Image

Zakaj je biliririn v krvi povišan in kaj to pomeni?

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Pri ljudeh ga najdemo v krvi in ​​žolču. Za izmenjavo in presežek bilirubina so jetra neposredno odgovorna.

Praviloma se visok bilirubin manifestira v obliki bolezni, kot so zlatenica, hepatitis ali anemija krvi.

Na podlagi tega lahko rečemo, da obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina v krvi odraslih, zato se morate najprej odločiti, zakaj se je to zgodilo in kaj je sprožilo povečanje bilirubina.

Kaj je bilirubin in od kod prihaja?

Zakaj ima odrasla oseba diagnozo zvišanega bilirubina in kaj to pomeni? Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah - človeških rdečih krvnih celicah, prenaša kisik v tkiva telesa iz pljuč. Poškodovane in stare rdeče krvne celice uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Hkrati se hemoglobin sprosti in pretvori v bilirubin.

Novo oblikovani bilirubin je posreden, strupen za človeško telo, zlasti za osrednji živčni sistem. Zato ga nevtralizirajo druge snovi v jetrih. Bound - direktni bilirubin se izloča skupaj z žolčem v jetrih in telo zapusti naravno. Temna barva iztrebkov pogosto označuje spremembe v ravni bilirubina.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je kompleksen kemijski proces, ki se nenehno pojavlja v našem telesu, ko ga v kateri koli fazi motimo in se pojavi sprememba v ravni te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben kazalnik dela več telesnih sistemov naenkrat.

Odvisno od vrste je izoliran neposredni in posredni bilirubin.

  • Posredna - tista, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina. Zato je topen samo v maščobah zelo strupen. Z lahkoto prodre v celice in s tem krši njihove funkcije.
  • Neposredna - tista, ki se oblikuje v jetrih. Je topen v vodi, zato je manj strupen. Neposredni bilirubin se izloči iz telesa skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj so ga predhodno nevtralizirali jetrni encimi. Taka snov tiho zapusti telo in ne povzroča nobene škode. Bilirubin indirektnih vrst je zelo strupen, pred kratkim je nastal iz hemoglobina in ga ne vežejo jetrni encimi.

Norm bilirubin v krvi

Za odrasle osebe, stare do 60 let, je normalen rezultat testa za bilirubin:

  • 5,1-17 mmol / l - skupni bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - posredno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tabele normalnih vrednosti bilirubina v krvi za oba spola so skoraj enake. Vendar pa so znanstveniki dokazali, da imajo moški Gilbertov sindrom 10-krat pogosteje kot ženske.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Skupni bilirubin se je povečal - kaj to pomeni pri odraslem?

Kakšni so razlogi, zakaj se pri odraslih količina celotnega bilirubina v krvi poveča in kaj to pomeni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Pri odraslih obstaja več glavnih razlogov:

  • pospešena razgradnja rdečih krvnih celic;
  • primarna biliarna ciroza;
  • žolčnih kamnov;
  • druga stanja, ki povzročajo kršitve iztoka žolča;
  • okužbe s helminti in paraziti v telesu;
  • intrahepatična holestaza;
  • zlatenica noseča;
  • tumorji jeter;
  • oslabljena produkcija encimov, ki so odgovorni za tvorbo direktnega bilirubina;
  • virusni, bakterijski, strupeni, zdravilni, avtoimunski in kronični hepatitis - pri čemer jetra ne morejo odstraniti bilirubina.

Glede na to, kakšen postopek je kršen, lahko v krvi opazimo povečanje ene od frakcij bilirubina. Če se z enakomerno porazdelitvijo frakcij ugotovi povečanje skupnega bilirubina, je to najbolj značilno za bolezni jeter.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Raven neposrednega bilirubina v krvi se poveča zaradi kršitev iztoka žolča. Posledično se žolč pošlje v kri, ne v želodec. Razlogi za to so najpogosteje naslednje patologije: t

  • virusna etiologija hepatitisa v akutni obliki (hepatitis A, B, z infekciozno mononukleozo);
  • hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • zdravilni hepatitis (kot posledica zdravljenja s hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, protitumorskimi in protituberkuloznimi zdravili);
  • strupeni hepatitis (zastrupitev z glivičnimi strupi, industrijske strupene snovi);
  • rak žolčnika, jeter ali trebušne slinavke;
  • žolčnih kamnov;
  • biliarna ciroza;
  • Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povečanje neposrednega bilirubina. Osnova je kršitev odtoka žolča.

Vzroki povišanega posrednega bilirubina

Bolezni, pri katerih narašča posredni bilirubin: t

  1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayarja, Lucy-Driscol.
  2. Nalezljive bolezni - tifus, sepsa, malarija.
  3. Prirojene hemolitične anemije - sferocitna, ne-sferocična, srpasta celica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolezen.
  4. Toksična hemolitična anemija - zastrupitev s strupom, piki žuželk, kačami, zastrupitvijo z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat). Zdravilo hemolitična anemija - sproženo ob jemanju cefalosporinov, insulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Avtoimunska pridobljena hemolitična anemija - se razvije na podlagi sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd.

Pretežno povečanje posrednega bilirubina. Osnova je prekomerno uničenje celic rdečih krvnih celic.

Težave z jetri

Jetra so najpomembnejša pri proizvodnji bilirubina. S patologijami tega organa postane normalen proces nevtralizacije prostega bilirubina in njegov prehod v neposredno stanje nemogoč. Med boleznimi jeter, pri katerih je moten metabolizem bilirurina, so ciroza, hepatitis A, B, C, B in E, alkohol in hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, rak jeter.

Raven obeh vrst bilirubina se poveča, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • neugodje in težo na desni strani zaradi povečane jeter;
  • bleda barva blata in temnega - urina;
  • slabost, bruhanje po jedi, še posebej močno neugodje zaradi mastne in težke hrane;
  • utrujenost, omotica, apatija;
  • povišanje telesne temperature (z virusno naravo hepatitisa).

Lahko razkrije druge vzroke za zvišanje ravni bilirubina. Ti vključujejo dedno pomanjkanje jetrnih encimov, ta patologija se imenuje Gilbertov sindrom. Pri bolnikih je stopnja bilirubina v krvi bistveno povečana, tako da imajo koža in očesna brazgotina pogosto rumeni odtenek.

Kršitev odtoka žolča

Pri boleznih žolčevoda, npr. Žolčni kamen, bolnik ponavadi kaže naslednje simptome:

  • rumenkost kože in beločnice;
  • bolečine v desnem hipohondru (z jetrno koliko je zelo intenzivno);
  • napetost v trebuhu, motnje blata (driska ali zaprtje);
  • razbarvanje blata in temen urin;
  • pruritus

Za razliko od bolezni krvi in ​​jeter se v tem primeru količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki je že nevtraliziran z jetri, poveča.

Nadhepatični vzroki

Razvoj nadhepatične zlatenice je posledica večjega uničenja rdečih krvnih celic. S tem se poveča pretežno prosta frakcija. Med boleznimi, ki jih oddajajo: t

  • hemolitično in B12 pomanjkljivo anemijo;
  • obsežne hematome;
  • učinki strupenih snovi na krvne celice;
  • reakcija na tujo transfuzijo krvi ali presaditev organov;
  • talasemijo.

Simptomi

V primeru kršitve presnove bilirubina, lahko njeni kvantitativni kazalci v krvnem obtoku postanejo veliki. Izraža se z zlatenico ali obarvanjem sluznice in kože rumene barve.

  1. Če koncentracija žolčevega pigmenta v serumu doseže 85 µmol / l, potem pravijo rahlo povečanje.
  2. Zlatica se zdi zmerna s kazalniki 86-169 µmol / l, hudo - s številom nad 170 µmol / l.

Odvisno od vrste zlatenice so njegove manifestacije različne. Koža ima lahko svetlo rumeno, zeleno ali rumeno rumeno barvo. Poleg tega je s povečanim bilirubinom prišlo do zatemnitve urina (postane barva temnega piva), hudo srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

  • grenkoba v ustih;
  • temen urin;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • oslabljen spomin in intelektualne sposobnosti;
  • povečana velikost jeter in težava v desnem hipohondriju.
Gilbertov sindrom

Kako zdraviti zvišan bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina je možno šele po ugotovitvi vzroka za njegovo povečanje. To pomeni, da boste morali opraviti teste za virusni hepatitis, teste delovanja jeter (določanje aktivnosti astme, alkalne fosfataze itd.), Ultrazvok jeter in bolj specifične študije.

V tem primeru je zdravljenje pri odraslih večinoma etiotropno, kar pomeni, da vpliva na vodilno bolezen. Na primer, v primeru kršitve žolčevodov, je potrebno odstraniti kamne ali tumorje, v nekaterih primerih je učinkovit stenting.

Pri močno povišanem bilirubinu zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z uvedbo glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je fototerapija zelo učinkovita, pri čemer ultravijolično obsevanje kože prispeva k pretvorbi prostega toksičnega bilirubina v vezavo, ki se izloči iz telesa.

Bilirubin v krvi je standardna miza za otroke in odrasle. Vzroki za povišan bilirubin v krvi in ​​kako znižati

Bolnik postane zaskrbljen, če zdravnik predpiše darovanje krvi za bilirubin. Ko potrebujete takšno analizo, kakšni so standardi njenih kazalnikov? Najpomembnejša stvar - kaj pravijo povišane ali zmanjšane vrednosti? S tem vprašanjem je vredno razvrstiti se za začetek pravočasnega zdravljenja.

Kaj je bilirubin

To ime ima žolčni pigment - snov, ki se sprosti zaradi razčlenitve rdečih krvnih celic, ki so končale svoje delo v telesu. Izmenjava bilirubina je sestavljena iz dveh faz:

  • Prvič, obstaja posredna frakcija - oblika pigmenta, netopna. Zanj je značilna visoka strupenost.
  • Poleg tega vstopi v jetra, očisti se in pretvori v vodotopno obliko - neposredno frakcijo. Pigment vstopi v žolč, pomaga prebavi maščob v črevesju, izloči se iz organov z urinom in blatom.

Skupni bilirubin

Če prejme rezultate biokemičnih raziskav, bolnik ne ve, kakšni so podatki v preiskavi krvi. Postavlja se vprašanje - zakaj obstajajo tri različne številke? Šteje se, da splošni kazalec vključuje bilirubin neposreden in posreden - njihovo skupno vrednost. Vsi trije rezultati analize so pomembni. Na podlagi podatkov, razmerja obeh frakcij, zdravnik sklepa o diagnozi.

Test simptomov celotnega bilirubina je predpisan, kadar se opazijo simptomi jetrne bolezni. Analiza je potrebna v primeru:

  • prenesen hepatitis;
  • uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na jetra;
  • potrebo po nadzoru postopka obdelave;
  • odvisnost;
  • zheltushki pri novorojenčkih;
  • zahteve za napovedovanje poteka kronične oblike bolezni.

Bilirubin naravnost

Ta frakcija se imenuje tudi konjugirana ali prosta. Jetra, ki je odgovorna za odstranitev indirektnih toksinov, se lahko pokvari. Njen glavni razlog - napačen odtok žolča. Preneha se izločati, pigment vstopi v kri, lahko se kristalizira. Kanali so zamašeni z usedlinami, ki še poslabšajo razmere. Ko se kazalniki neposrednega bilirubina dvignejo, so razlogi za to:

  • žolčnih kamnov;
  • novotvorbe;
  • ciroza jeter;
  • hepatitis.

Indirektni bilirubin

Narava zagotavlja, da se rdeče krvne celice - rdeče krvne celice - občasno nadomeščajo z novimi. Istočasno se uničijo tudi stari, ki sproščajo hemoglobin. Pod vplivom encimov se pretvori v indirektni ali nekonjugiran bilirubin. Ta snov je strupena, lahko prodre v celično membrano in jih uniči. Razlogi za odstopanja od normalne vrednosti: t

  • kršitev tvorbe krvi - hemolitična anemija;
  • bolezni jeter;
  • okužbe;
  • izpostavljenost drogam;
  • dednost.

Bilirubin je norma

Kaj je bilirubin v biokemični analizi krvi, zakaj je potrebno, da kazalniki ustrezajo standardom? Sprememba števila tega pigmenta v smeri povečanja ali zmanjšanja - znak prisotnosti telesnih težav - bolezni jeter, anemija. Pri proučevanju analize za bilirubin se njeni kazalniki primerjajo s standardnimi vrednostmi, ki med življenjem pri odraslih ostanejo nespremenjene. Edina izjema so novorojeni otroci, za katere obstajajo vrednote za začetne dni življenja.

Norm bilirubin pri novorojenčkih

Da bi se izognili resnim posledicam zlatenice, se izvaja obvezno spremljanje in primerjava z normo bilirubina pri novorojenčkih. Indikatorji se zelo razlikujejo glede na situacijo - dolgotrajni otrok ali ne, otrokova starost za vsako uro. Indikator je - µmol / l:

  • pred dnevom - manj kot 103;
  • do 48 ur - ne višje od 170;
  • od treh do petih dni - manj kot 205;
  • v starosti več kot mesec dni - je izravnan s podatki za odrasle.

Norma bilirubina v krvi žensk

Domneva se, da se standardi uspešnosti s starostjo ne spreminjajo. Precenjena količina žolčevega pigmenta v krvi žensk pogosto ni povezana z boleznimi, na njihove značilnosti vplivajo značilnosti organizma. Indikatorji se lahko izkrivijo pri uporabi diete, ostrih podnebnih sprememb - velikih padcev temperature. Vpliva na obdobje menstruacije, zdravil, nosečnosti. Norma bilirubina v krvi žensk je sprejeta kazalniki - µmol / l:

Bilirubin - norma pri moških

Visoka vsebnost žolčevega pigmenta v krvi se pogosteje pojavlja pri moških, kar je povezano z motnjami življenja. Za njih, pogosto pojav alkohola zastrupitve, uživanje drog, slaba prehrana. Povišane vrednosti povzročajo: stranske učinke zdravil, pomanjkanje vitamina B12, kronične bolezni jeter, zastoj žolča. Norma bilirubina v krvi moških je - µmol / l:

  • skupaj - 8,5-19,8;
  • ravna črta - 0,22-8,1;
  • posredno - ne več kot 20,0.

Povišan krvni tlak - Bilirubin - kaj to pomeni

Število testnih rezultatov se začne povečevati - to pomeni, da je presnova žolčnega pigmenta v telesu motena. Visok bilirubin izzove pojav resnih bolezni. To omogočajo:

  • kršitev odtoka žolča;
  • patologije krvnega sistema;
  • prisotnost tumorjev;
  • oblikovanje kamna;
  • prisotnost velikih hematomov;
  • presaditev organov;
  • prisotnost črvov;
  • bolezni jeter - hepatitis, ciroza;
  • holecistitis;
  • transfuzije krvi;
  • pomanjkanje vitamina;
  • izpostavljenosti toksinom.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Mame so zelo zaskrbljene - v prvih dneh življenja ima otrok zlatenico. Medtem pa je fiziološki proces, če se je otrok rodil polnočasno. V maternici proizvaja svoj hemoglobin. Ob rojstvu pride do prilagajanja drugim pogojem življenja, začne se sinteza novega tipa - odrasla oseba. Spremembo oblike hemoglobina spremlja aktivno uničenje rdečih krvnih celic. Približno peti dan se analize normalizirajo.

Visok bilirubin pri novorojenčku je nevaren, če se otrok rodi prezgodaj - možna je zlatenica, ki je smrtno nevarna. Situacija zahteva nujno zdravljenje, sicer so zapleti neizogibni:

  • fizične nepravilnosti;
  • poškodbe jeter;
  • motnje v jedru možganov;
  • izguba sluha;
  • patologija očesnih mišic;
  • fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic;
  • nenormalnosti žolčevodov.

Skupni bilirubin se je povečal

Za zdravnika je pomembno, da so rezultati vseh kazalnikov - skupne in sestavne frakcije - glede na razmerje podatkov, možno natančno določiti, kakšen problem ima telo, da se postavi pravilna diagnoza. Kaj pomeni, da je v biokemični analizi skupni bilirubin povišan? To kaže na prisotnost takšnih težav:

  • pospeševanje razgradnje rdečih krvnih celic zaradi krvnih bolezni;
  • prisotnost črvov v telesu;
  • primarna biliarna ciroza.

Precenjena vrednost splošnega kazalca v podatkih biokemične analize kaže, da je verjetno:

  • žolčnih kamnov;
  • motnje produkcije encimov, ki so odgovorne za tvorbo frakcije neposrednega bilirubina v jetrih;
  • nosečnost;
  • prisotnost tumorjev, ki motijo ​​prehod žolča;
  • hepatitis, ki moti delovanje jeter: virusno, zdravilno, bakterijsko.

Bilirubin neposredno povišan

Glavni razlog za povišanje neposrednega bilirubina je neurejen odtok žolča, ki preneha biti odstranjen iz telesa. Jetra preneha delovati pravilno, barvni pigment s krvjo se širi po telesu. Položaj vodi v zlatenico, v kateri so:

  • porumenelost sluznice, bele kože, kože;
  • bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • srbenje;
  • napihnjenost;
  • jetrne kolike;
  • driska;
  • temen urin;
  • zaprtje

Povečan indirektni bilirubin

Ko pride do okvare telesa, pri katerem pride do povečanja posrednega bilirubina, začne strupeni pigment, ki vstopa v celice, rumeno obarvati kožo. To je posledica pomanjkanja encimov, ki lahko pretvorijo pigment v neposredno frakcijo. Hkrati so opazni simptomi:

  • nelagodje na strani na desni;
  • povišanje temperature;
  • vranica se poveča;
  • povečana utrujenost;
  • temen urin;
  • omotica;
  • šibkost;
  • bledica
  • grenak grenak;
  • glavobol

Zvišan bilirubin med nosečnostjo

Če ženska, ki pričakuje otroka, nikoli ni imela težav z indeksi bilirubina, njihov majhen presežek v tem primeru ne narekuje zdravljenja. Položaj lahko povzroči kompresija maternice v poznejših fazah jeter, žolčnika. Indikatorji se po dostavi stabilizirajo. Za zaščito sebe, odpravo bolezni jeter, je zaželeno, da opravi ultrazvok.

Kaj pomeni povišan bilirubin pri nosečnicah? Takšne rezultate sprožijo stres, podhranjenost in živčna napetost. Lahko signalizirajo patologije:

  • maščobne jetra;
  • toksikoza;
  • žolčnih kamnov;
  • nalezljive bolezni;
  • škodljivi učinki zdravil;
  • akutni virusni hepatitis;
  • obstrukcija žolčevoda.

Povišan bilirubin - vzroki

Zdravniki določijo tri glavne razloge za zvišanje bilirubina:

  • Bolezni jeter - ciroza, hepatitis. To vključuje tudi patologijo trebušne slinavke, nastanek tumorjev. Pomembna točka - neželeni učinki jemanja zdravil, ki imajo strupen učinek na jetra.
  • Motnje iztoka žolča, ki jih povzročajo napake v razvoju žolčnika - prekrivanje kanalov kamnov, stiskanje tumorjev.
  • Pojav problemov v krvnem sistemu - dedni dejavniki, pospešeno uničevanje rdečih krvničk, hemolitična anemija.

Kako znižati bilirubin v krvi

Hitro zmanjšanje parametrov bilirubina pri dojenčkih je fototerapija - zdravljenje z sončno svetlobo ali umetno svetlobo. Za odrasle morate najprej najti razlog za pravilna priporočila. Kako zmanjšati bilirubin v krvi? Priporoča se za izboljšanje zdravja na domu: prehrana, telesna dejavnost, odpravljanje stresa. Predpisati zdravila:

  • choleretic;
  • hepatoprotektorji;
  • antioksidanti;
  • protivirusno;
  • imunomodulatorji;
  • antibakterijsko;
  • vitamini;
  • ljudski recepti.

Prehrana z zvišanim bilirubinom v krvi

Asistent pri normalizaciji indeksa bilirubina postane pravilna prehrana. Kako z dieto znižati raven bilirubina v krvi? Potrebno je spremeniti tehnologijo - dajanje prednosti pari, vrelišču, pa tudi organiziranje hrane v majhnih količinah večkrat na dan. Uporaba bi bila koristna:

  • zelenjavne juhe;
  • mlečni izdelki;
  • sladko sadje;
  • pusto meso;
  • Zeliščni čaji;
  • kompoti;
  • mors;
  • riž;
  • ovsena kaša;
  • ajda;
  • jajčni beljak.

Prehrana s povečanim bilirubinom v krvi predlaga, da se izognemo uporabi hladne hrane, omejimo sol. Iz prehrane je treba odstraniti:

  • dimljeni izdelki;
  • črni kruh;
  • gazirana voda;
  • pločevinke;
  • Kava;
  • začinjene začimbe, omake;
  • Slaščice;
  • pečenje;
  • proso;
  • alkoholne pijače;
  • sadje, ki vsebuje kislino;
  • čaj

Nizek bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Ko telo začne proizvajati rdeče krvne celice v manjši količini od norme, je njihovo uničenje manj aktivno. To povzroči zmanjšanje koncentracije bilirubinskega pigmenta. Ta situacija se zgodi redko in zato zahteva veliko pozornosti - pojavijo se lahko resne bolezni. Potrebno je opraviti pregled za ugotavljanje vzrokov za takšne vrednosti, določiti način zdravljenja, da se bodo kazalniki povečali.

Nizek bilirubin v preskusih lahko pomeni, da je bil priprave za njihovo dostavo moten. Morda je bolnik že prej jedel, ali pa je bila študija izvedena zvečer, ko se dogaja fiziološko zmanjšanje vrednosti. Zmanjšanje biokemične analize lahko kaže na prisotnost:

  • levkemija;
  • koronarna bolezen srca;
  • odpoved ledvic;
  • tuberkuloza;
  • med nosečnostjo - težave z ledvicami.

Nizek bilirubin v krvi - vzroki

Ko se v krvi zmanjša bilirubin - razlogi so v problemih tvorbe krvi: zmanjšanje nastajanja rdečih krvnih celic. Ta pojav prispeva k:

  • Napitki s kofeinom;
  • zloraba alkohola;
  • aplastična anemija;
  • tuberkulozna zastrupitev;
  • kronično odpoved ledvic;
  • prehrambena izčrpanost;
  • akutna levkemija;
  • zdravila - fenobarbital, vitamin C, antibiotiki, glukokortikoidi.

Povečan skupni bilirubin, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme v eritrocitih, nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile svojemu času. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemične analize. Postopek izmenjave zadevnega encima se v telesu stalno pojavlja. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Zvišan bilirubin lahko kaže na disfunkcijo rdečih krvnih celic ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je produkt razgradnje hemoglobina, citokroma in beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin. Nastanek tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten proces njegove presnove obsega več faz:

  1. Pri krvnem obtoku se pigment prenese v jetra s pomočjo nosilca, albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
  2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Toksičnost encima izgine in se lahko že raztopi v vodi in izloči z žolčem iz telesa.
  3. Nato pigment vstopi v črevo, se pretvori v urobilinogen in nato izloči naravno skupaj z blatom.
  4. Majhen del encima se absorbira in prodre v krvni obtok. Ti ostanki se filtrirajo v jetrih in izločajo z urinom.

Če nekatere faze ne uspejo, potem se prične zbirati ta pigment. Ima strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju posebnosti procesa presnove je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredna (brez obvez, brezplačna). To je produkt razpadanja heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer je nevtraliziran.
  2. Neposredno (povezano). To je že netoksičen bilirubin, ki se oblikuje v jetrih in se kasneje izloča v blatu. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča.

Brez upoštevanja teh frakcij pri ljudeh se določi raven skupnega bilirubina, saj se poveča s povečanjem katerekoli komponente. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako, bilirubin upočasni proces oksidacije. Poleg tega pomaga pri pridobivanju poškodovanih rdečih krvnih celic.

Stopnja skupnega bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / l. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili meje normalnih vrednosti tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto pigmenta (posredno, neposredno, splošno), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven rahlo nižja v primerjavi z moškimi zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina v normalni meri odražajo tabelo:

Skupni bilirubin v serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Stopnja neposrednega in posrednega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina in posredno približno 75%. Vrednosti norm v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To se pojasni z dejstvom, da se uporabljajo reagenti z drugimi značilnostmi ali da se metode analize spremenijo. Razlike so lahko od desetin do 1 µmol / l. Splošno sprejeti standardi odražajo tabelo:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je nujna, ker pri prekoračitvi normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroča zastrupitev telesa. To vodi do disfunkcije pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prvi je najbolj občutljiv na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno raven za 50 ali več µmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija.

Razlogi

Glede na to, kateri indikator bilirubinskega pigmenta je povišan, se razlikujejo hemolitični, mehanski, parenhimski in mešani zlatenici. Pogosto diagnosticiramo prve tri vrste. Poleg tega je psevdo-rumenenje, v katerem se koža kopiči karotene, kar je povezano s podaljšano uporabo pomaranč, korenja ali buč. Razlika med dejansko zlatenico je, da koža ne postane rumena, temveč tudi sluznice. Povečanje nekaterih indikatorjev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimski (jetrni);
  • neposredna - mehanska (subhepatic);
  • posredna - hemolitična (suprahepatična).

Povišan skupni bilirubin

Norme tega žolčnega pigmenta imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

  • po intenzivnem fizičnem naporu;
  • prenajedanje;
  • dolg post.

Če je skupni bilirubin povišan, to kaže na poškodbo jeter, ki povzroča jetrno okvaro jeter. Koža postane nasičena oranžna ali svetlo rumena. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna biliarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotor sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pileflebitis;
  • sistematična uporaba alkohola.

Neposredno

Če se poveča neposredna frakcija, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev procesa odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v kri. To stanje se imenuje subhepatic (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Barva kože in sluznice postane rumena z zeleno ali sivo barvo. Če je neposredni bilirubin povišan, se pri bolniku lahko diagnosticirajo naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitijaza - kamen ali žolčni kamni;
  • helmintiazis;
  • holangitis;
  • krči in anomalije žolčevoda;
  • Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
  • atrezija žolčevodov;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodba žolčnika;
  • po vnetnih ali pooperativnih strikturah;
  • rak žolčnih kanalov;

Posredna

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadom eritrocitov v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološko hemolizo, ki je značilna za novorojenčke. Drug razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodb ali miozitisa. Tako kot hemoliza, ni povezana z jetri in se pojavlja nad njim, tudi v obtočnem sistemu, zato se razvijajoča se zlatenica imenuje nadhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, postane koža svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje bolezni ali stanja: t

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bleda toadstool);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali s faktorjem Rh;
  • konfliktna nosečnost z rezusom;
  • hormonske kontraceptive, nesteroidna protivnetna zdravila, protituberkulozna zdravila, zdravila proti bolečinam, zdravila proti raku;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifus, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zakaj je povišana pri ženskah

Vzroki za zvišanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavijo zlatenice zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri ženskah. Pri prenašanju otroka je delež žolčnih pigmentov 5,0-21,2 µmol / l. Te številke se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti ne-nosečnice - 3,5–17,2 μmol / l.

Manjša odstopanja so dovoljena, če pred nosečnostjo nosečnica ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni srčno-žilnega sistema. Pred tem se niso mogli pokazati, vendar jih je nosečnost izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enako težko obremenitev med nošenjem otroka. Naslednje patologije so lahko vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo: t

  • zgodnja toksikoza;
  • žolčnih kamnov;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen pri dejavnikih tveganja, povezanih z nosečnostjo. Pri predstavnikih močnejšega spola obstajajo še drugi provokatorji zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, ki so značilni za moške:

  • kadijo več;
  • več žensk pije alkohol;
  • manj skrbi za osebno higieno;
  • tetovaže so pogosto napolnjene;
  • kršijo prehrano.

Pri moških, 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah, je zabeležen Gilbertov sindrom. V tej patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemer prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

  • zastrupitev z drogami;
  • kronične bolezni jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Novorojenčki

Delež pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpada s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu je količina tega encima skoraj enaka kot pri zrelih ljudeh, na 4. dan življenja pa se njena raven dramatično poveča. To je vidno na koži dojenčka, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je posledica dejstva, da je določeno število rdečih krvnih celic uničenih, da bi bilo mogoče narediti prostor za nov, že "odrasli" hemoglobin, in fetalni (fetalni) - da bi dobili priložnost, da pridejo ven iz telesa. To je nekakšen odziv otrokovega prilagajanja novim pogojem življenja. Teden dni kasneje je dojenčkova koža dobila običajen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 μmol / l.

Nato kazalniki in ne pridejo do norm, značilnih za odrasle. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi tudi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • med rezus-konfliktom med materjo in otrokom;
  • če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki zahteva fototerapijo;
  • s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
  • proti izgubi več kot 10% teže od rojstva, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s Crigler-Nayarjevim sindromom;
  • če ima mati sladkorno bolezen;
  • z okužbami sečil.

Simptomi

Jasen znak hiperbilirubinemije je zlatenična koža, beločnica in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje to barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči hudo srbenje pri osebi. Na podlagi teh znakov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in brujanje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težava v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina v senco čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • napenjanje;
  • palpitacije srca;
  • glavobol;
  • motnje spomina;
  • povečanje velikosti jeter.

Nevarnost povišanega bilirubina v krvi

Posledice hiperbilirubinemije so povezane z delovanjem jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve prebavnega procesa se razvije hipovitaminoza. Zaradi pomanjkljivega delovanja jeter se toksini in žlindra ne izločajo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku nastajajo kamni, po katerih se razvije holekstitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih bolezni:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, fizična slabost;
  • izgubo zavesti in v hudih primerih komo zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko ravni bilirubina presegajo normalne vrednosti:

  1. Neznaten. Povečani žolčni pigment na 50-70 µmol / l. Ni nevarnosti za življenje, hude zastrupitve in poškodbe notranjih organov se ne upoštevajo. Oseba lahko dolgo živi v takšnem stanju, vendar je treba pojasniti vzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izgovorjeno. Tu se koncentracija dvigne na 150-170 μmol / l. Stanje je nevarno, vendar ni kritično. Pri dolgotrajnem napredovanju povzroča hiperbilirubinemija hudo zastrupitev.
  3. Težka Raven bilirubina se dvigne na 300 µmol / l. Obstaja nevarnost za življenje bolnika zaradi hude zastrupitve in motenj notranjih organov.
  4. Zelo težka. Kazalniki presegajo raven 300 µmol / l. Nezdružljive so z življenjem. Če se vzrok ne popravi v nekaj dneh, bo to usodno.

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. Edini način, da se normalizira raven žolčnih pigmentov in se znebite zlatenice. Da bi to naredil, mora bolnik opraviti vrsto testov: krvni (splošni in biokemični), testi delovanja jeter, virusni hepatitis. Poleg tega lahko predpišete ultrazvok jeter.

Po določitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na določeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana tudi posebna dieta. Zdravljenje z zdravili je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je pretok žolča oslabljen, se uporabljajo choleretic sredstva;
  • s prirojenimi okvarami rdečih krvnih celic odpravijo le zunanje manifestacije bolezni;
  • v primeru infekcijske narave bilirubinemije se priporoča zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • pri hemolizi eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z dajanjem albumina, glukoze in plazmafereze;
  • fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože prosti toksični bilirubin veže in izloči iz telesa.

Priprave

Zdravljenje hiperbilirubinemije je namenjeno odpravljanju vzrokov. Prva stopnja terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se lahko pri parenhimski zlatenici razvije krvavitev, zato lahko bolnik potrebuje tudi strokovno pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Prikazano za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve. Ta zdravila pomagajo odpraviti toksine iz telesa in izboljšati presnovo. V tej kategoriji zdravil se uporablja aktivni ogljik in Enterosgel.
  • Rešitve za razstrupljanje. Vbrizgamo intravenozno z zastrupitvijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranitev odvečnega pigmenta žolča.
  • Choleretic. Uporablja se za kršitve iztoka žolča (z jetrno zlatenico). Choleretic učinek imajo zdravila Hovitol in Allohol.
  • Antibiotiki. Zahteva po bakterijski naravi zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov.
  • Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se pri neobstruktivni holestazi, ko stagnacija žolča ne spremlja nastanek žolčnih kamnov. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja pri boleznih jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Kars.
  • Encimi Potrebno za lajšanje vnetja in utekočinjenja žolča. Taka zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Med jemanjem zdravil za hiperbilirubinemijo je potrebna posebna prehrana. Namenjen je lajšanju stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Pogosto morate jesti - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: pepel, korint, šipka, pesa, marelice.

Dnevno je treba v meniju vključiti eno od vrst žit. Ko hyperbilirubinemia koristno ajde, ovsena kaša in riž. Naslednji izdelki imajo tudi pozitiven učinek v primeru zlatenice:

  • kuhana in kuhana zelenjava;
  • beljakovine za piščančja jajca;
  • Zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • pust mesni file;
  • juhe iz zelenjave in sladice;
  • teletina z nizko vsebnostjo maščob, goveje meso, zajec;
  • kruh brez soli;
  • reka z nizko vsebnostjo maščob (križ, smuč, ščuka, krap) in morje (sinji mol, trska, navaga, pollock);
  • voda brez plina;
  • marmelada, srček

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barve, ni dovoljena. Maščobe, ocvrte in enolončnice, konzervirani izdelki, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani z zlatenico. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkev, redkev, zelena čebula;
  • smetana, kremna mast in skuta;
  • kakav, kava;
  • kisla sadja - slive, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečanje vrenja v želodcu).

Bilirubin

Na splošno človeško zdravje, glavni del bilirubina, ki nastane pri razgradnji beljakovin v tkivih vranice, kostnega mozga in bezgavk, se iz telesa izloči z žolčem, le majhen del prodre v kri.

Povečana razgradnja beljakovin hem, jetrna disfunkcija in kršitev izločanja žolča vodijo do povečanja števila bilirubina - hiperbilirubinemije, ko dosežemo določene pragove koncentracije, ki jih spremlja zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje koncentracije bilirubina, kakšna je nevarnost tega stanja in kako se izvaja zdravljenje in preprečevanje hiperbilirubinemije?

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je vrsta kemične pigmentne spojine. Prav ta element daje žolč in blato značilno barvo, saj je bilirubin v čisti obliki rjavkast kristal.

Bilirubin ima toksičen učinek na živčne celice, saj postaja dejavnik razvoja značilne encefalopatije, jedrske zlatenice. Konjugacijo ali proces kemične vezave prostega bilirubina izvajamo v tkivih jeter. Razpad eritrocitov, ki se pojavlja predvsem v tkivih vranice, zagotavlja sprostitev velike količine prostega bilirubina skozi portalne vene s krvnim tokom, ki vstopa v jetra. Biokemični procesi "vezave", transformacije bilirubina v jetrnih celicah povzročajo zmanjšanje njegovih toksičnih učinkov na tkiva in organe.

Različne vrste bilirubina

V človeškem telesu je bilirubin prisoten v obliki dveh sort, žolčnih frakcij: konjugiranega, vezanega ali direktnega bilirubina ter posrednega ali prostega bilirubina. V biokemični študiji komponent krvi je mogoče količino bilirubina izračunati v splošni obliki za obe frakciji (skupni bilirubin), ko je norma presežena ali če obstajajo indikacije, je predpisana študija posameznih indikatorjev vsake frakcije.

Indirektni bilirubin se stalno proizvaja: vsakodnevna razgradnja rdečih krvnih celic sprosti skoraj 300 miligramov bilirubina. Indirektni bilirubin se pretaka skozi krvni obtok v jetrnem tkivu s pomočjo biokemičnih procesov, ki se konča s konjugacijo z glukuronsko kislino in tvorbo vezanega bilirubina.
Posredni bilirubin je strupen za tkiva in organe. Preprosto prodira v celice, konjugira z maščobami in prispeva k motnji celičnega dihanja in presnove, tvorbi beljakovin, prenosu kalijevih ionov. Povečana koncentracija indirektnega bilirubina je še posebej nevarna za najbolj občutljivo možgansko tkivo.

Skupni bilirubin se je povečal

Kaj velja za povečano količino bilirubina? Stopnje se razlikujejo glede na starost osebe: najvišja stopnja bilirubina, ki ne spremlja bolezni in disfunkcije, je opažena pri dojenčkih zaradi procesa pospešenega razpada fetalnih eritrocitov v velikem številu, ki jih vsebuje plod in novorojenček. Rumenkasta barva kože in beločnic otrok v prvih tednih po rojstvu je posledica začasne visoke koncentracije bilirubina.

Postopek povečane proizvodnje bilirubina se običajno konča z mesecem otroka, po katerem normativni kazalniki skoraj ustrezajo normam za telo odraslega.
Kakšna je norma bilirubina za različna starostna obdobja?

Vzroki povišanega bilirubina v krvi

Glavna diagnostična vrednost za disfunkcije in bolezni presega bilirubinske standarde obeh frakcij. Patološki prag hiperbilirubinemije je 34 μm na 1 l krvi, pri čemer se taka koncentracija razvije kot sindrom. Kopičenje žolčevega pigmenta v podkožnem tkivu, beločnicah, sluznicah povzroči zlatenico. V nasprotju s splošnim prepričanjem, zlatenica ni sinonim za hepatitis B, čeprav se lahko pojavi kot del kompleksa simptomov te bolezni. Pri različnih boleznih in boleznih so znaki zlatenice značilni za vsak posamezen primer.
Zvišan bilirubin, še posebej, če je znatno presegel normo, je znak zdravstveno nevarnih in v nekaterih primerih tudi življenjskih pogojev.
Razložite razloge za povečanje prostega in vezanega deleža.

Če je neposredni bilirubin povišan, lahko povzroči bolezni, kot so: t

  • akutni virusni hepatitis A, B, sekundarni hepatitis pri nalezljivih boleznih, kot je mononukleoza;
  • kronični hepatitis C, avtoimunska etiologija hepatitisa;
  • bakterijska etiologija hepatitisa z brucelozo, leptospirozo;
  • posledice zastrupitve s prehrambenimi izdelki, zdravili (nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, hormonskimi kontraceptivi itd.);
  • gestacijska zlatenica pri ženskah med nosečnostjo;
  • tumorji v jetrih;
  • nekatere genetske nepravilnosti in sindrome, ki so dejavniki za razvoj dedne zlatenice.

V večini primerov neposredni bilirubin presega standarde za bolezni in stanja, povezana s poškodbami jetrnega tkiva.
Bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije posrednega bilirubina:

  • nekatere vrste prirojene hemolitične anemije;
  • neusklajenost krvnih skupin, Rh faktor pri darovanju krvi in ​​njenih sestavin;
  • avtoimunske, ki izhajajo iz razvoja avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis) hemolitične anemije;
  • bolezni nalezljive etiologije (splošna sepsa, malarija, tifus);
  • hemolitična anemija, ki jo povzroča nenadzorovano dajanje zdravil (acetilsalicilna kislina, insulin, skupina cefalosporinov, penicilini, nesteroidna protivnetna zdravila);
  • hemolitična anemija strupene etiologije (zastrupitev z ugrizom kač, uporaba gob, stik z arzenom, bakrovim sulfatom, strupi itd.);
  • dedne bolezni

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Vzroki povišanega bilirubina v krvi

V primeru nenormalnih funkcij jeter, ki preprečujejo konjugacijo, prekomerno proizvodnjo žolčevega pigmenta v telesu ali težave s pretokom žolča, se vsebnost serumskega bilirubina začne povečevati. Vzroki za visok bilirubin, ki so bili odkriti pri analizi komponent krvi, so različni, vendar imajo vedno neposredno povezavo s prekomerno proizvodnjo ali disfunkcijami v jetrno-žolčnem sistemu.

Kopičenje bilirubina s povečanjem njegove koncentracije se kaže v več stopnjah. Najprej se na beločnicah oči pojavi rumenkast odtenek, nato se pojavi rumenkost ustne sluznice, v naslednji fazi se rumenkost razširi na obraz, dlani, podplat in prekrije preostanek telesa. Najpogostejši simptom, ki spremlja zlatenico s hiperbilirubinemijo, je pruritus.

Rumena koža ni nujno znak povečanega bilirubina. Ta značilnost pigmentacije se lahko pojavi s prekomernim kopičenjem karotena, na primer s prekomernim uživanjem korenja in paradižnika. Rumena koža je vključena v simptome sladkorne bolezni, gipoteriozov. Znak je invarianca barve beločnice.

Vrste zlatenice, odvisno od vzroka visokega bilirubina

Zvišan prosti in neposredni bilirubin se odkrije zaradi enega ali več dejavnikov, ki izzovejo hiperbilirubinemijo:

  • povečanje števila rdečih krvnih celic, pospeševanje procesa uničenja rdečih krvnih celic;
  • ne prosti odvzem žolča;
  • patologije postopka predelave in / ali izločanja žolčnega pigmenta.

Povečajte število ali pospešite proces uničenja rdečih krvnih celic

Povečana razgradnja celic rdečih krvničk povzroči nastanek hemolitične zlatenice, ki jo spremlja presežek standardov za posredni bilirubin. To stanje se pojavi pri dednih napakah rdečih krvnih celic, kot tudi pri pomembnih krvavitvah (obsežne hematome, infarktih pljučnega tkiva), nekaterih nalezljivih boleznih, malignih tumorjih, zastrupitvah, pa tudi neusklajenosti med krvno skupino in faktorjem Rh pri darovalcu in prejemniku ali pri materi in plod.
Hemolitična zlatenica se kaže v naslednjih simptomih:

  • limonasto-rumena odtenek bele kože, sluznice, kože;
  • bleda koža zaradi anemije;
  • povečan volumen vranice, ki ga spremlja bolečina v levem hipohondriju;
  • temna barva urina in blata zaradi visoke koncentracije urobilina;
  • splošno poslabšanje zdravja zaradi pomanjkanja kisika (glavobol, pospešek srčnega utripa, povečana utrujenost), lahko zviša temperaturo do subfebrilnih indikatorjev.

Motnje iztoka žolča

Z različnimi motnjami umika iz jeter te biološke tekočine konjugirani bilirubin namesto izločanja iz telesa vstopi v krvni obtok, kar prispeva k razvoju tako imenovane subhepatične zlatenice. Najpogostejši vzroki za obolenje žolčevodov so:

  • pojav ovir v žolčnih kanalih (žolčni kamni, tumorji, patologija tkiva, paraziti);
  • poškodbe, tumorji, stiskanje žolčnih vodov;
  • bolezni vnetne narave žolčnika, ki povzročajo sklerozo duktusa;
  • kongenitalne patologije žolčevodov.

Subhepatična zlatenica se kaže v naslednjem kompleksu simptomov:

  • huda rumenkasta beločnica, koža, sluznice;
  • občutek srbenja različne jakosti, od blage do neznosne;
  • znaki kršitve prebavil - povečano napenjanje, slabost, dispepsija, pomanjkanje apetita, metanje hrane iz želodca v požiralnik itd.;
  • barva blata v tej obliki zlatenice je lahka, skoraj bela, kar je povezano z zmanjšano količino stercobilina, urin je temen;
  • bolečine v desnem hipohondru.

Pri tej obliki zlatenice krvne preiskave razkrivajo presežek koncentracije vezanega bilirubina.

Iz kateregakoli razloga se je treba spomniti, da je resnost zunanjih manifestacij hiperbilirubinemije odvisna ne le od stopnje bolezni ali patologije, ampak tudi od značilnosti kože, telesne zgradbe in s tem povezanih simptomov. Torej, z večjim odlaganjem maščobnih tkiv ali otekanjem, je rumena koža veliko manj opazna kot pri vitki telesu.

Patologija procesa predelave in izločanja je vzrok za visok bilirubin

Motnje v procesu presnove in izločanja bilirubina so eden od dejavnikov, ki prispevajo k stalnemu povečanju njegove koncentracije. Med boleznimi in boleznimi ločimo skupino dednih zlatenic, ki so posledica genetskih nenormalnosti in pridobljene, ki nastajajo kot zaplet bolezni.

Povišan bilirubin v dednih zlatenicah

Faza obdelave jeter je sestavljena iz konjugiranja prostega bilirubina, transporta in odstranjevanja. Kršitve tega procesa so lahko povezane z genetskimi boleznimi pri naslednjih boleznih:

  • Gilbertov sindrom je najpogostejša patologija, ki jo povzroča pomanjkanje encimov, ki preprečuje konjugacijo bilirubina v jetrnih celicah. Ta oblika hiperbilirubinemije se šteje za najlažje, lahko ima asimptomatski potek z epizodami poslabšanja zaradi stresnih situacij, bolezni, poškodb, prekomerne obremenitve jeter (zloraba alkohola, mastna hrana, začinjena hrana itd.). Pogostost pojavljanja pri populaciji je odvisna od regije: na primer, med evropskimi populacijami je Gilbertov sindrom registriran pri 3-5 od 100 ljudi, v državah afriške celine ta delež dosega skoraj 40%. Prognoza bolezni je ugodna, z upoštevanjem pravil preprečevanja poslabšanja zdravljenja ni potrebno;
  • Crigler-Nayarjev sindrom;
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Pridobljena zlatenica

Pridobljena zlatenica je ena najpogostejših vrst simptomov zlatenice. Obstajajo nadhepatična zlatenica, pri kateri presežnega bilirubina ni mogoče predelati v jetrih in jetrna ali parenhimska zlatenica.

Pri parenhimski zlatenici poškodbe parenhima in žolčnih vodov vodijo k oslabljenemu zajetju, vezavi in ​​izločanju bilirubina ter njegovemu povratnemu pretoku v krvni serum med stagnacijo žolča. To patologijo spremlja povišan direktni bilirubin v krvi. Zakaj se pojavlja zlatenica v jetrih?

Najpogostejši vzroki zlatenice so jetrne bolezni. Med njimi so ciroza jeter in hepatitis različnih etiologij.

Ciroza jeter je lahko posledica različnih bolezni, pa tudi odvisnosti od alkohola in drugih strupenih učinkov na telo. To je stanje jeter, v katerem je prišlo do spremembe v tkivih, kar je kršitev histoarhitekture parenhima. Normalno jetrno tkivo nadomesti vezivno tkivo, oskrba s krvjo je motena in žolč se prenaša skozi kapilare. Ti procesi se razvijejo kot posledica poškodbe ali smrti jetrnih celic.

Pri zamenjavi jetrnega tkiva vezni organ ne more v celoti delovati, vključno z opravljanjem funkcije konjugacije in izločanja bilirubina. Najpogosteje se ciroza razvije v poznejših fazah hepatitisa, kot tudi pri hudem alkoholizmu.

Klinična slika ciroze vključuje parenhimsko zlatenico z značilnimi dodatnimi manifestacijami: povečano jetra, vranica, izrazit srbenje, trebušni ascites, krčne spremembe v žilah požiralnika, črevesje.

Okvara jeter s progresivno cirozo spremlja poškodba možganskega tkiva, zmanjšana koagulacija krvi, notranje krvavitve in obsežne krvavitve.

Hepatitis kot bolezen, ki jo spremlja jetrna zlatenica, ima lahko različne etiologije. Vnetni proces v jetrih pri hepatitisu je lahko posledica virusne okužbe, avtoimunske bolezni, toksičnih poškodb ali zastrupitve z alkoholom.

Obstaja akutna in kronična faza hepatitisa. Med najpogostejšimi akutnimi infekcijskimi hepatitisi, ki jih povzročajo različni virusi hepatitisa. Pogosti simptomi infekcijskega hepatitisa so:

  • slika splošne zastrupitve telesa: slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura itd.;
  • bolečine v mišicah, sklepih;
  • bolečine v desnem hipohondru med palpacijo ali spontano;
  • rumena beločnica, koža različne jakosti;
  • razbarvanje blata, urina;
  • značilna sprememba krvne slike, ugotovljena med laboratorijsko diagnozo.

Napredovanje bolezni lahko spremlja prehod v kronično fazo, degeneracijo jetrnega tkiva, poškodbo možganskega tkiva (jetrna encefalopatija), kombinacijo jetrne in ledvične insuficience, ki je lahko smrtna.

Bilirubin kot vzrok za novorojenčke

V zlatenici novorojenčka, ki je vzrok za tesnobo mnogih mladih staršev, se sklicuje na fiziološke pojave prilagoditve otrokovega telesa na življenje zunaj matere. Fiziološka zlatenica novorojenčkov je tudi manifestacija hiperbilirubinemije. Po rojstvu se hemoglobin, ki je prisoten v fetalni krvi, razgradi in ga nadomesti z novo obliko hemoglobina. Ta proces spremlja delna razčlenitev rdečih krvnih celic in posledično povečanje količine bilirubina. Zato je najpogostejši vzrok za zlatenico pri otrocih v obdobju dojenčkov bilirubin, ki ga jetra uspešno prevedejo v koherentno obliko več dni brez posledic za otrokovo zdravje.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Praviloma je najvišja koncentracija bilirubina pri dojenčkih za 3 do 5 dni, po tem pa se začnejo kazalci neodvisno zmanjševati.
Vendar pa fiziološka zlatenica pri otrocih ne prehaja vedno sama in brez posledic. Ko so indikatorji preseženi, je treba ugotoviti vzrok in pravočasno odpravo hiperbilirubinemičnega faktorja in simptomatske terapije. S povečano vsebnostjo nekonjugiranega bilirubina lahko ta frakcija prodre v krvno-možgansko pregrado in povzroči razvoj takšnega stanja, kot je jedrska zlatenica, poškodbe jeder možganov, stanje, ki ogroža resne zdravstvene težave in smrt.
Kateri dejavnik lahko povzroči nastanek patološke oblike hiperbilirubinemije pri novorojenčku? Dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, vključujejo nedonošenost zarodka, konflikt Rh pri materi in otroku, prirojene patologije žolčevodov, jetra itd. Z nezadostno prehrano v prvih dneh življenja, črevesne patologije ali krči, ki otežuje iztrebljanje, nenormalnosti sečil t Bilirubin lahko doseže tudi kritične vrednosti glede na fiziološko zlatenico novorojenčkov.

Zmanjšan bilirubin

Bilirubin v krvi je indikator ne le za delovanje jeter, temveč tudi za procese hemolize, ekstrakcije žolča, stanja mnogih organov in tkiv. Kljub splošnemu prepričanju, zlatenica ni le simptom hepatitisa, ne zahteva pa tudi zdravljenja in zdravstvenih posegov v vseh primerih. Obstajajo prehodne fiziološke razmere, ki jih spremlja porumenelost kože, beločnice in povečanje koncentracije bilirubina (fiziološka zlatenica novorojenčka, zlatenica nosečnic), ki se pojavijo pod zdravniškim nadzorom in v večini primerov prehajajo samostojno. Pri Gilbertovem sindromu večina bolnikov potrebuje le preventivne ukrepe in podporno encimsko terapijo.

Toda v mnogih drugih primerih zlatenica, tako kot druge manifestacije povečane koncentracije bilirubina, kaže na razvoj bolezni ali patološkega procesa. Identifikacija faktorja, zaradi katerega je bil bilirubin pretirano proizveden, določitev narave patološkega procesa določa izbiro načinov zdravljenja.
Pri hemolitičnem tipu zlatenice, ki je posledica pospešenega ali okrepljenega razpada krvnih celic, so uporabili infuzijske metode: uvedbo raztopin glukoze, albumina, plazmafereze. Progresivna fiziološka zlatenica novorojenčkov v zgodnjih fazah lahko uspešno zdravimo z ultravijoličnim sevanjem (fototerapijo), ki spodbuja konjugacijo prostega bilirubina.

Visok nekonjugiran bilirubin - indikacija za predpisovanje zdravil, ki povečajo aktivnost jetrnih encimov.
Samoizbiranje in uporaba zdravil ali alternativnih ("priljubljenih") zdravil z neugodnimi rezultati testov bilirubina je nevarno ne le zaradi napačne samo-diagnoze in pomanjkanja rezultatov, ampak tudi zaradi znatnega poslabšanja zdravstvenega stanja.