Image

PERIHOLECISTIT

PERIHOLECISTIT (periholecistitis; grški. Peri okoli + holecistitis) - vnetje serozne membrane žolčnika.

Razlikujte plastiko in gnojni P. Plastični P. se razvije kot zaplet kolecistitisa, peptične ulkuse, slepiča, še posebej z atipično visoko lokacijo slepiča, tuberkuloznega peritonitisa itd. Gnojna P. je manj pogosta in razvija hl. obr. kot posledica perforacije stene žolčnika med njegovim empijem in širjenjem gnojne okužbe na serozno membrano.

Na serozni membrani žolčnika se razvijejo adhezije (glej), ki vodi v deformacije, motnje kontraktilnih in koncentracijskih funkcij žolčnika, spremembe v kvalitativni in kvantitativni sestavi žolča in posledično motnjo prebave.

Na klinu je na sliki vidna zmerna bolečina stalne narave v desnem hipohondriju, ki sega v ledveno območje na desno od hrbtenice, kot tudi obkrožajoče in napol obročne bolečine, očitno povezane z vpletenostjo v proces trebušne slinavke ali dvanajstnika. Značilnost P. je povečana bolečina med ostrim gibanjem bolnika. Neprijetni subjektivni občutki, značilni za holecistitis (grenak okus v ustih, dispeptične motnje), s P. se poveča. Pri palpaciji želodčne bolečine v točki žolčnika lahko opazimo tudi druge simptome, ki so značilni za holecistitis (glej). Z značilnimi adhezijami v desnem hipohondru je opaziti napetost mišic, včasih je pečat otipljiv.

Uporaba kromatično frakcijsko duodenalno sondiranje (glej) in rentgen, raziskave, na primer, holecistografija (glej), razkriva kršitve žolčnega izločanja, spremembo normalnega položaja žolčnika in odsotnost sprememb v položaju med spremembami položaja telesa, deformacijo senca mehurčka, h) hrapavost njegovih kontur. Radioizotop in ultrazvok vam omogoča, da ugotovite spremembe v obliki in velikosti žolčnika (glej). Med laparoskopijo (glejte Peritoneoskopija) je naguban žolčnik, prekrit z motno, odebeljeno sivo barvo s serozno membrano (barva, tab., Senior Ltd., sl. 00), pogosto gosta adhezija med mehurjem in okoliškimi organi.

Pri zdravljenju plastike P., skupaj z ustrezno organizirano terapijo, imajo pomembno vlogo prehrana, protivnetna in choleretic terapija, fizioterapija in vadbena terapija. Zdravljenje gnojnega P. - operativno.

Prognoza je ponavadi ugodna.


Bibliografija: Vinogradov V.V., Ma-zaevP.N, in Zima P.I. Diagnoza holecistitisa, str. 112, M., 19 78; Galkin V.A., Lindenbraten L., D. in Loginov A. S. Prepoznavanje in zdravljenje holecistitisa, str. 96, 128, M., 1972; Gastroenterologija, ed. H. Bockus, y. 3, Philadelphia - L., 1976.

Pericholecystitis kaj je to

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kronični holecistitis je vnetje sten žolčnika, ki ga spremljajo motnje v žolčnem sistemu motorično-tonične narave. Ta bolezen je zelo pogosta. Da bi jo pravočasno prepoznali in sprejeli ustrezne ukrepe, je treba poznati njegove glavne simptome in diagnostične metode.

Kako pogosto se pojavi kronični holecistitis?

Če primerjamo različne skupine ljudi, dobimo naslednje sklepe. Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot moški (3-4 krat). Pri ljudeh srednjih let je kronični holecistitis pogostejši kot v drugih starostnih skupinah.

Večina primerov - v starosti od 40 do 60 let. Skupno je na 1.000 ljudi 6-7 primerov. Ta bolezen je skupna ljudem iz razvitih držav.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Osnove kroničnega holecistitisa - pogojno patogene mikroflore:

  • stafilokoki,
  • streptokoki
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterokoki

Včasih je vzrok lahko bakterijska patogena mikroflora, zlasti salmonela, šigela, protozojska ali virusna okužba. Obstajajo trije glavni načini, kako mikrobi vstopijo v telo:

  1. hematogeni,
  2. pin,
  3. limfogene.

Paraziti povzročajo tudi holecistitis. Poraz giardiasis, opisthorchosis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Ti paraziti vodijo do delne obstrukcije žolčevoda. Ascariasis izzove cholangiogenic proces, fascioliasis vodi do holangitisa, delovanje žolčevodov je moteno v primeru Giardiasis.

Cholecystitis vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa mastno, začinjeno, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da razvije holecistitis. Lahko se razvije spazum Oddijevega sfinkterja in lahko se pojavi zastoj žolča.

PH žolča je prav tako pomemben, če ga znižamo, lahko pričakujemo premike v koloidni stabilnosti. Vzrok teh kršitev je pretirana uporaba jajc, rib, sladkarij, moke.

Znaki holecistitisa

Vsi znaki holecistitisa se ne pojavijo takoj. Postopoma se pojavljajo. Prva razvije atonijo ali hipotenzijo živčno-mišične baze žolčnika. Vnetje sluznice se začne po širjenju mikrobov.

Nato vnetje prizadene submukozno plast, gre v mišičasto. Postopoma vnetje prizadene vse plasti stene trebušne slinavke. Tam nastajajo infiltrati, patološko rastejo vezna tkiva.

Če dovolite prehod na serozno membrano, se bodo pojavile adhezije z jetrno kapsulo in drugimi organi. Vnetje bo vplivalo na črevesje, dvanajstnik, želodec. To stanje se imenuje periholecistitis. V tem primeru se stanje ne sme omejiti na kataralno vnetje, pojavijo se flegmije ali gangrenozne manifestacije.

V napredovalnih primerih je celovitost sten žolčnika motena zaradi abscesov, ulkusov in žarišč nekroze. Gangrenozna oblika je najredkejši razvoj te patologije. Njegov vzrok je anaerobna okužba. Ta oblika se konča z gnitjem sten mehurčka.

Pri kroničnem holecistitisu bolezen traja dolgo časa. Občasno se znaki pojavljajo jasneje, občasno izginejo.

Vse manifestacije holecistitisa so posledica dejstva, da ta patologija povzroča obstrukcijo pretoka žolča iz žolčnika. To spremlja diskinezija, ki vodi do nezmožnosti pretoka žolča v dvanajstnik.

Bolečina pri holecistitisu

To bolezen se lahko naučite s precej značilno bolečino. Čutijo se v desnem hipohondriju. Včasih se dobro počutijo v epigastrični regiji. Bolečine pogosto dajejo lopatici, rami, ključni kosti na desni. Zelo redko bolečina doseže levi hipohondrij. Bolečina se manifestira v primeru motene prehrane. Ko bolna oseba poje maščobo, ocvrta, začinjena, jajca ali pije pivo, gazirano pijačo, vino, se holecistitis kaže v hudi bolečini. Takšne manifestacije vodijo do močnega hlajenja, stresa, fizičnega preobremenitve.

Bolečine se kažejo glede na to, kje je vnetje žarišče, kako velik je in koliko se je razvila diskinezija.

Če se vnetje pojavi v vratu ali v kanalu, bo bolečina zelo močna, manifestira se kot posamezni napadi. Če je lezija prizadela telo samega mehurčka ali njegovega dna, bo bolečina trajna.

Če je diskinezija hipotonična, bolečina ne bo zelo akutna, vendar bo postala moteča, vlečna, skoraj konstantna. Pri periholetitisu postane bolečina dolgočasna, ne pusti pacienta na sekundo. Če je bolnik moten (jahanje v stresalnem avtomobilu, upogibanje, obračanje), se bo čutil bolj jasno.

V epigastrični regiji se občutijo bolečine, če je žolčnik atipičen. Tudi bolečine se lahko čutijo v predelu popka, v procesu xiphoide, v desnem zglobu. Simptomi kolecistitisa se lahko določijo s palpacijo. Med drugimi značilnimi simptomi se bo bolečina jasno občutila, ko pritisnemo v desni hipohondrij.

Med značilnimi simptomi je simptom Kerr. Izraža se v bolečinah med pritiskom v območju žolčnika. Drugi značilni simptom je simptom - Murphy. To je povečanje bolečine s pritiskom v trenutku vdihavanja.

Obstaja tudi simptom Grekov-Ortnerja. Če se vtaknete v desno v desno, potem boste v območju žolčnika pokazali veliko bolečine. Preverite tudi simptom Georgievsky-Mussi. Če želite to narediti, pritisnite na desni infarktni živac v območju med nogami sternokleidomastoidne mišice.

Dispeptični sindrom

Ko je holecistitis pogosto manifestira dispeptični sindrom. To se pojavi v grenkem priokusu v ustih in rednem grenakem. To spremlja nelagodje napihnjenega trebuha, stol je zlomljen, črevo počenja. Včasih se počuti slabo, morda bruha grenkobo. Če je žolč v atoniji ali hipotenziji, lahko po bruhanju pride do olajšanja: lajšanje bolečin, zmanjšanje bolečin.

Če je diskinezija hipertenzivna, potem bruhanje postane še slabše, bolečina postane močnejša. S številom žolča v bruhanje lahko določi stopnjo stagnacije žolča. Njena količina je neposredno odvisna od tega. Več stagnacije, več žolča bo v bruhanju.

Bruhanje se pojavi po močnih izkušnjah, v ozadju uživanja prepovedane hrane ali zaradi fizične preobremenitve.

Sindrom vnetne zastrupitve z holecistitisom

Če se holecistitis poslabša, se telesna temperatura dvigne. Temperatura se rahlo dvigne: do subfebrilnih indikatorjev. To se zgodi v primeru katarja. Če postane holecistitis destruktiven ali se začnejo zapleti, se temperatura dvigne na febrilne vrednosti.

Pri gnojnem vnetju se stanje dramatično poslabša. Obstaja šibkost, potenje, mrzlica, zgrajena je grozljiva krivulja temperature. To stanje se pojavi, ko epikod žolčnika ali abscesa jeter.

Če se zmanjša reaktivnost telesa (to se dogaja s splošno slabostjo, kot tudi v starosti), tudi pri gnojni leziji temperatura morda sploh ne naraste ali se dvigne samo na subfebrilne številke.

Znaki zlatenice

Zlatica z holecistitis ni vedno očitna. Če pa se sluz zbira v žolčevodu, se nabirajo paraziti, epitelij ali se razvije holangitis, stagnacija žolča bo povzročila zlatenico kože, sluznice.

Atipični holecistitis

Pri tretjini vseh bolnikov s kolecistitisom bolezen poteka po nestandardnem vzorcu. Obstaja kardiološka oblika. To se manifestira v hudih bolečinah na področjih srca. Poleg tega se taki občutki pojavijo po jedi. Še posebej pogosto se počutijo, ko po obroku gredo na počitek. Možne so zlasti aritmije, zlasti ekstrasistole. Na EKG-ju je vidna sploščenost in celo inverzija T-vala.

Obstaja tudi ezofagalna oblika. Trpi zaradi zgage, bolečine v prsih. Pacienti se pritožujejo, da imajo po obroku "stisko" za prsnico. Bolečina ne bo trajala dolgo. Lahko je celo težko pogoltniti hrano.

Najdeno je tudi črevesno obliko. Bolečina v tem primeru ni močna, nima jasne lokalizacije, lahko se čuti po vsem želodcu. Bolniki se pritožujejo zaradi zaprtja, napihnjenosti.

Laboratorijske metode za diagnozo kroničnega holecistitisa

Ko se pojavi poslabšanje, se v krvni preiskavi pojavijo znaki vnetnega procesa: ESR se poveča, pojavi se nevtrofilna levkocitoza, levkocitna formula se premakne v levo. Razvija se eozinofilija. Če ima bolezen zaplete, bo opazen visok holesterol in bilirubin.

Duodenalno sondiranje omogoča raziskovanje žolča in natančnejšo predstavo o tem, kaj se dogaja. Če je žolč moten, vsebuje sluz, kosmiči, celični detritus in cilindrični epitel, kar pomeni, da obstaja vnetje. Res je, da znaki ne govorijo o holecistitisu, ampak o duodenitisu, ki vedno spremlja bolezen. Če med mikroskopskim žolčem opazimo veliko število eozinofilcev, lahko domnevamo, da so v notranjih organih paraziti.

Če najdemo kristale holesterola ali kalcijevega bilirubinata, to pomeni, da je mogoče predvideti tvorbo kamna, kar je povezano s predispozicijo za holestazo.

Bodite prepričani, da opravlja bakteriološki pregled žolča. Omogoča vam, da natančno ugotovite, katera okužba je povzročila bolezen, in ugotovite, kako občutljiva je flora na antibiotike.

Instrumentalne raziskovalne metode

Ultrazvok in rentgenologija so metode, ki se najpogosteje uporabljajo za preučevanje stanja holecistitisa. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje sprememb v žolčniku in sosednjih organih na funkcionalni in morfološki ravni.

Uporabite kontrastne študije žolčnika. Takšne študije se imenujejo holecistografija in holangiografija. V teh študijah so ugotovljene kršitve sposobnosti kopičenja snovi, težave z motoričnimi funkcijami (praznjenje počasneje, kot je potrebno), oblika se analizira (pri periholetitisu se lahko odkrijejo nepravilne konture organa). Lahko ugotovite kršitve kanal, na primer, njegova nepravilnost, kinks.

Za analizo absorpcijskih in distribucijskih lastnosti jeter je potrebna radioizotopna metoda, da se ugotovi stanje žolčevodov. Včasih se kombinira z večkomponentnim frakcijskim duodenalnim sondiranjem. V tem primeru je slika bolj popolna. Za podrobnejše proučevanje stanja organa je potrebna radijska rentgenska kromodiagnostna metoda.

Najpogosteje uporabljen ultrazvok. To je informativna in popolnoma varna metoda. Stene mehurja, ki so postale širše od 4 mm, bodo tukaj govorile o holecistitisu. Razkriva tudi deformacije žolčnika, utrjevanje sten.

Če se kaže klinična zlatenica, se opravi endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija. Ta študija je potrebna, da ugotovimo vzroke za rumenkost. Če je diagnoza težka, združite ultrazvok z drugimi metodami raziskovanja.

Vaje s holecistitisom, ki bodo pomagale v tej situaciji. Oglejte si posnetke:

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Periholecistitis

Periholecistitis je patologija, za katero je značilen pojav vnetnega procesa v peritoneumu, ki pokriva žolčnik. Vnetje lahko vpliva tudi na vezno tkivo, ki ločuje žolčnik od jeter. Bolezen ni neodvisna nozološka enota. Ponavadi napreduje kot zaplet peptične razjede, akutnega holecistitisa in tako naprej.

Simptomi tega patološkega stanja se pogosto pojavljajo pri ljudeh srednje in starejše starosti. Pri otrocih se periholecistitis redko diagnosticira. Omejitve glede spola, bolezen ni.

Etiologija

Kot že omenjeno, periholecistitis ni neodvisna bolezen. To je zaplet, ki se pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • akutni ali kronični holecistitis;
  • peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
  • akutni apendicitis. Pogosto se periholecistitis pojavlja v primeru atipično visoke razporeditve dodatka;
  • tuberkularni peritonitis in tako naprej.

Sorte

Kliniki določajo dve obliki periholecistitisa. Razlikujejo se med vzroki za napredovanje in simptomi. Metode zdravljenja zagotavljajo tudi različne:

  • plastični periholecistitis. Ta oblika napreduje kot zaplet drugih obolenj. Na serozni membrani mehurja se zaradi vnetnega procesa oblikujejo patološke adhezije. Posledica tega je, da se žolčnik postopoma deformira, kar vodi do zmanjšanja koncentracije in kontraktilne funkcije. Sestava žolča, tako kvalitativna kot kvantitativna, se spreminja, kar povzroča motnje v prebavnem procesu;
  • gnojni periholecistitis. Ta oblika je bolj nevarna, saj lahko vodi do napredovanja nevarnih zapletov. Glavni razlog za napredovanje te oblike patologije je perforacija stene žolčnika v primeru njegove empieme. Posledično se infekcijski povzročitelji razširijo na celotno serozno membrano organa in povzročijo razvoj gnojnega procesa.

Simptomatologija

Simptomi patologije se ponavadi pojavijo takoj, ko začne napredovati. Na prvi manifestaciji je pomembno, da nemudoma stopite v stik s kvalificiranim medicinskim strokovnjakom za popolno diagnozo in imenovanje pravilnega poteka zdravljenja. V nasprotnem primeru, če se zdravljenje ne začne pravočasno, obstaja veliko tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Glavni simptom bolezni - videz bolečine različnih stopenj intenzivnosti v projekciji žolčnika (desnega hipohondrija). Bolečine lahko oddajajo ledveno območje. Če je trebušna slinavka ali dvanajstnik vključen v patološki proces, se pojavijo herpesne bolečine.

Značilen simptom periholecistitisa je občutno povečanje bolečine pri poskusu drastične spremembe položaja vašega telesa. Med palpacijo lahko zdravnik zazna povečano bolečino v projekciji mehurja, kot tudi napetost mišic v desnem hipohondriju. To pomeni, da so že nastale adhezije.

Na podlagi napredovanja patologije se lahko bolnik pritoži zaradi grenkega okusa v ustih ali dispeptičnih motenj. Vsi ti simptomi so neposredno povezani z motnjami v delovanju žolčnika, kakor tudi s spremembami v kakovosti žolča. Včasih ima bolnik simptome, ki kažejo na kršitev prebave - napetost v trebuhu, napenjanje, bolečine v trebuhu, ki nima jasne lokalizacije.

Diagnostika

Diagnostiko in zdravljenje periholecistitisa opravlja gastroenterolog. Zato je treba pri najmanjšem sumu na razvoj tako nevarne bolezni sama po sebi naročiti čim prej. Standardni načrt za diagnozo patologije vključuje:

  • začetni pregled pacienta, na katerem bo zdravnik ocenil njegovo splošno stanje in palpacijo območja lokalizacije bolečine;
  • zbiranje anamneze. Strokovnjak pojasni simptome, ki motijo ​​osebo, in se tudi sprašuje o predhodno oškodovanih boleznih. To je izredno pomembna informacija, ker, če je na primer prišlo do holecistitisa, je najverjetneje, da bolnik napreduje s periholecistitisom;
  • krvni test;
  • analiza urina;
  • Ultrazvok žolčnika;
  • kromatično delno duodenalno sondiranje;
  • holecistografija;
  • raziskave radioizotopov;
  • laparoskopijo.

Medicinski dogodki

Zdravnik bo lahko razvil optimalni načrt zdravljenja šele po prejemu rezultatov pregledov. Zdravljenje plastičnega periholecistitisa je sestavljeno iz predpisovanja prehrane, organiziranja pravilnega dnevnega režima in predpisovanja določenih skupin farmacevtskih pripravkov.

Za normalizacijo žolčnika in odpravo vnetnega procesa je bolniku predpisana tako choleretic kot tudi protivnetna zdravila. Dober učinek daje fizikalna terapija in fizioterapija.

Zdravljenje gnojnega periholecistitisa je zelo operativno. Po posegu je pacient nekaj časa pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Po potrebi se lahko prilagodi njegov načrt zdravljenja. Ni izključeno vključevanje antibakterijskih zdravil za uničevanje infekcijskih povzročiteljev.

Trajanje zdravljenja je odvisno od splošnega stanja bolnika. Prognoza je ponavadi ugodna.

Kaj je holecistitis, njegovi simptomi in zdravljenje

Holecistitis je vnetni proces v žolčniku. To je precej pogosta bolezen prebavnega sistema. Najpogosteje se ljudje srednje in stare starosti spopadajo s tem problemom s strokovnjaki. V odstotkih je število žensk s kolecistitisom večje kot pri moških. V zelo redkih primerih otroci trpijo zaradi te bolezni.

Vzroki, vrste, simptomi, zapleti

Razlogi

Holecistitis se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Najpogostejši so:

  • V žolčniku nastanejo kamni.
  • Okužba, ki jo povzročijo streptokoki, Escherichia coli in drugi patogeni.
  • Zloraba maščobnih, dimljenih in ocvrte hrane.
  • Hormonska okvara.
  • Pogosti primeri razvoja bolezni zaradi kompresije žolčnika pri nosečnicah.
  • Ostra izguba teže.
  • V nekaterih primerih se v ozadju pankreatitisa razvije holecistitis.
  • Čustveno preobremenitev.
  • Okužba telesa s paraziti vodi tudi do bolezni: okrogle črvi, mačji kost in drugi.

Vrste holecistitisa

Mimogrede pride do holecistitisa, razdeljen je na:

Akutne in kronične oblike bolezni so lahko:

  • kalcijev (tj. povezan z nastajanjem kamnov v žolčniku);
  • brez tvorbe kamnov.

Ljudje, ki še niso dosegli 30 let, praviloma kažejo holekstitis brez kamnov, vendar se po tej starosti verjetno poveča verjetnost kalkuloznega holecistitisa. Zato slednji tip (s kamni v mehurju) predstavlja 80% vseh primerov vnetja žolčnika.

Pri kroničnem holecistitisu se stopnje poslabšanja in remisije izmenjujeta. Število dni brez bolezni je odvisno od načina življenja bolnika in njegovega nadaljnjega ukrepanja po zdravniških priporočilih.

Simptomi

Cholecistitis se razvija postopoma, v zgodnjih fazah kronične oblike pri majhnem številu ljudi pa je lahko celo asimptomatska. Zaradi stagnacije žolča, ki ga izzove prisotnost kamnov ali drugih vzrokov, postanejo stene mehurja manj elastične. To vodi do še večje stagnacije žolča, ki povzroči razjede na sluznici žolčnika, kot tudi nastanek novih kamnov (betonov). Bolezen postane kronična.

Simptomi holecistitisa so naslednji:

  • bruhanje, slabost;
  • bolečina v predelu jeter (v desnem hipohondriju), ki se lahko razteza do desnega ramena, vratu, pod lopaticami;
  • šibkost;
  • glavobol;
  • napenjanje;
  • zmanjšan apetit;
  • težave s stolom;
  • potenje;
  • grenkoba v ustih.

Pogosto se bolezen pojavi po dobrem obroku (po 3-5 urah). Napad kolecistitisa lahko povzroči tresenje (vožnja po slabi cesti, kolesarjenje).

Zapleti

Holecistitis v kakršni koli obliki lahko povzroči težave in povzroči zaplete. Nekateri so precej nevarni in zahtevajo takojšnjo kirurško intervencijo. Torej, zaradi kolecistitisa, se lahko začnejo bolniki:

  • gnojno vnetje žolčnika;
  • nekroza tkiva zaradi vnetja in podaljšanega pritiska na stene mehurja s kamni;
  • nekroza sten vodi do pojava lukenj v njih, zaradi katerih polnjenje žolčnika poteka naravnost v trebušno votlino (peritonitis);
  • žolčnik preneha delovati;
  • periholecistitis (vnetje v bližnja tkiva in organe);
  • holangitis;
  • obstrukcija žolčevodov;
  • rak žolčnika.

Diagnoza in zdravljenje holecistitisa

Diagnostika

Zdravnik začne diagnozo holecistitisa najprej z anamnezo in pregledom. Zato, ko se odkrijejo simptomi bolezni, se je treba za natančno diagnozo obrniti na gastroenterologa ali kirurga. Zdravnik bo ugotovil, kateri simptomi prevladujejo in kako dolgo so začeli. To je potrebno za pravilno zdravljenje.

Med pregledom je treba: ultrazvočni pregled žolčnika (jeter), darovati kri za splošno in biokemično analizo ali za število levkocitov.

V nekaterih primerih so potrebni endoskopski ali radiološki pregledi.

Zdravljenje

Terapija kolecistitisa je strogo upoštevanje prehrane in jemanje določenih zdravil s strani zdravnika.

Naslednja zdravila se uporabljajo pri zdravljenju holecistitisa: antispazmodiki, zdravila, ki izboljšajo pretok žolča, v utemeljenih primerih - antibiotiki. Zdravljenje se lahko dopolni z decoction choleretic zelišč ali zeliščna zdravila.

Prehrana zagotavlja zavrnitev ocvrte, mastne hrane, alkohola, čokolade. Dovoljene: vegetarijanske in mlečne juhe, kuhano pusto meso, ribe, parjena zelenjava, žita, mineralna voda, čaj, žele, mleko, kefir. V hujših primerih je včasih potrebno celo nekaj dni stradati, saj se porabijo samo tekočine.

Terapija morda ni učinkovita zaradi kamenja v žolčniku in v tem primeru je potrebna operacija.

Najboljše preprečevanje holecistitisa je, da spremljate svojo prehrano, ne zlorabljate pretirano mastne, začinjene hrane, alkohola, ne jemljite predolge odmore v hrani. Enkrat na leto je treba opraviti ultrazvok, da se vnaprej odkrijejo težave z žolčnikom.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kaj je periholecistitis

Periholecistitis je vnetni proces, ki poteka v zunanji sluznici žolčnika - seroznem in subperoznem sloju. Že v akutnem obdobju periholecistitisa, če je flegmonno vnetje stene mehurja globoko, se v serozni membrani žolčnika oblikujejo fibrinozne usedline, mehur pa se dodatno infiltrira. Postopoma plastično vnetje serozno fibrinoze običajno povzroči nastanek adhezij okoli žolčnika.

Razlogi

Adhezije okoli žolčnika se najpogosteje pojavijo zaradi vnetja, ki prihaja iz tega organa. Ker se vnetni proces širi od žolčnika na spodnjo površino jeter, na dvanajstnik in želodec, se med žolčnikom in temi organi oblikujejo adhezije. Vendar v nekaterih primerih vir adhezije ni žolčnik, temveč sosednji organi (npr. Zaradi razjede dvanajstnika ali želodčne razjede).

Med vzroki plastičnega vnetja okoli mehurja je nedvomno mesto peritonitis, apendicitis in peritonealna tuberkuloza.

Simptomi periholecistitisa

Zaradi periholecistitisa mehurček spremeni svojo obliko, postane koten, ozek, neenakomeren. Adhezije zožijo lumen duodenuma, pylorus, deformirajo njihove obrise, spremenijo obliko debelega črevesa, fiksirajo in premaknejo del prebavnega trakta na desno, itd. Lahko tudi stenozo in upogibajo žolčne kanale. Ta okoliščina je eden od vzrokov za zastoj žolča, ki ga povzroča periholecistitis. Še en razlog za stagnacijo žolča v žolčniku je, da stena mehurja, medtem ko je v adheziji, izgubi sposobnost za sklenitev ali raztezanje.

Periholecistitis se ne čuti več kot polovico časa; tako je pogosto asimptomatska. Od simptomov periholecistitisa je treba najprej upoštevati bolečino v desnem hipohondriju, ki je posebnega, drugačnega od jetrnega kolika; ponavadi so te bolečine precej dolge, dolgočasne, vlečne, luknjaste, stisnjene; slabši kmalu po jedi. Pogosto dajte bolečine v hrbtu, v epigastrični regiji, popku. Pri palpaciji je mogoče zaznati napetost in še posebej napihnjenost v desnem hipohondru, katerega območje je boleče. Včasih so opredeljeni omejeni peritonealni pojavi (v času poslabšanja). V študiji žolčnika se bolniki pritožujejo zaradi slabosti. Včasih je opaziti bruhanje, zlasti po jedi. Ponavadi je napihnjenost in zaprtje.

Diagnostika

Za diagnozo periholecistitisa so rezultati rentgenskega pregleda indikativni. V primeru normalne radiografije najdemo nekatere značilne lastnosti: nepravilne obrise dvanajstnika (kraj te deformacije je nižji od tistega, ki ga opazimo med ulkusom), široko žarišče dvanajstnika pred zoženim in deformiranim področjem ter premik dvanajstnika desno od I ledvenega vretenca z značilnim ovinkom. proti mehurčku). Vratar na zaslonu se lahko premakne in želodec se nahaja poševno.

Pri holecistografiji so opaženi številni znaki, značilni za periholecistitis, in sicer:

• brez spremembe položaja žolčnika s spremenjenim položajem telesa;

• vlečenje sence mehurja navzven in navzgor (z adhezijo na jetra) ali na levo (z adhezijami z dvanajstno žarnico) in približevanje senci debelega črevesa (z adhezijami);

• deformacija mehurčkov mehurčkov - nepravilnosti kontur, nastajanje izboklin, zastavic, podvojitev senc (mehurček v obliki peščene ure) itd.;

• omejevanje premika mehurja med palpacijo med rentgenskim pregledom;

• upočasnitev praznjenja žolčnika (zaradi stagnacije žolča v njem).

Stagnacija žolča v mehurju s periholecistitisom se lahko dokaže s sondo za dvanajstnik. Vendar pa pri velikih adhezijah mehurček ne more več prazniti v odziv na dražljaje. Toda v večini primerov žolč še vedno izteka. Teče malo, včasih le nekaj mililitrov. Ta žolč je izredno koncentriran, črne in bogat z bilirubinom in holesterolom; ponavadi v njem ni vnetnih elementov.

Zdravljenje periholecistitisa

Kot konzervativni ukrep za zdravljenje periholecistitisa je možno dajati termalne postopke, choleretic in protivnetna zdravila.

S kirurško prerezanimi adhezijami obložite žleze. Včasih pomaga, vendar se včasih kot odziv oblikujejo nove adhezije, bolnik pa se hitro vrne na operacijsko mizo. Število operacij bo odvisno od tega, kako »kirurg« in vztrajnost bolnika »aktivno«.

V primeru gnojnega periholetitisa zdravljenje pomeni operacijo in uporabo antibiotikov.

Kaj je periholecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen, pri kateri je prizadeta stena žolčnika in biokemične in fizikalne lastnosti spremembe žolča.

Kirurgi (z akutno obliko holecistitisa) in terapevti (s kroničnim holecistitisom) pogosto naletijo na to bolezen. V zadnjih desetletjih je medicinska statistika opazno stalno povečevanje pojavnosti te bolezni.

Vzroki holecistitisa

Vnetje žolčnika se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Glavni so:

  • tvorba kamnov, ki trajno poškodujejo sluznico in lahko vplivajo na normalen žolčni tok;
  • prehranske (zloraba mastne, visokokalorične in ocvrte hrane, močne pijače, naključna hrana);
  • psiho-emocionalna prenapetost;
  • obremenjena dednost;
  • nenormalna (pogosto prirojena) oblika žolčnika (različni pasovi, ovinki, pregrade, ki povzročajo motnje žolčnega pretoka);
  • hormonska neravnovesja in hormonska sredstva (vključno s hormonskimi kontraceptivi, zdravili, ki se uporabljajo med IVF);
  • alergija (npr. hrana);
  • imunske motnje;
  • zdravila (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid prispevajo k tvorbi kamna);
  • drastična izguba teže;
  • nalezljive povzročitelje (bakterije, paraziti, virusi), ki lahko prodrejo v žolčnik iz žarišč mirujoče kronične okužbe, ki je že prisotna v telesu.

Nalezljivi dejavniki vstopajo v žolčnik in kanale skupaj z limfo (limfogeno pot), krvjo (hematogeno pot) in iz dvanajstnika (naraščajoča pot).

Vnetje, ki se pojavi v žolčniku, morda ne vpliva na funkcije tega organa, lahko pa tudi moti koncentracijo in motorične funkcije (do popolnoma nedelujočega ali »odklopljenega« mehurja).

Razvrstitev holecistitisa

Potek holecistitisa je razdeljen na:

Akutni in kronični holecistitis je lahko:

  • kalcijev (tj. povezan z nastajanjem kamnov v mehurčku, njegov delež doseže 80%);
  • brez kosti (do 20%).

Pri mladih pacientih praviloma odkrijejo holecistitis brez kamnov, toda od starosti 30 let se pogostnost preverjanja kalkuloznega holecistitisa hitro poveča.

Med kroničnim holecistitisom se stopnje poslabšanja izmenjujejo s stopnjami remisije (pogrezanje kliničnih in laboratorijskih manifestacij dejavnosti).

Simptomi holecistitisa

Pri majhnem deležu bolnikov je kolecistitis lahko asimptomatski (njegova kronična varianta), pomanjkanje jasnih pritožb, zato se diagnoza pogosto pregleda naključno med pregledom.

Kljub temu ima bolezen v večini primerov živahne klinične manifestacije. Pogosto se pojavijo po nekakšni prehranjevalni napaki (praznik, uživanje ocvrte hrane, alkohola), psiho-emocionalno prenapetost, pretresanje ali pretirano fizično napor.

Vsi znaki holecistitisa se lahko združijo v naslednje sindrome:

  • bolečina (dolgočasna ali ostra bolečina, lokalizirana, ponavadi v desnem hipohondru, včasih pa se pojavi v epigastrični regiji, v levem hipohondriju pa lahko daje desno ramo, vrat, pod lopatico);
  • dispeptični (napihnjenost, grenak okus v ustih, slabost pri bruhanju, različne težave z blatom, občutek teže v zgornjem desnem abdomenu, nestrpnost maščobe);
  • zastrupitev (šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, bolečine v mišicah itd.);
  • sindrom vegetativnih motenj (glavobol, potenje, predmenstrualna napetost itd.).

Bolniki se lahko zdijo daleč od vseh navedenih simptomov. Njihova resnost se razlikuje od komaj zaznavnega (s počasnim kroničnim potekom) do skoraj neznosne (npr. V primeru žolčnih kolik - nenadnega napada intenzivne bolečine).

Zapleti kolecistitisa

Prisotnost kateregakoli holecistitisa je vedno polna možnega razvoja zapletov. Nekateri so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Torej se lahko zaradi kolecistitisa pojavijo:

  • empiem žolčnika (gnojno vnetje);
  • nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska na njega s kamni (kamen);
  • perforacija stene (nastajanje lukenj v njem) zaradi nekroze, zaradi njene vsebine je v trebušni votlini bolnika in vodi do vnetja peritoneuma (peritonitis);
  • nastajanje fistule med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb stene žolčnika;
  • "Invalid" (zlomljen) žolčnik;
  • periholecistitis (prehod vnetja v bližnja tkiva in organe);
  • holangitis (širjenje vnetja v intra- in ekstrahepatičnih žolčnih vodih različnih velikosti);
  • obstrukcija žolčnih vodov;
  • "Porcelan" žolčnika (rezultat usedanja kalcijevih soli v steni mehurja);
  • sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
  • rak žolčnika.

Diagnoza holecistitisa

Po poslušanju zgoraj opisanih bolnikovih pritožb ga mora pregledati vsak zdravnik, pri čemer je treba paziti na barvo kože, beločnico, frenulum jezika (lahko postanejo zlatenice). Pri sondiranju trebuha se možni holecistitis kaže v bolečini v desnem hipohondriju in v posebnih točkah žolčnika ter lokalni napetosti mišic na tem območju. Pri takih bolnikih je bolečina pogosto prisotna, ko se nežno dotika vzdolž desnega obodnega loka in vzdolž desne hipohondrija.

Za natančno diagnozo se pacienta običajno pošlje v pregled. Naslednje diagnostične metode pomagajo pri ugotavljanju holecistitisa:

  • hemogram (z aktivnostjo bolezni so odkriti znaki vnetja: levkocitoza, trombocitoza, pospešen ESR);
  • biokemične krvne preiskave (markerji holestaze, kot so poslabšanje alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza se lahko odkrijejo v času poslabšanja in vnetni proteini akutne faze, kot so CRP, haptoglobin itd., povečajo);
  • urina (po napadu so lahko v njej prisotni žolčni pigmenti);
  • ultrazvok (študija ocenjuje velikost žolčnika, prisotnost deformacij, kamnov, tumorjev, izenačenost žolča, stanje njenih sten in tkiv, pri akutnem holecistitisu stratificirane stene, pojavlja se njihova »dvojna kontura«, v kronični zadebini pa se včasih pojasni funkcionalno stanje motnje, ki jih ta študija dopolnjuje z razčlenitvijo z jetrnim zajtrkom);
  • MRI / CT (diagnostične zmožnosti študij brez kontrastnega pregleda so podobne ultrazvoku; MRI holangiografija je bolj informativna, ki analizira stanje in prehodnost kanalov, pri čemer so izključeni nekateri zapleti holecistitisa);
  • endoskopska ultrasonografija (metoda združuje fibrogastroduodenoskopijo in ultrazvok, ker je diagnostični senzor nameščen na endoskop, bolje vizualizira stanje žolčnih kanalov);
  • duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno kažejo na holecistitis, če je v cističnem delu zbran žolč moten z kosmi, prisotni so paraziti);
  • sejanje žolča (zaznava patogene, pojasnjuje njihov videz in občutljivost za različna antibakterijska zdravila);
  • splošno abdominalno radiografijo (preprost pregled lahko potrdi perforacijo vnetje žolčnika, kalcifikacijo, zaznavanje nekaterih kamnov);
  • holecistografija je rentgenska kontrastna metoda, pri kateri se kontrast vnaša neposredno v veno ali skozi usta (zaznava kamne, mehurček je »izklopljen«, funkcionalne motnje, po široki uvedbi ultrazvoka v rutinsko prakso pa je izjemno redka);
  • retrogradna holangiopankreatografija (omogoča vzpostavitev zapleta - blokada duktalnega sistema in celo odstranitev nekaterih kamnov);
  • cholescintigrafija s tehnecijem (dokazana je radioizotopska tehnika za preverjanje akutnega holecistitisa in izključitev "invalidnega" mehurčka);
  • hepatokolecistografija (radioizotopni diagnostični postopek za pojasnitev vrste funkcionalnih motenj);
  • fekalne mikroskopije za odkrivanje jajčec ali delcev črvov, lamblijskih cist;
  • imunološke (ELISA) in molekularno genetske analize (PCR) za odkrivanje parazitov.

Zdravljenje holecistitisa

Medicinska taktika je odvisna od oblike holecistitisa, njegove stopnje in resnosti. Akutne oblike bolezni zdravimo izključno v bolnišnici. V kroničnih primerih lahko bolniki z blagimi in nezapletenimi oblikami brez hospitalizacije brez intenzivnega bolečinskega sindroma.

Terapevtski ukrepi so lahko konzervativni in radikalni (kirurški).

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se predvsem v primerih kroničnih bolezni. Možne neinvazivne metode vključujejo:

  • prehrana;
  • zdravljenje z zdravili;
  • ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Prehrana bolnikov v akutni fazi procesa mora biti nujno nežna in delna. V posebej hudih primerih se včasih zatečejo k nekaj "lačnim" dnevom, med katerimi so dovoljene le tekočine (šibek topel čaj, šipka, razredčena jagodičja ali sadni sokovi itd.). Poleg tega so vsi proizvodi kuhani ali kuhani z dvojnim kotlom, nato pa obrišite. Gašenje in pečenje pred remisijo je prepovedano. Vsa mastna živila in živila (mlečni, svinjski, gosji, jagnječji, raca, rdeča riba, svinjska mast, krema za pecivo itd.), Prekajena živila, konzervirana hrana, vroče začimbe, slaščice, pijače s kakavom in kofeinom, čokolada, jajčni rumenjaki, peka. Vabljeni so juhe iz sluzi, naribane kaše, zelenjavne, ribje, mesne ali žitne juhe, pudingi, cmoki, parni rezanci, polžki, pene, beljakovinski omleti. Dovoljena je kremna (kot vir zaščitnika sluznice - vitamin A) in rastlinskih olj (sojino, koruzno, zelenjavno, bombažno, oljčno itd.). Vse pijače in obroke je treba pacientu ponuditi toplo, saj je hladno lahko vzrok bolečega bolečega napada.

Po nastopu dolgo pričakovane odpustitve, pečenja in dušenja je dovoljeno, da izdelki niso več izbrisani, v prehrano pa so vključene sveže jagode, zelenjava, zelenjava in sadje. Da bi izboljšali sestavo žolča in zmanjšali njegovo sposobnost tvorbe kamna, so prikazana prehranska vlakna. Bogata je z žitaricami (ajda, oves, ječmen itd.), Algami, otrobi, zelenjavo, algami, sadjem.

Zdravljenje kolecistitisa

Med poslabšanjem kateregakoli bolnika s kolecistitisom se priporoča:

  • antibiotiki, ki prodrejo v žolč v koncentracijah, ki zadostujejo za ubijanje okužbe (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin itd.);
  • antibakterijska sredstva (Biseptol, Nevigramon, furazolidon, nitroksolin itd.);
  • antiparazitna zdravila (odvisno od narave parazita, je predpisana - macmorrho, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd);
  • sredstva za razstrupljanje (Ringerjeve raztopine, glukoza, reamberin, itd.;
  • narkotični analgetiki (baralgin, spazgan, trigan D, vzeti itd.);
  • antispazmodiki (papaverin, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan itd.).
  • perirenalne novokainske blokade (z neznosnimi bolečinami, če jih ne odstranijo druga zdravila);
  • sredstva za stabilizacijo avtonomnega živčnega sistema (Elenium, maternična pasnica, Eglonil, Melipramin, benzogeksonij itd.);
  • antiemetična zdravila (domperidon, metoklopramid itd.);
  • imunomodulatorji (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin itd.).

Po olajšanju vnetja v primeru kalkulnega holecistitisa nekateri bolniki poskušajo s pomočjo zdravil raztopiti kamne. Za to jih predpišejo zdravniki z ursodeoksiholno ali cenodeoksiholno kislino (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan itd.). Bolje je, da teh zdravil ne vzamete sami, saj so lahko učinkoviti le pri 20% bolnikov. Obstajajo jasni znaki za njihov sprejem, ki jih lahko določi le usposobljen strokovnjak. Za vsakega bolnika se optimalno odmerjanje zdravila določi individualno. Vzeti jih je treba dovolj dolgo (približno eno leto) in redno. Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom (občasno je potrebno določiti biokemične parametre krvi, opraviti ultrazvok). Samozdravljenje je preobremenjeno z razvojem pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), zamašitev žolčnika, močna bolečina, huda driska.

V fazi remisije holecistitisa brez kamnov lahko bolniki začnejo zdravljenje choleretic drog. Vendar je za to priporočljivo imeti informacije o vrsti funkcionalnih motenj. Arsenal sodobnega cholagogue je izredno bogat. Bolnikom priporočamo Hofitol, Odeston, Oksafenamid, Bučino, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tkivo Mort, Sol, Magnezij, Xylitol, itd Če imate dokazano kamni, bonsthene, holgogum, magnezijeve soli, ksilitol, itd. žolčnika), ki je nevarna za jetrne bolezni.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamni uničijo udarni valovi, ki nastajajo pri posebnih instalacijah. Tehnika je možna le s sestavo holesterola kamnov in ohranjeno kontraktilnostjo mehurja. Pogosto jo kombiniramo z zdravilnimi litolitiki (pripravki kseno- in ursodeoksiholne kisline), ki so potrebni za odstranitev koščkov kamnov, ki nastanejo zaradi ekstrakorporalne litotripsije. V Ruski federaciji se ta tehnika uporablja zelo redko.

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Z neučinkovitostjo teh konzervativnih metod, nedelujočim mehurjem, resnimi akutnimi boleznimi, stalnimi eksacerbacijami, pogostimi žolčnimi kolikami, pojavom zapletov, lahko zdravljenje le operativno. Kirurgi opravijo odstranitev žolčnika, ki ga prizadene vnetje (holecistektomija). Glede na dostopnost in metodo holecistektomije je:

  • tradicionalni z odsekom trebušne stene in širokim odprtim dostopom (zaželeno za zapleten potek, vendar bolj travmatično, po tem, ko se bolniki dlje obnavljajo, več pooperativnih težav v primerjavi z naslednjima dvema vrstama);
  • laparoskopsko (primarna možnost, dostop do mehurja je zagotovljen z več punkcijami, skozi njih se vstavi potrebna oprema in videokamera, je lažje prenašati, bolniki bolje rehabilitirani in predhodno odpuščeni iz klinike);

minikolecistektomija (razlikuje se po mini dostopu, katerega dolžina ni večja od 5 centimetrov, je vmesna metoda, saj obstajajo elementi "odprte" tehnike).

Periholecistitis

Periholecistitis je vnetni proces, ki poteka v zunanji sluznici žolčnika - seroznem in subperoznem sloju. Že v akutnem obdobju periholecistitisa, če je flegmonno vnetje stene mehurja globoko, se v serozni membrani žolčnika oblikujejo fibrinozne usedline, mehur pa se dodatno infiltrira. Postopoma plastično vnetje serozno fibrinoze običajno povzroči nastanek adhezij okoli žolčnika.

Razlogi

Adhezije okoli žolčnika se najpogosteje pojavijo zaradi vnetja, ki prihaja iz tega organa. Ker se vnetni proces širi od žolčnika na spodnjo površino jeter, na dvanajstnik in želodec, se med žolčnikom in temi organi oblikujejo adhezije. Vendar v nekaterih primerih vir adhezije ni žolčnik, temveč sosednji organi (npr. Zaradi razjede dvanajstnika ali želodčne razjede).

Med vzroki plastičnega vnetja okoli mehurja je nedvomno mesto peritonitis, apendicitis in peritonealna tuberkuloza.

Simptomi periholecistitisa

Zaradi periholecistitisa mehurček spremeni svojo obliko, postane koten, ozek, neenakomeren. Adhezije zožijo lumen duodenuma, pylorus, deformirajo njihove obrise, spremenijo obliko debelega črevesa, fiksirajo in premaknejo del prebavnega trakta na desno, itd. Lahko tudi stenozo in upogibajo žolčne kanale. Ta okoliščina je eden od vzrokov za zastoj žolča, ki ga povzroča periholecistitis. Še en razlog za stagnacijo žolča v žolčniku je, da stena mehurja, medtem ko je v adheziji, izgubi sposobnost za sklenitev ali raztezanje.

Periholecistitis se ne čuti več kot polovico časa; tako je pogosto asimptomatska. Od simptomov periholecistitisa je treba najprej upoštevati bolečino v desnem hipohondriju, ki je posebnega, drugačnega od jetrnega kolika; ponavadi so te bolečine precej dolge, dolgočasne, vlečne, luknjaste, stisnjene; slabši kmalu po jedi. Pogosto dajte bolečine v hrbtu, v epigastrični regiji, popku. Pri palpaciji je mogoče zaznati napetost in še posebej napihnjenost v desnem hipohondru, katerega območje je boleče. Včasih so opredeljeni omejeni peritonealni pojavi (v času poslabšanja). V študiji žolčnika se bolniki pritožujejo zaradi slabosti. Včasih je opaziti bruhanje, zlasti po jedi. Ponavadi je napihnjenost in zaprtje.

Diagnostika

Za diagnozo periholecistitisa so rezultati rentgenskega pregleda indikativni. V primeru normalne radiografije najdemo nekatere značilne lastnosti: nepravilne obrise dvanajstnika (kraj te deformacije je nižji od tistega, ki ga opazimo med ulkusom), široko žarišče dvanajstnika pred zoženim in deformiranim področjem ter premik dvanajstnika desno od I ledvenega vretenca z značilnim ovinkom. proti mehurčku). Vratar na zaslonu se lahko premakne in želodec se nahaja poševno.

Pri holecistografiji so opaženi številni znaki, značilni za periholecistitis, in sicer:

• brez spremembe položaja žolčnika s spremenjenim položajem telesa;

• vlečenje sence mehurja navzven in navzgor (z adhezijo na jetra) ali na levo (z adhezijami z dvanajstno žarnico) in približevanje senci debelega črevesa (z adhezijami);

• deformacija mehurčkov mehurčkov - nepravilnosti kontur, nastajanje izboklin, zastavic, podvojitev senc (mehurček v obliki peščene ure) itd.;

• omejevanje premika mehurja med palpacijo med rentgenskim pregledom;

• upočasnitev praznjenja žolčnika (zaradi stagnacije žolča v njem).

Stagnacija žolča v mehurju s periholecistitisom se lahko dokaže s sondo za dvanajstnik. Vendar pa pri velikih adhezijah mehurček ne more več prazniti v odziv na dražljaje. Toda v večini primerov žolč še vedno izteka. Teče malo, včasih le nekaj mililitrov. Ta žolč je izredno koncentriran, črne in bogat z bilirubinom in holesterolom; ponavadi v njem ni vnetnih elementov.

Zdravljenje periholecistitisa

Kot konzervativni ukrep za zdravljenje periholecistitisa je možno dajati termalne postopke, choleretic in protivnetna zdravila.

S kirurško prerezanimi adhezijami obložite žleze. Včasih pomaga, vendar se včasih kot odziv oblikujejo nove adhezije, bolnik pa se hitro vrne na operacijsko mizo. Število operacij bo odvisno od tega, kako »kirurg« in vztrajnost bolnika »aktivno«.

V primeru gnojnega periholetitisa zdravljenje pomeni operacijo in uporabo antibiotikov.