Image

Hipotiroidni testi

Hipotiroidizem je bolezen ščitnice, ki je ena od stopenj generaliziranega napada imunskega sistema na telo žleze. Včasih se bolezen nadaljuje v enofazni obliki, ne da bi šla v druge bolezni. Ena od metod za diagnozo hipotiroidizma so laboratorijske krvne preiskave za koncentracijo hormonov v njem.

Simptomi

Hipotiroidizem se ne more dolgo časa manifestirati in samo v naprednejšem primeru lahko pokaže živo klinično sliko. Največji vpliv na končno diagnozo ima natančno analiza hipotiroidizma.

Med izrazito klinično sliko hipotiroidizma je treba opozoriti:

  • Slabost, letargija;
  • Brezbrižnost do vsega, kar se zgodi;
  • Hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
  • Zaspanost;
  • Odsotnost, slab spomin;
  • Otekanje rok, stopal;
  • Suha koža, krhki nohti, lasje.

Vse to - posledice pomanjkanja ščitničnih hormonov ščitnice v telesu. Poleg laboratorijske diagnostike je predpisan ultrazvočni pregled žleze, biopsija se lahko predpiše tudi za sumljive maligne nodule. Poglejmo podrobneje, kaj kažejo testi hipotiroidizma.

Ščitnični hormon

Večina endokrinologov se zanaša na raven stimulirajočega hormona ščitnice v krvi pacienta ali TSH. Ta hormon proizvaja hipofiza in je namenjen stimulaciji ščitnice.

Z visoko stopnjo takšnega hormona v krvi lahko sklepamo, da hipofiza deluje na aktiviranje žleze, oziroma telo nima dovolj ščitničnih hormonov.

Vrednosti hormona, ki stimulira ščitnico, se v različnih državah razlikujejo. Razpon je naslednji:

  • Za Rusijo se normalna raven TSH v krvi bolnika giblje v razponu od 0,4 do 4,0 mIU / L.
  • Ameriški endokrinologi so po rezultatih svojih raziskav sprejeli novo paleto, kar ustreza realnejši sliki - 0,3–3,0 mIU / l.

Prej je bil razpon TSH običajno 0,5–5,0 mIU / L - ta kazalnik se je spremenil v prvih 15 let, kar je povzročilo povečanje diagnoze anomalij ščitnice.

V naši regiji se je treba osredotočiti na prvi kazalnik. TSH nad štiri mIU / L govori o hipotiroidizmu in spodaj - hipertiroidizmu.

Po drugi strani pa je koncentracija TSH odvisna od mnogih drugih dejavnikov. Na primer, pri raku hipofize so opazili nizke koncentracije stimulirajočega hormona ščitnice, saj ne morejo proizvajati hormonov. Podoben vzorec opazimo po kapi ali poškodbi, ki prizadene hipotalamus.

Velik vpliv na rezultat študije ima čas vzorčenja krvi. Zgodaj zjutraj se povprečna vrednost TSH v krvi zmanjša, večerja pa se zvečer ponovno dvigne nad povprečje.

Hormon T4 lahko preučujemo v takšnih oblikah:

  • Skupaj T4 - koncentracija vezanih in prostih oblik hormona T4;
  • Free - hormon, ki ni povezan z beljakovinsko molekulo in je na voljo za uporabo v telesu;
  • Bound - koncentracija hormona T4, ki ga že veže beljakovinska molekula in ga telo ne more uporabljati. Večina T4 v telesu je v vezanem stanju.

Celovita laboratorijska diagnoza hipotiroidizma ne more temeljiti le na študiji koncentracije, saj osvetljuje problem samo na eni strani - koliko možgani stimulirajo delovanje ščitnice. Za celovito študijo so predpisani testi na proste oblike hormonov T3 in T4.

Skupni T4 je odvisen od povezanega T4. Toda v zadnjem času mu je bilo manj pozorno, saj je vezava molekule proteina T4 odvisna tudi od količine same beljakovine v krvi. Ker se lahko koncentracija beljakovin v primeru bolezni ledvic in jeter, med nosečnostjo in dojenjem poveča, merjenje celotnega T4 ni vedno dovolj učinkovito.

Več pozornosti namenja prostemu T4 - to je oblika hormona, ki mora nato vstopiti v celice in se preoblikovati v T3. Slednji je aktivna oblika ščitničnega hormona.

Če je prost T4 - tiroksin - pod normalno vrednostjo, medtem ko je TSH povišan, slika resnično potiska endokrinologa na hipotiroidizem. Ti kazalniki se pogosto obravnavajo skupaj.

Kot je navedeno zgoraj, se T3 oblikuje v celicah telesa od T4. Ta hormon se imenuje triotironin in je aktivna oblika tiroidnega hormona.

Kot v primeru T4 se preučujejo skupne, proste in vezane oblike trijodotironina. Skupni T3 ni natančen pokazatelj hipotiroidizma, lahko pa dopolnjuje diagnostično sliko.

Večji pomen za diagnozo je prost T3, čeprav se pogosto opazi hipotiroidizem, da se ohrani v normalnih mejah. To je posledica dejstva, da celo s pomanjkanjem tiroksina telo proizvede več encimov, ki preoblikujejo T4 v T3, zato se preostale koncentracije tiroksina pretvorijo v trijodotironin, pri čemer se raven T3 ohrani na normalno.

AT-TPO

Vsaka bolezen v telesu, ki jo povzroči okužba, bakterija ali virus, povzroči takojšen odziv imunskega sistema v obliki izolacije protiteles, ki morajo uničiti tujek - vzrok bolezni.

Ko je bolezen avtoimunski hipotiroidizem, imunski sistem nekoliko nepravilno določi patogen, ki vpliva na človeško ščitnico s protitelesi.

V procesu avtoimunskega napada na žlezo nastajajo specifična in nespecifična protitelesa. Specifična protitelesa proti ščitnični peroksidazi so tudi AT-TPO.

Takšna protitelesa napadajo celice žleze in jih uničujejo. Ker imajo celice strukturo folikla, po njihovem uničenju membrane vstopajo v kri. Imunski sistem zazna tujke v krvi - membrane - določi njihov vir in znova začne napad - tako se proizvodnja AT-TPO pojavi v krogu.

Določanje teh protiteles v krvi je precej preprosto in postanejo zlati standard za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa. Če rezultati testov kažejo povečano količino AT-TPO v krvi, je hipotiroidizem verjetno ena od stopenj tiroiditisa, ki lahko traja več let.

Drugi kazalniki

Ti kazalniki so kompleksni in se pogosto preverjajo skupaj, in ko so dešifrirani, so povezani drug z drugim. Poleg tega lahko zdravnik predpiše imunogram, biopsijo žleze in analizo urina.

  • Analiza urina ostaja brez odstopanja od norme.
  • Imunogram kaže zmanjšanje koncentracije T-limfocitov pod normalno mejo, povečanje koncentracije imunoglobulinov, podoben vzorec in biopsijo - v celicah žlez je veliko protiteles.
  • Popolna krvna slika - kaže povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, relativno limfocitozo - zmanjšanje števila limfocitov.
  • Raziskave na področju biokemije kažejo zmanjšanje deleža albumina v proteinu, povečanje koncentracije trigliceridov in holesterola, globulinov in lipoproteinov nizke gostote.

Dešifriranje rezultatov laboratorijske diagnostike obravnava endokrinolog, ki vodi to študijo. Vsak laboratorij ne prevzema odgovornosti za samozdravljenje bolnikov, saj rezultati testov za hipotiroidizem, tudi če opisana slika sovpada s tisto, ki je bila pridobljena, niso klinična diagnoza, temveč le pomoč.

Diagnoza bolnikov s hipotiroidizmom

Hipotiroidizem je pogosta in dokaj huda bolezen ščitnice. Zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo in nadaljevati zdravljenje. Glavna stvar, ki jo je treba začeti, je, da opravimo teste za hipotiroidizem za določanje hormonov, ESR, protiteles, da izvedemo splošno zbiranje krvi, da bi odkrili odstopanja od norme. In dodatne metode diagnosticiranja hipotiroidizma bodo instrumentalne študije, ki bodo pomagale pri potrjevanju bolezni na podlagi obstoječega laboratorijskega pregleda.

Katere teste je treba uporabiti za določitev hipotiroidizma?

Kaj natančno je potrebno opraviti teste za hipotiroidizem, bo endokrinolog povedal na izpitu. Praviloma je bolniku predpisan laboratorijski in instrumentalni pregled. Toda glavni način odkrivanja bolezni ščitnice je še vedno vzorčenje krvi.

Za določitev hipotiroidizma predpisati te vrste testov:

  1. Splošni krvni test.
  2. Prepoznajte ravni hormonov.
  3. Skupni in prosti T3 in T4.
  4. Študija krvi za protitelesa.
  5. Instrumentalna diagnoza hipotiroidizma.

Hormonski testi

Hipotiroidni testi za hormone so eden od glavnih načinov za diagnosticiranje bolezni. Vsi vemo, da so hormoni sestavni in pomembni biološko aktivni snovi, ki sodelujejo v mnogih življenjskih procesih, vključno z določanjem funkcije ščitnice.

Zato se bolnikom predpisujejo hormonske preiskave. Če po rezultatih analiz raven nekaterih hormonov ne ustreza sprejetim normam, govorijo o zmanjšanem ali povečanem delovanju ščitnice, odvisno od indikatorjev, in predpisujejo določeno zdravljenje.

Večinoma opravljeni testi za identifikacijo naslednjih hormonov:

  1. Ščitnični hormoni - so hipofiza in, kot nihče drug, kažejo na motnje v delovanju ščitnice. Indikatorji ttg v normalnem območju 0,4-4 med / l. Če se v telesu pojavi disfunkcija ščitnice in se pojavi vpliv neželenih dejavnikov, se raven TGH pri hipotiroidizmu bistveno zmanjša in vodi do njenega videza.
  2. Hormoni tiroksin - so pomembni tudi za potrditev diagnoze. Če jih ni, se pojavijo motnje v delovanju ščitnice. Pomanjkanje teh hormonov lahko vizualno določimo s povečano golšo.
  3. Opredelitev trijodotironina - tak hormon je v telesu v splošnem in prostem stanju. V prvem primeru bo med analizo določena celotna količina biološko aktivne snovi v krvi. Raven prostega trijodotironina se zelo redko spreminja, saj je razvoj hormona ščitnice lahko normalen. Njegovo količinsko razmerje določimo le, če je potrebno zaznati določene spremembe v ščitnici in določiti metode zdravljenja.

Popolna krvna slika za hipotiroidizem

Kateri drugi testi so potrebni za potrditev hipotiroidizma? Poleg hormonov se bolnikom predpiše tudi popolna krvna slika za oceno stanja njenih sestavin, določitev ESR in protiteles.

Domneva se, da je identifikacija hitrosti sedimentacije eritrocitov zelo pomembna za diagnozo. Običajno imajo zdravi moški nekoliko nižje vrednosti ESR glede na ženski spol.

Če se njihova raven poveča pri moških in ženskah, je mogoče presoditi pojav ali pojav endokrinih bolezni in presnovnih bolezni. V tem primeru se bolnikom predpišejo dodatne metode pregleda, poleg tega pa se pri potrjevanju zmanjšane funkcije ščitnice določi z zdravljenjem.

Poleg ESR je prikazan tudi test krvi na protitelesa. Treba ga je jemati ločeno od hormonov. Prikazuje, kako se človeško telo obnaša med boleznijo. Če indikator protiteles presega normo - to kaže na pojav patološkega procesa.

Priprava za analizo hipotiroidizma

Za zanesljivost rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih preiskav se je treba za njih pripraviti vnaprej. Za to je dovolj upoštevati naslednja priporočila:

  1. Dan pred predlaganimi testi je potrebno odstraniti kofein iz prehrane in prenehati z uporabo alkoholnih pijač in kajenja.
  2. Pomembno je normalizirati psiho-čustveno stanje. V času testov ne more biti živčen, biti depresiven ali pod stresom.
  3. Čez dan odstranite vse težke fizične napore, telo se mora popolnoma sprostiti.
  4. Priporočljivo je dajati kri na prazen želodec, zato bolnikom svetujemo, da ne jedo 12 ur pred postopkom.
  5. Potrebno je omejiti vnos zdravil ali zmanjšati njihov odmerek, kot to predpiše zdravnik.
  6. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ščitnice, so prav tako izključena, da bi lahko ocenili njihovo neodvisno proizvodnjo.
  7. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo opravljati testov. Optimalni dnevi postopka so 4-7 ciklov.

Dodatne metode testiranja za hipotiroidizem

Če so laboratorijski testi za hipotiroidizem pozitivni, se bolniku za natančnejšo potrditev diagnoze predpišejo instrumentalne metode:

  1. Ultrazvok - omogoča identifikacijo pečatov v telesu, njihovo lokalizacijo, obliko, strukturo in obrise. Zahvaljujoč ultrazvoku lahko zaznajo izobraževanje s premerom 1 mm.
  2. Scintigrafija ščitnice - je metoda diagnosticiranja z uporabo radioizotopov. Pred pripravo manipulacije je potrebno povečati zanesljivost raziskave.
  3. Biopsija, ki ji sledi histološka preiskava.

Če takšne metode dajejo tudi pozitiven rezultat, se zdravnik odloči z zdravljenjem in bolnikom predpisuje zdravila in druge terapije, odvisno od rezultatov pregleda.

Simptomi hipotireoidizma in zdravljenje pri ženskah, ki morajo prestati teste

V zadnjih letih se je povečalo število ljudi s ščitnično boleznijo. Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni pri ženskah - proizvodnja ščitničnih hormonov v nezadostnih količinah.

Med moškimi se ta bolezen pojavi, vendar veliko manj pogosto. V tej publikaciji bomo opisali, kako diferencialna diagnoza hipotiroidizma. Podrobno opišemo, katere teste je treba opraviti in kako se ustrezno pripraviti na njih.

Katere vrste hipotiroidizma so

Hipotireoza nastopi, ko ščitnica dolgo časa reproducira svoje hormone v nezadostnih količinah. Glede na stopnjo poškodbe žleze ščitnice obstaja več vrst hipotiroidizma.

Razmislite o razlikah med njimi in o tem, kaj povzročajo to bolezen.

Primarni hipotiroidizem

Pojavi se kot posledica motenj v strukturi in delovanju ščitnice, kar vodi do razvoja nezadostne količine ščitničnih hormonov.

Vzrok za razvoj patologij so lahko okužbe po pljučnici, tonzilitisu ali drugih boleznih, ki so v krvnem obtoku v ščitnici. Drug razlog je razvoj tumorjev v ščitnici ali prisotnost metastaz v njej.

Takšni terapevtski ukrepi lahko povzročijo razvoj bolezni: t

  1. Zaradi kirurškega posega je bil odstranjen del ščitnice.
  2. Toksično golšo smo zdravili z radioaktivnim jodom.
  3. Radioterapijo smo uporabili v primeru raka organov, ki se nahajajo v bližini vratu.
  4. Bolnik je vzel preveč zdravil, ki vsebujejo jod.

Še en provokator primarnega hipotiroidizma je hiperplazija - nerazvitost ščitnice pri intrauterinem razvoju otroka. Ta patologija je opažena pri otrocih od rojstva do starosti 2 let.

Pravočasna obdelava omogoča hiter rezultat. Medtem ko pomanjkanje terapije vodi do resnih težav, vključno z nepopravljivimi spremembami intelekta.

Sekundarni hipotiroidizem

Ta vrsta je povezana s poškodbami hipofize, ki sintetizira stimulirajoči hormon ščitnice (TSH).

Naslednji intracerebralni patološki procesi vodijo v poraz hipofize:

  • poškodbe glave;
  • motnje cirkulacije v možganskih arterijah po kapi;
  • razvoj tumorjev hipofize.

Kakšna ženska izgleda pred in po zdravljenju.

Tako sekundarni hipotiroidizem ni povezan s patologijo ščitnice. Njegovo izzivanje kršitve v regulaciji svoje dejavnosti z hipofize. Ko hipofiza proizvede manj TSH, ščitnica zmanjša sintezo ščitničnih hormonov.

Obstaja tudi terciarni hipotiroidizem, ki je povezan z motnjami hipotalamusa - delom možganov. V hipotalamusnem hormonu se sintetizira tiroliberin, ki uravnava aktivnost hormonske proizvodnje TSH s hipofizo.

V primeru terciarnega hipotiroidizma obstaja taka veriga: hipotalamus ne sintetizira tiroliberina - hipofiza ne proizvaja TSH - ščitnica ne reproducira ščitničnih hormonov.

Kako diagnosticirati bolezen

Za izvedbo diferencialne diagnoze med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrditev predhodne diagnoze (npr. Sekundarni hipotiroidizem) bo endokrinolog potreboval:

    Klinični podatki - rezultati pregleda in ugotovljeni simptomi bolezni.
    Pri primarnem hipotiroidizmu bo pregled pokazal, na primer, da je ščitnična žleza razširjena in bolniku težko pogoltne.

Te ultrazvok ščitnice, MRI, kot tudi radioizotopov diagnozo.
Takšen pregled omogoča identifikacijo strukturnih sprememb v tkivih ščitnice in zaznavanje funkcionalnih sprememb v delovanju organa.

  • Rezultati krvnih preiskav.
    Katere teste morate opraviti, ko se zdravnik odloči za hipotiroidizem. Ženske dobijo standardno laboratorijsko diagnostiko v obliki splošnih in biokemičnih krvnih preiskav. Na podlagi njihovih rezultatov bo zdravnik lahko zaznal prisotnost okužbe (povečano število levkocitov), ​​pa tudi znake avtoimunskega vnetja (povečanje števila ESR in C-reaktivnega proteina). Najbolj dragoceni so hormonski testi. Raven hormonov v krvi lahko določi specifično vrsto hipotiroidizma pri ženskah in stopnjo razvoja bolezni.
  • Za vzpostavitev natančne diagnoze ne smete prezreti nobene od zgoraj navedenih točk. Podrobno jih bomo obravnavali.

    Kateri so simptomi bolezni

    Pojavi hipotiroidizma iz različnih sistemov.

    Vse simptome bolezni lahko združimo v skupine, pri čemer upoštevamo njihov vpliv na določen sistem ženskega telesa:

    1. Živčni: zaspanost, pozabljivost, pojavljajo se določene zavore. Dama je podvržena pogostim depresijam. Ni odporna na učinke stresa in pogosto apatična. V poznih fazah bolezni se govor upočasni, ženski se zdi, da ima "jezik".
    2. Srčnožilni: pogosti glavoboli, ki lahko postanejo trajni, znižanje krvnega tlaka (povprečno 100/60 mm Hg), bolečina na levi strani prsnice, ki po jemanju nitroglicerina ne izgine.
    3. Prebavila - možna driska ali zakasnjeno blato, povečane jetra, slabost.
    4. Pokrivni premaz - koža postane suha in nagnjena k luščenju, nohti luščijo, lasje intenzivno izpadajo.
    5. Reproduktivno - zmanjšan je libido, moten je menstrualni ciklus, možen mastopatija. S pomembno pomanjkanje ščitničnih hormonov je neplodnost.

    Poleg izrazitega vpliva na delovanje organizma se simptomi manifestirajo tudi v videzu dame. Obraz postane napihnjen in veke nabreknejo. Barva kože postane rumenkasta. Teče okončine.

    Sekundarni hipotiroidizem nima simptomov poškodbe organov notranjega izločanja (jajčnikov in nadledvičnih žlez) - to je posebnost primarnega tipa bolezni. Gospa bo imela naslednje simptome: pretirana poraščenost, zmanjšana inteligenca, motnje intimne sfere, pojav nespečnosti in drugi.

    Hipotireoza nima posebnih znakov. Njegovi simptomi so podobni simptomom drugih duševnih in somatskih bolezni. Torej, ko se pri ženskah pojavijo navedeni simptomi, se mora nemudoma obrniti na endokrinologa, da vzpostavi natančno diagnozo.

    Kateri testi bodo potrebni?

    Če sumite na hipotiroidizem, katere je treba najprej opraviti? Po pregledu vam bo zdravnik poslal napotnico za testiranje.

    Vendar pa obstaja seznam standardnih testov, ki jih je treba sprejeti za potrditev predhodne diagnoze.

    Hormonski testi

    Potrebno je opraviti naslednje teste za hipotiroidizem:

    Osnovne analize in njihovi kazalniki.

    TTG.
    Stopnja TSH za žensko je omejena na te številke: 0,4–4,0 mIU / l. Kazalci ravni hormonov nad in pod navedeno mejo kažejo na bolezni ščitnice. Ko so ravni TSH nizke, ščitnica ustvarja nezadostno količino hormonov. Sklepamo lahko, da je raven TSH pri hipotiroidizmu vedno nižja. Ampak ni. Ženska, ki je doživela možgansko kap ali poškodbo hipotalamusa, je lahko raven TSH normalna, ščitnica pa proizvaja tudi zmanjšano količino lastnih hormonov. Zato je pri sekundarnem hipotiroidizmu TSH bodisi zmanjšan bodisi normalen. Če je raven TSH povišana, potem hipofiza stimulira ščitnično žlezo, da proizvede več ščitničnih hormonov. Pri primarnem hipotiroidizmu so lahko ravni TSH visoke.

  • Splošni in prosti T4 (tiroksinski hormoni).
    Če sta splošni in prosti T4 nizki, to kaže na hipotiroidizem. V začetnih fazah hipotiroidizma je lahko TSH povišan, prosti T4 pa so lahko normalni ali obratno.
  • Splošni in prosti T3 (trijodotironski hormoni).
    Analiza celotnega T3 - diagnostičnega. Prikazuje raven hormona v krvi. Praviloma pri bolnikih s hipotiroidizmom T3 indikatorji v večini primerov ustrezajo normi. Medtem ko je analiza za prosti T3 bolnikom predpisana redno. Njegovi rezultati pomagajo zdravniku ugotoviti, katere spremembe se pojavijo v ščitnici in ali je potrebno predpisati zdravljenje.
  • Splošni zdravnik, izredni profesor, učitelj porodništva, delovne izkušnje 11 let.

    Ko zdravnik postavi diagnozo hipotiroidizma, bo vsekakor predpisal vse zgoraj navedene krvne preiskave.

    Zelo potrebna analiza

    Človeški imunski sistem v času bolezni proizvaja protitelesa. Pri avtoimunskih boleznih se reproducirajo avtoprotitelesa, ki uničujejo lastna tkiva. Pri hipotiroidizmu bodo "napadali" celice ščitnice.

    Odziv imunosti žensk bo proizvodnja protiteles.

    Tako lahko test protiteles potrdi, da se v telesu dame pojavi avtoimunska motnja. Konec koncev je izzvala proizvodnjo protiteles. Test protiteles je nekakšen test, ki potrjuje prisotnost avtoimunske bolezni.

    Pripravljamo se na izvedbo testov po vseh pravilih.

    Če želite darovati kri za teste, ki jih morate pripraviti vnaprej.

    Strokovnjaki so razvili ustrezna pravila:

    1. 3 dni pred dajanjem krvi morate prenehati jemati zdravila, ki imajo jod v svoji sestavi.
    2. Dan pred vzorčenjem krvi ne pijte alkohola, kave in ne kadite.
    3. Če ženska vzame kakšno zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom. Če je mogoče, dan pred analizo, prenehajte jemati zdravila, vključno s hormonsko nadomestno terapijo. Če ženska ne more zavrniti jemanja zdravil, bo zdravnik to upošteval pri proučevanju rezultatov testov.
    4. Dan pred analizo mora ženska prenehati s športom, intenzivnim fizičnim naporom in spolnim odnosom.
    5. Donirajte kri samo v mirnem stanju. Zato je potrebno vsaj dan pred postopkom izključiti vse stresne situacije.
    6. Ženska bi morala dobro spati.
    7. Analiza prehaja na prazen želodec zjutraj. Priporočilo zdravnikom, naj ne jejo vsaj 12 ur pred odvzemom krvi.
    8. Če se med hipotiroidizmom ponovno ugotovi raven TSH, potem je treba darovati kri ob istem času dneva. Tako bo pričanje zdravniku omogočilo, da izbere optimalni odmerek zdravila.

    Zanesljivost rezultatov vpliva na dan menstrualnega cikla. Praviloma je datum darovanja krvi za analizo predpisan od 4 do 7 dni cikla. Da bi pridobili zanesljivejše podatke, lahko zdravnik naroči ženski, da opravi analizo v drugih dnevih cikla.

    Da bi ugotovili, ali je bolezen hipotireoza, je potrebna celovita diagnoza. Vključuje: pregled pri endokrinologu, darovanje krvi za teste, ultrazvok ščitnice in druge študije, ki jih je predpisal zdravnik.

    Analize je treba opraviti ob upoštevanju posebej razvitih pravil. Potem bodo rezultati zelo zanesljivi, zdravnik pa bo lahko izbral najboljša zdravila za zdravljenje. Želimo vam dobro zdravje!

    In kaj veš o odtenkih diagnosticiranja hipotiroidizma?

    Če sumite na simptome bolezni, se pojavi vprašanje, kateri testi se izvajajo za hipotiroidizem. Ta članek vam bo povedal, kaj morate vedeti, ko boste opravili teste, in poudarili glavne točke te bolezni.

    Da bi določili količinsko vsebnost ščitničnih hormonov (T3 in T4), TSH, TRH in protiteles proti ščitnični peroksidazi, je treba darovati kri za hipotiroidizem.

    Hipotiroidni testi lahko odgovorijo na tri glavna vprašanja:

    1. Ali ima oseba hipotiroidizem?
    2. Kakšna je resnost hipotiroidizma?
    3. Kaj je hipotiroidizem: ščitnica, hipofiza, hipotalamus ali imunski sistem?

    Odkrivanje vseh oblik hipotiroidizma

    Torej, kakšen hipotiroidizem je treba testirati, da bi ga odkrili? Na prvo vprašanje odgovarja vsebina T3 in T4 ter TSH. Hipotiroidizem je stanje, ko ščitnica proizvaja nezadostne hormone ali jih sploh ne proizvaja. Zanimivo je, da je biološka aktivnost T3 večja od T4, toda jod je potreben manj za njegovo proizvodnjo. To je tisto, kar telo uporablja, ko ni dovolj joda - T4 postane manj, T3 pa se poveča.

    Človek lahko živi v takšnem stanju že dolgo časa, ne bo občutno vplival na njegovo dobro počutje. Možni so zelo nespecifični simptomi: zmanjšana zmogljivost, krhki lasje, nohti, letargija... navadna hipovitaminoza ali utrujenost, kajne? Ta oblika hipotiroidizma ne vpliva na življenje osebe, zato se ne obrne na zdravnika in se ne zdravi.

    Če sta obe T3 in T4 zmanjšani, je to že poln hipotiroidizem. Njegovo resnost lahko določimo glede na resnost simptomov in raven hormonov v analizi.

    Klasična klasifikacija deli hipotiroidizem na:

    • Latentno - subklinično, latentno, blago).
    • Manifest - ustreza zmerni resnosti.
    • Zapletena - najtežja, morda celo koma. Ta oblika vključuje miksedem, mixedema komo (myxedema + koma, ki jo povzroča hipotiroidizem) in otroški kretenizem.

    O čem govorita TTG in TRG?

    Toda tudi normalne ravni ščitničnih hormonov pri vseh analizah ne zagotavljajo, da oseba nima hipotiroidizma! Za zgodnjo diagnozo ali odkrivanje subkliničnega hipotiroidizma je treba opraviti analizo za TSH. Ta hormon, imenovan tudi tirotropičen, proizvaja hipofizo za stimulacijo delovanja ščitničnih hormonov. Če je TSH povišan, potem telo nima hormonov ščitnice. V tem primeru celo normalna koncentracija T3 in T4 po analizah ne zadovolji potreb organizma. Takšen hipotiroidizem se imenuje tudi skrit.

    Za natančno subklinični, latentni hipotiroidizem mora biti TSH v analizi v razponu od 4,5 do 10 mIU / L. Če je TSH večji, potem je to tudi hipotiroidizem, vendar že hujši. Mimogrede, norma na 4 mIU / l je stara, in v novih priporočilih za hipotiroidizem za zdravnike je bila zmanjšana na 2 mIU / l.

    TSH proizvaja hipofizo. Da bi to naredil, ga hipotalamus stimulira skozi TRG. Zdravniki to dejstvo uporabijo za dokazovanje / izključitev bolezni hipofize kot vzroka hipotiroidizma. Pripravku TRG dajemo osebi z nizkim TSH in opazimo spremembe v preskusih. Če se hipofiza odzove na ukaz TRG, da poveča koncentracijo hormona, ki stimulira ščitnico, in to v času, potem vzrok hipotiroidizma ni v njem. Če ni analize o vnosu reakcije TRG, je treba poiskati vzrok nezmožnosti hipofize - običajno je predpisan MRI.

    Posredno, zaradi bolezni hipofize kaže nezadostna koncentracija njenih drugih hormonov, ki jih je mogoče še dodatno preskusiti.

    Raven TRG ali tiroliberina kaže na aktivnost hipotalamusa.

    Antitiroperoksidazna protitelesa in drugi testi

    Tiroperoksidaza, tiroperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO - vse to so različna imena za en encim. To je potrebno za sintezo T3 in T4. Protitelesa uničijo encim peroksidazo, če darovate kri za ščitnične hormone, se izkaže, da jim primanjkuje. Če so ta protitelesa prisotna v krvi, to pomeni avtoimunski proces v telesu, hipotiroidizem pa povzroča avto-depresija imunskega sistema.

    Avtoimunski proces je tudi vnetje, zato so pogosto značilne vnetne pojave v krvi. Rutinska popolna krvna slika bo pokazala vsaj povečanje ESR, kar je povsem mogoče, vendar levkocitoza ni potrebna. To je odvisno od tega, kako aktiven je avtoimunski proces.

    Diagnostično pomembna raven anti-TPO je 100 e / ml in več.

    Hipotiroidizem je stanje celotnega organizma, celo asimptomatski hipotiroidizem je škodljiv za zdravje.

    • Tako se zvišuje holesterol in trigliceridi - povzroča aterosklerozo, ki omejuje krvne žile in moti krvni obtok.
    • Hipotireoza povzroča različne oblike anemije. Hipokromna anemija s pomanjkanjem hemoglobina, normokromna z nezadostnim številom rdečih krvnih celic.
    • Kreatinin se poveča.
    • Mehanizem povečanja encimov AST in ALT pri hipotiroidizmu ni zanesljivo ugotovljen, vendar se to zgodi pri skoraj vsaki osebi s tako diagnozo.
    • Hipotireoidizem zajema tudi druge sestavine endokrinega sistema, ki povzročajo spolne motnje pri obeh spolih, pogosteje pri ženskah. Količina prolaktina se poveča, kar zmanjša učinkovitost gonadotropnih hormonov.

    Periferni ali receptorski hipotiroidizem

    Redka oblika. Zaradi sprememb na ravni gena od rojstva pri ljudeh so receptorji ščitničnega hormona pomanjkljivi. V tem primeru endokrini sistem v dobri veri poskuša telesu zagotoviti hormone, vendar jih celice ne morejo zaznati. Koncentracija hormonov narašča v poskusu "doseči" receptorje, vendar seveda brez uspeha.

    V tem primeru se ščitnica, ščitnični hormoni v krvi dvignejo, hipofiza pa poskuša stimulirati že pretirano aktivno ščitnico, vendar simptomi hipotiroidizma ne izginejo. Če so vsi receptorji za ščitnične hormone pomanjkljivi, je to nezdružljivo z življenjem. Obstaja le malo primerov, ko se spremeni le del receptorjev. V tem primeru govorimo o genetskem mozaicizmu, ko je del celic v telesu z normalnimi receptorji in normalnim genotipom ter del z okvarjenim in spremenjenim genotipom.

    Ta zanimiva mutacija se zgodi redko in njeno zdravljenje danes ni razvito, zdravniki se morajo držati simptomatske terapije.

    Hipotiroidizem je bolezen ščitnice, ki je ena od stopenj generaliziranega napada imunskega sistema na telo žleze. Včasih se bolezen nadaljuje v enofazni obliki, ne da bi šla v druge bolezni. Ena od metod za diagnozo hipotiroidizma so laboratorijske krvne preiskave za koncentracijo hormonov v njem.

    Simptomi

    Hipotiroidizem se ne more dolgo časa manifestirati in samo v naprednejšem primeru lahko pokaže živo klinično sliko. Največji vpliv na končno diagnozo ima natančno analiza hipotiroidizma.

    Med izrazito klinično sliko hipotiroidizma je treba opozoriti:

    • Slabost, letargija;
    • Brezbrižnost do vsega, kar se zgodi;
    • Hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
    • Zaspanost;
    • Odsotnost, slab spomin;
    • Otekanje rok, stopal;
    • Suha koža, krhki nohti, lasje.

    Vse to - posledice pomanjkanja ščitničnih hormonov ščitnice v telesu. Poleg laboratorijske diagnostike je predpisan ultrazvočni pregled žleze, biopsija se lahko predpiše tudi za sumljive maligne nodule. Poglejmo podrobneje, kaj kažejo testi hipotiroidizma.

    Ščitnični hormon

    Večina endokrinologov se zanaša na raven stimulirajočega hormona ščitnice v krvi pacienta ali TSH. Ta hormon proizvaja hipofiza in je namenjen stimulaciji ščitnice.

    Z visoko stopnjo takšnega hormona v krvi lahko sklepamo, da hipofiza deluje na aktiviranje žleze, oziroma telo nima dovolj ščitničnih hormonov.

    Vrednosti hormona, ki stimulira ščitnico, se v različnih državah razlikujejo. Razpon je naslednji:

    • Za Rusijo se normalna raven TSH v krvi bolnika giblje v razponu od 0,4 do 4,0 mIU / L.
    • Ameriški endokrinologi so po rezultatih svojih raziskav sprejeli novo paleto, kar ustreza realnejši sliki - 0,3–3,0 mIU / l.

    Prej je bil razpon TSH običajno 0,5–5,0 mIU / L - ta kazalnik se je spremenil v prvih 15 let, kar je povzročilo povečanje diagnoze anomalij ščitnice.

    V naši regiji se je treba osredotočiti na prvi kazalnik. TSH nad štiri mIU / L govori o hipotiroidizmu in spodaj - hipertiroidizmu.

    Po drugi strani pa je koncentracija TSH odvisna od mnogih drugih dejavnikov. Na primer, pri raku hipofize so opazili nizke koncentracije stimulirajočega hormona ščitnice, saj ne morejo proizvajati hormonov. Podoben vzorec opazimo po kapi ali poškodbi, ki prizadene hipotalamus.

    Velik vpliv na rezultat študije ima čas vzorčenja krvi. Zgodaj zjutraj se povprečna vrednost TSH v krvi zmanjša, večerja pa se zvečer ponovno dvigne nad povprečje.

    Hormon T4 lahko preučujemo v takšnih oblikah:

    • Skupaj T4 - koncentracija vezanih in prostih oblik hormona T4;
    • Free - hormon, ki ni povezan z beljakovinsko molekulo in je na voljo za uporabo v telesu;
    • Bound - koncentracija hormona T4, ki ga že veže beljakovinska molekula in ga telo ne more uporabljati. Večina T4 v telesu je v vezanem stanju.

    Celovita laboratorijska diagnoza hipotiroidizma ne more temeljiti le na študiji koncentracije, saj osvetljuje problem samo na eni strani - koliko možgani stimulirajo delovanje ščitnice. Za celovito študijo so predpisani testi na proste oblike hormonov T3 in T4.

    Skupni T4 je odvisen od povezanega T4. Toda v zadnjem času mu je bilo manj pozorno, saj je vezava molekule proteina T4 odvisna tudi od količine same beljakovine v krvi. Ker se lahko koncentracija beljakovin v primeru bolezni ledvic in jeter, med nosečnostjo in dojenjem poveča, merjenje celotnega T4 ni vedno dovolj učinkovito.

    Več pozornosti namenja prostemu T4 - to je oblika hormona, ki mora nato vstopiti v celice in se preoblikovati v T3. Slednji je aktivna oblika ščitničnega hormona.

    Če je prost T4 - tiroksin - pod normalno vrednostjo, medtem ko je TSH povišan, slika resnično potiska endokrinologa na hipotiroidizem. Ti kazalniki se pogosto obravnavajo skupaj.

    Kot je navedeno zgoraj, se T3 oblikuje v celicah telesa od T4. Ta hormon se imenuje triotironin in je aktivna oblika tiroidnega hormona.

    Kot v primeru T4 se preučujejo skupne, proste in vezane oblike trijodotironina. Skupni T3 ni natančen pokazatelj hipotiroidizma, lahko pa dopolnjuje diagnostično sliko.

    Večji pomen za diagnozo je prost T3, čeprav se pogosto opazi hipotiroidizem, da se ohrani v normalnih mejah. To je posledica dejstva, da celo s pomanjkanjem tiroksina telo proizvede več encimov, ki preoblikujejo T4 v T3, zato se preostale koncentracije tiroksina pretvorijo v trijodotironin, pri čemer se raven T3 ohrani na normalno.

    AT-TPO

    Vsaka bolezen v telesu, ki jo povzroči okužba, bakterija ali virus, povzroči takojšen odziv imunskega sistema v obliki izolacije protiteles, ki morajo uničiti tujek - vzrok bolezni.

    Ko je bolezen avtoimunski hipotiroidizem, imunski sistem nekoliko nepravilno določi patogen, ki vpliva na človeško ščitnico s protitelesi.

    V procesu avtoimunskega napada na žlezo nastajajo specifična in nespecifična protitelesa. Specifična protitelesa proti ščitnični peroksidazi so tudi AT-TPO.

    Takšna protitelesa napadajo celice žleze in jih uničujejo. Ker imajo celice strukturo folikla, po njihovem uničenju membrane vstopajo v kri. Imunski sistem zazna tujke v krvi - membrane - določi njihov vir in znova začne napad - tako se proizvodnja AT-TPO pojavi v krogu.

    Določanje teh protiteles v krvi je precej preprosto in postanejo zlati standard za diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa. Če rezultati testov kažejo povečano količino AT-TPO v krvi, je hipotiroidizem verjetno ena od stopenj tiroiditisa, ki lahko traja več let.

    Drugi kazalniki

    Ti kazalniki so kompleksni in se pogosto preverjajo skupaj, in ko so dešifrirani, so povezani drug z drugim. Poleg tega lahko zdravnik predpiše imunogram, biopsijo žleze in analizo urina.

    • Analiza urina ostaja brez odstopanja od norme.
    • Imunogram kaže zmanjšanje koncentracije T-limfocitov pod normalno mejo, povečanje koncentracije imunoglobulinov, podoben vzorec in biopsijo - v celicah žlez je veliko protiteles.
    • Popolna krvna slika - kaže povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, relativno limfocitozo - zmanjšanje števila limfocitov.
    • Raziskave na področju biokemije kažejo zmanjšanje deleža albumina v proteinu, povečanje koncentracije trigliceridov in holesterola, globulinov in lipoproteinov nizke gostote.

    Dešifriranje rezultatov laboratorijske diagnostike obravnava endokrinolog, ki vodi to študijo. Vsak laboratorij ne prevzema odgovornosti za samozdravljenje bolnikov, saj rezultati testov za hipotiroidizem, tudi če opisana slika sovpada s tisto, ki je bila pridobljena, niso klinična diagnoza, temveč le pomoč.

    Hipotireoidizem je kompleksni simptom, ki se pojavi, ko zaradi pomanjkanja hormonov, ki se sintetizirajo v telesu, ni dovolj delovanja ščitnice. Približno 2-3% prebivalcev Rusije trpi zaradi te patologije, njena latentna oblika pa je prisotna pri še 10% odraslih in 3% otrok. Pojavlja se predvsem pri ženskah zrele in starejše starosti - 50-60 let, vendar se lahko diagnosticira tako pri moških kot pri otrocih, vključno z novorojenčki, pa tudi pri ženskah po porodu.

    V članku boste spoznali, zakaj in kako se ta sindrom razvija, njegove klinične manifestacije, načela diagnoze in zdravljenja.

    Strokovnjaki menijo, da je delitev hipotiroidizma v naslednjih oblikah najbolj sprejemljiva:

    • primarno (zaradi prirojenih ali pridobljenih motenj sinteze ščitničnih hormonov);
    • hipotalamus-hipofiza ali centralna (razvija se pri patologiji hipofize (to je sekundarni hipotiroidizem) ali hipotalamusa (in to je terciarna oblika patologije));
    • (tiroidni hormoni so prisotni, vendar so telesna tkiva neobčutljiva na njih);
    • subklinični (ravni tiroksina in trijodotironina so normalne, količina ščitničnega hormona, ki spodbuja njihovo proizvodnjo, pa se poveča);
    • prehodna (lahko se pojavi pri nekaterih drugih boleznih ali v ozadju jemanja številnih zdravil; po odstranitvi vzročnega faktorja se sama odpravi brez zdravljenja).

    Vzroki in mehanizem bolezni

    Primarni hipotiroidizem lahko povzroči:

    • avtoimunski tiroiditis;
    • odstranitev ščitnice po operaciji;
    • obdelava z radioaktivnim jodom;
    • prirojena hipoplazija ščitnice;
    • prirojene okvare v sintezi njenih hormonov;
    • pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
    • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tireostatiki, pripravki litija in drugi).

    Vzroki centralnega hipotiroidizma so lahko:

    • tumorji hipotalamusa in hipofize;
    • kirurške intervencije, radioterapija na tem področju;
    • motnje cirkulacije (kapi - ishemične in hemoragične), cerebralna anevrizma;
    • kronični limfocitni hipofizitis;
    • prirojena nerazvitost nekaterih možganskih struktur;
    • nalezljive bolezni (tuberkuloza, absces itd.) hipotalamično-hipofizne regije.

    Prehodni hipotiroidizem je ponavadi posledica tiroiditisa, ki je asimptomatski, kot tudi zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni citokinov.

    Subklinični hipotiroidizem se pojavi pri avtoimunskem tiroiditisu, po odstranitvi ščitnice, zaradi zdravljenja z radioaktivnim jodom.

    Vzrok perifernega hipotiroidizma je genska mutacija, ki povzroča neobčutljivost receptorjev na tiroidne hormone.

    Po statističnih podatkih več kot 95% primerov hipotiroidizma predstavlja primarno obliko patologije, ki izhaja iz avtoimunskega tiroiditisa, operacij na ščitnici in zdravljenja različnih oblik golše z radioaktivnim jodom.

    Patogenetska osnova te patologije je kršitev energetskih procesov, ki so nastali zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Veliko telesnih sistemov trpi. Poglejmo natančneje.

    1. Presnova. Zmanjšana poraba kisika v tkivih. Intenzivnost presnovnih procesov se zmanjša za 35-40%. To seveda vodi do povečanja bolnikove telesne teže. Sinteza in presnova beljakovin in lipidov se zmanjšata, zaradi česar se zvišuje raven serumskega albumina, holesterola in hiperlipidemija.
    2. Živčni sistem Huda, dolgotrajno nezdravljena hipotiroidizem vodi do atrofije živčnih celic, nastanka žarišč degeneracije.
    3. Mišično-skeletni sistem. Procesi tvorbe kosti se upočasnijo, skeletne mišice hipertrofirajo. To je kombinirano z mišično oslabelostjo in počasnim gibanjem.
    4. Srce in posode. Pogostost krčenja srca se zmanjša, kontraktilnost srčne mišice in srčna moč se zmanjšata. To pomeni, da srce ne more izločiti iz sebe takšnega volumna krvi kot v zdravem stanju, zato so organi in tkiva, zlasti tisti, ki se nahajajo oddaljeno od njega, pomanjkljivi v hranilih. Obstaja rahlo povišanje krvnega tlaka, hipertrofija miokarda. Pri hipotiroidizmu se razvije srčno popuščanje.
    5. Dihanje. Padec vitalne zmogljivosti pljuč, opazi se hipoventilacija alveolov. Te spremembe so povezane s šibkostjo diafragmatske mišice, ki se pojavi med hipotiroidizmom.
    6. Prebavni sistem. Pri osebi, ki trpi za to patologijo, se zaradi zmanjšanja metabolizma telesna potreba po energiji zmanjša, kar se kaže v zmanjšanju apetita ali njegovi popolni odsotnosti. Črevesna peristaltika se prav tako upočasni, kar skupaj s pomanjkanjem hrane v črevesju povzroči zaprtje. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčevodov, razvija se diskinezija, kar vodi do razvoja holelitiaze.
    7. Sečni sistem. Motnje v srcu in zmanjšanje količine krvi v obtoku vodi do zmanjšanja pretoka krvi v ledvicah, kar povzroča zvišanje ravni kreatinina v krvi. Natrij se zadržuje v telesu, vendar se v krvi ne ugotavlja povečanje, ampak zmanjšanje njegove ravni.
    8. Reproduktivni sistem. Proizvodnja, izmenjava in učinki spolnih hormonov se zmanjšajo. Vrednosti estradiola in testosterona se zmanjšata, prolaktin se poveča. Klinično se to kaže s hiperprolaktinemičnim sindromom hipogonadizma, katerega simptome opisujemo v nadaljevanju - v ustreznem oddelku.
    9. Krvni sistem Nastane kri v kostnem mozgu, kar vodi do anemije in zmanjšanja lastnosti agregacije trombocitov. Slednje poveča krvavitev, ki se kaže v pogostih krvavitvah, in so drugi vzrok anemije.

    Simptomi, klinične manifestacije

    Bolezen se razvija postopoma, počasi. Sprva so zunanji znaki popolnoma odsotni, v krvi pa se lahko slučajno odkrijejo spremembe, značilne za subklinični hipotiroidizem. Nato se pojavijo ti ali drugi simptomi in postanejo bolj izraziti. Pogosto se pacienti navadijo na svoje ne povsem zadovoljivo zdravstveno stanje in ne morejo niti reči, kdaj so imeli prvi ali drug neprijeten simptom.

    S podrobnim zasliševanjem se bolniki pritožujejo:

    • splošna šibkost;
    • počasnost;
    • letargija;
    • zaspanost;
    • oslabljeno spomin, sposobnost;
    • zmanjšane inteligence;
    • stalni občutek hladnosti, hladnosti;
    • utrjevanje glasu;
    • izguba sluha;
    • težave pri izločanju - zaprtje;
    • otrplost rok, občutek lezenja (parestezija), motnje vseh vrst občutljivosti;
    • pogoste dolgotrajne pljučnice in bronhitisa;
    • bolečine v sklepih;
    • zgostitev strukture, bolečina, šibkost mišic, njihovo povečanje volumna; pacientu je težko odpreti usta ali odpreti pest;
    • ženske izkusijo krvavitev iz maternice, postanejo težka in dolgotrajna;
    • ženska ne more zanositi;
    • mleko začne teči iz mlečnih žlez.

    Z objektivnim pregledom bolnika lahko zdravnik zazna naslednje simptome, ki kažejo na hipotiroidizem:

    • koža je zelo suha, rumenkasta, hladna na dotik, luskasta (zlasti v komolcih in kolenih);
    • pogosto je koža otekla, slabo zbrana v pregibu, ko je pritisnjena, ne tvori foso;
    • zabuhlost je določena tudi na obrazu, zlasti okoli oči; njegova koža je bleda z rumenkastim odtenkom, na obrazih je lahko blush;
    • barva dlake na glavi je dolgočasna, suha in krhka, močno izpadajo;
    • dlake na drugih delih telesa - obrvi, sramne, v aksilarnih predelih;
    • telesna temperatura pod normalno vrednostjo;
    • govor je težak, počasen zaradi povečanega, oteklega jezika;
    • glas je hrapav;
    • srčni utrip pod normalno;
    • zvoki srca so oslabljeni, povečani v velikosti;
    • povečan diastolični krvni tlak;
    • črevo je oteklo, njegova peristaltika je šibka;
    • pri hudem hipotiroidizmu se lahko odkrije ascites;
    • otekanje spodnjih okončin.

    Obstajajo 3 stopnje hipotiroidizma:

    • svetloba (pacient postane počasen, moteno je razmišljanje, zmanjšan je intelektualni potencial, zmanjšana je pogostost srčnih kontrakcij, učinkovitost je še vedno v normalnih mejah);
    • srednje (bradikardija je opažena, bolnikova koža je suha, pritožuje se na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez vzroka; ženske imajo krvavitev iz maternice, zmogljivost je zmerno zmanjšana; v splošnem se ugotovi anemija);
    • huda (bolnikovo telo je otečeno (to stanje označuje izraz »myxedema«), bleda koža z ikterično obarvanostjo, suha, obstajajo področja izrazitega luščenja, oseba ugotavlja težave z iztrebljanjem (trdovratno zaprtost) in povečuje tonus, sprememba glasu (postane nizka) učinkovitost je bistveno zmanjšana, v hudih primerih se lahko razvije hipotiroidna koma.

    Hipotiroidna koma

    Lahko je posledica dolgotrajnega nezdravljenega hipotiroidizma. Vzrok za to so:

    • akutne okužbe dihal;
    • hipotermija;
    • kirurgija in anestezija;
    • strupena hrana za živila;
    • zastrupitev z drogami;
    • jemanje zdravil, ki imajo zaviralni učinek na centralni živčni sistem (pomirjevala, nevroleptiki in drugi).

    Koma se razvija postopoma. Pacient ugotavlja povečano šibkost, brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli njega, je zaspan, zaostal, gibanja so počasna. Če na tej stopnji ni zdravstvene oskrbe, pacient pade v stupor, ki nato gre v komo.

    Hipotiroidizem in nosečnost

    Kot je navedeno zgoraj, ni verjetno, da bi ženska, ki trpi zaradi hipotiroidizma, zanosila (hiperprolaktinemični hipogonadizem, zaradi katerega je ovulacija blokirana). Če se ženska zdravi, ko se normalizira njena raven ščitničnega hormona, se njena reproduktivna funkcija ponovno vzpostavi.

    Nosečnost ženske s to patologijo je treba načrtovati. Gnojenje se mora izvajati v ozadju normalnih ravni ščitničnih hormonov v krvi. Ko je nosečnost potrjena, se odmerek hormonskega zdravila poveča za vsaj tretjino. Ta pristop zagotavlja fiziološki potek nosečnosti in normalen razvoj ploda.

    V primeru, ko je bolezen odkrita že v fazi nosečnosti, je ženska takoj predpisana hormonska nadomestna terapija in nadzoruje raven ščitničnih hormonov vsakih 1-1,5 meseca. Po potrebi prilagodite odmerek zdravila.

    Hipotiroidizem pri starejših

    Razlog za to v tej kategoriji prebivalstva je avtoimunski tiroiditis, ki vodi do atrofije ščitnice. Bolezen se razvija zelo počasi in se kaže v zaprtju, otekanju stopal in nog in močnemu smrčanju. Anemija, visoka ESR, zvišana raven holesterola se pogosto najdejo v krvi takih bolnikov. Bolniki redko gredo k zdravniku s temi pritožbami, zaznavajo svoje stanje kot starost - manifestacijo starosti.

    Diagnostika

    Zdravnik lahko potrdi diagnozo hipotiroidizma po določitvi ravni ščitničnih hormonov v krvi.

    Zdravnik bo sumil na hipotiroidizem pri bolniku na podlagi velikega števila različnih, na videz nepovezanih pritožb. Tudi na tej stopnji je mogoče pojasniti nekaj dejstev iz bolnikovega življenja, ki bi lahko vodila do hipotiroidizma - operacije ščitnice, jemanje strupenih zdravil in drugih. Opravljanje objektivne preiskave bo zdravniku pokazalo znake disfunkcije različnih organov in sistemov - opisani so v prejšnjem poglavju. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze bo specialist napotil pacienta na nadaljnji pregled.

    Glavna laboratorijska analiza je določitev ravni ščitničnih hormonov tiroksina in trijodotironina v krvi ter hormona hipofize (TSH). Pri hipotiroidizmu se bo raven slednjih povečala, znižali pa se bodo tudi ščitnični hormoni (od tega dva od teh imata tiroksin večjo diagnostično vrednost - sintetizira se neposredno s ščitničnimi celicami). Če je raven TSH povišana in je tiroksin v normalnih mejah, to kaže na latentni hipotiroidizem.

    Za oceno stanja ščitnice opravite ultrazvok njene študije. Omogoča vam, da ocenite velikost in strukturo telesa, odkrijete vozlišča ali druge znake bolezni.

    Ti dve študiji sta dovolj za določitev končne diagnoze. Bolnikom se lahko priporočijo druge laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, odvisno od značilnosti simptomov njegove patologije, da se pojasni narava poškodbe organa. To je lahko biokemična analiza krvi, EKG, ultrazvok trebušnih organov ali drugih študij.

    Analiza kongenitalnega hipotiroidizma poteka neposredno v porodnišnici z uporabo posebnega filtrirnega papirja.

    Diferencialna diagnostika

    Ker se hipotiroidizem lahko pojavi pod krinko mnogih drugih bolezni, je pomembno, da jih zdravnik loči drug od drugega, saj je od njega odvisen uspeh zdravljenja in kakovost življenja bolnika.

    Edematozni sindrom poleg hipotiroidizma se pojavi pri ledvičnih boleznih - kroničnem nefritisu, pielonefritisu in pri srčnem popuščanju. Če pride do patologije ščitnice, v ozadju nadomestnega zdravljenja, se edemi poslabšajo.

    Anemija ščitnice se razlikuje od drugih vrst zaradi spremembe ravni ravni ščitničnih hormonov v krvi in ​​učinkovitosti zdravljenja z L-tiroksinom.

    Podobno kot pri hipotiroidizmu se lahko pojavijo poškodbe perifernega živčnega sistema s sladkorno boleznijo (diabetična polinevropatija), alkoholizmom, vibracijsko boleznijo in zastrupitvijo z solmi živega srebra, svinca in arzena. Vendar pa se v primeru patologije ščitnice poleg nevroloških simptomov bolnika pojavijo še številni drugi znaki bolezni - tipična hipotireoidna klinika.

    Načela zdravljenja

    Glavni terapevtski ukrep je nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom - L-tiroksin in L-trijodotironin - ločeno drug od drugega ali kot del kombiniranih pripravkov.

    Najmanjši dnevni odmerek L-tiroksina je 25 mg. Če je potrebno, povečajte, postopoma - vsakih 14 dni 2-krat, s čimer dosežete najučinkovitejšo (običajno 100-150 mg na dan). Po nekaj tednih od začetka zdravljenja se simptomi patologije umaknejo in popolnoma izginejo po 2-3 mesecih dnevnega vnosa zdravila v ustreznem odmerku. Zdravilo vzemite enkrat na dan, zjutraj, pol ure pred zajtrkom.

    Zaključek

    Hipotireoidizem ni neodvisna patologija, ampak simptomski kompleks, ki spremlja določeno bolezen ščitnice ali hipotalamično-hipofizne možganske regije. V večini primerov se razvije v ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji odstranitve ščitnice.

    Simptomi patologije so različni, saj trpijo skoraj vsi telesni sistemi pacienta.

    Glavna stvar pri diagnostiki je ocena ravni tiroksina in hormona, ki stimulira hipofizo v krvi, kot tudi ultrazvok ščitnice. Preostali diagnostični ukrepi so pomožni in odvisni od značilnosti bolezni.

    Zdravljenje je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Po nekaj tednih jemanja zdravila bolnik opazi izboljšanje zdravja. Na žalost številne bolezni, ki jih spremlja hipotiroidizem, od osebe zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje. To ni težko - ta zdravila imajo dostopno ceno in se vzamejo samo enkrat na dan.

    Kateri zdravnik naj stopi v stik

    Bralca opozarjamo na dejstvo, da na podlagi materiala članka ne smete sami postavljati diagnoze - simptomi patologije so nespecifični in se lahko pojavijo pri drugih, še bolj resnih boleznih! Poiščite nasvet splošnega zdravnika ali endokrinologa, ki vam bo pomagal razumeti vzroke slabega zdravja.

    Dodatno pomoč pri prepoznavanju in zdravljenju vseh manifestacij bolezni bodo zagotovili zdravniki specializiranih specialistov: nevrolog, kardiolog, pulmolog, ginekolog, androlog, nefrolog. Pri hipotalamično-hipofiznih motnjah se zdravljenje pogosto izvaja z udeležbo nevrokirurga.

    Prvi simptomi težav s ščitnico, ki jih ne smemo prezreti

    Zdravstveni kanal, endokrinolog pripoveduje o hipotiroidizmu:

    Vzroki in simptomi hipotiroidizma - pomanjkanje ščitničnih hormonov. Simptomi

    Specialist klinike "Siena-Med" govori o hipotiroidizmu:

    Hipotiroidizem Zdravljenje hipotiroidizma Klinika in diagnoza hipotiroidizma

    Simptomi bolezni ščitnice pri ženskah