolne kontrole glukoze v krvi. Zato uporabljajo diabetike in glimepirid.

Kombinirano zdravljenje se izvaja z minimalnim odmerkom glimepirida. Redno spremljanje glukoze vam omogoča, da določite ustrezen odmerek. Vsaka sprememba poteka terapije se izvede šele po odobritvi zdravnika. Možna je kombinacija zdravila Glimepirid z insulinom. Doziranje v tem primeru je minimalno.

Ob upoštevanju rezultatov analiz se odmerjanje spremeni vsake dva tedna. Zdravilo se kombinira z obrokom, zaželeno je piti tablete za zajtrk. Tablete je priporočljivo uporabljati 15 minut pred obroki, da začnejo delovati. Če bolnik zamudi zdravilo, ga morate čim prej uporabiti, ne da bi spremenili odmerek.

Ko najmanjši odmerek povzroči hipoglikemijo, zdravniki prekličejo zdravilo, ker bolnik ne more nadzorovati ravni sladkorja, diete, miru, fizične kulture. Inzulinska rezistenca se zmanjša, če lahko nadzorujete sladkorno bolezen tipa 2, postopoma pa potreba po zdravilih izgine. Potrebno je spremeniti odmerek s hitrim zmanjšanjem telesne mase, spremembo vrste fizičnega napora, med hudimi stresi ali pod vplivom drugih dejavnikov, ki otežujejo glikemično krizo.

Funkcije aplikacije

Hipoglikemija v plodu se pojavi, če se glimepirid uporablja med nosečnostjo. Sestavni deli prehajajo v materino mleko, vplivajo na zdravje novorojenčka. Ta učinek na plod, ki so ga znanstveniki pokazali pri izvajanju študij na živalih.

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo najbolje deluje v kombinaciji s temi zdravili:

  • Insulin;
  • Allopurinol;
  • Disopyramidol;
  • Miconazole;
  • Tetraciklin;
  • Azapropazon.

Uporaba glimepirida pri nekaterih zdravilih povzroči slabitev hipoglikemičnega učinka. Zato se druga sredstva uporabljajo le po dovoljenju zdravnika.

Zmanjšanje hipoglikemičnega učinka in povečanje krvnega sladkorja se pojavi v kombinaciji s takšnimi zdravili:

Simptomi hipoglikemije se razbremenijo ali popolnoma izločijo z medsebojnim delovanjem z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Glede na uporabo glimepirida se spreminja aktivnost kumarinskih derivatov. S hkratno uporabo zdravil, ki zmanjšajo nastajanje krvi v kostnem mozgu, se poveča verjetnost mielosupresije. Alkohol ima drugačen učinek na hipoglikemični učinek.

Neželeni učinki

Naštejemo glavne stranske učinke:

  • kompleksna hipoglikemija, ki spominja na možgansko kap, vendar se simptomi odpravijo po prekinitvi sindroma;
  • težave z vidom zaradi sprememb v krvnem sladkorju, ki vodijo v deformacijo leče, spremembe v lomnem kotu svetlobe;
  • problem s krvnimi celicami;
  • bruhanje, slabost, driska, bolečine v trebuhu, jetra izločajo veliko encimov, zlatenico, holestazo, v težkih razmerah se razvije ledvična odpoved;
  • pojavijo se težave z imunostjo, alergijami, vaskulitisom, občutljivostjo na svetlobo, hitro znižanje krvnega tlaka, kratko sapo, anafilaktični šok. Pri prvih znakih urtikarije se obrnite na specialista.

Včasih se količina natrija v krvi zmanjša.

Kontraindikacije

V takšnih primerih ne morete uporabljati:

  • nosečnost;
  • alergični na sestavine;
  • bolniki s ketoacidozo;
  • z diabetesom tipa 1;
  • s komarnim ali komatoznim stanjem.

Kontraindikacije so bolezen jeter in ledvic.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje je vzrok hipoglikemije, ki traja do 3 dni. Po remisiji pogosto pride do ponovnega zapleta. Znaki ne izginejo čez dan, ko se zdravilo absorbira v prebavnem traktu.

Ti simptomi se pojavijo:

  • slabost;
  • emetični nagoni;
  • boli desno stran;
  • povečuje se čustvena razdražljivost;
  • roke se tresejo;
  • poslabšanje vida;
  • težave pri usklajevanju gibanj;
  • človek izgubi zavest;
  • pojavijo se krči;
  • nenehno želijo spati.

Za zmanjšanje učinka zdravila, morate poklicati gag refleks ali pranje želodca z nečim, piti aktivnega oglja, odvajalo. V nekaterih primerih se bolnika pošlje v bolnišnico, injicira glukoza, spremlja raven sladkorja v krvi.

Analogi

To ni popoln seznam zdravil, vsako leto pridejo na trg nova zdravila.

Ocene

Konstantin, 48 let:

Uporabljam glimepirid z začetnim odmerkom 2 mg, sedaj jemljem 4 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Kupujem domačo medicino, ker so cene uvožene preveč. Sladkor lahko zmanjšamo s 13 na 7, zame je to dober pokazatelj. Zdravnik priporoča piti tablete pred okusno večerjo ali zajtrkom. Sicer je sladkor preveč zmanjšan. Za zajtrk morate jesti kašo, meso, piti vse mleko.

Po zaužitju endokrinologa so prilagodili mojo terapijo in predpisali Glimepirid. Zdravilo zmanjšuje krvni sladkor dobro. Sprva sem kupila kanon Glimepirid, učinek je bil zadovoljiv, zato poskušam uporabiti le to zdravilo. Tablete so majhne in jih je primerno pogoltniti. Navodilo za zdravilo je zelo veliko, proizvajalci so odgovorni za svoje stranke. Nekaj ​​stranskih učinkov je, morda se moram za to zahvaliti svojemu telesu.

Zdravilo se uporablja za izboljšanje glikemičnih kazalcev diabetikov z drugo vrsto bolezni. Navodilo ne določa, v katerih primerih je treba takšno zdravilo uporabiti, zdravila in potek zdravljenja določi le endokrinolog. Sladkor pri diabetikih narašča zaradi slabega zaznavanja encimov trebušne slinavke in zmanjšanja proizvodnje insulina. Odpornost nastopi pred prvimi simptomi sladkorne bolezni, ki jo odkrijemo pri bolnikih z debelostjo.

Težave nastanejo zaradi slabe kakovosti proizvodov, pasivnega načina življenja in težav z debelostjo. V tem stanju se insulin proizvaja v velikih količinah, celice se močno upirajo, telo ne more premagati tega stanja, kri je slabo očiščena od prekomernega sladkorja. Pacient mora spremeniti življenjski slog, se ukvarjati s športom, jesti, piti tablete.

Sladkorna bolezen vedno povzroči zaplete s smrtnim izidom. Nasveti za krvni sladkor so zelo nevarni.

Lyudmila Antonova je pojasnila zdravljenje sladkorne bolezni. Preberite v celoti

Zdravilo za diabetike Glimepirid: navodila in pregledi bolnikov

Glimepirid (Glimepirid) - najsodobnejša zdravila sulfonilsečnina. S sladkorno boleznijo poveča sproščanje insulina v kri, zmanjša glikemijo. Ta aktivna sestavina je prvič uporabila družba Sanofi v tabletah Amaril. Zdaj se droge s takšno sestavo proizvajajo po vsem svetu.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Ruski Glimepirid je tudi dobro prenaša, učinkovito zmanjšuje sladkor, povzroča minimalne stranske učinke, kot tudi originalne tablete. Mnenja pričajo o odlični kakovosti in nizki ceni domačih zdravil, zato ni presenetljivo, da diabetiki Glimepirid pogosto raje izvirni Amaril.

Kdo je Glimepirid je prikazan

Zdravilo se priporoča za normalizacijo glikemije samo s sladkorno boleznijo tipa 2. t Navodila za uporabo ne določajo, kdaj je zdravljenje z zdravilom Glimepirid upravičeno, ker je izbira določenega zdravila in njegovega odmerjanja v pristojnosti zdravnika. Poskusimo ugotoviti, kdo je pokazal zdravilo Glimepirid.

Sladkor pri diabetesu se dvigne iz dveh razlogov: zaradi odpornosti proti insulinu in zmanjšanja sproščanja insulina iz celic beta, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Inzulinska rezistenca se razvije še pred nastopom sladkorne bolezni, lahko jo odkrijemo pri bolnikih z debelostjo in prediabetesom. Razlog je slaba prehrana, pomanjkanje stresa, prekomerna teža. To stanje spremlja izboljšana proizvodnja insulina, tako da telo poskuša premagati odpornost celic in očistiti kri od presežne glukoze. V tem času je racionalno zdravljenje sprememba načina življenja na zdravo in predpisovanje metformina, zdravila, ki aktivno zmanjšuje odpornost na insulin.

Višja kot je raven glukoze v krvi pri bolniku, bolj dejavno napreduje sladkorna bolezen. Znižanje izločanja insulina združuje začetne motnje, bolnik pa ima ponovno hiperglikemijo. Po mnenju zdravnikov je pri diagnozi sladkorne bolezni pri skoraj polovici bolnikov pomanjkanje insulina. V tej fazi bolezni, poleg insulina, morate predpisati zdravila, ki stimulirajo delo beta celic. Najbolj učinkoviti in cenovno dostopni so derivati ​​sulfonilsečnine, skrajšani PSM.

Sladkorna bolezen in pritiski bodo ostali v preteklosti

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako strašen konec enak - visok krvni sladkor.

Trpljenje s sladkorjem lahko in mora biti, sicer nič. Toda to ne ozdravi same bolezni, temveč pomaga le pri obravnavanju posledic, ne pa z vzrokom bolezni.

Edino zdravilo, ki je uradno priporočeno za zdravljenje sladkorne bolezni in ga endokrinologi uporabljajo pri svojem delu, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število obnovljenih na skupno število bolnikov v skupini 100 oseb, ki se zdravijo), je bila:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Odprava palpitacij srca - 90%
  • Svoboda pred visokim krvnim tlakom - 92%
  • Povečajte vedrino podnevi, izboljšajte spanje ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in se financirajo s podporo države. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da prejme zdravilo s 50% popustom.

Na podlagi navedenega izpostavljamo indikacije za predpisovanje zdravila Glimepirid:

  1. Pomanjkanje učinkovitosti prehrane, telesne vzgoje in metformina.
  2. Dokazana analiza pomanjkanja lastnega insulina.

Navodila omogočajo uporabo zdravila Glimepirid insulin in metformin. Po ocenah je zdravilo dobro kombinirano tudi z glitazoni, gliptini, inkretinskimi mimetiki, akarbozo.

Mehanizem delovanja zdravila

Sprostitev insulina iz trebušne slinavke v krvni obtok je možna zaradi posebnih KATP kanalov. Prisotni so v vsaki živi celici in zagotavljajo vnos kalija skozi njeno membrano. Če je koncentracija glukoze v žilah v normalnih mejah, so ti kanali na beta celicah odprti. Z rastjo glikemije so zaprte, kar povzroča pritok kalcija in nato sproščanje insulina.

Zdravilo Glimepirid in vsi drugi PSM zaprejo kalijeve kanale in s tem povečajo proizvodnjo in izločanje insulina. Količina hormona, sproščenega v kri, je odvisna samo od odmerka zdravila Glimepirid in ne od ravni glukoze.

V zadnjih nekaj desetletjih so izumili in testirali 3 generacije ali regeneracije. Na delovanje zdravil prve generacije, klorpropamida in tolbutamida, so močno vplivale druge tablete s sladkorno boleznijo, kar je pogosto povzročilo nepredvidljivo hudo hipoglikemijo. S prihodom generacije PSM 2, glibenklamida, gliklazida in glipizida, je bil ta problem rešen. Medsebojno delujejo z drugimi snovmi, ki so precej šibkejše kot prvi PSM. Toda ta zdravila imajo tudi številne pomanjkljivosti: v nasprotju z dieto in telesno vadbo povzročajo hipoglikemijo, vodijo k postopnemu pridobivanju telesne teže, zato se povečuje odpornost na insulin. Po nekaterih študijah lahko generacija PSM 2 negativno vpliva na delovanje srca.

Pri izdelavi zdravila Glimepirid so bili upoštevani omenjeni stranski učinki. V novem zdravilu so uspeli zmanjšati.

Prednost glimepiride pred PSM prejšnjimi generacijami:

  1. Tveganje za hipoglikemijo pri jemanju je manjše. Povezava zdravila z receptorji je manj stabilna kot pri njenih skupinskih analogih, telo pa delno zadrži mehanizme, ki pri nizki glukozi zavirajo sintezo insulina. Pri športu, pomanjkanje ogljikovih hidratov v hrani Glimepirid povzroča lažjo hipoglikemijo kot drugi PSM. Opažanja kažejo, da sladkor pri jemanju tablet Glimepirid pade pod normo pri 0,3% diabetikov.
  2. Ne vpliva na težo. Presežek insulina v krvi preprečuje razgradnjo maščob, pogosta hipoglikemija prispeva k povečanemu apetitu in celotnemu vnosu kalorij. Glimepirid v zvezi s tem je varen. Glede na preglede bolnikov, to ne povzroča pridobivanje telesne teže, in z debelostjo celo prispeva k izgubi teže.
  3. Nizko tveganje za bolezni srca in ožilja. PSM lahko komunicirajo s kanali KATP, ki se nahajajo ne le v trebušni slinavki, temveč tudi v stenah krvnih žil, kar povečuje tveganje njihove patologije. Glimepirid deluje samo v trebušni slinavki, zato je dovoljen za diabetike z angiopatijo in boleznimi srca.
  4. Navodila odražajo zmožnost Glimepirida, da zmanjša odpornost proti insulinu, poveča sintezo glikogena, blokira nastajanje glukoze. To delovanje je izraženo precej šibkejše kot pri metforminu, vendar boljše kot pri drugih PSM.
  5. Zdravilo deluje hitreje analogi, izbor odmerka in doseganje nadomestila za sladkorno bolezen traja manj časa.
  6. Tablete Glimepirid stimulirajo obe fazi izločanja insulina, zato hitreje zmanjšajo glikemijo po obroku. Stare droge delujejo predvsem v 2. fazi.

Doziranje

Splošno sprejete doze zdravila Glimepirida, ki jih proizvajalci držijo, so 1, 3, 4 mg zdravilne učinkovine v tableti. Možno je izbrati pravo količino zdravila z visoko natančnostjo, in če je potrebno, se lahko odmerek enostavno spremeni. Praviloma je tableta opremljena s tveganjem, ki omogoča, da se razdeli na polovico.

Učinek zdravila na znižanje sladkorja se poveča istočasno z zvišanjem odmerka od 1 do 8 mg. Glede na preglede diabetikov je dovolj, da kompenzirajo sladkorno bolezen 4 mg ali manj glimepirida. Večji odmerki so možni pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo in hudo insulinsko rezistenco. Postopoma naj se zmanjšujejo, ko se stanje stabilizira - izboljšanje občutljivosti za insulin, izguba telesne mase, spremembe v načinu življenja.

Pričakovani padec glikemije (povprečne vrednosti po študiji):

Glimepirid: navodila za uporabo, ocene

Mnogi bolniki menijo, da je sladkorna bolezen tipa 2 neozdravljiva bolezen, v resnici pa ni. Glavna stvar je najti učinkovito zdravilo. Tako je droga Glimepirid. Kot rezultat tega zdravila se insulin sprosti iz celic beta trebušne slinavke, kar bolniku prinese olajšanje. Da bi bolje razumeli, kako lahko to zdravilo pomaga pacientu, si oglejte navodila, iz katerih lahko spoznate sestavo zdravila, pravila njegove uporabe ter neželene učinke in kontraindikacije.

Opis zdravila


Proizvajalec zdravila, imenovanega 4 mg glimepirida, je nameščen kot sredstvo za zdravljenje sladkorne bolezni, odvisne od insulina. Običajno se to zdravilo uporablja skupaj z drugimi enako učinkovitimi zdravili, kot sta insulin in metmorfin. Tudi te tablete se lahko uporabljajo kot samostojno sredstvo zdravljenja. Kot posledica uporabe tega zdravila ima stimulativni učinek na proizvodnjo insulina z beta celicami trebušne slinavke, povečuje sproščanje insulina. Prvič, to zdravilo je priporočljivo za uporabo pri bolnikih, pri katerih prehrana in telesna dejavnost že prenehata učinkovati.

Sestava


Ena tableta zdravila Glimepirid vsebuje v svoji sestavi določeno vrsto sestavin. Poleg aktivne snovi glimepirida vsebuje tudi adjuvanse - povidon, magnezijev stearat, barvilo, škrob, mikrokristalno celulozo, laktozo monohidrat.

Tablete se prodajajo v obliki pretisnih omotov, ki so dodatno pakirani v kartonske škatle. Tablete imajo obliko ravnega valja in se lahko razlikujejo po barvi, ki je svetlo roza, rumena, zelena ali modra.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili je treba zdravilo jemati na prazen želodec ali med zajtrkom. S tem priporočilom se bo bolnik lahko izognil slabosti ali bolečine v trebuhu. Preden vzamete tabletke, vam ni treba drobiti ali žvečiti. Na samem začetku zdravljenja se zdravilo daje v odmerku 1 mg na dan. V prihodnosti se bo zdravnik na podlagi rezultatov lahko odločil za povečanje odmerka na 2, 3 ali 4 mg na dan. V tem primeru je nesprejemljivo dramatično povečati količino zdravil. To je treba storiti postopoma, približno 1 mg v 7-14 dneh.

Posebno pozornost je treba nameniti največjemu dnevnemu odmerku, ki ne sme presegati 8 mg.

Neželeni učinki

Pri nekaterih bolnikih lahko zdravilo Glimepirid povzroči neželene neželene učinke. Najpogostejši med njimi so:

  • alergijsko vnetje kože, hepatitis, zasoplost;
  • hipoglikemija;
  • intrahepatična holestaza, driska, boleče nelagodje in občutek teže v trebuhu;
  • zamegljen vid, omotica, glavobol;
  • eritropenija, levkopenija, hemostaza, motnje nastajanja krvi.

Kontraindikacije

Navodila za zdravilo navajajo pogoje, v katerih zdravila ni mogoče predpisati za zdravljenje:

  • diabetes mellitus, odvisen od insulina;
  • stanje nosečnosti in dojenja;
  • individualne intolerance na sestavine zdravila;
  • ketoacidoza diabetične geneze, precoma in diabetična koma.

Glimepirid: cena

Lekarne Glimepirid drog na voljo po različnih cenah. To je odvisno od odmerka zdravila, lokacije lekarne in drugih dejavnikov. Povprečna cena paketa, ki vsebuje 30 tablet po 1 mg, je 150 str., 2 mg - 190 str. Za nakup iste tabletke, vendar z odmerkom 4 mg, boste morali plačati 270-300 r.

Glimepirid: analogi

Zdravilo diabeton

To zdravilo se lahko šteje za vredno nadomestilo za zdravilo Glimepiride. On ima enake indikacije kot originalno zdravilo - predpisano je za ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, če prehranska terapija ni prinesla pričakovanih rezultatov ali je bila fizična aktivnost neučinkovita. V lekarnah je to orodje na voljo v obliki tablet. Toda za razliko od prvotne droge ima Diabeton nekoliko drugačno sestavo. Gliklazid tu deluje kot aktivna sestavina, pomožne snovi pa so predstavljene:

  • laktoza monohidrat;
  • hipromeloza;
  • magnezijev stearat;
  • maltodekstrin;
  • brezvodni silicijev dioksid.

Tablete se prodajajo v pretisnih omotih, od katerih vsak vsebuje 15 kosov.

Doziranje zdravila za vsakega posameznega bolnika se izračuna individualno. V skladu s splošno shemo se bolnikom s podobno diagnozo dajo dve tableti na dan.

Zdravilo ima demokratično ceno, v povprečju je 300-400 str. na pakiranje po 30 tablet. Toda z omejenimi finančnimi sredstvi je najbolje najti cenejše zdravilo. Tudi v primerjavi s prvotnimi tabletami za zdravila bo Diabeton stane več. Ne smemo pozabiti, da je treba zdravilo Glimepirid jemati enkrat na dan, eno tableto. Tako kot zdravilo Diabeton, bodo morale te tablete piti 2 tableti na dan. Iz tega sledi, da se bo to zdravilo končalo prej.

Sredstva Amaril M

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravilo Amaryl M, ki ima podobne indikacije za uporabo. Toda za razliko od izvirnika ima drugačno sestavo in ceno. V lekarnah je na voljo v obliki tablet, ki so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. Poleg tega so nameščeni v škatle, od katerih lahko vsaka vsebuje 1 ali 3 pretisne omote.

Od značilnosti zdravila Amaryl M, je treba omeniti prisotnost v svoji sestavi 2 aktivnih sestavin - glimepirid in metmorfin. V lekarnah se to orodje prodaja po ceni 670 p. na pakiranje po 30 tablet v odmerku 2 mg. To je dražje zdravilo v primerjavi z zdravilom Glimepiride. Vendar pa ne samo zaradi nižje cene, da izberejo zdravilo Glimepirid. Ima veliko manj stranskih učinkov, za razliko od Amaril M.

Glede na to, da to zdravilo vsebuje dve aktivni sestavini namesto ene, lahko povzroči 2-krat več stranskih učinkov. Na primer, zdravilne učinkovine glimepirid in metmorfin lahko negativno vplivajo na delo skoraj vseh človeških organov. Zato je vredno premisliti, ali je smiselno kupiti to orodje v lekarni.

Dober poceni nadomestek

Kot analog zdravila Glimepirid lahko razmislite tudi o tabletah Teva Glimepiride. Tukaj je učinkovina snov glimepirid, ki ima lahko dozo 1,2,3 mg. Pomožne snovi v sestavi tega zdravila so: t

  • rumeni oksid;
  • koruzni škrob;
  • karboksimetil;
  • natrijev škrob;
  • povidon;
  • polisorbat;
  • smukec;
  • magnezijev stearat;
  • železno barvilo;
  • laktoza monohidrat.

Strokovnjaki namenjajo posebno pozornost, da upoštevajo priporočila za jemanje tablet Teva Glimepirid. Potrebno je strogo upoštevati priporočeni odmerek 1 mg na dan. V prihodnosti se bo zdravnik lahko odločil za povečanje odmerka zdravila na 4-6 mg na dan. Ampak hkrati največji odmerek zdravila ne sme presegati 8 mg.

Zdravilo Glimepirid Teva se lahko razlikuje glede na ceno. Vse je odvisno od koncentracije aktivne sestavine v tableti. Na primer, pakiranje zdravila, ki vsebuje 30 tablet v odmerku 2 mg, bo pacienta stalo 80 p. Če bolnik potrebuje zdravila z odmerkom 3 mg, potem bo moral plačati 120 p. Za enako količino tablet. Tako lahko resno shranite kot pri nakupu zdravila Glimepirid. Ta analog je res zelo donosen za nakup. Ampak, da bi dobili ugodnost, ne samo v ceni, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o pravilnosti takšne zamenjave, preden kupite. Možno je, da bo bolnik dobil odobritev zdravnika, nato pa bo bolnik lahko kupil cenejše zdravilo.

Glimepirid: pregledi

Kljub dejstvu, da je to zdravilo lahko pomagalo mnogim ljudem, ne le pozitivne, ampak tudi negativne ocene lahko najdete na spletu. Nekateri bolniki poročajo, da jim je zdravilo pomagalo hitro normalizirati raven sladkorja v krvi. Vendar pa lahko najdete tudi takšne preglede, v katerih pacienti ne delijo zelo veselih izkušenj z uporabo tega orodja. Zdravilo jim je sprva pomagalo, vendar se je njegova učinkovitost sčasoma zmanjšala. Iz tega lahko sklepamo, da je zdravilo zasvojenost.

Poleg tega obstajajo pregledi, pri katerih bolniki navedejo, da ima zdravilo veliko stranskih učinkov. V nasprotju z njimi pa je kar nekaj bolnikov, ki popolnoma zanikajo pojav neželenih reakcij pri zdravljenju telesa. Zaradi tega je zelo težko izbrati. Da bi se lažje odločili, ali boste zdravilo Glimepiride uporabljali za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

To zdravilo mi je predpisal moj zdravnik. Najprej sem bila zadovoljna s takšnim zdravljenjem, vendar so se sčasoma pojavili neželeni učinki - alergijski izpuščaji in srbenje na koži. Sprva nisem temu posvečal velike pozornosti, toda ko se je srbenje okrepilo, so se pojavili novi simptomi - padel je pritisk in pojavila se je kratka sapa. Zaradi tega sem bil prisiljen opustiti nadaljnjo uporabo tablet. Vendar pa še vedno svetujem vsem, da preizkusijo to orodje. Zdravilo je zelo dostopno in učinkovito.

To zdravilo odlično izpolnjuje svojo nalogo. Na podlagi osebnih izkušenj pa lahko iz njega izluščim resno pomanjkljivost - ko jo vzamem, se prekomerna telesna masa postopoma poveča. Tako sem 2 meseca zdravljenja s tem zdravilom poskrbel za 5 kg. Še vedno sem imel upanje, da je to lastnost mojega telesa, ali je vzrok povsem drugačna droga. Toda na koncu se je izkazalo, da je to posledica pretirane proizvodnje insulina, ki je povzročil te tablete. Na podlagi tega ne morem priporočiti uporabe zdravila Glimepirid, ker je 5 kg na mesec veliko.

To zdravilo mi je predpisal moj zdravnik kot sredstvo za boj proti drugi stopnji sladkorne bolezni. Najprej sem imela težave s presnovno kontrolo, medtem ko sem jemala največji odmerek. Vendar pa je bilo vse uspešno rešeno, ko sem začel uporabljati metformin skupaj z glimepiridom. To orodje odlično izpolnjuje svoje naloge in ne povzroča nobenih stranskih učinkov. Svetujem vam, da ga poskusite vsakomur, ki je še vedno zaposlen in išče učinkovito zdravilo za diabetes tipa 2. t

Zaključek

Diabetes mellitus tip 2 je treba spremljati s strani strokovnjakov, ker so bili prvi simptomi te bolezni odkriti. Glavno vprašanje, ki ga morajo obravnavati bolniki, ki imajo podobno diagnozo, je, kaj pomeni izbrati zdravljenje. Mnogi pacienti so že dolgo izgubili upanje, da bodo našli učinkovito in varno sredstvo, ki bi jim lahko pomagalo pozabiti na neprijetnosti, ki se pojavijo. Vendar pa danes v lekarnah najdete zdravilo, ki lahko prinese olajšanje.

Med njimi je poudariti zdravilo Glimepirid, glavna indikacija, za uporabo katere je ravno sladkorna bolezen tipa 2. Z uporabo lahko hitro odpravite glavne simptome, ki so značilni za to bolezen. Vendar pa želeni učinek dosežemo le pod pogojem, da bo bolnik upošteval režim tega zdravila. V nasprotnem primeru ne bo dosegel bistvenih izboljšav svojega stanja. Lahko gre celo tako daleč, da najde močnejše droge. Ampak ne mislite, da bo to orodje lahko pomagalo vsakomur s sladkorno boleznijo tipa 2. t

To zdravilo ima svoje kontraindikacije, zato, če ima oseba individualno intoleranco za sestavine zdravila, taki bolniki ne bodo mogli dobiti pričakovanega rezultata zdravljenja. Nato ne bodo imeli druge izbire, kot da uporabijo analoge namesto prvotne priprave, ki so enako učinkoviti kot originalna priprava. Kakorkoli že, končna odločitev o izbiri zdravila mora sprejeti lečeči zdravnik.

Amaryl

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amaryl. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Amarila v svoji praksi t Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Amarila v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, tipa 2 pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Amaril je oralno hipoglikemično zdravilo, derivat sulfonilsečnine 3. generacije.

Glimepirid (učinkovina zdravila Amaryl) zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem zaradi stimulacije sproščanja insulina iz celic beta trebušne slinavke. Njegov učinek je predvsem povezan z izboljšano sposobnostjo celic beta trebušne slinavke, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom glimepirid v majhnih odmerkih povzroči sproščanje manjše količine insulina, ko doseže približno enako zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. To dejstvo zagovarja prisotnost dodatnih hipoklikemičnih učinkov v glimepiridu (povečana občutljivost tkiv na insulin in insulinomimetični učinek).

Izločanje insulina. Kot vse druge derivate sulfonilsečnine, glimepirid uravnava izločanje insulina z medsebojnim delovanjem s kalijevim kanalom, občutljivim za ATP, na membrani beta celic. Za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine se glimepirid selektivno veže na beljakovino z molekulsko maso 65 kilodaltonov, ki se nahaja v membrani celic beta trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida z vezavo na beljakovine z njim uravnava odpiranje ali zapiranje ATP-občutljivih kalijevih kanalov.

Glimepirid zapira kalijeve kanale. To povzroča depolarizacijo beta celic in vodi do odkritja napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in vstopa kalcija v celico. Posledično povečanje koncentracije intracelularnega kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid je veliko hitrejši in zato bolj pogosto tvori vez in se sprosti iz vezave z vezanim proteinom kot glibenklamid. Predvideva se, da ta lastnost visoke stopnje izmenjave glimepirida z vezavo na beljakovine povzroča njen izrazit učinek preobčutljivosti beta celic na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnjim izčrpanjem.

Učinek povečanja občutljivosti tkiv na insulin. Amaril poveča učinke insulina na privzem glukoze v perifernih tkivih.

Insulinomimetični učinek. Glimepirid ima podobne učinke kot insulin na privzem glukoze v perifernih tkivih in sproščanje glukoze iz jeter.

Prenos glukoze v periferna tkiva poteka s transportom znotraj mišičnih celic in adipocitov. Glimepirid neposredno poveča število molekul, ki prenašajo glukozo v plazemske membrane mišičnih celic in adipocitov. Povečanje zaužitja glukoznih celic vodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Posledično se zmanjša koncentracija intracelularnega kalcija, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti protein-kinaze A, ki spodbuja presnovo glukoze.

Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Vpliv na agregacijo trombocitov. Amaril zmanjša agregacijo trombocitov. Zdi se, da je ta učinek povezan s selektivno inhibicijo COX, ki je odgovorna za tvorbo tromboksana A, pomembnega endogenega agregacijskega faktorja trombocitov.

Antiatherogenic ukrepanje. Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjšuje raven malondialdehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov. Pri živalih glimepirid vodi do znatnega zmanjšanja tvorbe aterosklerotičnih plakov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je stalno prisoten pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Glimepirid poveča raven endogenega alfa-tokoferola, aktivnost katalaze, glutationske peroksidaze in superoksidne dismutaze.

Kardiovaskularni učinki. S pomočjo kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo tudi na srčno-žilni sistem. V primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​sulfonilsečnine ima glimepirid bistveno manjši učinek na kardiovaskularni sistem, kar lahko pojasnimo s specifično naravo njegove interakcije z ATP-občutljivim kalijevim kanalom, ki se nanjo veže.

Pri zdravih prostovoljcih je najmanjši učinkovit odmerek zdravila Amaril 0,6 mg. Učinek glimepirida je odvisen od odmerka in je ponovljiv. Fiziološki odziv na telesno aktivnost (zmanjšano izločanje insulina) med jemanjem glimepirida traja.

Ni pomembnih razlik v učinku, odvisno od tega, ali je zdravilo jemalo 30 minut pred obrokom ali tik pred obrokom. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je mogoče doseči zadostno presnovno kontrolo v 24 urah z enkratnim odmerkom zdravila. Poleg tega je bila v klinični študiji pri 12 od 16 bolnikov z ledvično insuficienco (CC 4–79 ml / min) dosežena zadostna presnova.

Kombinirano zdravljenje z metforminom. Pri bolnikih z nezadostno presnovno kontrolo pri uporabi največjega odmerka glimepirida se lahko začne kombinirano zdravljenje z glimepiridom in metforminom. V dveh študijah se je pokazalo, da kombinirano zdravljenje izboljša metabolno kontrolo v primerjavi s tistim pri zdravljenju posameznih zdravil.

Kombinirano zdravljenje z insulinom. Pri bolnikih z nezadostno presnovno kontrolo se lahko med jemanjem glimepirida v največjih odmerkih začne sočasno zdravljenje z insulinom. Glede na rezultate dveh študij z uporabo te kombinacije se doseže enako izboljšanje presnove kot pri uporabi samo enega insulina. Vendar je v kombinirani terapiji potreben manjši odmerek insulina.

Sestava

Glimepirid + pomožne snovi (Amaril).

Mikroniziran z glimepiridom + metformin hidroklorid + pomožne snovi (Amaril M).

Farmakokinetika

Z večkratnim vnosom zdravila znotraj dnevnega odmerka 4 mg Cmax v serumu dosežemo po približno 2,5 urah in je 309 ng / ml. Obstaja linearna povezava med odmerkom in Cmax glimepirida v krvni plazmi, kot tudi med odmerkom in AUC. Pri zaužitju glimepirida je absolutna biološka uporabnost popolna. Prehrana nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahle upočasnitve njene hitrosti. Glimepirid se izloča v materino mleko in prodre skozi placentno pregrado. Glimepirid slabo prodira v krvno-možgansko pregrado (BBB).

Primerjava enkratnega in večkratnega (2-krat na dan) glimepirida ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih in njihova variabilnost pri različnih bolnikih je bila zanemarljiva. Ni bilo pomembnega kopičenja glimepirida.

Glimepirid se presnavlja v jetrih z nastankom dveh presnovkov - hidroksiliranih in karboksilnih derivatov, ki jih najdemo v urinu in blatu.

Po enkratnem peroralnem dajanju se 58% glimepirida izloča preko ledvic (v obliki presnovkov) in 35% skozi črevo. Nespremenjena učinkovina v urinu ni zaznana.

Pri bolnikih z različnim spolom in različnimi starostnimi skupinami so farmakokinetični parametri glimepirida enaki.

Po peroralnem dajanju se metformin popolnoma absorbira iz prebavil. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni. Metformin se hitro porazdeli v tkivo, se praktično ne veže na plazemske beljakovine. Metabolizira se zelo nizko. Izloča se preko ledvic.

Farmakokinetika amarila M s fiksnimi odmerki glimepirida in metformina

Vrednosti Cmax in AUC pri jemanju zdravila s fiksno kombinacijo (tableta z 2 mg glimepirida + 500 mg metformina) izpolnjuje merila biološke enakovrednosti v primerjavi z istimi indikatorji pri jemanju enake kombinacije kot ločena zdravila (tableta glimepirida 2 mg in tableta metformina 500). mg).

Poleg tega se je pri odmerkih sorazmerno povečalo Cmax in AUC glimepirida, pri čemer se je njegov odmerek povečal v zdravilih s fiksno kombinacijo od 1 mg do 2 mg s fiksnim odmerkom metformina (500 mg) kot del teh zdravil.

Poleg tega ni bilo pomembnih razlik v varnosti, vključno s profilom neželenih učinkov, med bolniki, ki so jemali zdravilo Amaryl M 1 mg + 500 mg, in bolniki, ki so jemali Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indikacije

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (poleg diete, telesne vadbe in hujšanja):

  • diabetes mellitus neodvisen od insulina tipa 2 (kot monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja z metforminom ali insulinom);
  • kadar glikemične kontrole ni mogoče doseči z monoterapijo z glimepiridom ali metforminom (Amaryl M);
  • pri zamenjavi kombiniranega zdravljenja z glimepiridom in metforminom, da bi prejeli eno kombinirano zdravilo (Amaryl M).

Oblike sprostitve

Tablete po 1 mg, 2 mg in 3 mg (Amaril).

Tablete, obložene z 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (amaril M z metforminom).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Praviloma je odmerek Amarila določen s ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Zdravilo je treba uporabiti v minimalnem odmerku, ki zadostuje za doseganje potrebne presnovne kontrole.

Med zdravljenjem z Amarilom je treba redno določati raven glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati raven glikiranega hemoglobina.

Kršitev zdravila, na primer preskok prejemanja naslednjega odmerka, se ne sme dopolniti z naknadnim dajanjem zdravila v večjem odmerku.

Zdravnik mora bolnika vnaprej poučiti o ukrepih, ki jih je treba sprejeti, če pride do napak pri jemanju zdravila Amaryl (še posebej, če preskočite naslednji odmerek ali preskočite obroke), ali v primerih, ko zdravila ni mogoče vzeti.

Tablete zdravila Amaryl je treba jemati cele, brez žvečenja, s pitjem zadostne količine tekočine (približno 1/2 skodelice). Po potrebi lahko tablete Amarila razdelimo po tveganjih na dva enaka dela.

Začetni odmerek Amarila je 1 mg enkrat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek lahko postopoma poveča (v razmikih 1-2 tednov) pod rednim nadzorom glukoze v krvi in ​​v naslednjem vrstnem redu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) na dan..

Pri bolnikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 je dnevni odmerek zdravila običajno 1-4 mg. Dnevni odmerek, večji od 6 mg, je učinkovitejši le pri majhnem številu bolnikov.

Čas jemanja zdravila Amaryl in porazdelitev odmerka med dnevom, zdravnik ugotovi ob upoštevanju načina življenja bolnika (čas obroka, količina telesne dejavnosti). Dnevni odmerek je predpisan v 1 sprejemu, praviloma neposredno pred polnim zajtrkom ali, če dnevnega odmerka ni bilo, neposredno pred prvim glavnim obrokom. Zelo pomembno je, da po jemanju tablet Amaril ne preskočite obrokov.

Ker Izboljšana presnova je povezana s povečano občutljivostjo za insulin, med zdravljenjem pa je mogoče zmanjšati potrebo po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba odmerek pravočasno zmanjšati ali prenehati jemati zdravilo Amaryl.

Potrebna so tudi stanja, v katerih je treba prilagoditi odmerek glimepirida: t

  • izguba teže;
  • spremembe življenjskega sloga (spremembe v prehrani, obroki, količina vadbe);
  • pojav drugih dejavnikov, ki vodijo v dovzetnost za razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije.

Zdravljenje z glimepiridom je običajno dolgotrajno.

Prenos bolnika z jemanja drugega peroralnega hipoglikemika na jemanje zdravila Amaryl

Natančno razmerje med odmerki zdravila Amaryl in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ni. Pri prehodu s takih zdravil na zdravilo Amaril je priporočeni začetni dnevni odmerek slednjega 1 mg (tudi če je bolnik prenesen v Amaril z največjim odmerkom drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka je treba izvesti v fazah, pri čemer je treba upoštevati reakcijo na glimepirid v skladu z zgornjimi priporočili. Treba je upoštevati intenzivnost in trajanje učinka predhodnega hipoglikemičnega sredstva. Za preprečitev dodatnega učinka, ki poveča tveganje za hipoglikemijo, je morda potrebna prekinitev zdravljenja.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo se lahko pri jemanju glimepirida ali metformina pri največjih dnevnih odmerkih zdravljenje začne s kombinacijo teh dveh zdravil. V tem primeru se prejšnje zdravljenje z glimepiridom ali metforminom nadaljuje v enakih odmerkih, dodatno zdravljenje z metforminom ali glimepiridom pa se začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na ciljno raven presnovne kontrole, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

Bolnikom z nezadostno nadzorovano sladkorno boleznijo med jemanjem glimepirida v največjem dnevnem odmerku je mogoče istočasno dodeliti insulin. V tem primeru zadnji odmerek glimepirida, dodeljen bolniku, ostane nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

Amaril M tablete

Praviloma je odmerek Amarila M določen s ciljno koncentracijo glukoze v krvi pacienta. Uporabiti je treba najmanjši odmerek, ki zadostuje za doseganje potrebne presnovne kontrole.

Med zdravljenjem z Amaryl M je potrebno redno določati koncentracijo glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno nadzorovati odstotek glikiranega hemoglobina v krvi.

Nezadosten vnos zdravil, na primer preskok rednega odmerka, se ne sme nikoli dopolniti z naslednjim vnosom večjega odmerka.

O bolnikovem ravnanju v primeru napak pri jemanju zdravila (zlasti pri preskoku naslednjega odmerka ali preskoku obroka) ali v situacijah, ko zdravila ni mogoče vzeti, mora bolnik in zdravnik vnaprej razpravljati.

Ker izboljšanje presnove je povezano s povečano občutljivostjo tkiv na insulin, potem pa se lahko med zdravljenjem z Amarilom M potreba po glimepiridu zmanjša. Da bi se izognili hipoglikemiji, je treba odmerek takoj zmanjšati ali prenehati jemati zdravilo Amaryl M. t

Zdravilo Amaryl M jemljete 1 ali 2-krat na dan med obrokom.

Največji odmerek metformina je 1000 mg. Največji dnevni odmerek: za glimepirid - 8 mg, za metformin - 2000 mg.

Samo pri majhnem številu bolnikov je dnevni odmerek glimepirida več kot 6 mg bolj učinkovit.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, začetni odmerek zdravila Amaryl M ne sme preseči dnevnih odmerkov glimepirida in metformina, ki jih bolnik že jemlje. Pri prehodu bolnikov iz jemanja kombinacije posameznih zdravil glimepirida in metformina v zdravilo Amaryl M se njegov odmerek določi na podlagi odmerkov glimepirida in metformina, ki so že bili uporabljeni kot ločeni pripravki. Če je treba odmerek povečati, je treba dnevni odmerek zdravila Amaryl M titrirati v korakih po samo eni tableti zdravila Amaryl M 1 mg + 250 mg ali 1/2 tableti Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Običajno zdravljenje z amarilom M poteka dolgo časa.

Znano je, da se metformin izloča predvsem skozi ledvice, in ker je tveganje za pojav hudih neželenih učinkov na metformin pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic večje, se lahko uporablja le pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Zaradi zmanjšanja delovanja ledvic s starostjo je pri starejših bolnikih treba metformin uporabljati previdno. Pazljivo je treba pazljivo izbrati odmerek in zagotoviti skrbno in redno spremljanje delovanja ledvic.

Neželeni učinki

  • razvoj hipoglikemije, ki je lahko dolgotrajna;
  • glavobol;
  • ostro lakoto;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • napenjanje;
  • anoreksija;
  • kovinski okus v ustih;
  • šibkost;
  • letargija;
  • motnje spanja;
  • tesnoba;
  • agresivnost;
  • zmanjšana koncentracija;
  • zmanjšana budnost in upočasnitev psihomotoričnih reakcij;
  • depresija;
  • zmeda;
  • motnje govora;
  • afazija;
  • motnje vida;
  • tremor;
  • pareza;
  • kršitev občutljivosti;
  • omotica;
  • nemoč;
  • izguba samokontrole;
  • delirij;
  • krči;
  • zaspanost in izguba zavesti do razvoja kome;
  • plitko dihanje in bradikardija;
  • povečano znojenje;
  • lepljivost kože;
  • povečana tesnoba;
  • tahikardija;
  • zvišan krvni tlak;
  • občutek palpitacije;
  • angina pektoris;
  • motnje srčnega ritma;
  • začasno poslabšanje vida, zlasti na začetku zdravljenja, zaradi nihanja koncentracije glukoze v krvi;
  • hepatitis;
  • trombocitopenija, levkopenija ali hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza ali pancitopenija;
  • zmanjšanje koncentracije vitamina B12 v krvnem serumu zaradi zmanjšanja njegove absorpcije v črevesju;
  • alergijske ali psevdoalergijske reakcije (npr. pruritus, urtikarija ali izpuščaj);
  • anafilaktični šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotosenzibilizacija;
  • laktacidoza.

Kontraindikacije

  • diabetes tipa 1;
  • diabetično ketoacidozo (vključno z anamnezo), diabetično komo in prekomo;
  • akutna ali kronična metabolična acidoza;
  • hudo okvarjeno delovanje jeter (pomanjkanje izkušenj z uporabo insulina; zdravljenje z insulinom je potrebno za zagotovitev ustrezne urejenosti glikemije);
  • bolniki na hemodializi (pomanjkanje izkušenj z uporabo);
  • odpoved ledvic in okvarjeno delovanje ledvic;
  • akutna stanja, pri katerih je možna okvarjena ledvična funkcija (dehidracija, hude okužbe, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod);
  • akutne in kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv (srčno ali dihalno odpoved, akutni in subakutni miokardni infarkt, šok);
  • nagnjenost k razvoju laktacidoze, laktacidoze v zgodovini;
  • stresne situacije (hude poškodbe, opekline, operacija, hude okužbe s povišano telesno temperaturo, septikemija);
  • izčrpanost, tešče, spoštovanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kalorij na dan);
  • kršitev absorpcije hrane in zdravil v prebavnem traktu (pri črevesni obstrukciji, črevesni parezi, driski, bruhanju);
  • kronični alkoholizem, akutna alkoholna zastrupitev;
  • pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • nosečnost, načrtovanje nosečnosti;
  • obdobje dojenja;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (nezadostne izkušnje pri klinični uporabi);
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • Preobčutljivost za derivate sulfonilsečnine, sulfa ali bigvanide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Amaril in Amaril M sta kontraindicirana za uporabo v nosečnosti. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Ugotovljeno je, da se glimepirid izloča v materino mleko. Med dojenjem morate žensko prenesti na insulin ali prenehati dojiti.

Uporaba pri otrocih

Študije o varnosti in učinkovitosti zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, z diabetesom mellitusom tipa 2 niso opravili. Uporaba zdravila je kontraindicirana pri tej starostni skupini bolnikov.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo uporabljati previdno (pogosto imajo asimptomatsko zmanjšanje delovanja ledvic), v primerih, ko se lahko poslabša delovanje ledvic, na primer začetek uporabe antihipertenzivnih zdravil ali diuretikov ter nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) (povečano tveganje). razvoj laktacidoze in drugih neželenih učinkov metformina).

Posebna navodila

V posebnih kliničnih stresnih stanjih, kot so travma, kirurški poseg, okužbe s temperaturo vročice, se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo še poslabša presnova, zato je za vzdrževanje ustrezne presnove morda potrebna začasna vzdrževalna terapija z insulinom.

V prvih tednih zdravljenja lahko pride do povečanega tveganja za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Med dejavniki, ki prispevajo k tveganju za hipoglikemijo, so:

  • nevoljnost ali nezmožnost bolnika (pogosteje opaziti pri starejših bolnikih) za sodelovanje z zdravnikom;
  • podhranjenost, nereden vnos hrane ali zamujeni obroki;
  • neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
  • sprememba prehrane;
  • pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;
  • hudo okvaro ledvic;
  • huda okvara jeter (pri bolnikih s hudo okvaro jeter je indicirana insulinska terapija, vsaj dokler ni dosežena presnova);
  • preveliko odmerjanje glimepirida;
  • nekatere dekompenzirane endokrine motnje, ki ovirajo presnovo ogljikovih hidratov ali adrenergično protiregulacijo kot odziv na hipoglikemijo (na primer, nekatere motnje v delovanju ščitnice in anteriornega hipofize, nadledvične insuficience);
  • hkraten vnos nekaterih zdravil;
  • prejemajo glimepirid v odsotnosti indikacij za njegov sprejem.

Zdravljenje s sulfonilsečninami, ki vključujejo glimepirid, lahko povzroči nastanek hemolitične anemije, zato je pri bolnikih s pomanjkanjem glukoze 6-fosfat dehidrogenaze potrebna posebna previdnost pri predpisovanju glimepirida, zato je bolje uporabiti hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

V primeru zgornjih dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije, kot tudi v primeru medsebojnih bolezni med zdravljenjem ali spremembe v načinu življenja bolnika, bo morda treba prilagoditi odmerek zdravila Amaril ali celotno zdravljenje.

Simptomi hipoglikemije, ki so posledica adrenergične protiregulacije telesa kot odziva na hipoglikemijo, so lahko blagi ali odsotni s postopnim razvojem hipoglikemije, pri starejših bolnikih, bolnikih z motnjami avtonomnega živčnega sistema ali pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, rezerpin., gvanetidin in druga simpatikolitična zdravila.

Hipoglikemijo lahko hitro odstranimo tako, da takoj vzamemo hitro prebavljive ogljikove hidrate (glukozo ali saharozo). Kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine, se kljub začetni uspešni opustitvi hipoglikemije hipoglikemija lahko nadaljuje. Zato morajo bolniki ostati pod stalnim nadzorom. Pri hudi hipoglikemiji je potrebno takojšnje zdravljenje in opazovanje s strani zdravnika, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacija bolnika.

Med zdravljenjem zdravilo Amaril zahteva redno spremljanje delovanja jeter in sliko periferne krvi (zlasti število levkocitov in trombocitov).

Takšni neželeni učinki, kot so huda hipoglikemija, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, odpoved jeter, so lahko smrtno nevarne, zato se mora bolnik, če se razvijejo takšne reakcije, o tem nemudoma obvestiti zdravnika, prenehati jemati zdravilo in ga ne sme nadaljevati brez priporočila zdravnika..

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Na začetku zdravljenja, po spremembi zdravljenja ali z nerednim sprejemom glimepirida, lahko pride do zmanjšanja koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij, ki jih povzroči hipo ali hiperglikemija. To lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje motornih vozil ali nadzor različnih strojev in mehanizmov.

Interakcije z zdravili

Medsebojno delovanje glimepirida z drugimi zdravili

Če so bolnikom, ki jemljejo glimepirid, sočasno predpisali ali ukinili druga zdravila, so možne neželene reakcije: povečanje ali zmanjšanje hipoglikemičnega delovanja glimepirida. Na podlagi kliničnih izkušenj z glimepiridom in drugimi zdravili za sulfonilsečnino je treba razmisliti o naslednjih interakcijah z zdravili.

Z zdravili, ki so induktorji in zaviralci izoencima CYP2C9, se glimepirid presnavlja s sodelovanjem izoencima CYP2C9. Na njegovo presnovo vpliva sočasna uporaba induktorjev izoencima CYP2C9, na primer rifampicin (tveganje za zmanjšanje hipoglikemičnega učinka glimepirida, medtem ko se ga uporablja z induktorji izoencima CYP2C9 in povečuje tveganje za razvoj hipoglikemije, če se odpovejo brez korekcije odmerka glimepirida) in zaviralci izoencima CYP2C. povečano tveganje za hipoglikemijo in neželene učinke glimepirida, kadar ga jemljemo sočasno z zaviralci izoencima CYP2C9 in tveganjem zmanjšanja hipoglikemije. po prekinitvi brez prilagoditve odmerka glimepirida).

Z zdravili, ki povečujejo hipoglikemijo, glimepirida: insulin Zaviralci MAO, mikonazol, flukonazol, aminosalicilna kislina, pentoksifilin (visoki parenteralni odmerki), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, rak t podrobno droge kinoloni derivate, salicilate, sulfinpirazonom, klaritromicin, jem protimikrobna zdravila, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamide: povečano tveganje za hipoglikemijo, medtem ko je uporaba teh zdravil z glimepiridom in tveganjem poslabšanja glikemičnega nadzora na njihovo razveljavitev, brez korekcijskega odmerka glimepirida.

Pri zdravilih, ki oslabijo hipoglikemični učinek: acetazolamid, barbiturati, glukokortikosteroidi (GCS), diazoksid, diuretiki, epinefrin (adrenalin) ali drugi simpatikomimetiki, glukagon, laksativi (dolgoročna uporaba), nikotinska kislina (visoki odmerki), estrogeni, progestogeni, ženske, Fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni: tveganje poslabšanja glikemične kontrole pri sočasni uporabi s temi zdravili in povečanje tveganja za hipoglikemijo, če se ukinejo brez glimepirja t ida

Z zaviralci receptorjev histamin H2, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom sta možna obe pomnožitvi in ​​zmanjšanju hipoglikemičnega učinka glimepirida. Potrebno je skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin lahko z zaviranjem reakcij simpatičnega živčnega sistema v odgovor na hipoglikemijo naredijo razvoj hipoglikemije bolj neopazen za bolnika in zdravnika in s tem povečajo tveganje za njegov pojav.

Z etanolom: uporaba akutnega in kroničnega etanola lahko nepredvidljivo ali oslabi ali poveča hipoglikemični učinek glimepirida.

Pri posrednih antikoagulantih lahko derivati ​​kumarina: glimepirid povečajo in zmanjšajo učinke posrednih antikoagulantov, derivatov kumarina.

S sekvestranti žolčnih kislin: kolojevci se vežejo na glimepirid in zmanjšujejo absorpcijo glimepirida iz prebavil. V primeru glimepirida vsaj 4 ure pred zaužitjem kolesnega kolesa ni opaziti nobene interakcije. Zato je treba glimepirid jemati vsaj 4 ure pred uporabo invalidskega vozička.

Medsebojno delovanje metformina z drugimi zdravili

Z etanolom (alkoholom): pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za laktacidozo, zlasti v primeru preskoka ali nezadostnega uživanja hrane, prisotnosti odpovedi jeter. Preprečiti je treba vnos alkohola (etanol) in pripravke, ki vsebujejo etanol.

Pri kontrastnih sredstvih, ki vsebujejo jod: intravaskularno dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, lahko vodi do odpovedi ledvic, kar lahko povzroči kopičenje metformina in povečano tveganje za razvoj laktacidoze. Metformin je treba prekiniti pred ali med študijo in ga ne smemo nadaljevati v 48 urah po njem; Obnova metformina je možna šele po študiji in pridobitev normalnih indikatorjev delovanja ledvic.

Z antibiotiki z izrazitim nefrotoksičnim učinkom (gentamicin): povečano tveganje za laktacidozo.

Kombinacije zdravil z metforminom, ki zahtevajo upoštevanje previdnosti

Z GCS (sistemsko in lokalno uporabo), beta2-adrenostimulanti in diuretiki z notranjo hiperglikemično aktivnostjo: bolnika je treba seznaniti s potrebo po pogostejšem spremljanju koncentracije jutranjih glukoz v krvi, zlasti na začetku kombinirane terapije. Med uporabo ali po prekinitvi zdravljenja z zgoraj navedenimi zdravili bo morda treba prilagoditi odmerke hipoglikemičnega zdravljenja.

Z zaviralci ACE: zaviralci ACE lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Morda bo treba med uporabo ali po prekinitvi zdravljenja z zaviralci ACE prilagoditi odmerke hipoglikemičnega zdravljenja.

Z zdravili, ki povečujejo hipoglikemični učinek metformina: insulin, zdravila s sulfonilsečnino, anabolični steroidi, gvanetidin, salicilati (vključno z acetilsalicilno kislino), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (vključno s propranololom), zaviralci MAO: v primeru sočasne uporabe teh zdravil z metforminom je potrebno skrbno spremljanje bolnika in nadzor koncentracije glukoze v krvi, ker je mogoče povečati hipoglikemični učinek metformina.

Z zdravili, ki slabijo hipoglikemično delovanje metforminom: epinefrin, kortikosteroidi, ščitnični hormon estrogen, pirazinamida, izoniazid, nikotinsko kislino, fenotiazini, tiazidni diuretiki ali diuretiki drugih skupin peroralni kontraceptivi, fenitoin, simpatomimetiki, zaviralci počasnega kalcijevega kanala: v primeru hkratne uporabe ta zdravila z metforminom zahtevajo skrbno spremljanje bolnika in nadzor koncentracije glukoze v krvi, ker možno slabitev hipoglikemičnega delovanja.

Treba je upoštevati interakcijo

Pri furosemidu: v klinični študiji o medsebojnem delovanju metformina in furosemida pri enkratnem jemanju pri zdravih prostovoljcih je bilo dokazano, da sočasna uporaba teh zdravil vpliva na njihove farmakokinetične parametre. Furosemid je povečal Cmax metformina v plazmi za 22%, AUC za 15% brez pomembnih sprememb ledvičnega očistka metformina. Pri uporabi Cmax in AUC metformina se je furosemid zmanjšal za 31% oziroma 12% v primerjavi z monoterapijo s furosemidom, terminalni T1 / 2 pa se je zmanjšal za 32% brez pomembnih sprememb v ledvičnem očistku furosemida. Ni podatkov o medsebojnem delovanju metformina in furosemida pri dolgotrajni uporabi.

Pri nifedipinu: v klinični študiji medsebojnega delovanja metformina in nifedipina, ko so ga jemali enkrat na zdravih prostovoljcih, je bilo dokazano, da sočasna uporaba nifedipina poveča Cmax in AUC metformina v krvni plazmi za 20% oziroma 9%, prav tako poveča količino metformina, ki se izloča preko ledvic. Metformin je minimalno vplival na farmakokinetiko nifedipina.

Pri kationskih zdravilih (amilorid, digoksin, morfij, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin): kationska zdravila, ki izvirajo iz tubularne sekrecije v ledvicah, so teoretično sposobna interakcije z metforminom kot rezultat tekmovanja za skupni kanalični transportni sistem. To medsebojno delovanje med metforminom in peroralnim cimetidinom so opazili pri zdravih prostovoljcih v kliničnih študijah enojnih in večkratnih interakcij metformina in cimetidina, kjer je bila Cmax plazme in celotna koncentracija metformina v krvi 60-odstotna, povečanje plazme in skupne AUC metformina pa 40-odstotno. Ko je bil enkrat vzet, ni bilo nobene spremembe v T1 / 2. Metformin ni vplival na farmakokinetiko cimetidina. Čeprav ta interakcija ostaja zgolj teoretična (razen cimetidina), je treba zagotoviti skrbno spremljanje bolnikov in prilagoditi odmerek metformina in / ali zdravila, ki deluje z njim, v primeru sočasnega dajanja kationskih zdravil, ki se izločajo iz sekrecijskega sistema proksimalnih tubulov ledvic.

Pri propranololu, ibuprofenu: zdravi prostovoljci v študijah z enim odmerkom metformina in propranolola ter metformina in ibuprofena niso pokazali sprememb v farmakokinetičnih parametrih.

Analogi zdravila Amaryl

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi za farmakološko skupino (hipoglikemična sredstva): t

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenese retard;
  • Glibenklamid;
  • Glidiab;
  • Gliklazid;
  • Glikon;
  • Glimepirid;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glukofag;
  • Glukofag Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglythazone;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformin;
  • Metformin hidroklorid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Klorpropamid;
  • Euglucon;
  • Januia.

V odsotnosti analogov zdravila na zdravilni učinkovini lahko kliknete na spodnje povezave za bolezni, od katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge o terapevtskih učinkih.